Informed Consent

There have been significant changes in the doctor patient relationship with the impact of technology in day-to-day practice. More and more patients are aware of their rights and are keen to make free choice and decision on their treatment. This helps them to choose the treatment of their choice from the options available and to select a physician of their choice. Doctor's decisions are being questioned regarding their correctness and there is a need to educate the patient, on what one offers by way of treatment. In some procedures and types of treatment, patient needs to be educated and informed of the merits and demerits of the treatment available. This will help the patient to make appropriate choice and also to accept some adverse outcome of treatment. Towards this end, all countries are looking afresh at the necessity of Informed Consent. Methods adopted by some countries are highlighted to help our physicians practice them in an appropriate way. A lot of remedial work needs to be done to minimize future litigation, as many doctors misunderstand their legal obligations and haven't caught up with the change in judge's thinking.     

论知情同意

在社会提倡知情同意的同时。部分患者却斥责知情同意权是残忍的权利，从而拒绝接受。究其原因，一是受中国传统文化心理影响，二是与医患双方（特别是医方）对知情同意的理解。操作失之片面有关，知情同意原则强调的是医疗活动过程中对患者的尊严。人格和自由的尊重，贯彻这一原则，不能照搬某种形式，重要的是对其内涵有深刻理解和情感认同，从而达到内心的自觉和自律，同时多从患者的角度考虑，立足本国国情去践履这一原则。     

签署麻醉同意书应注意的知情同意问题

知情同意是一项医学伦理学原则,知情同意权是患者的法定权利,告知说明是医师的法定义务。签署麻醉同意书是以法律的形式书面证明了麻醉医师已经履行了告知说明义务,患者行使了其知情同意权。麻醉医师应该按照医学伦理学的要求和卫生法的规定来签署麻醉同意书。要做到正确理解签署麻醉同意书的含义,选择正确的告知对象和签字人,告知的内容要充分且易懂,实行保护性医疗措施,并在变更麻醉时重新签字。     

知情同意的演变及发展

18世纪末19世纪初,美国认可患者有权在治疗中了解和选择有关措施,并提出医生在实行手术治疗前必须取得患者知情同意。1946年,在审判纳粹通过的《纽伦堡法典》中,知情同意被作为患者的权利确定下来。1957年美国加利福尼亚州上诉法院对Salgo事件的判决中,法官引入了“知情同意”这一词汇,将“知情同意”引入医疗诉讼领域,形成了“知情同意”理论。1964年6月,第18届世界医学协会联合大会在芬兰通过了《赫尔辛基宣言》,它对人体实验作了进一步要求。1975年,第29届世界医学会对其作了大幅改动,将informedconsent一词置于宣言中。1981年,世界医学会第34届全体大会提出了《里斯本病人权利宣言》,将知情同意扩展到了对所有病人的治疗中。20世纪80年代中后期,知情同意被引入中国,1999年,这一理念被纳入《中华人民共和国执业医师法》。自此,知情同意在中国逐渐得到应用和发展。     

知情同意再探

从知情和同意两个方面探讨了知情同意这一概念的历史、内涵与要素，以及在现实中遇到的问题。旨在通过这些理论上的探讨，为进一步解决实践中存在的问题提供帮助。     

生物信息库的知情同意问题

随着分子和基因数据对流行病学影响的增加,众多的遗传流行病学研究和后基因组学研究越来越依赖人类生物信息库的使用。生物信息库的范围也已从学术即教学研究或医院环境下的小数量收集到大规模的全国性储藏。在此背景下,生物信息库的建设存在许多待解决的伦理挑战,尤其是知情同意问题。通过分析参与生物信息库的几种同意模型,探讨了中国可选的模型——选择不参加进路。     

也论知情同意理论

通过描述知情同意理论的本质、要素和在新形势下的内涵,探讨了在公共卫生实践活动中怎样有效地贯彻实施知情同意原则,并比较了在公共卫生伦理学、临床伦理学、生物医学研究伦理学的不同情境下,知情同意的异同。     

知情同意的宗旨与医患沟通

知情同意原则的宗旨是以病人为中心,知情同意的本质在于做到道德上的“善”,最大限度地保护患者的生命和健康。手术签字是“知情同意”原则的具体表现形式,为了“知情同意权”而放弃“生命权”,从逻辑上来说,是本末倒置;以病人为中心十分强调医患沟通,加强医患沟通是避免医疗纠纷的一个重要途径。     

自助式麻醉知情同意视频的初探

针对目前麻醉医生与患者双方接触时间短,无效交流多,患者对知情同意不满意的现状,采取将工作流程分解并制作一套符合伦理学和相关法规,提高工作效率,易推广的自助式麻醉术前访视视频的新措施.从而提高医院的总体效率,使麻醉这一过程更形象化,更利于理解,减少主观偏倚,自助式麻醉知情同意视频符合伦理学要求和相关法规,有助于降低患者的期望值,有助于改变医患关系.     

知情同意的伦理思考

尊重患者的意愿是医学人道主义的体现,履行知情同意有助于制约医务人员权利的过度运用,有利于在意外情况发生时患者采取较为客观的态度,避免医患矛盾,但应防止医务人员将知情同意作为自我保护的手段。     

美国法中的“告知后同意”理论

作为医学领域的一个基本伦理原则,医师的说明义务起源于英美法系的"Inform ed Consent"理论,并且主要是在美国的判例中形成的。在美国,主要是以"侵权行为"对"告知后同意"理论进行规范,并经历了从故意伤害到过失侵权的法理演变过程。     

签署麻醉知情同意书的技巧

签署麻醉知情同意书是防范医疗纠纷发生的一个重要环节,麻醉医师在充分尊重患者知情同意权和如实告知麻醉风险的前提下,还须掌握与患者沟通的技巧,注意自身形象、语言表述及谈话分寸,详细解释医疗费用,力争完全取得患者的理解与支持,努力构建和谐的医患关系。     

探索新型知情同意模式充分履行知情同意义务

从生物-心理-社会医学模式的要求出发,通过加强医务人员的医德修养、提高医患沟通技巧;建立和完善知情同意制度,深化知情同意的内涵;设置和完善心理咨询专科,设立知情谈话室,加强人性化的知情沟通;充分履行知情同意义务,给予患者充分理解和考虑的机会,探索充分知情的新型知情同意模式,构建和谐的医患关系。