肺炎衣原体感染与冠心病关系的初步探讨

目的　探讨肺炎衣原体感染与冠心病发病关系及发病机制。方法　用ELISA法检测冠心病患者血清中肺炎衣原体IgA ,IgG抗体阳性率 ,并与健康对照组进行比较。结果　经检测发现 ,冠心病患者中肺炎衣原体抗体IgA阳性率 4 7.4 % ,明显高于健康人 (P <0 .0 1) ,但是冠心病患者IgG阳性率与健康人无明显差别。结论　肺炎衣原体感染与冠心病有相关性 ,可能是诱发或加重冠心病病情的原因之一。     

冠心病患者肺炎衣原体感染的调查

目的 调查冠心病患者肺炎衣原体感染状况,探讨肺炎衣原体感染与冠心病的关系。方法 应用微量免疫荧光法(MIF)检测192例冠心病患者和37例非冠心病者的双份血清中肺炎衣原体IgG、IgA和IgM抗体滴度。结果 冠心病与非冠心病组肺炎衣原体IgG≥64的比例分别为70.8％和29.7％(P<0.001);IgA≥32所占比例分别为34.9％和16.2％(P=0.026)。冠心病和非冠心病组肺炎衣原体急性感染率分别为9.9％和2.7％(P=0.212),慢性感染率分别为37.5％和21.6％(P=0.064),急性慢性感染合计分别为47.4％和24.3％(P=0.01)。校正冠心病的常见危险因素后IgG≥64为独立影响因素。结论 肺炎衣原体感染有可能是冠心病的诸多危险因素之一。     

细菌感染在川崎病发病及冠状动脉损害中的作用研究

目的 探讨细菌感染在川崎病(KD)发病中的作用及细菌感染与KD冠状动脉损害之间的关系.方法 选取2002年1月-2008 年12月住院的KD患儿266例,回顾性分析KD患儿血培养结果,不同年龄段KD患儿血培养阳性率,探讨血培养阳性与冠状动脉损害之间的关系.结果 266例KD患儿血培养阳性27例,阳性率为10.15%,其中革兰染色阳性菌7例,革兰染色阴性菌20例,血培养阴性239例.检出细菌16种.各不同年龄组血培养阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中幼儿组(1～岁)、学龄前期组(3～岁)及学龄期组(≥6岁)血培养阳性率较婴儿组(＜1岁)均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).266例KD患儿180例行超声心动图检查,冠状动脉损害80例,占42.2%.180例行超声心动图检查的KD患儿血培养阳性22例,冠状动脉损害率为59.1%(13/22);血培养阴性158例,冠状动脉损害率为38.6%(61/158).血培养阳性患儿冠状动脉损害发生率较血培养阴性患儿明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 细菌感染可能参与KD的发病,年长儿的血培养阳性率较婴儿明显增高,罹患KD的年长儿更需警惕是否合并感染.血培养阳性与冠状动脉损害发生有一定相关性.     

肺炎衣原体感染与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的　观察肺炎衣原体 (CPn)感染与慢性阻塞性肺疾病相关的血清学证据。方法　采用间接免疫荧光滴定平板技术和微量免疫荧光试验检测CPn特异性抗体IgA、IgG、IgM。 结果　慢性阻塞性肺疾病组和正常对照组间的CPn慢性感染率分别为 6 1.5 4 %及 17.14 % ,既往感染率分别为 76 .92 %及 4 7.14 % ,两组比较均有非常显著差异 (均P <0 .0 0 1)。结论　CPn感染、尤其是慢性感染与慢性阻塞性肺疾病的发病密切相关。     

川崎病冠状动脉损伤与巨细胞病毒感染因素

目的 分析巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染对川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿冠状动脉损伤、治疗反应及预后的影响.方法 回顾性分析武汉大学中南医院和武汉大学人民医院2003～2008年确诊为川崎病的105例住院患儿的临床表现、实验室检查结果及冠状动脉损伤(coronary artery lesion,CAL)的资料;免疫荧光法检测外周血清中CMV 特异性IgM、IgG.结果 105例KD患儿中37.5%(36/96)合并CAL,轻度冠脉扩张30例,冠状动脉瘤6例;65.9%(29/44)的KD患儿血清中CMV IgM呈阳性,其中CAL发生率为52%(13/25),阴性组为30.8%(4/13),差异有显著性(P＜0.01);冠状动脉受损以双侧为主,其次为左侧,未检出单一右侧冠状动脉异常者.CMV感染患儿较多出现多形性皮疹和手足硬肿,而肛周脱屑较少(P＜0.01);CMV感染组发生肝损伤5例,阴性组为1例.阳性组对丙种球蛋白治疗不敏感者5例(17.9%),阴性组0例.结论 CMV在KD期间具有较高的感染率,与CAL密切相关,对静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗不敏感.     

冠心病合并慢性支气管炎患者经皮冠状动脉介入术疗效分析

目的对比评价冠心病合并慢性支气管炎患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)加药物治疗与单纯药物治疗的临床效果。方法回顾性分析该院2008年5月—2011年2月诊治的36例冠心病合并慢性支气管炎患者的临床资料,其中单纯药物治疗组19例,行经皮冠状动脉介入术加药物治疗组17例,对两组患者出院后心功能改善、再住院及死亡情况进行对比分析。结果两组患者出院后疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于冠心病合并慢性支气管炎患者行PCI术+药物治疗与单纯药物治疗在改善心功能、减少再住院率及死亡率上疗效相当,故对于冠心病合并慢性支气管炎的患者常规不建议行PCI术。     

冠心病生物标志物的研究进展

动脉粥样硬化是一种慢性血管壁炎症性疾病,导致血管损伤或斑块的形成,其特征是炎性细胞浸润。冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是由冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。目前有很多研究证实,冠心病与炎性因子和免疫有关,而与炎症和免疫有关的因子很多。目前有一些新的生物指标如：组织蛋白酶K、脂蛋白相关磷脂酶 A2、缺血修饰白蛋白、和肽素等。这些因子对冠心病的预后和危险分层等起着重要的作用。     

Assessing the Economic Attractiveness of Coronary Artery Revascularization in Chronic Kidney Disease Patients

Chronic kidney disease (CKD) is associated with increased morbidity and mortality in coronary artery disease (CAD) patients. We compared the economic attractiveness of CAD revascularization procedures in patients with and without CKD. Our population included 6218 patients with significant CAD undergoing cardiac catheterization at Duke University between 1996 and 2001, with follow-up through 2002. We investigated the influence of CKD (creatinine clearance < 60 mL/min) upon 3-year survival and medical costs in our CAD population. Coronary artery bypass graft (CABG) surgery was an economically attractive alternative vs. percutaneous coronary intervention (PCI) or medical therapy for all patients with left main disease, three-vessel CAD patients without CKD, and two-vessel CAD patients with CKD. Medical therapy was an economically attractive strategy vs. CABG surgery or PCI for three-vessel CAD patients with CKD, two-vessel CAD patients without CKD, and all single-vessel CAD patients.     

冠心病生物标志物的研究进展

动脉粥样硬化是一种慢性血管壁炎症性疾病,导致血管损伤或斑块的形成,其特征是炎性细胞浸润。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是由冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。目前有很多研究证实,冠心病与炎性因子和免疫有关,而与炎症和免疫有关的因子很多。目前有一些新的生物指标如:组织蛋白酶K、脂蛋白相关磷脂酶A2、缺血修饰白蛋白和肽素等。这些因子对冠心病的预后和危险分层等起着重要的作用。     

糖尿病合并心血管疾病的研究进展 第五节糖尿病与冠状动脉疾病(上)——二级预防需要更多关注

学习目标:在第四季度内分泌继续医学教育课程中应当掌握: 1.了解糖尿病合并心血管疾病的发病概况及流行病学; 2.熟悉糖尿病合并心血管疾病的发病机制及其病理生 理学; 3.掌握急性冠脉事件中血小板的作用和塘尿病导致的 血小板功能障碍; 4.掌握血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂的作用机制。     

306例冠状动脉旁路移植术临床分析

目的　总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的体会。　方法　回顾性分析 3 0 6例冠状动脉旁路移植术。男 2 49例 ,女 5 7例。应用体外循环 2 3 4例 ,非体外循环 72例。搭桥数 1～ 6支 人 ,平均 (3 .45± 1.2 5 )支 人。对手术方法、主要并发症和术后处理进行分析总结。结果　二次开胸 5例 (1.6% ) ,低心排综合征 10例 (3 .3 % ) ,应用IABP4例 (1.3 % ) ,肝功能不全 6例 (2 .0 % )。肾功能不全 7例 (2 .3 % ) ,反复发作房颤 2 3例 (7.5 % ) ,肺功能不全 6例(2 .0 % ) ,脑合并症 3例 (1.0 % ) ,胸腔积液 41例 (13 .4% )。死亡 7例 (2 .3 % ) ,其余病人康复出院。结论　合理的选择病人 ,成熟的手术技术 ,良好的心肌保护及术后处理的加强是提高冠状动脉旁路移植术疗效的重要措施。     

糖尿病合并心血管疾病的研究进展第六节糖尿病与冠状动脉疾病(下)——二级预防需要更多关注

上一节我们介绍了冠心病的危险因素、糖尿病与脂代谢障碍和降脂治疗的益处,本节我们将继续介绍糖尿病与冠状动脉疾病其他方面的内容。1 其他干预措施 糖尿病和非糖尿病患者的蛋白尿均与冠状动脉疾病(CAD)风险升高相关。治疗糖尿病患者的蛋白尿或者对促进蛋白尿恶化的因素进行干预同样可能降低心血管疾病(CVD)的风险。 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂治疗可以延缓糖尿病肾病的进展,也可以降低CVD的风险。同样,用洛伐他汀治疗可以降低合并IV型高脂蛋白血症的2型糖尿病患者的低密度脂蛋白(LDL)水平,这项措施可以延缓肾小球滤过率(GFR)下降的速度。     

冠心病患者大动脉弹性的改变

目的：探讨冠心病患者大动脉弹性特征的变化。方法：对诊断或拟诊为冠心病患者48例，进行冠状动脉造影检查。升主动脉和股动脉压力描计。结果：冠状动脉造影异常患者较正常组脉搏波速度（pulse wave velocity,PWV)，中心动脉反射波增压（central aortic pressure augmentation,AUMG)显著增高（P＜0．01），且随冠脉病变支数增多有上升趋势。结论：冠心病患者大动脉弹性降低。     

冠状动脉搭桥术治疗冠心病的初步经验

目的 :回顾应用冠状动脉搭桥术 (CABG)治疗冠心病的初步经验。方法 :4 1例 (男 2 5例 ,女 16例 ;年龄 4 6～ 80岁 ,平均 6 2 .5岁 ) ,冠心病患者中 85 .4 %为多支冠状动脉病变。左室射血分数 4 5 % 17例 ,其中 6例 <30 %。均在中等低温体外循环下 (CPB)行CABG。急症CABG 1例。常规采用左乳内动脉 (LIMA)与左前降支 (LAD)搭桥 ,余均选用大隐静脉桥。人均搭桥 2 .8支。平均主动脉阻断时间 89min ,CPB时间 131min。结果 :术后病人心绞痛完全消失 ,取得良好的临床效果。结论 :初期开展CABG要注意 :严格掌握好适应症 ;必要时弃用IMA ;手术技巧是关键 ;良好的麻醉、体外循环管理及心肌保护技术也很重要。     

氯吡格雷在冠心病中的应用

血小板的黏附、活化和聚集是动脉内血栓形成的关键性因素,在动脉粥样硬化的发展过程中以及由此引起的心血管事件中起着重要的作用。氯吡格雷,作为一种新型的抗血小板制剂,能够明显减少心血管事件的发生,在冠心病的治疗中有着重要的地位。现就其在急性冠脉综合征和经皮冠状动脉介入治疗中的作用,及其临床应用的安全性、抵抗现象、负荷剂量问题做一综述。