孤立性肺结节CT增强扫描征象分析

本文通过对６８例孤立性肺结节的ＣＴ增强扫描与病理对照的观察,发现良、恶性肺结节各有不同的强化特征,现报导如下。１资料与方法６８例孤立性肺结节中,周围型肺癌４８例（直径１～５ｃｍ,平均３５ｃｍ）,其中腺癌２７例,鳞癌１２例,腺鳞癌３例,小细胞癌２例,...     

CT导向肺内肿块穿刺活检技术及其临床应用

本文收集了我院 3 7例肺部孤立性肿块患者 ,在ＣＴ导向下进行穿刺活检 ,取得了满意的效果 ,现总结报告如下。1　材料与方法1.1一般资料　 3 7例肺内孤立性肿块患者 ,男性 2 8例、女性 19例 ,年龄 2 5～72岁 ,平均 4 7.8岁。胸部ＣＴ检查示 :肿块位于肺野外带 2 1例 ,中带 9例 ,内带 7例。肿块直径最小 1.5ｃｍ ,最大 7ｃｍ ,以 3～ 5ｃｍ多见。1.2检查方法( 1)ＣＴ扫描机 :为西门子公司的ＳＯ ＭＡＴＯＭＰＬＵＳ全身ＣＴ机。( 2 )穿刺针 :采用 18Ｇ( ф =1.2ｍｍ)或 19.5Ｇ( ф =0 .95ｍｍ)切割式穿刺针 ,配合使用ＶＩＴＥＳＳＥ全自动活检…     

肺内孤立性结节螺旋CT靶扫描检查技术的临床应用

本文作者自 2 0 0 0 - 0 6开始对肺部常规 CT检查发现的 31例孤立性小结节实施螺旋 CT靶扫描 [1 ] ,回顾性分析结节靶扫描 CT影像征象 ,探讨靶扫描在肺内孤立性小结节诊断中的临床应用价值。1　对象和方法1.1　对象　本组结节最小 1.2 cm,最大 3cm,平均大小 2 .38cm。其中男 2 1例 ,女 10例 ,最大年龄 82岁 ,最小年龄 38岁 ,平均 5 9.8岁。肺癌 19例 ,结核球 7例 ,炎性假瘤 2例 ,转移瘤 2例 ,错构瘤 1例。经手术病理或 CT引导下经皮肺穿活检证实2 5例 ,临床抗炎或抗结核治疗后随访证实 4例 ,转移瘤因在随访过程中发现原发灶而确诊 2例。…     

食管癌患者孤立性肺结节性质与其原发肿瘤的关系分析

目的探讨食管癌患者孤立性肺结节性质与其原发肿瘤的相关性。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院胸外科收治的食管癌患者,统计分析同期行手术切除的食管癌合并肺内孤立性结节患者的病例资料,评价肺部结节性质与其原发肿瘤的相关性。结果共回顾性调查同期行手术切除的食管癌合并肺内孤立性结节患者23例。胸部增强CT检查显示,结节位于左肺者15例,位于右肺者8例。结节大小为0. 4～3. 0 cm,其中≤1 cm者14例, 1 cm者9例。病理结果显示,肺内结节良性病变18例,其中炎性组织13例,纤维组织2例,胶原变性1例,结核2例;恶性病变5例,均为原发性肺腺癌,没有发现食管转移癌。结论在缺乏全身多发转移的情况下,食管癌患者的肺内孤立性结节很少是食管肿瘤的肺部转移,更多为良性结节或是肺内原发肿瘤。     

抽吸加自动弹簧切割针活检对周围性肺占位病变的诊断价值

我院 1999年 10月至 2 0 0 1年 9月 ,对应用常规方法未能确诊的 5 6例肺周围性占位病变 ,行ＣＴ引导下经皮肺穿刺抽吸加自动弹簧切割针活检 ,取得了较满意效果 ,现将有关资料报道如下 ,并就穿刺方法、病理结果及并发症作简要讨论。1　对象与方法1.1　对象　门诊及住院患者 5 6例 ,男 31例 ,女 2 5例 ,年龄2 9～ 88岁 ,平均年龄 48岁。经胸片及ＣＴ扫描显示肺周围性肿块影。痰及 (或 )胸水脱落细胞学及病原学检查阴性 ,纤支镜检查无异常发现。 40例为单发病灶 ,16例为多发病灶。最小病灶 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,最大病灶 7.5ｃｍ× 5 .5ｃｍ。…     

电视胸腔镜行肺叶切除病人的护理

20 0 0年 2月— 2 0 0 1年 4月 ,我院对 2 7例肺部孤立性包块、肺部良性疾病、血气胸等病人 ,通过电视胸腔镜辅助小切口行肺楔型切除或肺叶切除 ,近期效果良好。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例。年龄 14岁～ 5 6岁 ,平均 3 5岁。其中血气胸 6例 ,肺大泡 7例 ,肺叶切除 14例。2　手术方法静脉复合麻醉下行双腔气管插管 ,健侧肺通气。置病人于标准后外侧体位 ,腰桥抬高 ,经第 7肋间腋中线作 2ｃｍ切口 ,插入胸腔镜探查肺部病变和胸腔内情况 ,经第 5肋间腋中线和腋前线之间作 8ｃｍ～ 12ｃｍ切口 ,使用小型撑开…     

孤立性肺结节影像学诊断

孤立性肺结节(ＳＰＮ),尤其是孤立性小结节(≤3ｃｍ)的良性、恶性病变,历来是影像学诊断的难题之一。肺肿瘤应结合影像学和病理组织学改变进行对照研究,从细胞学甚至分子学水平去更进一步探讨ＳＰＮ的性质。发现小的肺结节除了要求好的照片技术和仔细复读片外,仍取决于结节的大小。一般发现结节的范围为07～94ｃｍ之间,ＳＰＮ是指≤30ｃｍ的结节。故ＳＰＮ影像的高分辨率、低噪比、图像质量稳定,高清晰度等是ＳＰＮ研究的重要课题之一。目前主张在胸平片基础上进行普通ＣＴ(ＣＣＴ)或高分辨率ＣＴ(ＨＲＣＴ)扫描,更能解释结节内部及外围结构…     

螺旋CT双期扫描在胰腺肿瘤分期中的应用

作者把25例胰腺癌,术前动脉期和门脉期螺旋ＣＴ图像分别与手术和病理结果进行对比,就其对肿瘤的显示能力、肿瘤大小和局部侵犯三个方面进行评价。25例病人中男性14例,女性11例,年龄在51～76岁之间。肿瘤位于胰头的有16例,胰体部6例,余为胰尾部肿瘤。病理组织分类有22例为胰管腺癌,2例侵袭性粘蛋白性囊腺癌,1例腺鳞状上皮癌。手术所见,肿瘤大小在18ｃｍ～98ｃｍ之间。最大直径小于2ｃｍ的有2例,21ｃｍ～40ｃｍ的12例,41ｃｍ～60ｃｍ的6例,5例大于61ｃｍ。形态学分类,10例浸润型,13例结节型,2例混合型。25例中有22例手术切除。结果,对肿瘤的显…     

胸部小病变螺旋CT立体定向穿刺活检的研究

我院自 1999年 8月至 2 0 0 0年 9月做胸部 <3ｃｍ结节性病变在螺旋ＣＴ引导下加立体定向的经皮穿刺活检 6 4例 ,均获得组织标本 ,穿刺的成功率为10 0 % ,6 3例获得病理诊断的阳性结果 ,其阳性率为 98.44 %。均经手术病理或临床药物治疗证实 ,为临床治疗方案的制定提供了科学依据。为提高该项检查的技术和影像诊断水平 ,探讨其临床应用价值。现总结分析如下。1　资料和方法1.1临床资料　胸部小结节病变 6 4例(直径 <3ｃｍ) ,男 41例 ,女 2 3例 ,年龄 10～ 80岁 ,39岁以下 7例 ,40～ 49岁 14例 ,5 0～ 5 9岁 13例 ,6 0～ 6 9岁 2 3例 ,70岁以…     

手术治疗肺部孤立性结节病变106例

目的探讨开胸手术在肺部孤立性结节病变诊治中的应用价值。方法回顾性分析皖北煤电集团总医院2006年1月至2013年1月经常规开胸或胸腔镜下手术治疗106例肺部孤立性结节患者的临床资料,根据术后病理情况判断其临床开胸手术治疗价值。结果 106例肺部孤立性结节患者中男76例,女30例,年龄34～78岁,平均56岁,均经开胸手术治疗,原发性肺癌84例,结核球或结核性空洞7例,炎性假瘤3例,慢性肺脓肿1例,硬化性血管瘤2例,错构瘤5例,真菌病2例,孤立性纤维瘤2例。结论肺部孤立性结节是胸科较为常见的疾病,临床通过各种检查很难明确病理,但经过积极开胸手术治疗,术后病理确诊,恶性肿瘤占较大比例,所以临床上应采取积极开胸手术治疗,以免延误恶性疾病的诊治,达到早期治愈,提高患者的生存率。     

56例孤立性肺小结节MSCT影像诊断体会

目的:分析肺部小结节的MSCT表现特征,总结肺小结节的良恶性鉴别征象及诊断依据。方法:收集56例肺部孤立性小结节(直径小于10mm)的患者,观察结节的大小、结节边缘、内部密度及增强特性等情况,其中16例加行增强扫描,总结肺小结节的CT征象。结果:56例孤立性肺小结节中,经手术病理证实早期肺癌12例,其中CT表现为磨玻璃密度为主结节7例,实性3例,中心实性边缘磨玻璃密度小结节2例;肺良性结节中错构瘤5例,结核瘤7例,硬化性血管瘤1例,炎性病变20例,短期随访复查病灶消失;11例随访超过12月病变无变化,性质未定,继续定期随访。结论:孤立性肺小结节体积小、定性困难,但通过分析其MSCT表现,可对其作出较准确的诊断,能为临床进一步处理提供指导。     

阑尾黏液性囊腺癌1例

患者女性 ,6 5岁。反复右下腹疼痛 7个月。查体 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,有压痛 ,不活动。Ｂ超示右下腹囊实混合性包块 ,6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,以液性为主 ,疑为炎性包块。ＣＴ示结肠占位。临床诊断 :右下腹肿块性质待查。手术中见大网膜与右半结肠粘连 ,肿块位于回盲部 ,6ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ大小。膈肌、肝膈面、壁层腹膜和大网膜散在直径 0 5ｃｍ大结节 ,大网膜增厚。取大网膜结节送检。病理诊断 :转移性黏液腺癌。遂以回盲部腺癌行单纯右半结肠切除术。病理检查　巨检 :带部分小肠的回盲部结肠标本。于回盲部阑尾…     

化疗性栓塞治疗原发性肝癌的护理

化疗性栓塞治疗原发性肝癌是近年来开展的新技术[1] ,1996年 5月至1999年 5月我院对 5 0例不宜手术切除的原发性肝癌行化疗性栓塞治疗 ,疗效肯定 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　将 10 0例经Ｂ超、ＣＴ、磁共振、ＡＦＰ化验和 /或肝穿刺取病理证实的原发性肝癌患者随机分为研究组和对照组 ,研究组男 46例 ,女 4例 ,19～ 78岁 ,平均 48 5岁。其中巨块型 30例 ,多结节型 16例 ,弥漫型 4例 ,瘤体直径 3～ 16ｃｍ ;对照组男 45例 ,女 5例 ,2 5～ 6 5岁 ,平均45岁。其中巨块型 2 8例 ,多结节型18例 ,弥漫型 4例 ,瘤体直径 3…     

螺旋CT 三维成像对孤立性肺结节定性诊断的价值

孤立性肺结节 (ｓｏｌｉｔａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅ;ＳＰＮ)一直是医学影像诊断的难题。及时发现ＳＰＮ并对其作出正确的定性诊断 ,对于治疗和估计预后具有重要的意义。常规ＣＴ扫描已不能满足临床诊断的需要 ,螺旋ＣＴ扫描三维成像弥补了常规ＣＴ的不足 ,为ＳＰＮ的定性诊断提供了一种新的技术手段 ,大大提高了对ＳＰＮ的定位、定性诊断水平 ,现报告如下 :1　材料和方法本文随机选取 1998年 9月至 1999年 9月期间 18例ＳＰＮ(直径≤ 3ｃｍ)患者 ,其中男 11例 ,女 7例 ;年龄 32～ 6 7岁 ,平均 5 2岁。检查使用ＥｌｓｃｉｎｔＴ…     

螺旋CT血管造影诊断肺隔离症1例

患者女 ,2 8岁。因胸痛不适 3个月 ,伴胸闷、心悸就诊。查体 :两肺呼吸音稍粗糙 ,未闻及干湿性音。胸部正侧位Ｘ线片示 :位于右肺下叶脊柱旁有一类圆形肿块 ,约 2 .5ｃｍ× 3.5ｃｍ ,边缘不光整。胸部ＣＴ检查 :平扫示右肺下叶内基底段主动脉旁一类圆形肿块 ,最大径约 4 .5ｃｍ ,无包膜 ,其内密度较均匀 ,ＣＴ值为 35Ｈｕ(图 1)。增强扫描示明显强化ＣＴ值 6 5Ｈｕ ,但其内高密度血管影 ,追踪扫描显示脾动脉起始处有一分支伸向肿块 ,并可见向肺内静脉向肺静脉回流 (图2～ 5 )。ＣＴ诊断为右肺下叶肺隔离症。手术病理诊断为肺隔离症 (叶外…     

肺内孤立性球形炎性病灶的X线表现（附11例报告）

肺内孤立性炎性球形病灶一般系指直径在 2ｃｍ～ 6ｃｍ的圆形阴影 ,临床Ｘ线诊断上经常遇到。其性质复杂 ,表现多样 ,极易误诊 ,常见有 10多种疾病可表现为肺内孤立性球形病灶 ,其中肺部炎性孤立性球形病灶在临床上极易与肺癌、肺结核球相混淆 ,现将本院近十年来经治疗及手术证实的 11例肺部炎性孤立性球形病例进行回顾性分析。　　 1　一般资料本组 11例 ,男 5例、女 6例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均年龄43岁。体温 38℃以上 5例。血化验白细胞明显增高 6例 ,咳嗽、咳痰 7例。明显胸痛 2例 ,血痰 4例 ,无症状 4例。由于Ｘ线表现不典型 ,加之医…     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜手术是一种微创性的手术 ,它和传统的开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短及并发症少等优点 ,近年来在外科得到了广泛的应用[1] 。我院于 2 0 0 2年 5～ 6月应用电视腹腔镜行直肠癌根治术 10例 ,取得了良好的效果。现将手术护理配合介绍如下。1　临床资料本组患者男性 7例 ,女性 3例 ,平均年龄 6 2 .1(5 6～ 6 7)岁。肿瘤距肛门缘 5～ 9ｃｍ ,其中距离 5ｃｍ3例 ,7ｃｍ 4例 ,8～ 9ｃｍ 3例。术前病理检查示病理分型 :息肉恶变 3例 ,中至高分化腺癌 3例 ,中分化腺癌 4例。ＤｕｋｅｓＡ期 3例 ,Ｂ期 4例 ,Ｃ期 3例。无手…     

肝脏肿瘤多普勒能量显像应用再评价

我院 1994年 10月至 2 0 0 0年 6月门诊和住院的肝脏肿瘤患者 2 2 3例 ,男性 16 9例 ,女性 5 4例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 5 4.6岁。肝癌 12 7例 15 9个病灶 ,肝血管瘤 96例 10 7个病灶。上述病例中血管瘤经ＣＴ、ＤＳＡ或长期随访证实 ,肝癌经手术病理、超声引导下穿刺细胞学和组织学病理证实。病灶最大 12 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ ,最小 0 .7ｃｍ× 0 .5ｃｍ。仪器与方法1.超声仪器 :应用ＡＴＬＵｌｔｒａｍａｒｋ 9ＨＤＩＥＳＰ彩色超声波诊断仪 ,探头频率 4～ 2ＭＨｚ ,彩色壁滤波 5 0～ 10 0Ｈｚ ,脉冲重复频率 80 0～ 15 0 0Ｈｚ ,彩色增益 …     

肺癌123例经皮肺活检结果分析

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 8月在ＣＴ引导下经皮肺活检拟诊肺癌 1 2 3例 ,并与术后病理检查相比较 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 2 3例中 ,男 98例 ,女 2 5例 ,年龄 1 5～78岁。全部病例均在ＣＴ引导下行经皮肺活检术 ,术后病理检查示肺癌 61例 (其中鳞癌 34例 ,腺癌 1 2例 ,小细胞未分化癌 1 1例 ,肺泡细胞癌 2例 ,鳞腺癌 2例 ) ,胸膜间皮瘤 2例 ,转移性肺癌 3例 ,胸腺瘤、神经源性肿瘤、神经外胚层恶性肿瘤各 1例。炎性疾病 54例 ,其中肺部炎性假瘤 2 4例 ,炎症伴局部肺不张 8例 ,肺空洞 7例 ,肺结核7例 ,两肺弥漫性病变 5例 ,霉菌…     

CT导引下经皮肺穿刺肺内孤立性肿块的临床应用

经皮肺穿刺活检是相对安全和精确的一种诊断肺部恶性病变的方法[1] ,其活检确诊率高 ,并发症少 ,目前在临床已广泛应用。我院近 3年来在ＣＴ导引下对肺内孤立性肿块行经皮肺穿刺活检 6 4例 ,现予以报告 ,并探讨其穿刺方法 ,评价其临床应用价值 ,分析其并发症发生原因。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6 4例 ,男 40例 ,女 2 4例 ,年龄 2 9～ 77岁 ,平均年龄 5 7.7岁。右肺 38例 ,左肺 2 6例。均靠近肺外周 ,病灶直径 2 .0～ 8.5ｃｍ不等。所有病例均经胸片、肺ＣＴ、痰细胞学、细菌学及纤维支气管镜检查未能明确诊断。1 .2　仪器设备　在…