困难部位肝癌的微波消融治疗

肝癌的消融治疗日趋成熟。微波治疗是肿瘤消融的一种重要方法。微波消融在治疗小肝癌的1、3、5年生存率与手术切除治疗比较并无统计学差异。且微波消融对困难部位小肝癌治疗更具优越性,对于肝脏疑难结节的处理同样体现微创、准确、彻底的优点。另外,微波消融在其他脏器部位的应用,如肝血管瘤及脾脏肿瘤、脾功能亢进的治疗上也进入探索治疗阶段。     

CT引导下肺穿刺微波消融治疗肺癌的临床护理

影像引导下微波消融微创治疗肝癌,近几年在国内外发展迅速,己逐渐成为肝癌非手术治疗中的一种常用手段[1-2],但微波消融治疗肺肿瘤尚少报道,有待进一步研究.参照射频消融治疗肺肿瘤获得良好治疗效果的先例[3-4],为探讨微波消融治疗周围性肺癌的可行性及疗效,2006年3月至2007年6月,我科采用微波消融治疗18例周围性肺癌,疗效满意,现将配合该技术的护理体会总结如下.     

CT引导三维立体定位经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌的临床研究

目的 探讨应用CT引导经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌的微创技术并评价其治疗效果及应用价值.方法 应用国产ECO-100经循环微波刀,经CT定位引导后在基础+连续硬脊膜外麻醉下将微波针头,经皮肝穿刺进入瘤体进行微波消融毁损.结果 72例89个肝癌瘤体进行CT引导下经皮肝穿刺微波消融治疗(PMCT),全部瘤体原位毁损,随访8例复发,其中4例于原肿瘤区边缘复发,3例肝内其他部位复发,1例肺部转移,局部复发率为4 49%,所有PMCT患者未出现明显的副作用和其他并发症.结论 CT引导下三维立体定位经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌作为肿瘤热治疗的一种方法,具有微创、时间短、安全方便、疗效确切、定位精确、重复性强等特点,具有良好的临床实用价值.     

超声引导下冷循环微波刀配合注射无水乙醇消融治疗肝癌的护理

目的 探讨超声引导下冷循环微波刀配合注射无水乙醇消融治疗肝癌的围术期护理.方法 超声引导下冷循环微波刀配合注射无水乙醇消融治疗肝脏恶性肿瘤患者98例共117个肿瘤,护士做好充分的术前准备,术中积极配合,术后加强病情观察及健康宣教.结果 消融后声诺维SonoVue超声造影117个肿瘤均被完全消融,通过围术期护理,使患者治疗顺利进行,促进治疗后的康复,达到预期的临床效果.结论 超声引导下冷循环微波刀配合注射无水乙醇消融治疗肝癌具有损伤小、痛苦少、疗效确切的特点,是一种值得推广的肝脏恶性肿瘤微创治疗新方法.     

微波消融技术及临床应用研究进展

随着微创技术的发展,实体瘤的局部热消融（Thermal ablation）技术已经成为现代肿瘤综合治疗中行之有效的方法之一。热消融技术主要包括微波、射频、激光、冷冻和高强度聚焦超声等。微波消融（microwave ablation,MWA）治疗技术具有微创、痛苦小、操作简便、可反复施行、疗效确切等优点,为肿瘤的局部治疗提供了一种新途径。目前该技术已成为了国内外学者研究的热点,现就微波消融技术及临床应用研究进展综述如下。     

肿瘤治疗中微创靶向技术的综合应用

微创靶向治疗具有精确定位、精确治疗、创伤小、痛苦轻、疗效确切等优点，真正体现出人性化、个体化和理性化的治疗理念。微创靶向治疗包括血管内靶向栓塞治疗和非血管靶向治疗如射频消融、微波消融、化学消融、氩氦刀和放化疗粒子植入等。本文介绍微创靶向治疗的特点及其在肿瘤综合治疗中的应用。     

超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤的初步疗效分析

目的 探讨超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤的初步疗效.方法 对我院住院接受超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤患者14例(16个病灶).行超声造影、增强MRI/CT等影像学复查,评价其疗效.结果 16个病灶均顺利完成微波消融术,无严重并发症.15个病灶完全消融;1个较大病灶经4次消融后大部分坏死.在6-62个月(中位27.3个月)的随访期内,1个病灶于术后27个月出现局部肿瘤进展;10例恶性肿瘤中9例生存满1年,8例生存满3年.结论 超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤为一种安全有效的微创治疗方法.     

甲状腺腺瘤与肝海绵状血管瘤同期联合微波消融治疗的初步尝试

超声引导下经皮穿刺微波消融术具有创伤小、恢复快、患者依从性高等优势,是不愿或无法接受外科手术患者的较好选择,目前常用于肝、肺、肾、甲状腺、下颌下腺等部位肿瘤的微创治疗,显示了初步疗效[1-5].微波消融术常针对单个脏器单独施治,也可多个脏器联合消融[5],且由于具有微创、损伤局限等特点,其对患者生命体征影响小,多个脏器联合消融可能更有应用前景,但目前相关临床实践较少.本课题组尝试对1例同时罹患甲状腺腺瘤与肝海绵状血管瘤的患者进行同期微波消融治疗,探讨联合消融术的安全性及疗效,总结相关经验,为进一步的临床应用推广提供循证决策依据.     

超声引导下经皮微波凝固治疗肾癌的研究进展

微波消融技术以其安全、微创、疗效确切而被广泛应用于临床,但该技术在治疗肾肿瘤方面处于起步期,作者旨在介绍该技术的原理及发展简史,以及微波治疗肾癌的实验研究、临床应用、疗效监测及评价等有关问题.     

微创消融治疗小肝癌的优势与不足

目前全球范围内的癌症发病率逐年升高,给临床医生提出更大的挑战^[1]。当前肝癌的治疗方法除了手术切除外,微创治疗因其损伤小、风险低等优势在临床上已逐渐普及。近10年来,以射频消融及微波消融为代表的肿瘤局部微创消融技术在治疗肝癌方面得到了广泛应用。对于小肝癌患者,手术治疗和微创消融治疗两者孰优孰劣的问题,一直无答案,因为两者的预后基本相同,具有同等的地位。按照卫生部《原发性     

超声热消融治疗乳腺癌的进展

随着临床乳腺癌检出率的提高和以患者为中心的新医疗模式的出现,特别是乳腺癌患者对保乳、美容效果以及整体对生活质量要求的不断提高,各种微创治疗新技术迅速发展,非手术治疗乳腺癌的消融技术受到极大关注。常用的热消融方法包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、激光消融等。超声介入技术在乳腺癌热消融治疗中的应用也日益广泛,现就其相关研究进展予以综述。     

肿瘤规范化、标准化诊治第12讲原发性肝癌的治疗手段选择和综合治疗策略(下)

3 肝癌的微创治疗 微创治疗包括经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)、局部消融治疗、微波固化(MCT)、激光治疗(LTA)等.3.1 经皮肝动脉栓塞化疗(TACE) 肝脏血运来源于肝动脉的占25% ,原发性肝癌的血供则90%来自肝动脉,少部分由门静脉供血.     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的价值

目的:探讨在超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的安全性及临床疗效。方法:选取行超声引导下经皮微波消融治疗的甲状腺良性结节患者39例共58枚结节,观察甲状腺结节的消融情况、微波消融后结节体积缩小及并发症的发生情况。结果:39例共58枚结节均行微波消融,一次性完全消融54枚,完全消融率93.1%,4枚再次消融后达完全消融。随访6个月后所有结节体积均较术前缩小,其中25例患者治愈,8例结节体积缩小率>50%,4例25%～50%,2例<25%。术后轻度短暂声音嘶哑2例,患侧牙龈及肩部疼痛者4例,无继发性甲状腺功能减低等严重并发症。结论:超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节安全、有效、微创、美观,在掌握适应证的前提下,可在临床应用及推广。     

SPECT/CT多模式显像对微波消融联合131I-chTNT放射免疫综合治疗肺癌的评价研究

多学科的综合治疗是目前肺癌的主要治疗模式,手术治疗是局部治疗早期肺癌的主要手段,微波消融是近年不断推广应用的一种肿瘤局部控制的微创治疗方法,131I标记的肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗（1311-chTNT）为恶性实体瘤的治疗提供了一种崭新治疗手段,微波消融联合131 I-chTNT可望明显提高对肺癌的治疗效果,单光子发射型计算机断层显像/X线-计算机断层仪（SPECT/CT）多模式显像则为肺癌综合治疗疗效的评价提供了一种客观有效的非创性影像学评估方法.     

手术切除与超声引导经皮微波热消融治疗乳腺癌的对照研究

目的比较手术切除与超声引导经皮微波热消融治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取我院收治的60例乳腺癌患者的临床资料,随机分为治疗组和观察组,治疗组在超声引导下行微波热消融治疗,对照组患者采用传统手术治疗,随访3年,比较两组患者的肿瘤完全清除率及3年生存率。结果两组患者在肿瘤完全清除率及3年生存率方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导微波热消融与手术切除治疗乳腺癌疗效无明显差异,但是微波热消融术具有微创、简便的特点,适用于非医学原因不愿意接受手术治疗的乳腺癌患者。     

超声引导下局部热消融术在子宫肌瘤微创治疗中的应用现状

介入性超声治疗具有实时监测、微创、操作方便、无辐射、并发症少及费用低廉等优点,已成为治疗子宫肌瘤的重要手段之一。本文通过比较超声引导下射频消融、高强度聚焦超声、经皮微波消融3种保全子宫的局部热消融方法的治疗原理、适应证及禁忌证、疗效影响因素、不良反应及预防措施、优缺点等指标,为临床提供参考。     

间质微波消融天线的现状与进展

微波热消融治疗肿瘤是近年发展起来的新的肿瘤治疗方法,消融治疗的疗效在很大程度上取决于微波天线的性能.微波天线的研究和制作遵循特定的原理及计算方法,本文就微波天线的模拟电磁场计算和数学模型以及近几年微波天线最新进展作简要介绍.     

改良经皮微波消融术治疗肝癌的临床疗效观察

目的 改良经皮微波消融术治疗肝癌的策略与方法,简化治疗过程,提高疗效.方法 用冷循环微波消融针治疗原发性肝癌92例(149个结节),平均直径(4.9±3.4)cm.采用不间断消融和环形不间断消融方式分别对直径6 cm以内及以上的瘤体进行消融治疗.瘤体直径4 cm以内,仅用微波消融.瘤体直径4 cm以上,微波消融术前采用肝动脉化疗栓塞(TACE),术中优先消融滋养动脉,6 cm以上瘤体采用环形不间断消融策略并加用双针消融.术后定期增强CT复查评价疗效,并观察1、2、3年生存率.结果 一次性完全消融率为76.5％(114/149),二次完全消融率为86.6％(129/149),多次完全消融率为95.3％(142/149).本组患者1、2、3年累计生存率分别为94.6％ (87/92)、72.9％(62/85)、61.4％(35/57).结论 单一微波消融治疗对小肝癌疗效显著;TACE+滋养动脉优先消融+双针消融的组合策略是治疗巨块型肝癌的有效方法;环形不间断消融策略能大幅减少大肝癌消融布点、简化治疗过程,有可能成为追求巨块型肝癌原位灭活的新途径.     

超声引导下腮腺良性肿瘤的微波消融治疗

目的：探讨超声引导下腮腺良性肿瘤微波消融治疗的可行性、安全性与有效性。方法：2013年10月至2021年7月对临床诊断腮腺肿物,超声诊断疑似腮腺肿瘤者实施超声引导下切割式穿刺活检,对组织学病理诊断为腮腺良性肿瘤者行超声引导下微波消融治疗。对腮腺消融区实施动态超声影像评估,并对穿刺活检和消融治疗相关的并发症动态随访。结果：8年间共有13例腮腺肿瘤按研究设计接受切割式活检,结果12例为良性肿瘤并接受微波消融治疗,包括6例腺淋巴瘤、4例多形腺瘤、1例皮样囊肿和1例淋巴组织结节样增生。患者年龄10岁-79岁（中位值60.5岁）,瘤体最大径17.8mm~49mm（中位值26.15mm）;微波消融均一次性完成,消融时长70s~598s（中位值155s）;无再次消融病例,消融区完全吸收所需时间8~37个月（中位值23.5个月）;消融区未见肿瘤残余,腮腺内亦未见新生肿瘤;消融后未出现严重并发症。结论：超声引导下微波消融可为腮腺良性肿瘤提供效果确切、并发症轻微的微创治疗机会。     

CT引导下经皮微波消融治疗周围型肺癌的临床研究

目的 探讨CT引导下经皮微波消融治疗（PMAT）肺癌的临床疗效及应用价值.方法 对17例（共21个病灶）周围型肺癌患者行CT引导局麻下经皮肺穿刺微波消融治疗.微波频率2 450 MHz、功率50～70 W,根据肿瘤大小、形状选择1点或2点加热.结果 手术时间5～12 min,平均8 min.手术完成17例,完成率100%.微波消融后即刻CT表现为病灶密度减低及CT值的降低.1月后增强CT检查18个病灶无强化,3例病灶仅部分周围强化,消融治疗区肿瘤完全坏死;3月后增强CT检查病灶完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）10例,稳定（SD）4例,进展（PR）1例,有效率（CR＋PR）为70.59%（12/17）.相关并发症有3例气胸、2例胸腔积液、13例发热,无1例针道转移,术后30 d内无患者死亡.随访3～30个月,13例患者健在,中位无疾病进展时间（PFS）14.6个月,1年、2年生存率分别为94.12%（16/17）、82.35%（14/17）.结论 经皮微波消融治疗肺肿瘤是微创、安全、近期有效的治疗方法,可提高患者生活质量,延长患者生存期,提高生存率.