单侧组合式外固定器治疗Pilon骨折

目的:介绍应用单侧组合式外固定器治疗Pilon骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估.方法:对2000年1月至2008年12月手术治疗的31例Pilon骨折进行随访,开放性骨折12例,闭合性骨折19例,按Rüedi-A11g(o)wer分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型9例.合并腓骨骨折的Ⅰ型不予固定,Ⅱ、Ⅲ型位于下胫腓联合以上者用1/3管型钢板固定,位于下胫腓联合以下者Ⅱ型不予固定,Ⅲ型施行腓骨远端解剖钢板固定.胫骨固定:Ⅰ、Ⅱ型行闭合复位外固定器固定,Ⅲ型行切开克氏针、中空螺丝钉内固定后再用外固定器固定.结果:术后有29例(93.5%)获得优良关节面复位,30例(96.8%)肢体力线恢复良好.临床评分(Phillips & Shwart踝关节评分)66～92分(平均为79分),随访时间12～23个月(平均18.3个月).结论:根据骨折类型,用单侧组合式外固定器固定结合选择正确的腓骨固定方式可有效地避免伤口并发症,更好地恢复关节面的解剖,且固定更为确切、牢固,有利于恢复关节间隙,是治疗Pjlon骨折取得良好效果的关键.     

单侧外固定器治疗胫腓骨骨折疗效观察

目的 :探讨单侧外固定器治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 :采用单侧外固定器治疗胫腓骨骨折 2 6例。结果 :全组病例均治愈 ,经 3～ 18个月随访 ,平均 6个月 ,无成角畸形、肢体缩短、功能障碍及骨髓炎发生。结论 :单侧外固定器是治疗胫腓骨骨折较为理想的方法 ,疗效好 ,并发症少 ,值得临床上推广应用     

单侧多功能外固定器在四肢多发骨折中的应用

多发骨折指有两处以上的骨折,往往由强大的暴力造成。伤情严重且复杂,并发症多,治疗难度大,常由于骨折治疗不当而影响功能恢复。我院于１９９２年１２月～１９９７年１２月应用单侧多功能固定器治疗四肢多发骨折４５例,报告如下。临床资料一、一般资料本组４５例,男性３２例,女性１３例,年龄１１～７３岁,平均３６．２岁。病因:车祸伤２８例,重物压伤９例,坠伤４例,机器绞伤４例。骨折共１２４处,平均每人２．７６处。开放性骨折３１例３８处,其中一度开放骨折８处,二度开放骨折１６处,三度开放骨折１４处。合并颅脑损伤８例,重要神经血管损…     

单侧外固定器治疗胫骨骨折184例报告

我院自１９９３年２月至１９９８年５月使用单侧纵轴动力外固定器 (ＵｎｉｌａｔｅｒａｌＡｘｉａｌＤｙｎａｍｉｅＦｉｘａｔｏｒ,ＵＡＤＦ )治疗胫骨骨折１９２例 ,其中１８４例获得随访 ,报告如下。临床资料一、一般资料１８４例中男１２２例 ,女６２例 ,年龄８～７８岁 ,平均３２．３岁。新鲜骨折１５６例 ,陈旧性骨折６例 ,骨不连２２例。开放性骨折１１９例 ,闭合骨折６５例。骨折在上段４０例、中段８５例、下段４９例、多段１０例。粉碎性７４例 ,横形２８例 ,斜形３７例 ,螺旋形４５例。２８例骨不连和陈旧骨折 ,用石膏或夹板固定…     

单侧多功能外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理

目的：探讨单侧多功能外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理方法。方法：对107例胫腓骨骨折应用单侧多功能固定器患者给予术前、术后护理,包括心理护理、术前观察、单侧多功能固定器准备、皮肤护理;术后观察、防止针道感染、固定针护理、观察固定效果、功能锻炼。结果：本组发生针道感染5例,均通过处理后痊愈。本组患者全部愈合,随访无一例关节僵直、功能受限、愈合畸形,手术及固定无一例血管、神经损伤,无其他并发症发生。结论：单侧多功能外固定器具有设计合理、结构简单实用、操作方便、并发症少、创伤小、复位固定可靠、易推广使用等特点,将其应用于胫腓骨骨折中,可增加患者战胜疾病的信心,提高治疗效果。     

单侧多功能外固定架治疗儿童股骨干骨折48例

儿童股骨干骨折大多数是闭合性损伤，治疗通常采用各种牵引复位，约2～3周后行髋人字石膏固定，但其缺点较多。我院1993年9月～2004年6月应用北京富乐公司生产的单侧多功能外固定架治疗儿童股骨干骨折48例，效果满意，现报告如下。     

单侧多功能外固定器的应用和护理

应用单侧多功能外固定器治疗74例四肢骨折病人,全部愈合,随访无一例关节僵直及功能受限,无畸形愈合,手术及固定中无一例血管、神经损伤,无其他并发症发生,对术前术后的护理进行了讨论.     

Is the stability of a tibial fracture influenced by the type of unilateral external fixator?

Objective. To examine whether the type of unilateral external fixator significantly influences the stability of a tibial fracture.

Design. Inter-fragmentary displacements were measured during walking while the fractures were stabilized, first with one type of fixator then with another.

Background. It is commonly claimed that one type of fixator exerts a different influence on mechanical stability at a fracture in comparison with another.

Methods. This study compares inter-fragmentary displacement, fixator displacement and weight bearing during walking, in four patients stabilized with an Orthofix DAF, which was replaced by a Howmedica International Monotube.

Results. The null hypothesis of no difference in fixator performance was unproved (P < 0.05) through insufficient data. Inter-patient variability in inter-fragmentary displacement implies that anthropometry, gait and fracture type may influence fracture stability more than the type of fixator.

Conclusions. Since weight-bearing and displacements were not substantially different, no basis was found for the claim that one fixator provides a mechanical environment substantially different to another. Sample size was not large enough to prove that a small but statistically significant difference exists.     

单臂外固定架治疗老年人股骨粗隆间骨折临床疗效观察

目的探讨单臂外固定支架治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用单臂外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折患者28例。结果 28例均获得3~8个月的随访,根据Harris评分标准:优11例,良12例,可4例,差1例。优良率达82.14%。结论单臂外固定架治疗老年人股骨粗隆间骨折操作简单,并可减少并发症,疗效满意。     

外固定支架在高能量Pilon骨折分期治疗中的价值探讨

目的 探讨使用外固定支架分期治疗高能量Pilon骨折的意义. 方法 从2004年2月至2007年3月共收治10例高能量Pilon骨折患者,男性8例,女性2例,年龄22～72岁,平均56.2岁.初期治疗选用单臂外固定支架(Orthofix)以及Hoffmann-Ⅱ外固定支架(Stryker).待患者全身情况好转、创面愈合或软组织条件改善后,再转换为切开复位内固定或微创闭合内固定(MIPPO). 结果 10例患者平均外固定支架使用时间为13.2 d(7～49 d),均转换为坚强内固定治疗.软组织开放伤口和手术伤口均获得愈合,所有病例均获得骨性愈合,无骨筋膜室综合症、骨髓炎发生.1例开放性Pilon骨折外固定后发现感染,在感染控制后7周更换内固定,同时放置庆大霉素珠链,术后骨折愈合. 结论 对于高能量Pilon骨折,正确评估局部软组织条件和全身情况,合理使用外固定支架进行损伤控制,适当时机更换内固定的分期治疗办法是安全有效的.     

急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

目的探讨急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折21例。根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅱ型11例、Ⅲ型10例。伤后距手术时间6～18 h(平均12 h)。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果全部病例获得随访,随访时间6～26个月,平均18个月。骨折愈合时间12～24周(平均14.3周)。3例发生针道感染。踝关节功能评分:优8例,良9例,可3例,差1例。优良率为80.9%。结论采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折,能减少并发症并获得较好疗效。     

可活动踝关节外固定支架治疗Pilon骨折

目的探讨可活动踝关节外固定支架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法随访2003~2006年治疗的胫骨Pi-lon骨折28例。骨折类型按Ruedi和Allgower分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例;24例合并腓骨骨折。胫骨均采用可活动踝关节外固定支架结合小切口切开复位克氏针和/或螺钉有限内固定固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果平均随访22个月,根据Mazur踝关节症状与功能系统评价标准,优21例,良6例,可1例。优良率93%。结论可活动踝关节外固定支架结合小切口切开复位克氏针和/或螺钉有限内固定固定,操作简便,对骨折局部血循环干扰少,可早期活动踝关节,是治疗Pilon骨折一种较好的选择。     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效评价

目的评价外固定支架治疗成人桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法自2004年1月至2007年1月应用外固定支架治疗成年人桡骨远端粉碎性骨折18例,根据AO分型：C1型2例、C2型7例、C3型9例。结果术后随访6～24月,平均7．2月。依据Dienst功能评估标准进行评分,优12例,良4例,可2例,优良率88．9％,无严重并发症。结论 外固定支架治疗成人桡骨远端粉碎性骨折方法简单,疗效好。     

关节镜结合外固定架治疗Pilon骨折后的护理干预

目的观察应用关节镜结合微动外固定架治疗胫骨远端骨折手术后的护理效果,提高专科护理质量。方法总结从2002年11月-2004年3月共31例Pilon骨折病人临床资料及护理经过,根据手术特点,提出护理问题,制定护理措施。结果近36%的针眼有渗出(41/124枚),平均在4~5周左右经局部换药痊愈。31例病人中随访骨折全部愈合,平均愈合时间3.7个月,平均去除外固定架时间为4.6个月。无感染、无骨折不愈合。有2例病人在术后6个月复查时见骨折愈合欠佳,将外固定架加压并部分负重行走2个月后骨折愈合,拆除外固定架。术后随访时Mazur踝关节症状与功能评分量表评定中,总分达92分以上者,23例;总分为87~92分者,5例;总分为65~86分者,3例。无总分低于65分者。结论随着Pilon骨折治疗水平的不断发展,针对性专科护理的相应提高,Pilon骨折病人术后功能恢复良好。     

可调节组合式外固定器治疗胫腓骨干开放性骨折的效果观察

目的 观察可调节组合式外固定器治疗胫腓骨干开放性骨折的临床效果.方法 回顾性分析38例Gustilo I、Ⅱ型开放性胫腓骨干骨折患者的临床资料,患者均采用可调节组合式外固定器治疗,早期清创安装外固定器于胫骨上,当X线片显示有少量骨痂形成后调整简化构型,直至达到临床愈合标准,当X线片显示骨痂通过骨折线,骨折线已消失或接近...     

肩锁关节外固定架的临床应用与护理

目的:研制肩锁关节外固定架并应用于临床,提高肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的治疗效果.方法:应用研制的肩锁关节外固定架,临床治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折15例.结果:治愈优良率为100%.结论:传统的三角巾悬吊、绷带捆绑等单纯外固定治疗,固定过程长,复位欠确切,制动欠稳定,维持复位较难.使用肩锁关节外固定架治疗能弥补传统治疗的不足.对机体损伤小,固定牢靠、安全,患者舒适,易维持复位,简便易行,且便于护理,关节功能恢复快.     

外固定支架与股骨近端防旋髓内钉在老年股骨粗隆间骨折中的应用

目的比较外固定支架与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将55例老年股骨粗隆间骨折患者分为PFNA组27例和外固定支架组28例,分别釆用PFNA和外固定术进行治疗,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后卧床时间、骨折愈合时间及术后并发症发生情况等,采用Harris髋关节评分标准对髋关节进行功能评定。结果与PFNA组比较,外固定组手术时间及住院时间明显缩短,出血量明显减少(P0.01)。PFNA组术后卧床时间、骨折愈合时间显著短于外固定组(P0.05)。2组半年后Harris评分及术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论外固定支架与PFNA各有优势,多数粗隆间骨折可选用PFNA,对于不能耐受切开复位内固定术的老年性股骨粗隆间骨折患者可选择外固定支架。