探讨垂体腺瘤对男性性功能的影响——回顾分析160例临床资料

目的通过临床资料分析,探讨垂体腺瘤对男性性功能的影响。方法通过2013年5月至2015年3月我院收治的160例男性垂体腺瘤患者的临床资料,从垂体腺瘤大小、病理分型、肿瘤侵蚀性和血清睾酮水平对性功能的影响进行分析。结果垂体微腺瘤术后性功能障碍(SD)恢复正常率100%,大腺瘤患者性功能障碍恢复正常率31.7%,巨大腺瘤患者性功能障碍恢复正常率20.5%,三组组间比较差异有统计学意义(P0.05);肿瘤是否侵蚀性与术后性功能恢复无关(P0.05)。功能性垂体腺瘤患者术前SD发生率与术后SD残留率比较差异无统计学意义(P0.05),而无功能性垂体腺瘤患者术前SD发生率与术后SD残留率比较差异有统计学意义(P0.05)。垂体腺瘤患者术后血睾酮水平与SD改善有关(P0.05)。结论垂体腺瘤的体积大小、病理类型成为垂体腺瘤患者SD的影响因素,血清睾酮水平即是衡量患者术后性功能恢复情况的重要指标。     

石家庄地区血脂异常男性生殖激素与血脂关系的研究

目的:了解石家庄地区男性高血脂患者血清生殖激素随年龄变化的规律,探讨生殖激素与血脂的关系。方法:选取25~65岁男性297例,检测血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)和甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、空腹血糖(FBG)。结果:TT在36~45岁年龄段起出现明显下降(P0.05),FSH在36~45岁年龄段起明显升高(P0.05),高脂组LH水平在56~65岁时明显升高(P0.05),各年龄组间PRL和E2无明显变化。相关性分析表明,TT、FSH、LH与年龄呈明显相关(r=-0.266,0.514,0.350,P0.05)。TT与TC、TG呈较弱的负相关(r=-0.215,-0.286,P0.05),与HDL-C呈较弱的正相关(r=0.281,P0.01);FSH、LH与TG呈较弱的正相关(r=0.282,0.343,P0.05)。回归分析表明,年龄是TT、FSH、LH的独立影响因素,HDL-C是TT的独立影响因素。结论:成年男性血清TT、FSH水平随增龄呈现明显梯度性变化,高血脂患者呈现低TT、高FSH、高LH的特点。     

男性甲亢患者治疗前后血清性激素水平观察

目的:探讨男性甲亢患者治疗前后血清性激素水平的变化及其临床意义。方法:采用化学发光免疫法测定68例男性甲亢患者治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)和雌二醇(E2)的水平,并与对照组比较,进行统计学分析。结果:男性甲亢患者治疗前血清T和E2的水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);FSH、LH的水平与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。男性甲亢患者治疗后血清FSH、LH、T和E2的水平与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:男性甲亢患者存在性激素代谢紊乱;患者血清T和E2水平的增高是机体为了适应高代谢环境,下丘脑-垂体-性腺轴所产生的适应性变化;随着甲亢得到控制,其水平恢复正常。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应用持续气道正压通气治疗前后的性激素变化及临床分析

目的探讨夜间持续气道正压通气(CPAP)对男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并性激素减退患者的疗效观察。方法测定45例男性OSAHS患者及对照组25例的血清性激素水平,包括睾酮(TT)、黄体生成素(LH)和促卵泡生成素(FSH),对男性OSAHS患者采用夜间持续CPAP治疗,分别观察治疗1个月及3个月后血清性激素水平的变化。结果 OSAHS组患者血清性激素水平明显降低,采用夜间持续CPAP治疗1个月及3个月后其血清性激素水平逐渐提高,尤以治疗3个月后为著(P0.01);虽较对照组仍偏低,但无统计学差异(P0.05)。结论合并有性激素减退的男性OSAHS患者应用CPAP进行治疗,可有助于性激素水平的恢复,对改善性功能减退可能有效。     

乳腺癌患者性功能障碍相关因素分析

目的 :探讨乳腺癌患者性功能障碍的相关因素 ,以利于开展乳腺癌患者性功能障碍的防治工作以及提高患者生活质量。　方法 :以统一自制的性功能状况问卷 ,对门诊 6 5例康复期的乳腺癌患者问卷调查治疗前后的性功能状况。　结果 :患者年龄和认知因素与患者性功能障碍患病率显著相关。 4 5～ 5 5岁组和 5 6～ 6 5岁组性功能障碍患病率分别为 6 6 .7%、73.9% ,与小于 4 5岁组 (33.3% )相比 ,有显著统计学差异 (P <0 .0 1) ;认为性生活不是生活重要内容者性功能障碍患病率为 70 .3% ,与认为性生活是生活重要内容者 (4 7.6 % )相比 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;在调查因素中 ,肿瘤分期、治疗方式、阴道干燥、性欲降低、性交痛及认知因素与患者新发性功能障碍的发生显著相关 (P <0 .0 5 )。　结论 :乳腺癌患者治疗后 ,性功能障碍的发生与肿瘤分期、治疗方式、认知因素及阴道干燥等显著相关 ;提示为防治乳腺癌患者性功能障碍 ,从事肿瘤专业的医务人员在治疗过程中应与患者交流关于性功能障碍的问题 ,并进行全面评价 ,指导患者解决这些问题的方法。     

男性泌尿外科手术后性功能状况及相关知识需求调查

目的 了解男性泌尿外科手术后患者性功能的状况和相关知识需求情况,为实施针对性护理干预措施提供依据.方法 采用简明男性性功能问卷(BSFI)和自设性功能相关知识需求问卷,对62例泌尿外科术后≥3个月的患者进行问卷调查.结果 泌尿外科手术后患者勃起功能、射精功能、性欲评分均低于正常值;患者术后3个月内有性欲及开始性生活人数均未及1/3;对性功能相关知识需求者36例(58.0%),无所谓14例(22.6%),不需求12例(19.4%);其中最需要了解的知识前三位分别是药物对性功能的影响(53.2%),不良生活习惯对性功能的影响(50.0%),术后开始性生活的适宜时间(46.8%).结论 泌尿外科手术后患者性功能状态较差,需对患者加强相关知识的健康教育.     

男性直肠癌根治术后患者排尿和性功能障碍的调查

目的 研究直肠癌根治术对男性患者排尿和性功能的影响,并探讨相应的护理对策.方法 通过发放调查表、门诊面谈及电话随访等方式调查48例65岁以下男性直肠癌术后患者的排尿功能和性功能情况,并进行回顾性分析.结果 术后10 d排尿功能障碍发生率为56.25%,术后1个月性功能障碍发生率为58.33%.不同年龄、手术方式及Dukes分期患者排尿和性功能障碍发生率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 男性患者直肠癌术后排尿和性功能障碍发生率高.需采取针对性护理,促进其排尿和性功能恢复.     

性激素在前列腺癌早期诊断中的作用及与PSA的关系

目的探讨血清性激素在前列腺癌(PCa)诊断中的作用价值及与前列腺特异性抗原(PSA)的关系。方法 PCa患者30例、良性前列腺增生症(BPH)患者45例及正常人45例,检测睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及泌乳素(PRL)和PSA的水平。比较各组间性激素及PSA的差异。分析性激素及PSA对PCa的诊断价值及两者的相关性。结果 PCa组中T降低明显,FSH、LH增高明显;总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、PSA密度(PSAD)增高明显,fPSA与tPSA比值(f/tPSA)降低明显。tPSA、fPSA、PSAD、T、FSH、LH的ROC曲线下面积(AROC)分别为1.000、0.894、0.991、0.920、0.753、0.868;各检测参数AROC比较,tPSA和PSAD、fPSA和T、fPSA和LH、PSAD和T、T和LH、FSH和LH配对比较差异无统计学意义(P0.05),余配对比较差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,PCa患者tPSA与T有相关性(P0.05),与E2、P、FSH、LH及PRL水平无相关性(P0.05)。结论 PCa患者T水平降低,FSH、LH水平增高。PCa患者PSA与血清T有相关性,T、FSH和LH对早期PCa具有与tPSA、f/tPSA和PSAD接近相同的诊断能力。血清PSA联合性激素T、FSH和LH检测有助于PCa的早期诊断。     

慢性前列腺炎患者性功能及患者与其配偶性生活质量状况临床调查

目的:调查慢性前列腺炎(CP)患者性功能状态、患者及其配偶性生活质量状况,分析患者性功能、患者及其配偶性生活质量的影响因素及对患者生活质量的影响。方法:随机选择有稳定规律性生活的CP患者148例,并随机选择健康中青年已婚男性71例为对照组,以无记名方式填写性功能及性生活质量状况评价量表、CP症状评分量表(NIH-CPSI)及患者的一般临床资料,对照分析患者性功能、患者及其配偶性生活质量评分情况,并分析年龄、病程、CP症状评分、前列腺按摩液(EPS)化验结果等因素对性功能及性生活质量的影响;分析CP症状、患者性功能、患者及其配偶性生活质量等对患者生活质量的影响。结果:CP组与对照组均未随访到逆行射精者;CP组及对照组性功能与性生活质量总评分分别为(38.1±7.9)分、(47.8±3.1)分,两者比较差异有统计学意义(P均<0.05);与对照组比较,患者性欲、勃起及勃起维持能力、射精及射精控制能力、性高潮频度、性生活焦虑紧张程度、性生活自信度等评分、患者及其配偶性生活满意度评分、配偶性高潮频度评分等均明显下降,且差异具有统计学意义(P<0.05);患者年龄与性欲评分有显著相关性,而与性功能其他指标无显著相关性;性功能各项指标及性生活质量评分与患者病程、EPS WBC及卵磷脂数量等无显著相关性,而与CP症状评分显著相关;CP症状对患者的勃起功能维持能力、射精潜伏期、射精控制能力、患者性生活满意度及患者性生活自信度具有明显的影响,患者配偶性生活满意度与患者性功能下降显著相关;患者CP疼痛症状、排尿症状、性功能状况、性生活满意度、配偶性高潮评分等对患者生活质量具有显著的影响;而与患者年龄、病程、EPS检测结果无显著相关性,与配偶性生活满意度评分无显著相关性。结论:CP患者性功能各项指标较对照组均明显下降;性功能障碍明显影响了患者及其配偶的性生活质量;患者性功能下降及性生活质量下降主要由CP症状造成,与患者病程及EPS WBC、卵磷脂数量无明显相关性;影响患者生活质量下降的因素有CP症状、性功能障碍、性生活质量下降等因素,而与病程、年龄、EPS检测结果无显著相关性。     

卵巢巧克力囊肿术后血清AMH、FSH、LH和E_2检测意义

目的探讨卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后血清抗缪勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E_2)水平检测及临床意义。方法将本院2019年2月至2020年2月收治的66例卵巢巧克力囊肿患者随机分为缝合组和双极电凝组各33例,并选取同期在本院体检的33例健康女性作为对照组。两组患者均实施腹腔镜下巧克力囊肿剥除术。比较两组术后1、7个月的血清AMH、FSH、LH和E_2水平,分析FSH、LH水平与AMH、E_2水平的相关性。结果术后1、7个月,3组的AMH、FSH水平比较,差异显著(P0.05);双极电凝组的上述指标与对照组比较,差异显著(P0.05);缝合组的上述指标与双极电凝组、对照组比较,无显著差异(P0.05)。术后1、7个月,3组的LH水平比较,无显著差异(P0.05)。术后1个月,双极电凝组、缝合组的E_2水平与对照组比较,差异显著(P0.05);术后7个月,3组的E_2水平比较,无显著差异(P0.05)。FSH、LH水平与AMH、E_2水平呈负相关(r=-0.517、-0.334、-0.640,P0.05)。结论卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后患者的AMH、FSH、LH、E_2可以作为评价其卵巢功能的有效指标,临床应加强对患者上述指标的检测。     

不育男性血清和精浆抑制素B水平与生精功能的关系

目的探讨血清和精浆抑制素B(INH-B)与睾丸生精功能的关系。方法回顾性分析2015年1~6月来深圳中山泌尿外科医院生殖医学中心就诊的141例男性不育症患者资料。根据精液参数分为5组:精子浓度正常组(A组,43例)、轻中度少精子症组(B组,40例)、重度少精子症组(C组,27例)、梗阻性无精子症组(OA组,9例)和非梗阻性无精子症组(NOA组,22例);NOA组中有17例患者接受睾丸细针精子抽吸术(TESA)取精,根据TESA结果分为成功组(13例)和失败组(4例)。比较各组的精液参数(精子总数、浓度及活动力),测定其血清和精浆INH-B水平及血清FSH、LH、T、E_2、泌乳素(PRL)、孕酮(P)的水平,分析血清性激素、INH-B与精液质量之间的关系。结果 A、B组的睾丸总体积显著高于OA和NOA组(P0.05)。C组和NOA组的血清INH-B显著低于A组和OA组,A组的精浆INH-B浓度显著高于C组、OA组和NOA组(P均0.05)。不同生精功能男性的血清INH-B与血清FSH、LH及PRL呈负相关,与血清T和精浆INH-B呈正相关(P均0.05);精浆INH-B与血清FSH和LH呈负相关(P0.05)。A、B、C组中血清和精浆INH-B与总精子数呈低度正相关(P0.01)。NOA组中血清INH-B与睾丸总体积呈高度正相关,与血清FSH和LH呈负相关(P均0.01);精浆INH-B与血清FSH呈极弱负相关(P0.05)。TESA取精成功组的睾丸总体积和血清INH-B显著高于TESA失败组,血清FSH和LH则显著低于TESA失败组(P均0.01)。结论血清和精浆INH-B与血清性激素、总精子数具有一定相关性,可作为评估男性生精功能的参考。无精子症中尤其是NOA患者,血清INH-B可以评估睾丸生精状态、鉴别诊断无精子症、预测取精结局。     

鼻咽癌放疗致鼻窦炎的影响因素分析

目的分析鼻咽癌放疗致鼻窦炎发生的影响因素,探讨针对性干预措施,以降低其发生率。方法对66例鼻咽癌放射性鼻窦炎患者行回顾性多因素分析。结果鼻咽癌放疗后发生鼻窦炎与T分期高(P=0.003)、有无鼻腔侵犯(P=0.024)、有无鼻咽冲洗(P=0.000)显著相关;与患者的性别(P=0.5947)、淋巴转移与否(P=0.4548)、腔内后装治疗(P=0.8799)无关;用滴鼻剂者鼻窦炎发生率显著低于未用者(P<0.05)。结论T分期高和鼻腔受侵犯是客观危险因素,需早发现早治疗;鼻咽冲洗和应用滴鼻剂是主观保护因素,加强对鼻咽癌患者放疗全程鼻部护理,可降低鼻窦炎发生率。     

男性直肠癌根治术后患者排尿和性功能障碍的调查

目的研究直肠癌根治术对男性患者排尿和性功能的影响，并探讨相应的护理对策。方法通过发放调查表、门诊面谈及电话随访等方式调查48例65岁以下男性直肠癌术后患者的排尿功能和性功能情况，并进行回顾性分析。结果术后10d排尿功能障碍发生率为56．25％，术后1个月性功能障碍发生率为58．33％。不同年龄、手术方式及Dukes分期患者排尿和性功能障碍发生率比较，差异无显著性意义（均P〉0.05）。结论男性患者直肠癌术后排尿和性功能障碍发生率高。需采取针对性护理，促进其排尿和性功能恢复。     

Kallmann综合征的诊断和治疗

目的 探讨Kallmann综合征的诊断与治疗特点.方法 Kallmann综合征患者12例,平均年龄24岁.临床表现以外生殖器发育不良和嗅觉障碍为主,体格检查均有性器官幼稚及第二性征缺陷,呈类无睾体型.超声测量睾丸总容积(TV)为(3.47±1.36)ml;血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)及游离睾酮(FT)分别为(1.46±0.72)U/L(2.12±1.09)U/L、(1.94±0.69)nmol/L和(4.59±1.99)pmol/L;染色体核型均为46,XY.采用促性腺激素治疗和雄激素替代疗法,绒毛膜促性腺激素(hCG)2000 U肌内注射,每周2次,尿促性腺激素(hMG)75 U肌内注射,每周3次,持续6个月;口服十一酸睾酮,160 mg/d,3个月后减为120 mg/d,维持至6个月.观察停药1年后TV、血清促性腺激素和雄激素水平、性器官和第二性征的发育情况、性功能状况及精液中有无精子出现.结果 治疗结束1年后患者TV增至(6.76±2.12)ml,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01);性器官及第二性征明显发育;7例性功能改善;精液常规检查3例有精子产生.治疗后FSH、LH、T及FT分别为(3.24±0.87)U/L、(4.67±1.13)U/L(9.28±2.43)nmol/L和(19.55±4.09)pmol/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 促性腺激素治疗和雄激素替代疗法是促进Kallmann综合征患者性发育和维持男性特征及性功能的有效治疗手段.     

男性帕金森病患者性功能障碍的初步调查

目的:观察男性帕金森病(PD)患者性功能障碍的发生率,探讨其发生机制和相关因素。方法:采用简易智能精神状态检查表(MMSE)、统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRSⅢ)、Hoenhn-Yahr分期(H&Y stag-ing)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和WHO国际疾病分类第10版性功能障碍诊断标准对140例男性PD患者进行评估,所有PD患者完成了左旋多巴等效剂量(LED)的换算。结果:140例PD患者中,58例存在性功能障碍,发生率为41.43%。PD患者性功能障碍组和无性功能障碍组比较,两组间年龄、受教育程度、起病时间、病程、UPDRSⅢ、H&Y分期和LED没有差异;性功能障碍组HAMD得分(14.95±9.12)分,无性功能障碍组为(10.96±9.82)分,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者性功能障碍的发生和PD患者HAMD得分相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:性功能障碍是PD患者常见的非运动症状,PD患者抑郁程度和PD患者性功能障碍的发生呈正相关。     

精原细胞期精子生成受阻不能单用hCG治疗

人类精子生成需要高浓度男性激素。男性激素的生物合成受LH控制。间质细胞内甾体激素缺乏及促性腺激素有效刺激不足,均可导致精子生成障碍。在一些病例,通过外源性hCG治疗,产生内源性男性激素,以增加精子生成。一例26岁男性患者,一年前性欲低下,精子数下降并发展为无精症,婚后两年不育。血清FSH和T降低,LH和Pra(催乳素)正常。LHRH(促黄体生成素释放激素刺激试验)显示FSH低而LH增加。睾丸活检     

阿立哌唑对男性精神分裂症患者性功能的影响研究

目的 探讨阿立哌唑和利培酮对男性精神分裂症患者疗效及性功能的影响.方法 将60例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组30例和利培酮组30例,对两组进行为期8周的前瞻性对照研究.检测两组患者血清泌乳素(PRL)水平.使用简明男性性功能量表、阳性与阴性综合征量表(PANSS)评估性功能及精神症状,用副反应量表(TESS)评估药物治疗的不良反应.结果 治疗第8周末,利培酮组的性功能量表总分及因子分均较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01),阿立哌唑组得分无明显变化.利培酮组治疗第8周末的血清PRL水平高于基线水平(P＜0.01),阿立哌唑组无明显变化.结论 阿立哌唑对男性性功能的影响对男性精神分裂症患者是一种较为安全、有效的抗精神病药物.     

腹腔镜与宫腔镜治疗子宫肌瘤对卵巢功能及性生活质量的影响

目的:研究宫腔镜子宫肌瘤电切术(transcervical resection of myoma,TCRM)与腹腔镜子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响。方法:选择100例子宫肌瘤患者为研究对象,随机分为腹腔镜组与宫腔镜组,每组50例,其中腹腔镜组行LM,宫腔镜组行TCRM,对比观察两组患者手术情况、术后卵巢功能及性生活质量变化的情况。结果:腹腔镜组手术出血量低于宫腔镜组,术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间均明显长于宫腔镜组,差异有统计学意义(P0.01)。术前两组患者卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)差异均无统计学意义(P0.05),两组术后3个月E2水平明显下降,FSH、LH水平明显上升,与术后6个月、术前相比差异均有统计学意义(P0.05);各时间段,两组患者FSH、LH、E2水平与AFC差异均无统计学意义(P0.05)。术前两组患者性欲望、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性生活的满意度及性交疼痛等评分差异均无统计学意义(P0.05)。术后6个月,两组患者相关指标评分均明显提高,与术前相比差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者间各指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论:TCRM对患者机体损伤相对LM小,两种手术方式均对卵巢功能影响轻微,可有效改善患者的性生活质量。     

比较两种手术方式治疗重度精索静脉曲张对患者生精功能的影响*

目的应用显微镜下高选择精索静脉高位结扎术与传统的Palomo术,治疗重度精索静脉曲张患者,就两种术式对改善患者精液参数、性激素水平的疗效进行比较.方法选择原发性重度(Ⅲ度)精索静脉曲张患者50例,根据手术方式随机分成两组:A组是显微镜下经腹股沟途径保留精索内动脉、淋巴管的高选择性精索静脉结扎术组,25例;B组为传统Palomo术,25例.比较两组术前和术后3个月、6个月精液参数(精子密度、精子总数和精子活力)、性激素水平[血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)]、抑制素B(INHB)的变化.结果经过3个月、6个月随访,A、B组术后精子密度、精子总数、精子活力和血清T、INHB水平均提高,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后FSH、LH降低,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05),术后3个月B组FSH、LH有降低,但手术前后差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月FSH、LH降低,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05).术后6个月A组精子活力、INHB提高程度大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月A组FSH、LH降低程度大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后A组精子密度、精子总数、血清T提高程度与B组比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05).结论两种术式治疗精索静脉曲张,均能改善患者的精液质量,而显微外科手术对患者精子活力和INHB提高程度以及FSH、LH的降低程度大于传统的Palomo手术.     

无精子症患者内分泌学研究:特发性无精子症患者LH-T轴异常

作者用放射免疫测定法对47例特发性无精子症患者及31例正常生育力男性血清FSH、LH、T进行测定。结果表明特发性无精子症患者血清FSH、LH水平明显升高,T、T/LH减小(P<0.01)。47例患者睾丸活检病理分型比较,证实FSH、LH及T、T/LH改变与病理损害严重度有关(P<0.01),且LH、T、T/LH均与FSH显著相关。提示特发性无精子症患者除FSH变化外,尚存在间质细胞功能及LH-T轴异常,且LH-T轴与FSH-Inhibin轴具相互关系。