支架置入术治疗颈动脉狭窄

颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性卒中的主要栓子来源 ,并可导致大脑半球低灌注。支架置入术是治疗颈动脉狭窄安全、有效的方法。文章对支架置入术治疗颈动脉狭窄的有关问题作了综述。     

支架置入术治疗颈动脉狭窄

目的：总结血管内支架置人治疗颈动脉狭窄的安全性和疗效。方法：收治颈动脉狭窄患者16例，其中3例进行狭窄预扩，3例使用脑保护装置，共放置自膨式支架18枚。结果：18枚支架均成功置人，术中无严重并发症，1例(6．3％)术后第3天发生非处理血管供血区脑梗死。随访1～8个月，无新发短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死，末次改良Rankha量表评分平均0．75(0～2)分，所有患者生活均自理。10例患者术后3个月颈动脉彩超复查，均未见再狭窄。结论：支架置人治疗颈动脉狭窄是一种比较安全和可能有效的方法，但亟需设计随机对照临床试验观察其长期疗效和不良反应。     

支架置入术治疗颈动脉狭窄

颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性卒中的主要栓子来源，并可导致大脑半球低灌注。支架置入术是治疗颈动脉狭窄安全、有效的方法。文章对支架置入术治疗颈动脉狭窄的有关问题作了综述。     

支架置入术治疗颈动脉狭窄

目的 :总结血管内支架置入治疗颈动脉狭窄的安全性和疗效。方法 :收治颈动脉狭窄患者 16例 ,其中 3例进行狭窄预扩 ,3例使用脑保护装置 ,共放置自膨式支架 18枚。结果 :18枚支架均成功置入 ,术中无严重并发症 ,1例 (6 3% )术后第 3天发生非处理血管供血区脑梗死。随访 1～ 8个月 ,无新发短暂性脑缺血发作 (TIA)和脑梗死 ,末次改良Rankin量表评分平均 0 75 (0～ 2 )分 ,所有患者生活均自理。 10例患者术后 3个月颈动脉彩超复查 ,均未见再狭窄。结论 :支架置入治疗颈动脉狭窄是一种比较安全和可能有效的方法 ,但亟需设计随机对照临床试验观察其长期疗效和不良反应。     

经皮颈动脉支架置入术的临床应用及效果

目的评价经皮颈动脉支架置入术对预防缺血性脑卒中的临床效果。方法对30例患者(共32个严重颈动脉狭窄病变)行经皮颈动脉支架置入术,包括男性26例,女性4例,年龄>56岁,其中13例曾患有脑卒中或反复一过性脑缺血;部分患者有高血压、糖尿病及心肌梗死病史。均在术前行颈动脉超声检查及颈动脉及其颅内段血管造影,将支架置入并覆盖颈动脉病变,部分采用远端脑保护装置;在术后均做心脑血管专科及颈动脉超声检查随访。结果选择性颈动脉造影示32个靶病变均有>70%的狭窄,共置入自膨式支架32个,球囊扩张式支架1个,支架置入成功率为97%;使用远端滤网保护装置21例,使用成功率为95%,在回收的滤网中均发现脱落碎片;4例患者在颈动脉支架置入术后顺利完成外科冠状动脉搭桥术;2例患者在术中分别出现靶病变对侧颅内出血和术后急性肺水肿,3d后死亡。在临床随访观察期间,患者均无脑卒中发生,颈动脉超声检查未发现支架置入段再狭窄。结论经皮颈动脉支架置入术是预防缺血性脑卒中的安全有效方法,也是综合治疗缺血性心脑疾病的新方法。远端保护装置的应用是防止术中脑卒中并发症的必要措施。     

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的现状

颈动脉狭窄是卒中的重要原因之一 ,占脑梗死原因的 30 %。颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄的一种新方法 ,具有创伤小、安全和并发症少等特点 ,并为禁忌颈动脉内膜切除术的患者创造了新的机会。多组临床试验证实 ,其对卒中二级预防的效果与经典的颈动脉内膜切除术相同 ,并且随着保护技术的应用和防止再狭窄技术的成熟 ,介入治疗将在颈动脉狭窄治疗中发挥更大的作用。     

支架置入术治疗症状性颈动脉狭窄患者的临床分析

目的 分析研究支架置入术治疗症状性颈动脉狭窄患者的临床效果。方法 研究对象为2015年1月至2019年10月于我院接受治疗的60例症状性颈动脉狭窄患者,全部患者均接受支架置入术治疗。经过治疗后对全部患者术后症状改善情况、术后并发症情况以及狭窄发生率进行分析,使用mRS评分对全部患者的临床疗效进行评估。结果 本次研究中全部颈动脉狭窄患者均使用保护装置和颈动脉球囊扩张,置入颈动脉支架,其中33例患者支架后需要后扩张,手术成功率为100%。全部患者的术前平均狭窄率为(85.7±9.3)%,手术后残余狭窄率为(12.3±7.4)%。球囊扩张过程中24例患者出现心动过缓,5例患者出现低血压、1例患者出现脑高灌注损伤、1例患者出现脑梗塞、1例患者出现心肌梗死。不良事件出现率为5.00%,58例患者症状完全消失或改善。对全部患者进行为期3-60个月的随访,经过颈部血管彩色超声复查患者60例,经过CTA复查患者55例,经过DSA复查患者5例。通过结果得知5例患者支架内再狭窄,2例患者出现缺血症状。随访过程中使用mRS评估患者临床疗效,其中30例患者为0分,27例患者为1分,3例患者为2分。不同年龄者及是否存在高血压对疗效有一定影响(P0.05)。结论 对症状性颈动脉狭窄患者进行支架置入术能够有效缓解和改善患者症状,治疗效果确切,并且具有一定的安全性,并且治疗效果受到患者年龄、高血压因素的影响,临床应加以重视。     

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的现状

颈动脉狭窄是卒中的重要原因之一，占脑梗死原因的30%。颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄的一种新方法，具有创伤小、安全和并发症少等特点，并为禁忌颈动脉内膜切除术的患者创造了新的机会。多组临床试验证实，其对卒中二级预防的效果与经典的颈动脉内膜切除术相同，并且随着保护技术的应用和防止再狭窄技术的成熟，介入治疗将在颈动脉狭窄治疗中发挥更大的作用。     

老年颈动脉狭窄支架置入术后并发症分析

动脉粥样硬化性狭窄颈内动脉扩张和支架疗法，创伤小、疗效好，但在血管成形过程中，有可能发生血管损伤、微栓子脱落、血管痉挛、支架内血栓形成等并发症，特别是支架置入后，血管狭窄程度减轻，脑血流量增加，可能发生脑组织的过度灌注，出现脑水肿和脑出血，危及生命。另外术后可能出现高灌注综合征、血压下降、心动过缓、血尿、皮下血肿等。     

颈动脉支架置入术后颅内出血的临床分析

目的分析颈动脉支架置入术（GAS）后影响颅内出血的因素及预后。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院1997年——2008年行CAS的832例患者中,术后发生颅内出血的10例患者的临床资料,分析其临床特点、治疗方法及预后。结果832例患者中,10例发生颅内出血,发生率为1．2％。①10例患者中,男8例,女2例;平均年龄为（64±10）岁;术前颈动脉狭窄率为（95±5）％;右侧颈内动脉狭窄7例,左侧狭窄3例;6例患者同时合并对侧狭窄或闭塞;6例患者有高血压病史。②10例中8例为脑出血,其中6例出血位于同侧基底核区,1例位于同侧颞枕叶（合并蛛网膜下腔出血）,1例为丘脑出血破入脑室;2例为单纯蛛网膜下腔出血。出血时间为术后0．5～19h[中位数（M）为4h]。出血量为10～100ml（M为40ml）;术后血压（131±20）／（68±16）mmHg,出血时血压（163±18）／（77±8）mmHg。③10例患者中,4例死亡,2例对侧肢体偏瘫,1例脑积水,3例恢复良好。暂时停止（3～7d）抗凝和抗血小板聚集治疗未导致支架内血栓形成。结论颈动脉支架置入术后颅内出血发生率较低,但病死率较高。过度灌注综合征可能是其发病机制之。术前狭窄程度、狭窄部位、血压等可能是其影响因素。停止抗血小板聚集和抗凝治疗至少3d,可能不会导致支架内血栓形成。     

颈动脉支架置入术后支架内再狭窄研究进展

颈动脉狭窄作为缺血性卒中的一个重要致病因素,备受科研人员和临床医师的重视。目前,颈动脉狭窄的外科治疗首选颈动脉内膜切除术(CEA)。颈动脉支架置入术(CAS)也是颈动脉狭窄的治疗方案之一,尤其对于CEA高风险患者,CAS为最佳治疗手段。CAS具有侵入性较小、患者不适感更低以及住院时间短的优势,但部分患者可能出现CAS后支架内再狭窄(ISR),ISR与短暂性脑缺血发作及缺血性卒中复发等临床事件密切相关。作者就CAS术后ISR形成的机制、影响因素及其预防与治疗的研究进展进行综述,以期为临床医师的诊疗提供一定的参考。     

急诊支架置入术治疗急性卒中患者的颈内动脉闭塞

由于重度残疾和病死率极高，急性颈内动脉（internal carotid artery，ICA）闭塞导致的卒中的处理仍然是一个难题。伴有血流动力学障碍的颈动脉闭塞通常预后不良。对：于这类患者，早期血管再通能改善急性卒中的症状、防止病情恶化和降低远期卒中的复发率。已有零星的病例报道表明，颈动脉支架置入术能使血管成功再通，但其在连续病例中的安全性、血管再通率和临床转归还：不清楚。     

颈动脉支架置入术对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响

目的:探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法:连续选取2019年1月至2020年12月在亳州市人民医院神经内科就诊的重度(狭窄程度≥70%)颈动脉狭窄患者。根据治疗方案不同,将所有患者分为CAS组和对照组。CAS组接受CAS联合最佳药物治...     

急诊支架置入术治疗急性卒中患者的颈内动脉闭塞

由于重度残疾和病死率极高,急性颈内动脉(internalcarotidartery,ICA)闭塞导致的卒中的处理仍然是一个难题。伴有血流动力学障碍的颈动脉闭塞通常预后不良。对于这类患者,早期血管再通能改善急性卒中的症状、防止病情恶化和降低远期卒中的复发率。已有零星的病例报道表明,颈动脉支架置入术能使血管成功再通,但其在连续病例中的安全性、血管再通率和临床转归还不清楚。为此,美国匹兹堡大学医学中心卒中研究所的Jovin等进行了一项回顾性病例分析,对支架置入术治疗急性卒中患者ICA闭塞的安全性和有效性进行了研究,其结果发表在最近出版的St…     

超声预测支架置入术后颈动脉扩张效果的价值

目的探讨术前超声预测缺血性脑卒中患者颈动脉支架置入术(CAS)后颈动脉狭窄改善情况的方法与价值。方法回顾性分析CAS患者64例临床基线资料及术后1年颈动脉狭窄改善率(IRS)与术前12项颈动脉超声检测指标的皮尔逊积矩相关系数,并建立CAS后IRS的超声预测模型。结果术后1年无1例死亡。Pearson相关性分析显示,术后1年IRS与临床转归明显相关(P0.01)。不稳定斑块积分比值(r=-0.520,P=0.000)、斑块最大偏心比值(r=-0.668,P=0.000)、最大责任斑块长度(r=-0.620,P=0.000)、最大责任斑块厚度(r=-0.563,P=0.000)、狭窄处收缩期峰值流速(r=-0.785,P=0.016)、阻力指数(r=-0.327,P=0.008)、颈动脉僵硬度指数(r=-0.811,P=0.000)与IRS呈负相关,搏动指数(r=0.363,P=0.003)、扩张系数(r=0.331,P=0.008)、顺应系数(r=0.306,P=0.014)与IRS呈正相关。逐步回归分析显示,患侧颈动脉僵硬度指数、狭窄处收缩期峰值流速及最大责任斑块厚度与CAS后IRS呈线性关系(P0.01)。结论超声多指标联合对术前评估CAS后1年颈动脉狭窄改善情况有积极作用。     

65例颈动脉支架置入术中并发症临床分析

目的探讨颈动脉支架置入术术中并发症及预防策略。方法通过对65例颈动脉支架置入术病人进行回顾性分析,总结术中出现并发症的频次和严重程度,并对其进行分析。结果在术中出现心率及血压下降35例,心脏停搏3例,一侧肢体轻度无力1例,发生血管痉挛1例,2例病人支架未置入。结论颈动脉支架置入术应高度注意颈动脉窦综合征、栓塞事件、血管痉挛等并发症的发生。全麻及术前给予适量阿托品可减少颈动脉窦综合征的发生。     

滤网装置保护下颈动脉支架置入术疗效分析

脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一，是成人致残的主要病因，其中以缺血性脑血管病所占比例最大。颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑血管病常见病因，文献报道30％～60％的缺血性脑血管病的发生可归因于颈动脉狭窄。近年来，随着血管内技术的发展，特别是滤网装置的使用逐渐增多，使颈动脉支架置入术（CAS）在提高疗效的同时，并发症发生率不断下降，因而滤网装置被越来越多地应用于高危颈动脉狭窄患者CAS中。作者观察了首都医科大学宣武医院神经介入放射诊断治疗中心2005年1月至2006年5月间，在滤网装置保护下，行CAS治疗的126例颈动脉狭窄患者疗效，现将结果报道如下。     

90岁及以上高龄患者的颈动脉支架置入术

<正>颈动脉支架置入术(CAS)在≥90岁高龄患者中的治疗经验很少。由于患者具有独特的解剖和生理特点,外科手术和血管内治疗≥90岁高龄患者对麻醉医师和术者具有极大挑战。研究表明,症状性和无症状性患者必须存活分别2年和5年以上,才能从血管重建术中获益。因此,由于≥90岁高龄患者的年龄限制和其他危险因素,CAS能否使其获益尚未明确。美国的研究者们对这一患者群进行CAS的安全性和有效性进行了评估,回顾性分析了2005年4月—2013年     

颈动脉支架置入术后3年随访结果分析

目的探讨颈动脉支架置入术(CAS)在预防脑梗死方面的远期效果。方法选择接受颅外段CAS患者55例,定期随访3年。根据CAS后发生缺血性脑血管事件(4例)和未发生缺血性脑血管事件(51例)进行比较。并分析CAS后血管再狭窄情况。结果在55例完成3年随访的CAS患者中,4例(7.3%)出现了终点事件的患者均为脑梗死。其中3例患者缺血事件对应的脑梗死在支架置入同侧,1例患者缺血事件对应的脑梗死在支架置入对侧。单因素分析发现,年龄>75岁、高血压史、有两个以上脑血管病危险因素、术后未系统服用抗血小板药物、术前有多次脑梗死病史的患者术后容易发生缺血性脑血管事件(P<0.05)。3年随访观察,有3例(5.5%)发生了再狭窄。结论 CAS能有效降低动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者脑卒中发生风险。CAS后中远期再狭窄率较低。     

颈动脉支架置入术对无症状重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响

目的探讨颈动脉支架置入术（carotid artery stenosis,CAS）对无症状重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法纳入行CAS的无症状重度颈动脉狭窄（狭窄程度≥70％）患者,分别于CAS术前、术后1个月和3个月采用简易智能状态检测量表（Mini-Mental Status Examination,MMSE）、数字广度测验（Digital Span,DS）、中文听觉词汇学习测验（Chinese Auditory Learning Test,CALT）、线段方向判定测验（Judgment of Line Orientation Test,JLOT）和语言流畅性测验（Verbal Fluency Test,vFT）进行认知功能评价,包括注意、记忆、视空间以及额叶流畅性功能。结果共纳入26例行CAS的无症状重度颈动脉狭窄患者患者,男性18例,女性8例,年龄52～79岁,平均（64．19±6．76）岁,受教育年限（9．84±3．29）年;左侧颈动脉狭窄18例,右侧颈动脉狭窄8例;均成功行CAS,未发生并发症。与CAS术前比较,术后1个月和3个月时各项认知功能均显著性改善（P均〈0．01）,但术后1个月与3个月时无显著性差异（P均〉0．05）。结论CAS能改变无症状重度颈动脉狭窄患者的认知功能,术后早期较为明显。