肥胖男性精液参数与精浆炎性因子的相关性分析

目的:探讨肥胖男性精浆中炎性因子对精液参数的影响。方法:根据体质量指数(BMI)将171例研究对象分为正常组(BMI24 kg/m~2,n=59)、超重组(24≤BMI28 kg/m~2,n=54)和肥胖组(BMI≥28 kg/m~2,n=58)。采用CASA精液分析系统进行精液常规参数分析,ELISA法测定精浆中TNF-α、IL-6和VEGF水平,分析上述指标与BMI、精参数等的相关性。结果:正常组、超重组和肥胖组精子浓度分别为(66.54±34.81)、(57.73±24.61)、(40.19±24.05)×10~6/ml;精子总数分别为(200.75±102.66)、(157.46±112.89)、(110.22±75.44)×10~6;前向运动精子百分率(PR%)分别为(50.75±10.17)%、(39.71±9.73)%、(30.80±15.56)%。肥胖组、超重组男性精液精子浓度、精子总数和PR%显著降低(P0.01)。正常组、超重组和肥胖组TNF-α水平分别为(64.47±11.92)、(69.74±12.32)、(76.90±14.64)pg/ml,IL-6分别为(39.26±9.09)、(46.25±13.66)、(54.17±17.81)pg/ml,VEGF水平分别为(199.23±36.28)、(181.57±34.41)、(154.24±30.23)pg/ml;肥胖组、超重组精浆TNF-α、IL-6水平显著增高(P0.05或P0.01),VEGF水平显著降低(P0.01)。相关性分析显示,精浆TNF-α、IL-6和VEGF与BMI具有显著相关性(r=0.254、0.321、-0.407,P0.01);精浆TNF-α、IL-6与PR%具有负相关(r=-0.163、P0.05,r=-0.333、P0.01),精浆VEGF含量与精液量、精子浓度、精子总数和PR%均具有正相关(r=0.238、P0.01,r=0.197、P0.05,r=0.278、P0.01,r=0.195、P0.05)。TNF-α与IL-6显著正相关(r=0.468、P0.01),IL-6与VEGF呈负相关(r=-0.177、P0.05),TNF-α与VEGF之间无相关性(r=-0.058,P0.05)。结论:肥胖男性的精浆TNF-α、IL-6水平增高,VEGF水平降低,精浆中炎症因子的改变可能会影响精液质量。     

肥胖男性精浆锌-α2糖蛋白与精液质量的相关性

目的:探讨肥胖男性精浆锌-α2糖蛋白(ZAG)与精液质量的关系。方法:130例在生殖中心就诊的男性特发性不育患者为研究对象,采用ELISA方法检测精浆ZAG蛋白含量,比较不同精浆ZAG水平下精液质量情况,分析ZAG、精浆锌与精液质量的相关性以及肥胖对精浆锌、ZAG和精液质量的影响。结果:130例研究对象精浆ZAG含量为(111.29±26.50)μg/ml,以精浆ZAG进行三分位分组,3组间精子浓度和精子总数差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析发现,精浆ZAG与体质指数(BMI)、腰围(WC)、精子浓度和精子总数呈显著负相关(P0.01);精浆锌与BMI、腰围呈正相关(P0.05),与精液量和精子前向运动百分率呈负相关(P0.05),而血清ZAG与精浆锌、ZAG和精液质量无相关性。以WC和BMI分组发现,肥胖男性精浆ZAG和精子前向运动百分率显著降低,精浆锌含量显著增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肥胖可能引起精浆中锌和ZAG代谢紊乱,精浆微环境发生改变从而影响精液质量。     

miR-34b在男性不育患者精浆中的表达及其临床意义

目的研究精浆游离miR-34b在体外不同条件下的稳定性及其与男性不育症患者精液参数的关系。方法选取男性不育症患者80例和同期因女方因素不孕前来检查的生育力评估正常的健康男性20例为正常对照组,将8例正常的精液标本分别在室温和-80℃下放置,以不同时间点检测精浆miR-34b的稳定性。采用实时荧光定量PCR检测精浆游离miR-34b的相对含量,精子浓度及精子活力用计算机辅助精子分析系统,精子存活率采用低盐膨胀实验检测,正常精子形态百分率采用Diff-Quick染色法。分析男性不育症组和正常对照组精液参数及miR-34b表达量的差异,对精浆游离rniR-34b在男性不育组精浆中的诊断价值进行ROC曲线分析,并采用Pearson直线相关分析miR-34b与男性不育组精液各参数的相关性。结果精浆游离miR-34b在室温和低温下不同时间点表达量无明显变化(F=0.13,P=0.97;F=0.35,P=0.84)。与正常组比较发现,男性不育组精浆游离miR-34b表达下调(P0.01)。两组的精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率(PR)和正常形态精子百分率均有差异(P0.01)。ROC曲线显示miR-34b能够较好的区分不育组与健康对照组,曲线下面积分比(AUC)为0.85(0.79-0.95,95%)。Pearson直线相关分析发现男性不育患者精浆miR-34b表达量与精子密度(r=0.28,P0.05)、精子活率(r=0.56,P0.01)、前向运动精子百分率(r=0.41,P0.01)正相关,与精子形态无相关性(r=O.15,P0.05)。结论精浆miR-34b在室温下稳定,并能在-80℃条件下长期保存,在男性不育患者精浆中表达下调,并与精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率呈正相关,与精子形态无相关性。     

二胎备孕男性精液质量与年龄、体质量指数以及肥胖生化指标的相关性分析

目的:探讨广州地区二胎备孕男性的年龄、体质量指数(BMI)以及肥胖生化指标对精液质量的影响。方法:对2017年8月15日至2018年7月18日在广州市妇女儿童医疗中心就诊咨询准备生育二胎的632例男性进行问卷调查,所有参与者采取静脉血进行脂代谢等相关指标检测,并按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)的要求进行精液常规分析以及改良巴氏染色后精子形态分析,分析年龄、BMI、脂代谢指标、生活环境、职业等因素与精液质量的相关性。结果:年龄、BMI、取精季节、生活环境、职业等因素均可影响男性精液的质量。年龄与前向运动精子百分率呈负相关(r=-0.109,P0.05);BMI与精液量呈正相关(r=0.103,P0.05),并且与正常形态精子百分率呈负相关(r=-0.138,P0.05);高密度脂蛋白(HDL)与前向运动精子百分率呈负相关(r=-0.168,P0.01),与不活动精子百分率呈负相关(r=-0.135,P0.05);低密度脂蛋白(LDL)与精液量呈明显负相关(r=-0.124,P0.01),与前向运动精子百分率呈负相关(r=-0.127,P0.05),与不活动精子百分率呈正相关(r=0.140,P0.01),与精子浓度呈负相关(r=-0.121,P0.05),与精子总数呈明显负相关(r=-0.210,P0.01);进一步多因素回归分析显示:BMI和LDL是精液量的独立影响因素;尿酸(UA)是液化时间的独立影响因素;年龄、HDL和LDL是前向运动精子百分率的独立影响因素;年龄、HDL是不活动精子百分率的独立影响因素;LDL是精子总数的独立影响因素;而BMI和TG则是正常形态精子百分率的独立影响因素。结论:年龄、BMI、取精季节、生活环境、职业等因素均可能影响男性精液的质量。     

受孕女性配偶精液质量研究

目的:研究正常生育力(无避孕同居生活12个月内使配偶获得妊娠)男性精液质量水平,并分析到达妊娠时间(TTP)与精液参数相关性。方法:招募年龄在18⁵0岁之间,妊娠到达时间12个月内的男性,填写问卷、体检和精液分析,计算精液参数正常参考值范围,探讨TTP和其他生物学特征对精液质量的影响。结果:1 152例年龄范围1850岁之间,妊娠到达时间12个月内的男性,填写问卷、体检和精液分析,计算精液参数正常参考值范围,探讨TTP和其他生物学特征对精液质量的影响。结果:1 152例年龄范围18⁵0岁的男性接受精液检查,精液体积(ml)、精子浓度(106/ml)、总精子数(106)、活动率[(PR+NP)%]、前向运动精子[PR(%)]、正常形态精子百分率(%)、精子存活率(%)、前向运动精子总数(106)第5个百分位数值分别为1.5、17、39、41、33、5、53和17。年龄≥35岁组前向运动精子总数较少(P<0.01);高体质量指数(BMI>25.0)组正常形态精子百分率较低(P<0.01),低体质量指数(BMI<18.5)组精子浓度、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数较低(P<0.05);吸烟降低精液体积(P<0.01);饮酒超过10 g/周减少精液体积、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数(P<0.05);TTP与精子浓度、总精子数和前向运动精子总数呈负相关(P<0.01);对象禁欲时间550岁的男性接受精液检查,精液体积(ml)、精子浓度(106/ml)、总精子数(106)、活动率[(PR+NP)%]、前向运动精子[PR(%)]、正常形态精子百分率(%)、精子存活率(%)、前向运动精子总数(106)第5个百分位数值分别为1.5、17、39、41、33、5、53和17。年龄≥35岁组前向运动精子总数较少(P<0.01);高体质量指数(BMI>25.0)组正常形态精子百分率较低(P<0.01),低体质量指数(BMI<18.5)组精子浓度、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数较低(P<0.05);吸烟降低精液体积(P<0.01);饮酒超过10 g/周减少精液体积、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数(P<0.05);TTP与精子浓度、总精子数和前向运动精子总数呈负相关(P<0.01);对象禁欲时间5⁷ d组的精子浓度、总精子数和前向运动精子总数高于其他组(P<0.01)。结论:正常生育力男性精液参数第5个百分位数值与世界卫生组织的正常参考值范围基本相同;TTP数值与精液质量呈负相关。年龄、体质量指数和生活方式会对部分精液参数产生影响。     

肥胖男性生殖激素、精浆氧化应激与精液质量的关系研究

目的:探讨肥胖男性生殖激素及精浆氧化应激水平对精液参数的影响。方法:将138例不育男性,根据身体体质量指数(BMI)分为正常组(BMI24 kg/m2)48例,超重组(24 kg/m2≤BMI28 kg/m2)47例和肥胖组(BMI≥28 kg/m2)43例。应用电化学发光法测定血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)和雌二醇(E2)浓度,比较组间差异;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽S-转移酶(GSTs)、精浆活性氧簇(ROS)和丙二醛(MDA)水平,比较组间差异;并分析上述指标与精液参数(精子浓度,精液体积,精子总数以及前向运动精子百分率)的相关性分析。结果:(1)随着BMI增加,正常组、超重组和肥胖组前向运动精子百分率(PR%)(54.04±13.29、47.91±12.89、41.27±15.77)显著降低(P0.05);与正常组精液量(ml)(3.37±1.00)比,肥胖组精液量(2.63±0.74)降低并具有统计学差异(P0.05);与正常组生殖激素T(ng/ml)(4.83±1.42)相比,超重组、肥胖组T(3.71±1.22、3.49±1.12)降低(P0.05),3组间T/LH(1.53±0.57、1.19±0.54、0.97±0.51)降低并具有差异(P0.05)。(2)正常组、超重组和肥胖组3组精浆SOD浓度(U/ml)(112.05±10.54、105.85±6.93、99.33±8.39)降低并具有统计学意义(P0.05);与正常组精浆GSTs(U/L)(31.75±6.03)相比,肥胖组精浆GSTs(29.02±4.52)降低(P0.05);正常组、超重组和肥胖组3组精浆ROS(IU/ml)(549.93±82.41、620.61±96.13、701.47±110.6)、MDA(nmol/L)(7.46±2.13、8.72±1.89、10.47±2.1)含量升高并具有统计学意义(P0.05)。(3)BMI指数与精液量、PR%、T、T/LH、SOD、GSTs呈负相关,与ROS、MDA呈正相关(P0.05);LH与精子浓度、精子总数和GSTs呈负相关(P0.05);PRL与GSTs呈负相关(P0.05);E2与SOD呈正相关(P0.05);T与SOD呈正相关(P0.05),与MDA呈负相关(P0.05);T/LH与PR%、SOD呈正相关(P0.05),与ROS、MDA呈负相关(P0.05);SOD与精液量、PR%、GSTs呈正相关(P0.05),与ROS、MDA呈负相关(P0.05);GSTs与精子浓度、精子总数、MDA呈负相关(P0.05);ROS与PR%呈负相关(P0.05),与MDA呈正相关(P0.01);MDA与精液量呈负相关(P0.05)。(4)多元回归分析显示,精液量的独立影响因素为BMI和GSTs;BMI和T是精子总数的独立影响因素,PR的独立影响因素为BMI和MDA。结论:随着BMI指数升高,男性生殖激素以及精浆中氧化应激状态的变化,表现为与精液质量的相关性,可能是肥胖男性不育的影响因素。     

精浆弹性蛋白酶与精液常规参数及精子DNA完整性的相关性研究

目的:观察男性不育患者精浆弹性蛋白酶水平与精液质量及精子DNA完整性之间的关系,探讨生殖道炎症隐性感染对男性不育的影响。方法:选择202例男性不育患者依照精浆弹性蛋白酶实验结果并结合其他生殖道感染炎症标志物将男性不育分为确认感染组和隐性感染组,选择同期因女方因素不孕前来检查的生育力评估正常,排除生殖道炎症及其他影响生育的致病因素的健康男性32例作为对照组。统计分析不育组与正常对照组、不育组中确认感染组与隐性感染组、不育组中弹性蛋白酶水平正常者与升高者之间精浆弹性蛋白酶水平与精液质量及精子DNA完整性之间的差异。精子浓度及活力用计算机辅助精子分析系统检测,精子形态检查采用Diff-Quik染色法,精子DNA完整性分析用精子染色质扩散法(SCD),精浆弹性蛋白酶用酶联免疫吸附法。结果:正常对照组和不育组的正常形态精子百分率分别为(11.9±9.2)%和(4.1±3.3)%、精子DNA碎片指数(DFI)分别为(10.9±8.7)%和(21.3±12.7)%,精浆弹性蛋白酶分别为(220.9±73.1)ng/ml和(1687.3±1621.2)ng/ml,前向运动精子百分率(PR)分别为(49.7±10.8)%和(19.1±10.3)%,两组相互比较各指标均具有统计学差异(P均0.05)。不育组中弹性蛋白酶升高者较弹性蛋白酶正常者,PR显著降低,DFI显著升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。隐性感染和确证感染患者间精液量、精子浓度、PR、正常形态精子百分率和DFI的差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:生殖道炎症感染无论是显性或者是隐性有可能导致DNA损伤程度增加,从而影响男性生育。     

精液中性粒细胞弹性蛋白酶的研究进展

影响男性生殖的因素很多,生殖道感染是其中重要因素之一。精液中性粒细胞弹性蛋白酶(polymor-phonuclear neutrophil elastase,PMNE)作为男性生殖道感染尤其是隐性感染诊断的重要炎症指标,对男性生育能力有潜在的负面影响。精液PMNE浓度不仅与精液白细胞数、精浆ROS水平显著相关,而且与其他炎症相关细胞因子如IL-6、IL-8、TNF-α水平等密切相关。PMNE对精子质量亦有影响,可以削弱精子活力,影响精子形态和DNA完整性等。精液中存在PMNE抑制剂,可与PMNE形成复合物,两者比例的失衡可以促进慢性炎症的发生,进而可能导致男性不育。检测精液PMNE的方法主要为酶免疫分析法,但检测方法仍需标准化,诊断标准尚需统一。     

肥胖男性精浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12浓度与精液参数的相关性分析

目的:探讨肥胖男性精浆同型半胱氨酸(Hcy)及其代谢相关因子叶酸(FA)和维生素B12(VB12)与精液参数的相关性。方法:随机选取83例特发性不育男性为研究对象,依据体质量指数(BMI)分为正常组(BMI 24 kg/m~2,n=28)、超重组(24 kg/m~2≤BMI 28 kg/m~2,n=28)、肥胖组(BMI≥28 kg/m~2,n=27),采用ELISA法检测不同BMI组精浆Hcy、FA及VB12的浓度,并与精液参数进行相关性分析。结果:与正常组相比,肥胖组男性精液量[(2. 58±0. 77) ml vs (3. 23±0. 86) ml]、精子总数[(121. 55±88. 08)×106vs (191. 35±103. 00)×106]、前向运动精子百分率[PR%,(38. 97±16. 52)%vs (52. 88±15. 58)%]、精浆Hcy[(6. 62±0. 85)μmol/L vs (7. 41±1. 29)μmol/L]、VB12[(230. 07±37. 75) pmol/L vs (282. 41±30. 38) pmol/L]显著降低(P 0. 05),超重组各项精液参数与正常组和肥胖组均无显著差异(P 0. 05);精子浓度和精浆FA浓度3组间无统计学差异(P 0. 05)。相关性分析发现,精浆Hcy、VB12浓度与精液量(r=0. 281、0. 242)和精子总数(r=0. 229、0. 258)呈正相关(P 0. 05),与BMI(r=-0. 293、-0. 238)呈负相关(P 0. 05),而与精子浓度和PR%无相关性(P 0. 05)。精浆FA浓度与BMI、精液参数无相关性(P 0. 05)。结论:精浆Hcy、VB12与BMI、精液量和精子总数存在相关性,推测精浆Hcy和VB12可能对肥胖男性的生育力有一定影响。     

吸烟对男性精液质量的影响及相关性研究

目的 :探讨吸烟对男性精液质量的影响及相关性。　方法 :30 1例不育男性 (110例非吸烟者和 191例吸烟者 ) ,对照组为 6 1例已生育 1个或 1个以上子女的健康男性 (无吸烟史 )。根据吸烟量和烟龄分为不同吸烟量组和不同烟龄组。检测了精液各参数 (精液量、精液pH、精子计数、精子存活率及前向运动级别等 )和精浆Zn、Cu、超氧化物歧化酶 (SOD)含量。　结果 :中、大量或长时间吸烟组精液量 ,精子计数 ,精子存活率及前向运动级别 ,精浆Zn、Cu和SOD含量较非吸烟组显著降低 ,精液pH显著升高 (P均 <0 .0 1)。精子计数 ,精子存活率及前向运动级别 ,精浆Zn、Cu、SOD含量与吸烟量和烟龄之间呈高度负相关 (P <0 .0 1)。　结论 :吸烟对精液各参数的影响存在着量 效和时 效关系 ,中、大量吸烟或烟龄长者可能对男性生育有不良影响     

精浆弹性硬蛋白酶与精子 DNA 完整性及精液参数的影响分析

目的：探讨男性不育患者精浆弹性硬蛋白酶水平与精子 DNA完整性及精液质量之间的关系。方法选择148例男性不育患者根据精浆弹性硬蛋白酶的检测结果将所有患者分为 A、B、C3组。 A组为精浆弹性硬蛋白酶含量＜290 ng／mL;B组为精浆弹性硬蛋白酶含量290～1000 ng／mL;C 组为精浆弹性硬蛋白酶含量＞1000ng／mL。用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测精浆中弹性硬蛋白酶,精子 DNA完整性检测用精子染色质扩散法（ SCD）,精液参数用计算机辅助精子分析系统检测。结果 A组与 C 组相比精子存活率与前向运动精子百分率（PR）均升高、精子DNA碎片指数（DFI）明显降低,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。 B组的上述指标与A组相比,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论精浆弹性硬蛋白酶与精子DNA完整性及精液质量密切相关,生殖道感染是影响男性精液质量的一个重要原因。     

不育男性抗苗勒管激素与生殖激素及精液质量参数关系的研究

目的探讨男性不育患者精浆和血清抗苗勒管激素(AMH)与血清生殖激素及精液参数之间关系。方法选取2018年9~12月于我院生殖中心就诊的男性不育患者107例,按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第五版)》操作规范检测精液体积、精子浓度、前向运动精子(PR)百分比、精子顶体酶、精子DNA完整性、正常形态精子率,根据精液参数分为4组:少精子症组(n=15)、弱精子症组(n=26)、少弱精子组(n=31)、正常精子组(n=35),比较各组患者精浆和血清AMH及血清FSH、LH、催乳素(PRL)、T、E 2之间的差异,并对精浆和血清AMH与生殖激素及精液参数的相关性进行统计分析。结果弱精子症组血清AMH水平高于其他3组,但各组间差异无统计学意义(P>0.05);正常精子组精浆AMH水平[中位数(四分位距)]为1.28(7.71)ng/ml,显著高于少精子症组[0.11(1.26)ng/ml]和少弱精子组[0.16(2.15)ng/ml](P<0.05)。相关性分析显示,血清AMH与生殖激素及精液参数不存在相关(P>0.05);精浆AMH与血清FSH、LH呈负相关(P<0.05),与血清T呈正相关(P<0.05);精浆AMH与精子总数、精子浓度、PR%呈正相关(P<0.05),与其他精液参数不相关(P>0.05)。结论不育男性精浆AMH与血清生殖激素及精子浓度、活力具有一定的相关性,一定程度上反映睾丸生精功能,对男性不育的诊断和治疗有一定的参考作用。     

334例男性不育症患者精子DNA完整性与精液常规参数间的相关性分析

目的探讨男性不育症患者精子DNA完整性与精液常规参数的相关性,研究精子DNA完整性在评估男性生育力方面的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月于西北妇女儿童医院生殖中心男性不育门诊就诊的334例患者的临床资料,按照精子DNA碎片指数(DFI)不同进行分组,Ⅰ组(192例):DFI≤15%;Ⅱ组(98例):15%DFI30%;Ⅲ组(44例):DFI≥30%。比较各组患者的精液常规参数(精子浓度、前向运动精子率、正常形态率、年龄和禁欲时间),分析DFI与精液常规参数的相关性。结果不同DFI组间比较,年龄、精子浓度及正常形态率无统计学差异(P0.05),但禁欲时间和前向运动精子率组间差异有统计学意义(P0.05)。DFI与前向运动精子率和正常形态率呈显著负相关(r分别为-0.457、-0.147,P0.05),与禁欲时间呈显著正相关(r=0.222,P0.05),与年龄及精子浓度无明显相关性(P0.05)。结论精子DNA完整性与精液常规参数(前向运动精子率、正常精子形态率、禁欲时间)具有一定的相关性,精子DNA完整性检测可作为精液常规分析的补充。     

精索静脉曲张患者精浆中IL-2、IL-6与TGF-β1表达水平与男性生育的关系

目的:探讨细胞因子IL-2、IL-6与TGF-β1水平对精索静脉曲张的男性患者生育的影响。方法:检测60例精索静脉曲张的男性患者和20例正常男性精液常规,同时应用酶联免疫吸附实验(ELISA)对两组精浆中细胞因子IL-2、IL-6与TGF-β1水平进行了检测。结果:精索静脉曲张患者精液质量明显低于正常男性,精索静脉曲张患者精浆中细胞因子IL-2、IL-6和TGF-β1含量均高于正常男性组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:精索静脉曲张患者精液质量与精浆中细胞因子IL-2、IL-6与TGF-β1水平变化有关,检测精浆中IL-2、IL-6、TGF-β1的含量可以反映男性精液质量。     

补肾活血汤对特发性男性不育症精子质量和VEGF的影响

目的探讨补肾活血汤对特发性男性不育症患者精子质量及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法根据入选标准,搜集特发性男性不育症患者120例,随机分成对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组患者口服胰激肽原酶,240u/次,3次/日,治疗组服用中药补肾活血汤治疗,200ml/次,2次/日。两组分别在治疗前和治疗3个月后检测精液量、精子浓度、前向运动精子比率、精子形态、精子碎片DNA率(DFI)、精浆VEGF,以及配偶妊娠情况。结果治疗3个月后,对照组在精子浓度、前向运动精子活动率、精浆VEGF较治疗前有明显改善(P<0.05);治疗组的精液量、精子浓度、前向运动精子比率、正常精子形态、DFI、精浆VEGF较治疗前均有显著改善(P<0.05),并优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤可以提高特发性男性不育症患者的精子质量和微循环因子表达。补肾活血汤可能是通过改善睾丸微循环,提高精子质量,治疗特发性男性不育症。     

精子凋亡与男性不育关系初探

目的 :探讨精子凋亡与男性不育的关系。　方法 :应用流式细胞术 (FCM)检测正常生育与不育男性精液中精子凋亡情况。　结果 :在不同人群中精子凋亡均有一定的发生率 ,生育组凋亡率 (PAS)为 (4 2 8± 1 6 6 ) % ,不育组为 (18 6 7± 8 5 5 ) % ,两者差异极显著 (P <0 .0 1) ,且PAS与精液量、精子密度、精子前向运动率、精子正常形态率呈显著负相关 (P <0 .0 1)。　结论 :精子凋亡与男性不育有着十分密切的关系 ,FCM检测精子凋亡是一种迅速、准确、客观、可靠的评估精子功能和男性生育力的新方法     

男性不育患者精浆exosome中miR-184水平变化及临床意义

目的:探讨男性不育患者精浆外泌体(exosome)中miR-184的水平变化及临床意义。方法:收集2015～2019年在江苏省中医院、东部战区总医院及温州医科大学附属第一医院就诊的97例无精子症患者、96例弱精子症患者及同期募集的92例正常生育男性精浆标本,分离精浆exosome后运用透射电镜、Nanosight和Western印迹对exosome进行鉴定;运用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测exosome miR-184的水平,统计分析miR-184变化、临床价值及与精液参数的相关性,进一步用生物信息学方法预测和分析miR-184靶基因、相关信号通路及与男性不育关系。结果:透射电镜、Nanosight和Western印迹结果显示,精浆中含有大量exosome。qRT-PCR结果显示,无精子症患者精浆exosome miR-184水平显著低于正常对照[0.227 (0.092, 0.790)vs 0.650 (0.408, 1.061)](P0.01),弱精子症患者精浆exosome中miR-184水平显著高于正常对照[1.176 (0.661, 1.946)vs 0.650 (0.408, 1.061)](P0.01)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,精浆exosome miR-184无精子症、弱精子症患者的曲线下面积(AUC)为0.866(95%CI 0.815～0.916)和0.724(95%CI 0.653～0.795);区分弱精子症和无精子症患者的AUC为0.964(95%CI 0.943～0.985)。相关性分析显示,弱精子症患者精浆exosome miR-184水平与精子浓度呈显著正相关(r=0.243,P=0.017),与前向运动精子百分率呈显著负相关(r=-0.407,P=0.006)。生物信息学分析发现miR-184的靶基因显著富集于男性生殖和精子发生密切相关的蛋白调控通路。结论:男性不育患者精浆exosome miR-184水平与正常生育男性具有统计学差异,具备作为男性不育辅助诊断标志物潜能并可能参与男性不育的发生发展。     

人精浆中端粒酶活性测定及其临床意义

目的 观察精浆端粒酶活性(TA)在不同类型男性不育症患者中的变化,以及与精浆生殖激素浓度、精液中精子数量和质量之间的相互关系.方法 随机选取110例男性不育症患者与30例生育者,应用酶联免疫吸附(ELISA)方法,对其精浆TA进行检测;应用放射免疫分析(RIA)方法对其精浆T、FSH、LH浓度进行检测;按WHO规定的方法,定量分析精液中的精子密度、精子活率、(a+b)级精子活力百分率、精液中白细胞数量.结果 不育症组精浆TA和T浓度均明显低于生育组(P均<0.01);不育症组精浆FSH和LH浓度均明显高于生育组(P均<0.05).在不育症组中,随着精液中精子数量的递减,TA水平亦呈现明显的逐渐下降趋势;精浆中TA与T浓度之间存在明显的相关性(P<0.01),.与FSH和LH浓度之间无相关性(P>0.05);精子活力、活率正常组精浆TA均高于不良组(P<0.01);WBC精液组精浆TA高于非WBC精液组(P<0.05).结论 精浆TA水平与精子数量和质量存在一定的相关性,同时与精子发育密切相关的睾酮浓度有协同促进作用,端粒酶在人类生殖发育中发挥着重要作用.检测精浆TA水平对于进一步了解、预防和治疗某些病理状态下所致的生殖能力低下有重要意义.     

慢性非细菌性前列腺炎患者精液质量改变和抗生素治疗效果

目的 :观察慢性非细菌性前列腺炎 (CAP)对精液质量的影响和抗生素对CAP的治疗效果。　方法 :对诊断为CAP的 86例患者进行精液分析 ,同时测定血清和精浆的抗精子抗体 (AsAb) ,并和 2 0例正常男性进行比较。然后把 86例CAP患者随机分成用抗生素组和未用抗生素组共 2组 ,每组 4 3例 ,用抗生素组除选用 3种抗生素序贯治疗外 ,其余治疗 2组相同。连续治疗 3个月 ,每个月随访 1次。　结果 :CAP患者精子活动率、前向运动精子百分率和正常形态精子均明显低于正常对照组 (P <0 .0 0 5 ) ;精浆和血清AsAb阳性率均明显高于正常对照组 (P <0 .0 1 )。应用抗生素组精子活动率、前向运动精子百分率和正常形态精子等提高均明显大于未用抗生素组 (P <0 .0 5 ) ,临床治疗效果也明显优于未用抗生素组 (P <0 .0 5 )。　结论 :CAP使精液质量和男性生育力下降。抗生素治疗可明显改善CAP患者的精液质量 ,并提高CAP的治疗效果     

硒与精液质量的相关性及硒对少弱精子患者精液质量影响

目的研究恩施土家族苗族自治州-富硒地区男性血清、精浆硒水平与健康育龄期男性和少弱精子症男性患者精液质量之间的关系。方法选择2018年来我院生殖医学中心就诊的456例富硒地区患者,其中200名患者精液参数正常,256名患者精液参数异常,采用原子吸收光谱检测血清和精浆中硒浓度,并分析血清、精浆中硒浓度与精液质量之间的相关性;少弱精子症患者进行常规治疗(生精胶囊及维生素E胶囊)以及常规治疗+硒元素补充治疗后,比较两种不同方案治疗后精液质量之间的差异。结果精液正常组与精液异常组患者年龄、精液体积无明显差异,而正常组精子浓度(70.03±34.42)、活力(51.12±7.21)和形态(11.75±3.74)明显高于少弱精子症组精子浓度(11.12±7.11)、活力(17.73±11.78)和形态(3.12±1.63),差异均具有显著性(P0.001);正常组的血清硒(104.22±22.82)和精浆硒(65.35±22.82)均高于少弱精子症组血清硒(74.01±20.86)和精浆硒(49.31±17.17),均具有统计学意义(P0.001)。同时,无论是正常组患者,还是少弱精子症组患者血清硒(r=0.680, P0.01)与精浆硒(r=0.651, P0.01)均呈明显正相关,有统计学差异;血清硒与少弱精子症组精子浓度(r=0.499, P0.01)、活力(r=0.360, P0.05)均呈正相关,精浆硒与少弱精子症组精子浓度(r=0.391, P0.05)、活力(r=0.353, P0.05)也呈正相关,有统计学意义;将少弱精子症组随机分为常规治疗组及常规治疗+硒元素补充治疗组,两组患者在精子浓度、活力、形态及硒浓度均无显著差异;进行常规治疗后,精子浓度(12.57±8.76)、活力(17.06±14.01)较治疗前精子浓度(10.72±6.99)和活力(15.80±11.87)有一定程度提高,均具有统计学意义(P0.05);常规治疗+硒元素补充治疗后,精子浓度(12.99±8.19)、活力(21.70±12.54)及形态(3.26±1.48)较常规治疗+硒元素补充前精子浓度(9.60±7.14, p0.001)、活力(17.62±12.27, P0.01)和形态(2.61±1.58, P0.05)明显提高,均具有统计学意义,血清硒(88.44±24.86)及精浆硒(55.06±19.32)浓度较常规治疗+硒元素补充前血清硒(79.39±22.93,P0.01)及精浆硒(47.08±19.17,P0.001)有明显升高,差异具有显著性。结论血清硒与精浆硒水平在男性不育症患者中普遍较正常患者偏低,硒元素直接影响精液质量,对少弱精子症患者行补硒治疗可明显提高精液质量。