腹腔镜精索静脉高位结扎术对精子质量及妊娠结局的影响

目的探讨腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎术对精子质量的影响。方法回顾分析33例我院2011年4月至2012年7月因不育就诊的精索静脉曲张患者,并行腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎手术,分别比较手术前后精液各参数变化,包括精液容积(mL)、精子浓度(×10~6/mL)、前向运动精子百分率(%)、前向运动精子总数(×10~6)等。结果腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎术后精子浓度(29.20±26.69)×10~6/rnL、前向运动精子百分率(31.33±16.21%),前向运动精子总数(34.81±36.19)×10~6与术前精子浓度(13.72±17.43)×10~6/mL、前向运动精子百分率(17.06±10.25)%,前向运动精子总数(8.06±8.42)×106比较,均有统计学意义(P0.05),其中15例手术后1年中女方怀孕,妊娠率为48.48%。术后精液容积(3.80±1.24)mL与术前相比(3.66±1.60)mL差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎术可以明显改善不育伴精索静脉曲张患者的精子浓度、前向运动精子百分率,前向运动精子总数,而精液容积无改善。48.48%不育症患者手术后1年内可使女性正常怀孕。     

结扎睾丸引带静脉对显微精索静脉曲张手术疗效的影响

目的:比较外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉的疗效及并发症。方法:回顾性总结163例精索静脉曲张患者术前及术后的临床资料,其中提出睾丸40例,不提出睾丸123例。比较不同手术方法在手术时间、术后并发症、复发率,以及术前、术后3个月精液质量的差异。结果:提出睾丸组手术时间(81.1±20.0)min,不提出睾丸组手术时间(62.3±9.6)min,两组间有统计学差异(P=0.041)。两组术后精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度以及1次射精总数均较术前显著改善(P0.05)。其中提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张32例,不提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张62例。两组间Ⅲ度曲张患者术前精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数及术后3个月精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数均无统计学差异(P均0.05)。提出睾丸组术后5例患者伴有阴囊水肿,不提出睾丸组术后2例患者伴有伤口感染。两组患者均无睾丸萎缩及精索静脉曲张复发。结论:外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉相比较,并没有更好的减少复发率和提高精液参数,反而更加延长手术时间以及引起阴囊水肿等并发症的发生。     

钳扎法在显微镜下腹股沟下精索静脉结扎术中的应用

目的探讨显微镜下腹股沟下精索静脉结扎术中钳扎法处理睾丸动脉旁粘连静脉的安全性。方法 2015年6月～2017年1月显微镜下腹股沟下精索静脉结扎术中采用钳扎法处理睾丸动脉旁粘连静脉(利用显微镊子将睾丸动脉旁粘连的静脉提起,利用4-0丝线在尽可能靠近睾丸动脉和粘连静脉的分界面结扎粘连的静脉),观察术后精索静脉曲张复发、术后阴囊水肿、精子改善及症状缓解等情况。结果与术前相比,术后患者精子浓度明显提高[(39.0±9.5)×10~6/ml vs.(22.4±8.1)×10~6/ml,t=9.189,P=0.000];术后患者精子前向运动率明显改善[(37.9±6.9)%vs.(23.3±10.3)%,t=20.787,P=0.000];正常精子百分比明显提升[(7.3±2.2)%vs.(3.1±2.0)%,t=9.715,P=0.000];术后患者阴囊疼痛明显减轻[(1.0±0.6)分vs.(5.6±0.8)分,t=-22.939,P=0.000]。52例术后随访6～24个月,平均18个月。术后超声检查无精索静脉曲张复发,无阴囊水肿,无睾丸萎缩。结论显微镜下腹股沟下精索静脉结扎术中采用钳扎法能安全有效地处理睾丸动脉旁粘连静脉。     

不同术式治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉曲张的疗效分析

目的探讨不同术式治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院在2015年7月至2018年9月期间诊治的胡桃夹综合征所致左侧精索静脉中重度曲张患者的临床资料。56例患者共分为3组,24例患者行显微镜下左侧精索静脉低位结扎术+精索外静脉剥离切除术为低位结扎组;19例患者行开放性左侧精索静脉高位结扎术为高位结扎组;13例患者左侧精索静脉中重度曲张并有血尿和/或蛋白尿,行腹腔镜下左肾静脉外支架固定术+生殖静脉结扎术,为血蛋白尿组。术后随访6~30个月,平均(11.5±6.5)月,患者于术前及术后6个月复查阴囊彩超及精液分析,对比精索静脉直径和精液恢复情况。结果①3组患者组内比较:精索静脉直径术后显著小于术前,精子浓度、精子活率术后显著高于术前,差异均有统计学意义(P均<0.01);组间比较:精子浓度3组间术前术后差异均无显著性统计学意义(P均>0.05);而精索静脉直径低位结扎组优于其他2组,精子活率的提高低位结扎组优于其他2组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。②血蛋白尿组患者术后随访血尿、蛋白尿症状消失,左肾静脉受压状况明显改善,低位结扎组、高位结扎组左肾静脉受压状况无明显改善。结论显微镜下左侧精索静脉低位结扎术是治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉中重度曲张的一种姑息、有效的手术方式。     

神经外科显微镜在显微精索静脉曲张手术中的应用

目的 探讨神经外科显微镜在显微精索静脉曲张手术中的应用价值。方法 2018年7月～2021年11月对63例精索静脉曲张行外环口下显微精索静脉结扎术，在放大5～10倍神经外科显微镜下逐一结扎离断精索内静脉，保留精索内淋巴管和动脉，如遇曲张明显的精索外静脉及输精管静脉一并结扎，不拖出睾丸，引带静脉不予处理。结果 所有患者均做左侧，单侧手术时间60～110 min,(78.9±11.5)min。1例术中损伤到睾丸动脉，由于患者存在动脉分支，未做进一步处理。住院时间(3.8±0.6)d,住院费用(4006.36±236.56)元。2例出现阴囊水肿，术后2周左右消失。术后1年复查精液常规，精子浓度、精子数、正常形态精子率、精子前向运动率、配偶自然怀孕率均较术前明显升高(P<0.05);术后1年DNA碎片率、阴囊疼痛评分、精索静脉内径较术前明显降低(P<0.05)。63例术后随访1年，复查彩超未发生睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液等并发症，1例精索静脉曲张复发。结论 神经外科显微镜下精索静脉结扎术可以较彻底结扎曲张的静脉，保护动脉及淋巴管，顺利完成手术。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术对精液质量影响的临床观察

目的 研究腹腔镜下精索静脉高位结扎术对精液质量的影响.方法 收集北京航天总医院泌尿外科2013年10月-2015年6月接受腹腔镜下精索静脉高位结扎术的左侧精索静脉曲张患者50例,根据曲张静脉直径分为Ⅱ级12例(A组),Ⅲ级38例(B组),术前及术后1、3、6个月行精液常规检查,比较两组精液量、精子密度、精子总数、a+b+c级精子活动率、a+b级精子活动率、a级精子活动率、精子存活率及正常形态精子率.结果 50例患者术后均随访6个月以上,术后1、3、6个月精液量与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月精子密度、精子总数、精子活动率、精子存活率及正常形态精子率较术前有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05);而术后3个月较术前及术后1个月明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月与术后3个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组组间比较术前精液常规比较差异无统计学意义(p＞0.05);术后6个月精子存活率比较差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较A组术后1个月精子密度较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);B组术后1个月精子密度、精子活动率及正常形态精子率较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术可显著改善精索静脉曲张患者精液质量,对于精液质量下降的精索静脉曲张患者建议早期腹腔镜手术治疗,术后3个月精液参数明显改善并维持稳定.     

精索静脉曲张5种术式的疗效及并发症的对比观察

目的:比较显微镜下腹股沟径路、腹腔镜经腹径路、腹腔镜腹膜外径路、传统开放精索静脉高位结扎术和逆行介入栓塞术5种精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法:回顾分析632例精索静脉曲张患者,按不同手术方式共有5组:显微镜下精索静脉结扎术组(79例)、腹腔镜经腹径路组(120例)、腹腔镜腹膜外径路(137例)、传统精索静脉高位开放手术组(283例)、介入栓塞组(13例),比较术前、术后3个月的精液质量、术后并发症,以及术后配偶妊娠率。结果:显微镜组和介入栓塞组手术时间最长[(2.02±1.25)h和(2.17±1.02)h];介入栓塞术组术后住院天数最短,仅(1.1±0.1)d;术中并发症(出血、肠道损伤等)腹腔镜经腹径路组2例,介入栓塞组有1例。术后阴囊水肿发生率介入栓塞组为0,显微镜组、腹腔镜经腹径路、腹腔镜腹膜外径路组、传统高位开放手术组分别为3.7%、17%、10%、19%;术后1年复发率显微镜组最低(1.6%),而介入栓塞组最高(22%)。各组术后精子浓度、前向运动(PR)精子百分率、正常形态精子百分率均较术前明显提高(P0.05),但各组间无统计学差异。配偶妊娠率各组无明显差异(P0.05)。结论:在目前5种精索静脉曲张手术方式中,腹腔镜腹膜外径路手术时间短,并发症少,适宜手术量大的男科应用;显微外科精索静脉结扎术创伤小、恢复快、术后并发症少、复发率最低,是今后的发展方向,但手术时间相对较长,需要专门显微镜和显微外科培训。介入栓塞术可局部麻醉下进行,无手术刀疤,术后恢复最快。     

低位显微外科与腹腔镜两种精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效比较

目的 比较低位显微外科与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张性不育患者的疗效.方法 40例精索静脉曲张性不育患者,随机分为两组,低位显微外科精索静脉结扎术组(A组,20例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(B组,20例),比较术前、术后第1、6、12月的精液质量,并且追踪术后2年内配偶临床妊娠结果.结果 两组术后精子密度、精子总数和(a+b)级精子数均较术前有显著提高(P<0.05),但组内术后第1、6、12月的精液质量各主要参数间对比,无统计学差异(P>0.05).组间术前、术后第1、6、12月精液质量各主要参数进行对比,无统计学差异(P>0.05).术后随访2年配偶临床妊娠A组为13例(65%),B组为12例(60%).结论 低位显微外科精索静脉结扎术对精索静脉曲张(VC)伴有男性不育患者是一种经济、简单、有效、便于推广的手术治疗方式.     

显微精索静脉结扎术日间手术模式的临床分析

目的探讨显微镜下精索静脉结扎术日间手术模式的安全性和可行性。方法回顾性分析2017年9月～2018年8月54例显微镜下精索静脉结扎日间手术患者的临床资料。所有患者均经门诊筛查和术前评估,诊断为精索静脉曲张且需要手术治疗,未合并严重的心肺基础疾病。患者术日晨空腹入院,完善相关检查后接受手术,术后第2日晨出院,术后1周门诊复诊。结果 54例患者均在日间手术模式下完成显微精索静脉结扎术。单侧手术时间(43.6±6.2)min,双侧手术时间(80.9±5.3)min,住院时间24 h,住院费用(5696±238)元。术后1例发生伤口感染,经积极换药处理后恢复。术后随访3个月,未见复发者,无阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩的发生。29例睾丸疼痛不适患者中23例症状改善(79.31%),6例症状改善不明显。44例精液异常患者,术后3、6个月复查精液常规,精子浓度及前向运动精子百分率,均较术前显著改善,差异具统计学意义(P≤0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术日间手术模式安全、可行,值得推广。     

腹腔镜下2种精索内静脉高位结扎术式的临床效果比较

目的探讨腹腔镜下精索血管集束高位结扎和腹腔镜下保留睾丸动脉精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的术后精液参数变化及并发症。方法回顾性分析2012年9月~2015年3月我院行腹腔镜精索静脉高位结扎术的精索静脉曲张94例资料,其中腹腔镜精索血管集束高位结扎术45例(A组),腹腔镜下保留睾丸动脉精索内静脉高位结扎术49例(B组),比较2组术后6个月精液参数的变化以及术后并发症。结果术后随访8~56个月,平均26个月。术后6个月A、B组精液质量较术前均有明显改善,且术后精子数量[(35.9±2.1)×10~6vs.(44.9±2.3)×10~6,t=-19.541,P=0.000],精子密度[(25.6±2.1)×10~6/ml vs.(28.1±2.9)×10~6/ml,t=-4.874,P=0.000],精子活力(56.2%±3.3%vs.66.9%±4.0%,t=-14.124,P=0.000),B组明显好于A组。术后阴囊水肿[20.0%(9/45)vs.6.1%(3/49),χ~2=4.057,P=0.044],继发性鞘膜积液[17.8%(8/45)vs.4.1%(2/49),χ~2=4.629,P=0.031],附睾炎[24.4%(11/45)vs.6.1%(3/49),χ~2=6.212,P=0.013],睾丸萎缩[8.9%(4/45)vs.0%(0/49),Fisher检验,P=0.049],术后总并发症[73.3%(33/45)vs.20.4%(10/49),χ~2=26.674,P=0.000],A组均明显高于B组;2组术后精索静脉曲张复发率[2.2%(1/45)vs.4.1%(2/49),χ~2=0.262,P=0.608]无明显差异。术后自然妊娠率[40.0%(18/45)vs.73.5%(36/49),χ~2=10.749,P=0.001],B组明显高于A组。结论术中保留睾丸动脉有益于提高精液质量和自然妊娠率,减少术后睾丸萎缩、附睾炎、阴囊水肿。     

精索静脉曲张显微手术及腹腔镜手术疗效对比

目的对比评价显微技术精索静脉结扎术和腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张引起不育症患者的临床疗效。方法分析65例应用显微技术精索静脉结扎术和64例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术的不育症患者。结果两组患者手术均正常完成,未发生术后并发症。显微手术组双侧精索静脉曲张的手术时间长于腹腔镜手术时间,两者差别具有统计学意义(P0.05)。129例患者均得到术后3个月复诊:84例精子活力改善(提高20%以上),其中显微手术组45例(45/65),腹腔镜手术组39例(39/63)(P0.05)。107例患者术后6个月复诊结果:21例精子活力改善(与上次复查结果对比提高20%以上),其中显微手术组17例(17/52),腹腔镜手术组6例(6/55)(P0.05)。术后12个月与6月数据接近。结论显微技术精索静脉结扎术在术后疗效方面优于腹腔镜手术。     

高选择性腹腔镜精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效研究

目的:评价高选择性腹腔镜精索静脉高位结扎术在精索静脉曲张患者治疗中的临床疗效和安全性,并与腹腔镜精索血管集束结扎术进行比较。方法:回顾性分析2011年7月~2013年6月期间共60例Ⅱ度以上精索静脉曲张患者。按手术方法式分为两组,其中,高选择性腹腔镜精索静脉高位结扎术30例(A组),腹腔镜精索血管集束结扎术30例(B组),统计学分析两组手术时间、术后并发症、术后精液质量改善等情况。结果:60例手术均成功,术后随访6个月。A组、B组手术时间分别为(41.3±9.8)min、(25.7±8.1)min;共出现手术并发症5例,其中A组发生1例阴囊水肿(3.3%,1/30),B组发生1例附睾炎、3例阴囊水肿(13.3%,4/30),术后并发症的发生率两组间差异具有统计学意义(P0.05)。两组间精索静脉曲张复发率分别为6.7%(2/30)和3.3%(1/30),两组间差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月复查精液质量改善率,A、B组分别为73.3%(22/30)和60%(18/30),两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与腹腔镜精索血管集束结扎术相比,高选择性的精索静脉高位结扎术疗效好,术后并发症发生率低,是值得推广的安全有效的手术方式。     

显微镜下三种术式治疗精索静脉曲张疗效比较

目的:探讨显微镜下精索静脉结扎不同术式治疗精索静脉曲张的效果。方法:选取147例精索静脉曲张患者作为研究对象,依据采取的术式不同将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各49例。Ⅰ组行经腹股沟精索静脉高位结扎术,Ⅱ组行经腹膜后精索静脉高位结扎术,Ⅲ组行精索静脉低位结扎术。对比3组的手术相关指标以及住院时间、精子质量以及并发症和复发情况。结果:Ⅰ组手术时间(55.28±15.36)min、Ⅱ组手术时间(56.04±16.730)min,均明显短于Ⅲ组(75.29±16.97)min;3组出血量及总住院时间差异无统计学意义(P0.05)。术后1年,3组精子密度、存活率及(A+B)级活动力精子比例较术前均显著提高,Ⅲ组精子密度[(185.36±49.37)×10~6/m L]较Ⅰ组[(149.65±38.22)×10~6/mL]和Ⅱ组[(148.77±39.62)×10~6/m L]显著升高(P0.05),Ⅲ组存活率[(99.55±22.16)%]较Ⅰ组[(73.45±17.21)%]和Ⅱ组[(74.08±18.06)%]显著升高;Ⅲ组(A+B)级活动力精子比例[(91.79±25.68)%]较Ⅰ组[(70.25±15.16)%]和Ⅱ组[(72.83±17.58)%]显著升高。Ⅲ组术后并发症发生率为5.56%,较Ⅰ组(23.61%)和Ⅱ组(20.83%)显著降低。3组复发情况差异无统计学意义(P0.05)。结论:显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果确切,精索静脉低位结扎术相对于经腹膜后或腹股沟精索静脉高位结扎术,更有利于提高精子质量、降低术后并发症风险。     

显微外科曲张精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(附94例报告)

目的:探讨显微外科曲张精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法:回顾分析2008年8月至2011年2月显微外科术治疗94例精索静脉曲张患者的临床资料。94例中,主要因睾丸坠胀不适、疼痛等症状就诊者36例;主要因不育或少弱精子症就诊者58例。经腹股沟途径或外环口下途径行显微外科曲张精索静脉结扎术,术后1、3、6个月随访相关并发症及精液参数改善等情况。结果:获得随访6个月至2年的患者88例,失访6例。术前主要以睾丸坠胀不适、疼痛等症状就诊获得随访的32例患者,术后症状消失者21例(65.6%),减轻6例(18.8%),无改善5例(15.6%)。获得随访的56例不育或少弱精子症者术前精子浓度及活力为[(a+b)%]为(8.26±1.68)×106/ml、(5.25±1.09)%,术后3个月及6个月分别为(15.47±3.21)×106/ml、(18.39±4.05)×106/ml和(13.34±5.16)%、(17.23±4.69)%,均较术前显著改善(P均<0.01)。结论:显微外科曲张精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张可有效改善睾丸疼痛、坠胀不适等症状,并提高精子浓度和活力。     

显微外科与腹腔镜两种手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症的对比观察

目的:比较显微外科与腹腔镜途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法:将72例精索静脉曲张患者随机分为显微外科精索静脉结扎术组(36例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(36例),比较术前、术后3个月的精液质量、术后并发症,以及术后配偶妊娠率。结果:显微外科组手术时间明显长于腹腔镜组(P<0.05);术后住院天数显微外科组为(2.2±0.7)d,腹腔镜组为(2.8±0.8)d,两组无明显差别;两组术后精子浓度、存活率和(a+b)级精子百分率均较术前明显提高(P均<0.05),但两组间无统计学差异。配偶妊娠率显微外科组为65.2%,腹腔镜组57.1%。术后阴囊水肿发生率显微外科组为0,腹腔镜组为16%;复发率两组无明显差异(P>0.05)。结论:与腹腔镜精索静脉结扎术比,显微外科精索静脉结扎术创伤更小、恢复更快、麻醉经济、术后并发症少、复发率低,是更值得推广的安全有效的术式。     

显微镜下精索静脉结扎对精子DNA完整性的影响

目的探讨显微镜下精索静脉结扎对精索静脉曲张(VC)患者精子DNA完整性的影响,为临床男性不育症的治疗提供理论依据。方法 40例健康对照组及62例VC组测定精子DNA碎片率(DFI),VC组62例患者行显微镜下精索静脉结扎术,术后3个月及6个月复查精子DFI,与术前比较。结果术前VC组和对照组的DFI平均水平分别为(30.42±8.57)%和(12.26±5.57)%,组间差异具有统计学意义(P0.01);VC组患者术后3个月和6个月DFI平均水平分别为(22.65±5.57)%和(17.65±5.48)%。结论 VC可导致患者精子DFI偏高,行显微镜下精索静脉结扎后患者的精子DFI水平较术前明显降低;VC的分度以及术前精液分析正常与否和VC患者的精子DFI无明显相关性。     

精索静脉曲张患者术前、后精子顶体酶活性研究

目的 探讨精索静脉曲张患者在精索静脉高位结扎术前、后精子顶体酶活性(SAA)的变化。方法 用改良的Kennedy法测定术前和术后6～8个月精子顶体酶活性。结果 精索静脉高位结扎术后患者的精子顶体酶活性较术前明显增高(P<0.01)。结论 精索静脉高位结扎术后精索静脉曲张患者精液质量如精子顶体酶活性得到明显的提高。     

腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎与显微镜下低位精索静脉结扎术的疗效对比

目的:比较腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术与显微镜外环口下精索静脉低位结扎术的疗效及相关并发症。方法:回顾性分析310例我院2011年1月至2016年3月精索静脉曲张患者的临床资料,其中行高选择性的腹腔镜精索静脉曲张高位扎术(LV组) 162例(不育64例),显微镜下低位精索静脉结扎术(MV组) 148例(不育69例)。比较两组手术时间、住院费用、住院时间、复发率及并发症差异,比较两组术前及术后第3、6个月精子改善情况,术后1年配偶自然怀孕率等。结果:术后随访1年,LV组较MV组治疗双侧精索静脉曲张手术时间明显缩短(P 0. 05),分别为(60±16) min和(92±23) min;单侧手术时间无明显差异(P 0. 05),分别为(38±7) min和(45±10) min;两组住院费用及住院时间相当(P 0. 05),分别为(14 862. 7±813. 2)元、(3. 2±0. 7) d和(13 907. 3±729. 2)元、(3. 5±0. 9) d;术后3个月两组患者精子浓度及a+b级精子百分率与术前相比均无明显提高(P 0. 05),但术后6个月两组精子浓度及a+b级精子百分率均显著提高(P 0. 05);两组患者术后出现睾丸疼痛(1. 8%、0. 7%)、附睾炎(1. 2%、0%)及术后1年配偶自然怀孕率(35. 9%、39. 1%)均无统计学差异(P0. 05);但LV组复发率为7. 4%、MV组复发率为1. 4%(P 0. 05)。结论:保留睾丸动脉及淋巴管的腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术与显微镜外环口下精索静脉低位结扎术疗效相当,并发症无明显差异,但复发率高。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的 探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值.方法 应用腹腔镜技术为63例患者施行双侧精索静脉高位结扎术.结果 63例患者手术均获成功,手术时间(33±9) min,基本无出血,术后2～3 d出院,平均住院2.3 d,随访6个月,曲张静脉均消失,伴男性不育症者精液质量明显改善.结论 腹腔镜精索静脉结扎术效果可靠、对机体干扰轻、并发症少、康复快、复发率低,且可同时施行双侧手术,值得临床推广应用.     

精索静脉曲张4种手术方式临床疗效比较

目的:探讨精索静脉曲张4种常见手术方式的临床疗效。方法:回顾性总结318例精索静脉曲张患者术前以及术后临床资料,其中经腹股沟管精索静脉结扎术108例,腹膜后精索静脉结扎术(Palomo术)84例,腹腔镜精索静脉结扎术68例,显微镜下精索静脉结扎术58例。比较不同手术方式在手术时间、住院天数、术前以及术后精子活力与浓度、并发症发生率、复发率和精子质量改善率等的不同。结果:经腹股沟管组、Palomo术组、腹腔镜组以及显微镜组的手术时间分别为(50.3±13.9)、(70.4±14.3)、(35.1±11.1)、(65.3±13.2)min,其中腹腔镜组耗时明显少于其他3组(P0.05)。4组的住院天数分别为(6.3±1.6)、(5.7±1.5)、(4.3±1.4)、(3.4±1.3)d,其中显微镜组住院天数明显少于其他3组(P0.05)。在并发症发生率、术后超声精索静脉返流发生率以及复发率方面,显微镜组均明显低于其他3组(P均0.05)。4组术后精子浓度与活力较术前均有改善,而精子质量改善率,显微镜组明显高于其他3组(P0.05)。结论:与经腹股沟管精索静脉手术、Palomo术以及腹腔镜技术相比,显微镜手术具有并发症少、精子质量改善率高,住院时间短等优势,适合在基层推广开展。