婴幼儿腮腺血管瘤的手术治疗

<正>婴幼儿腮腺血管瘤是小儿最常见的腮腺肿瘤,约占小儿腮腺肿瘤的 59.2％[1],因其生长迅速,常导致患儿颜面破坏。由于婴幼儿腮腺血管瘤保守治疗疗效欠佳[2],手术治疗并发症严重[3、4],故对其治疗十分棘手。我科在1994年5月～2000年12月间共收治26例婴幼儿腮腺血管瘤,均行手术治疗,疗效满意,现报道如下。     

婴幼儿腮腺区血管瘤治疗的研究进展

血管瘤是婴幼儿期常见的具有自愈倾向的疾病,其治疗存在争议。相对于其他部位,腮腺区血管瘤具有体积较大和影响患儿外貌等特点。血管瘤常见的治疗方法有保守观察,口服激素、干扰素,激素、抗肿瘤药物局部注射及手术治疗等等。本文就以上几种治疗方法从疗效和并发症等方面作一综述。     

婴幼儿腮腺血管瘤32例手术治疗

目的探讨婴幼儿腮腺血管瘤的手术治疗要点和疗效。方法32例婴幼儿腮腺血管瘤，年龄2个月-3岁，均施行保留面神经的腮腺及血管瘤切除术。随访1-2年。结果创口全部Ⅰ期愈合，无感染、涎瘘、永久性面瘫等并发症。结论婴幼儿血管瘤早期手术治疗可获得满意治疗效果。小儿面神经分支类型与成人无明显差异，保护面神经及控制出血是手术成功的关键。     

小剂量平阳霉素控制疗法治疗婴幼儿腮腺区血管瘤

目的观察小剂量平阳霉素控制疗法治疗婴幼儿腮腺血管瘤的临床效果。方法平阳霉素配制浓度1~2g/L,每次治疗剂量4~8mg,根据患儿的年龄、病变大小、血供情况决定用药浓度、剂量。随访时间最长2年,最短5个月。结果15例患者治疗前有10例B超检查示血循丰富,可见动静脉血流;MRI检查可见流空影像。4例患者伴有皮肤发青或皮肤表面红斑。多数患者一个疗程后结束治疗。15例患者中无一例出现面瘫、肺纤维化或其它并发症;10例达到面部对称,病变区血流消失或仅有少许血流;3例患者病变大部消退;2例患者病变部分消退,局部变硬。结论小剂量平阳霉素控制疗法对婴幼儿腮腺血管瘤具有确实可靠的疗效,治疗的关键是早期控制,长期观察;不主张早期大剂量或短时间内反复治疗。     

综合治疗婴幼儿腮腺区混合型血管瘤

<正> 婴幼儿颌面部血管瘤虽是良性肿瘤,但可随婴儿的生长发育而迅速增大。常可引起颜面部明显的畸形。特别是腮腺区混合型血管瘤。鉴于瘤体处于腮腺区这一特殊的解剖部位,给治疗带来了很大的困难。我科自1974年开展了对颌面部血管瘤采用冷冻,硬化剂注射及激素的综合性治疗,尤对婴幼儿腮腺区混合型血管瘤取得较理想效果。经过2个月到8年多的随访、     

普萘洛尔治疗婴幼儿腮腺血管瘤的临床观察

目的 评价小剂量普萘洛尔治疗小儿腮腺血管瘤的临床疗效和安全性.方法 17例婴幼儿血管瘤患者按1.0～1.5 mg/kg体重13服普萘洛尔,每日1次,连续服用3～5个月.每周复诊,动态观察和记录血管瘤大小、质地、颜色的变化,并随时处理治疗过程中出现的不良反应.按4级评分法对近期疗效进行评价.结果 17例随访3～10个月,疗效:I级0例,Ⅱ级:0例,Ⅲ级:5例,Ⅳ级:12例.17例均未发生严重不良反应.结论 口服小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿增生期腮腺血管瘤近期疗效好,不良反应轻微,普萘洛尔可作为婴幼儿腮腺血管瘤的一线治疗药物.     

婴幼儿腮腺血管瘤中bFGF表达的定量分析及临床意义

目的 :探讨婴幼儿腮腺血管瘤组织中bFGF与血管瘤生长的关系。方法 :采用免疫组织化学法及图像分析技术。结果 :bFGF在婴幼儿血管瘤中的含量显著多于正常腮腺组织 ;bFGF在血管瘤中幼稚毛细血管周围分布较多。结论 :bFGF在婴幼儿腮腺血管瘤发生、发展过程中起重要作用 ;细胞生物学疗法在对血管瘤治疗方面有较广阔的应用前景。     

小儿腮腺血管瘤的手术治疗

目的 探讨小儿腮腺血管瘤的手术治疗要点和手术治疗效果。方法 收集1996～2000年收治的小儿腮腺血管瘤20例，年龄2个月～3岁，均施行保留面神经的腮腺及血管瘤切除术。面神经剥离采用主干到分支的顺行法。随访1～3年。结果 创口全部I期愈合，无感染、无涎瘘、无永久性面瘫等并发症。面部外形无明显凹陷畸形。结论 本病早期手术治疗可获得满意治疗效果。小儿面神经分支类型与成人无明显差异，保护面神经及控制出血是手术成功的关键。     

小剂量平阳霉素早期干预婴幼儿腮腺血管瘤疗效分析

目的:评价小剂量平阳霉素多次注射治疗婴幼儿腮腺血管瘤的临床疗效.方法:回顾分析2001-2011年间行小剂量低浓度平阳霉素+地塞米松瘤内注射治疗的78例增殖早期腮腺血管瘤患儿.分别用数码照片和MRI记录治疗前、后病变的面积,随访时间为0.5～10 a.按初诊年龄分为4组,比较用药剂量、治疗次数和时间,以及家长满意度.应用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:治疗后大部分血管瘤体积明显减小,MRI检查显示瘤体组织纤维化.治愈67例(85.9％),显效11例(14.1％),总有效率为100％.仅15例出现食欲缺乏、发热和皮疹等不良反应.低年龄组治疗持续时间为(4.73±0.11)个月,注射总剂量为(2.82±0.12)mL,显著低于其他3组(P＜0.05),家长满意度高.结论:小剂量平阳霉素多次注射治疗法对婴幼儿腮腺巨大血管瘤的疗效安全可靠.患儿接受治疗的时间越早,用药剂量越小,疗程越短,家长满意度越高.     

婴幼儿颌面部血管瘤的手术治疗

将我科自1978年来手术治疗的婴幼儿颌面部血管瘤33例小结如下:资料分析性别与年龄:男性20例,女性13例。本组手术治疗的年龄从4个月至6岁,1岁以内6例;1～2岁3例;2～3岁6例;3～4岁4例;4～5岁4例,5～6岁10例。从年龄分布看无规律可循,可是,5岁以上有10例,说明随着年龄的增长,手术适应证略有偏宽。     

婴幼儿血管瘤的现代治疗

血管瘤是婴幼儿期常见的良性脉管肿瘤,40%-60%发生于头颈部.最近,许多作者对血管瘤的病变过程进行了详细研究,同时对实施了具体治疗的病例和只进行了保守观察的病例之间预后的差别进行了比较,根据这些研究,制定了对血管瘤安全有效的治疗方案.目前主张,较小、处于稳定期、消退期和消退完成期的血管瘤适于随访观察,增生期血管瘤需按照循序渐进的原则进行积极治疗,浅表血管瘤可采用咪喹莫特软膏局涂、单纯激光或激光 激素治疗;深部血管瘤可采用瘤内注射激素、平阳霉素治疗;多发性血管瘤、重症血管瘤或生长快速的血管瘤首选口服激素治疗,激素治疗无效时,采用干扰素α(2a或2b)皮下注射;手术治疗不再作为早期血管瘤的首选,而是用于血管瘤后期残存病变的切除或修整.     

口服普萘洛尔与局部外用马来酸噻吗洛尔联合应用治疗婴幼儿腮腺区血管瘤疗效研究

目的    评估口服普萘洛尔与局部外用马来酸噻吗洛尔联合应用治疗婴幼儿腮腺区血管瘤的效果。方法        选择2013年9月至2015年9月中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科收治的27例腮腺区血管瘤患儿。其中男8例,女19例;年龄2 ～ 9个月,平均年龄4.8个月。病灶大小1.5 cm × 2.0 cm × 1.0 cm ～ 7.0 cm × 6.0 cm × 3.0 cm。治疗采用普萘洛尔［1.0 ～ 1.5 mg/（kg·d）］每日1次口服,0.5%马来酸噻吗洛尔每日2次利用医用纱布外敷于病灶处。疗程12～32周,平均20.3周。随访时间为3～12个月,平均8.4个月。治疗前后记录瘤体颜色、体积、质地的变化,并完善病灶区的超声检查。结果    27例患儿中效果为“优”的21例（77.8%）、“好”的4例（14.8%）、“中”的2例（7.4%）、“差”的0例（0%）;治愈率77.8%,有效率100%。结论    口服普萘洛尔联合局部外用马来酸噻吗洛尔对于治疗婴幼儿腮腺区血管瘤具有很好的疗效,治疗方法值得推广。     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿腮腺区血管瘤的疗效观察

目的:对口服小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿腮腺区血管瘤的临床疗效进行评价。方法:2009-10—2013-01,中国医科大学附属口腔医院收治30例腮腺区血管瘤患儿,普萘洛尔按1.0～1.5 mg/kg剂量,每天1次,口服,连续服用至瘤体缩小75%以上,随访1～10个月。收集每例患儿的相关资料,包括临床特征、疗效、不良反应。采用半球测量法和数码照片记录患儿血管瘤的大小,按家长反馈信息和4级评分法对疗效进行评价。结果:接受口服普萘洛尔治疗后,大部分腮腺区血管瘤的体积明显减小,家长满意度好,不良反应轻微。疗效评定结果Ⅳ级(优)18例,Ⅲ级(好)11例,Ⅱ级(中)1例,Ⅰ级(差)0例。结论:口服普萘洛尔可以作为治疗婴幼儿腮腺区血管瘤的首选治疗方法,疗效显著,用药安全。     

普萘洛尔治疗23例婴幼儿腮腺深部血管瘤效果评价

目的 ： 评价小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿腮腺深部血管瘤的临床疗效和安全性。方法 ：23例婴幼儿腮腺深部血管瘤患者,按1.0~1.5 mg/kg剂量口服普萘洛尔,每天3次,连续服药6~10个月。每个月1次动态观察和记录血管瘤颜色、质地变化,并行彩超检查,观察大小变化,随时处理治疗过程中出现的不良反应。按4级评分法对近期疗效进行评价。结果 ：23例患儿平均口服普萘洛尔7.8个月,疗效：I级0例,Ⅱ级：1例,Ⅲ级：4例,IV级：18例。均未发生严重不良反应。3例复发,再次服用普萘洛尔后仍有效。结论 ：口服小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿腮腺深部血管瘤近期疗效良好,不良反应轻微,同时对复发病例仍有效,但治疗时间尚需进一步研究。     

婴幼儿大型血管瘤的药物治疗

血管瘤是先天性的良性肿瘤，血管瘤多生长在头颈部，对人的身心健康是很有影响的，血管瘤破裂会有生命危险，对生长迅速的婴幼儿海绵状血管瘤及混合型血管瘤，应该首先选用药物治疗，这种方法简便又安全，不痛苦无危险，能达到理想的效果。如果当肿物缩小后，还能并用其它疗法。治疗３６例患者中患海绵状及混合型的血管瘤效果好。最长的追踪观察１９年无复发，生长发育均正常。     

婴幼儿保存面神经的腮腺及血管瘤摘除术

口腔颌面部血管瘤是一种常见病,多见于婴幼儿,约占全身血管瘤６０％［１］,但婴幼儿腮腺区血管瘤的文献报道较少。我院从１９８０年１月～１９９７年１２月,收治婴幼儿腮腺区血管瘤４８例。本文就婴幼儿腮腺区血管瘤的诊断、治疗、腮腺切除及并发症防治进行讨论。一、临床资料：本组４８例,男性１６例,女性３２例。左侧２９例,右侧１９例。年龄最小２８天,最大３岁,但以１岁以下最多（３６例,７５％）。出生时即被发现耳下皮肤红斑者１２例,其余均为生后１～２个月内发现腮腺区包块及面形不对称。检查：腮腺区均肿大,扪诊质地柔…     

婴幼儿血管瘤的早期诊断和治疗

目的 本院近年来接诊了数百例脉管病变患者，按新分类对血管瘤患者采取了系统的治疗，本文对随访到的72例婴幼儿血管瘤患者的检查、治疗和愈后进行了系统的分析。方法 口服强的松、局注平阳霉素。并用动物实验观察平阳霉素对面神经和腮腺的影响。结果 治疗时间最短1例是三个月，治疗半年的17例，治疗一年25例，一年半19例，二年6例，两年以上4例，最长治疗时间3年4个月。平均治疗时间为8．7个月。最小痊愈年龄在半岁，最大3．8岁。平均病变消失年龄在1．4岁。动物实验：28天，腺体腺小叶形态恢复，神经基本恢复正常。结论 婴幼儿血管瘤口服激素加局部注射平阳霉素，可以有效的控制瘤体生长，缩短患儿的痊愈年龄。     

婴幼儿血管瘤药物治疗概述

婴幼儿血管瘤是儿童期最常见的良性肿瘤,往往对患儿的生长发育、外观和心理造成影响。传统的治疗方法包括药物、激光和手术3大手段,以药物治疗为主。常用的药物有糖皮质激素、β受体阻滞剂、平阳霉素、α干扰素、咪喹莫特等,对危及生命的重症患者,也可采用长春新碱等化疗药物治疗。本文简述了各种药物,尤其是β受体阻滞剂的特性及在婴幼儿血管瘤治疗中的应用。     

婴儿腮腺巨大血管瘤手术治疗的临床经验

目的：评价婴儿腮腺巨大血管瘤手术治疗的效果，探讨手术治疗要点。方法：随访分析1996年6月至2003年3月收治的63例未满周岁的婴儿腮腺巨大血管瘤病例，年龄最小者仅45d。全部病例在气管插管全麻下施行保存面神经的血管瘤和部分腮腺或全部腮腺切除术。结果：全部婴儿安全度过手术和麻醉关，仅2例术中需输血50mL。2例术后出现支气管肺炎，经转入儿科治疗后痊愈。手术创口除2例延期愈合外，其余均Ⅰ期愈合，无感染、无涎瘘发生。术后12例患儿出现暂时性面瘫，均在3～6个月恢复。随访6个月至5年，血管瘤无复发。结论：对婴儿腮腺巨大血管瘤采用手术治疗可以获得良好效果，有效控制出血和仔细解剖面神经是手术成功的关键。