骨保护素/核因子κB受体活化因子配体在甲状旁腺激素调控下颌骨牵张成骨中的表达效应

目的 研究甲状旁腺激素（PTH）调控下颌骨牵张成骨中骨保护素（OPG）和核因子κB受体活化因子配体（RANKL）的表达,探讨PTH促进牵张成骨的作用机制。方法 建立兔下颌骨牵张成骨模型,随机分为实验组和对照组。实验组隔日皮下注射不同剂量PTH,对照组隔日皮下注射生理盐水。酶联免疫吸附法检测血清中OPG的水平,免疫组织化学法研究OPG、RANKL在下颌骨牵张成骨新骨中的表达。结果 在牵张期血清OPG水平逐渐升高;在牵张结束时,实验组OPG表达最强,与对照组比较差异有统计学意义。随固定期的延长,OPG的表达逐渐下降,而RANKL的表达逐渐增强。结论 间隙性皮下注射PTH可上调OPG表达,加速骨代谢,促进下颌骨牵张区新骨生成。     

中药对山羊下颌骨牵张中新骨形成的影响

目的研究口服中药对山羊骨牵张中新骨形成和成熟的影响。方法选用16只健康山羊,随机分为两组。安装牵张器后实验组动物开始口服补骨中药每日一次,到试验结束。所有动物经过7天的延迟期以1mm/d的速度牵张加力10天。固定4周处死动物取下颌骨标本进行X光检查、组织学检查、组织计量学检查,结果进行t检验,P〈0.05具有统计学意义。结果 X光检查中实验组新生骨组织X光阻射能力强于对照组。组织学显示,实验组的成熟骨质区域增大。骨计量结果实验组的成骨细胞数（OB.N）为282.69±39.41、骨小梁面积百分比（Tb.Ar%）为0.64±0.038,对照组成骨细胞数为170.84±12.06,骨小梁面积百分比为0.47±0.039,实验组显著高于对照组（P〈0.05）。结论中药能有效地加速骨牵张中新生骨质的生成与成熟,提示在临床中可以缩短骨牵张的疗程。     

腺病毒介导的人骨形成蛋白2基因转染促进下颌牵张成骨的实验研究

目的探讨局部应用腺病毒介导的入骨形成蛋白2（adenovirus vectors containing human bone morphogenetic proteins 2, Ad-hBMP-2）对兔下颌骨牵张成骨的影响。方法24只新西兰大白兔随机分为实验组（12只）和对照组（12只），并建立下颌骨双侧牵张成骨模型。经过5d潜伏期后，以0．5mm／12h的速度牵张7d。固定期第1天，在实验组骨牵张区注射0．2ml滴度为10^12pfu／L的Ad-hBMP2，对照组骨牵张区注射0．2ml滴度为10^12pfu／L的腺病毒介导的增强型绿色荧光蛋白。在固定期第7、14、28天对下颌骨牵张区进行骨密度及新生骨量比较。结果Ad-hBMP-2治疗组牵张区骨密度及新生骨量明显高于对照组。结论腺病毒介导的人骨形成蛋白2具有促进兔下颌牵张成骨的作用。     

定量缓释rhBMP-2纳米微粒促进兔下颌骨牵张成骨的实验研究

目的:制备可定量缓释的rhBMP-2聚氰基丙烯酸正丁酯纳米微粒缓释剂,进行体外释药特性研究,并在兔下颌骨牵张成骨中局部应用以促进成骨。方法:采用乳化溶液聚合法制备rhBMP-2纳米微粒注射剂。将18只新西兰大白兔随机分为2组,每组9只,建立兔下颌骨双侧牵张成骨动物模型。实验组自牵张期开始,于牵张间隙注射rhBMP-2纳米微粒连续10d,对照组注射等量不含rhBMP-2的聚氰基丙烯酸正丁酯纳米乳液。牵张后固定期第1、3、6周,分别检测血清骨钙素含量和ALP活性,进行影像学、组织形态学观察,并对下颌骨新生骨进行生物力学和骨矿物密度检测。两组间均值比较采用t检验,以SPSS11.0软件包进行统计学分析。结果:电镜下rhBMP-2纳米微粒形态规整,rhBMP-2的包封率为78%。体外缓释试验表明,纳米微粒中rhBMP-2至少可以维持10d以上。在兔下颌骨牵张成骨中,应用rhBMP-2纳米微粒组的新骨形成速度、质量均高于对照组;固定后6周,实验组骨矿物密度平均为(0.719±0.004)g/cm2,对照组为(0.564±0.020)g/cm2,P<0.01;实验组下颌骨三点弯曲试验结果平均为(92.143±10.795)N/mm,对照组为(55.266±0.774)N/mm,P<0.05。结论:rhBMP-2聚氰基丙烯酸正丁酯纳米微粒具有确定的缓释作用,能够有效维持rhBMP-2浓度及活性,延长rhBMP-2的作用时间,可作为注射性骨诱导制剂。局部应用rhBMP-2,可以促进下颌骨牵张成骨的成骨速度及质量。     

下颌骨牵张成骨过程中新骨生成的定量组织学观察

目的：对下颌牵张成骨过程中的新骨生成进行动态定量组织学观察,探讨下颌牵张成骨过程中新骨生成的规律。方法：采用牵张成骨术延长10只山羊双侧下颌骨10mm,于术后第10、15、25、35和45天各处死2只动物;另选取2只山羊．不实施手术作为正常对照组。用骨组织形态法评价新生骨组织的形态结构变化;用四环素荧光标记法间接测定新骨的中成速率．外用方置分析法对数据进行统计学分析。结果：从10天组到45天组的平均骨小梁体积分数、平均骨小梁厚度、平均骨小梁数目和新生骨小梁体积密度比均表现为向正常对照组阶梯式递增（P〈0．05）,而平均骨小梁分隔距离和新生骨小梁表而积密度则表现为向正常对照组阶梯式递减（P〈0．05）。从15天组到45天组,成骨细胞活性均显著高于正常对照组（P〈0．05）;而破骨细胞活性则表现为向正常对照组阶梯式递增（P〈0．05）。从15天组到45天组,新骨生成速率与正常对照组相比有3个数量级的差异（P〈0．05）。结论：在下颌骨牵张过程中,新生骨小梁由少到多,从幼稚到成熟：新骨生成过程持续活跃：骨吸收改建过程逐渐增强：牵张期新骨生成速率快于固定期。     

补肾壮骨合剂对骨质疏松犬拔牙后骨愈合影响研究

目的    探讨补肾壮骨合剂对骨质疏松犬拔牙后骨愈合的影响。方法    选择3岁龄杂种雌性成年犬9只,随机均分为对照组、西药组和中药组。手术切除9只犬的双侧卵巢（去势术）,检测腰椎骨密度（BMD）以确定建立骨质疏松模型。各组犬在去势术后3个月拔除两侧下颌前磨牙,拔牙术后第3天开始骨质疏松治疗,中药组灌服补肾壮骨合剂溶液,西药组服用戊酸雌二醇片（补佳乐）,对照组不进行任何治疗。在去势术前、去势术后3个月以及拔牙后3个月分别检测各组犬的腰椎BMD和下颌骨BMD,并于拔牙术后1、2、3个月切取下颌骨进行组织形态学观察。结果    拔牙后3个月,中药组、西药组的腰椎和下颌骨BMD较骨质疏松治疗前显著提高,与去势术前比较差异均无统计学意义（均P > 0.05）;而对照组拔牙后3个月的腰椎和下颌骨 BMD未见明显改善,仍明显低于去势术前（P < 0.05）。下颌骨组织形态学观察显示,拔牙后1个月,对照组、西药组拔牙创愈合的新骨小梁走行不规则;中药组新生骨小梁排列成网状。拔牙后2个月,对照组局部骨小梁结构较稀疏;西药组新生骨小梁粗壮,排列较整齐;中药组新生骨骨小梁呈网状结构,骨小梁数量多、粗壮。拔牙后3个月,对照组拔牙创骨小梁结构比较致密,间隙较小;西药组新生骨组织与原骨组织大致融合一体;中药组新骨组织与原骨组织结构基本一致。结论    补肾壮骨合剂治疗可使骨质疏松犬拔牙创周围松质骨区骨量明显增加,有助于骨改建,有效促进拔牙创骨愈合。     

骨髓间充质干细胞移植促进大鼠下颌骨牵张成骨的实验研究

目的:探讨大鼠下颌骨牵张间隙内移植自体骨髓间充质干细胞,促进骨痂形成的可行性。方法:选用54只雄性SD大鼠,密度梯度离心法分离骨髓间充质干细胞(MSCs)。所有大鼠行右侧下颌骨牵张;并于术后随机分为试验和对照2组。牵张结束时,实验组牵张间隙内注射自体MSCs;而对照组只注射等量生理盐水。分别于固定期第2、4、8周分3批处死大鼠,进行放射学、组织学观察,并对骨组织形态计量学参数进行统计学分析(t检验)。结果:放射学和组织学观察表明,2组牵张间隙内均形成了骨痂组织,但实验组新生骨组织显著多于对照组。计量学分析也显示,各时间点实验组新生骨量(NBV1和NBV2)和新生骨小梁宽度(TNT)均显著高于对照组(P<0.01)。结论:牵张间隙内行自体骨髓MSCs移植,可有效促进新骨形成,缩短固定期;该方法对众多的颅颌面外科畸形的矫治极具价值。     

不同牵张速率对山羊下颌骨牵张成骨中新骨形成的影响

目的:探讨山羊下颌骨牵张成骨中不同牵张速率对术后新骨形成的影响。方法:12只山羊随机分为3组,每组各4只,在对动物右下颌骨行骨皮质切开术后进行牵张,第1组动物以0.8mm/d的牵张速率进行牵张,第2组动物以1.6mm/d的牵张速率进行牵张,第3组动物以2.0mm/d的牵张速率进行牵张,随机选取实验组4只动物未手术侧正常下颌骨作为对照组。将各组新骨组织和对照组下颌骨组织分别进行骨密度检测和三点弯曲测试,对采用不同速率进行骨牵张后动物下颌骨新骨的生物力学强度和骨密度进行了对比观察。结果:0.8mm/d牵张组新骨骨密度值显著高于其余各牵张组,0.8mm/d牵张组新生骨三点弯曲实验指标均大于另2牵张组。结论:采用0.8mm/d的牵张速率进行牵张能最快促进新骨形成,提高成骨质量。     

bFGF—in vivo基因治疗促进兔下颌牵张成骨的实验研究

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）基因促进兔下颌牵张成骨的可行性。方法：选用16只新西兰白兔,建立下颌牵张模型后随机分为实验组和对照组。在牵张结束的最后1d,对实验组的牵张间隙内注入转染重组腺病毒（Ad5一bFGF）,而对照组的牵张间隙内则注入生理盐水。并于牵张结束后4周处死所有实验动物,将取下的下颌骨标本分别进行影像学和组织学分析。结果：影像学、组织学以及三维CT重建结果证实：实验组牵张间隙内新骨形成的量明显高于对照组;双能X线（DXA）分析也显示实验组牵张间隙内新骨的骨密度（BMD）和骨矿物质含量（BMC）均明显高于对照组。结论：bFGF—invivo基因治疗可有效地促进DO过程中的新骨形成。     

丹参酮Ⅱa磺酸钠对兔下颌骨牵张成骨促进作用的研究

目的：探讨丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液对兔下颌骨牵张成骨的作用。方法：将12只大耳白兔随机分为对照组和实验组,建立单侧兔下颌骨牵张成骨模型,实验组自牵张期开始每日注射丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液3mL,并分别于固定期1周、4周、7周各处死2只对照兔和2只实验兔,对标本进行大体观察、X线观察、组织学观察和骨组织计量学观察。结果：实验组动物牵张间隙内新骨形成速度及质量均优于对照组,实验组成骨细胞活跃,骨小梁较成熟,单位面积内成骨细胞个数及骨小梁面积百分比均高于对照组。结论：丹参酮Ⅱa磺酸钠对兔下颌骨牵张成骨过程具有促进作用。     

翼上颌区种植相关解剖结构的影像学测量及分析研究

目的 通过锥形束CT图像分析上颌游离端与非游离端缺牙患者翼上颌区骨量差异,为临床能否将翼上颌区种植技术作为解决上颌后牙区骨量不足的常用方法提供依据.方法 选取2018年1月至6月在南京医科大学附属口腔医院行种植术前检查者中上颌一侧游离端缺失至前磨牙且骨高度低于5 mm、另一侧非游离端缺失且未曾行上颌后牙区种植手术者的锥...     

引导组织再生膜促进兔下颌骨牵张成骨的实验研究

目的 探讨引导组织再生膜（GTRM）对兔下颌骨牵张成骨新骨形成的促进作用。方法 将20只新西兰大白兔随机分为2组,每组10只,建立兔下颌骨牵张成骨模型,A组单纯单侧下颌骨牵张成骨;B组将GTRM固定于牵张器内侧行单侧下颌骨牵张成骨。分别于固定期第2、6周时随机处死半数动物获取标本,通过X线、骨组织形态计量学比较2组牵张间隙内成骨效果。采用SPSS11.0软件包对数据进行两样本均数t检验。结果 通过X线及骨组织形态计量学检查并经过统计学分析发现,在固定期第2周和6周时,B组牵张区域内成骨质量显著好于A组（P<0.05）。结论 引导组织再生膜能有效促进兔下颌骨牵张成骨区域新骨的形成。     

bFGF基因修饰的BMSCs促进大鼠下颌牵引成骨的研究

目的：探讨碱性成纤维生长因子（bFGF）基因修饰的自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）促进大鼠下颌牵引成骨的作用。方法：36只雄性SD大鼠,随机分为实验组和对照组,同时对两组大鼠右下颌骨进行牵引成骨,牵引期最后1 d,实验组大鼠牵引间隙内注射转染重组质粒pcDNA-bFGF的BMSCs,对照组注射转染pcDNA空质粒的BMSCs。分别于固定期第2,4,8周分3批处死,并进行放射学检查、组织学检查及骨密度检测。结果：两组牵引间隙内均有新骨形成。各时间点实验组牵引间隙内新骨的形成和骨质密度均较对照组高（P〈0.05）。结论：bFGF基因修饰的BMSCs可有效促进DO新骨形成,为颌面部骨缺损的重建提供了一个新的修复方法。     

Effect of distraction rate and consolidation period on bone density following mandibular osteodistraction in rats

The high cost of large animal protocols has limited the study of distraction osteogenesis (DO) in the craniofacial region. This study was designed to characterise a rat model for DO with regard to distraction rate and consolidation period. Unilateral mandibular distraction was performed on 129 male Sprague-Dawley rats using an osteotomy from the sigmoid notch to the inferior border of mandible. After a 3-day latency, 12 groups of 8-9 rats underwent distraction for 5 days at four different rates (0, 0.2, 0.4, 0.6mm per day), with three different post-osteotomy sacrifice times (10, 24, and 38 days) and four final predicted distraction lengths (0, 1, 2, and 3mm). Another four groups of rats (N=8 per group) were sacrificed 6 days post-osteotomy, resulting in distraction for 3 days with a predicted distraction length of 0, 0.6, 1.2, 1.8mm. Changes in mandibular morphology were measured from radiographs of disarticluated hemimandibles. The bone density of the regenerate and control sites was measured using microdensitometry calibrated with an epoxy stepwedge. Distraction linearly increased mandibular length, distraction gap width and the area of the distraction gap (P<0.00005). Mandibular length increased by 0.394 mm per distraction rate. Gap width and area increased by 0.67 and 5.8mm(2) per distraction rate, respectively. The increase in length represents only 39.4% of what was predicted, suggesting that compensatory alteration in condylar or mandibular morphology may have occurred. This speculation was further supported by the finding that mandibular length, measured without the condylar landmark, was 53.8% of predicted. During DO and early consolidation, the measures of bone density in the regenerates decreased compared to control for all groups. Thereafter, bone density in the regenerates generally increased in all groups until day 24 (P<0.01), obtaining levels that were comparable to the unoperated side. At both rostral and caudal sites adjacent to the osteotomies, measures of bone density were enhanced over control in all groups, with the rostral site also showing significant increases over time in the sham and the highest distraction groups (P<0.008 and P<0.014). We conclude that this rat model for mandibular distraction osteogenesis provides bone density changes that are consistent with those reported using larger animal protocols.     

去势法兔骨质疏松模型中下颌牙槽骨的改变

目的：去势法建立兔骨质疏松模型并观察下颌骨的改变。方法：20只雌性新西兰兔平均随机分为两组,手术组摘除双侧卵巢,对照组行假手术。检测术前及术后3m、6m血清OC与TRAP水平、股骨与腰椎BMD。术后6m处死实验用兔,下颌骨脱矿后行组织学染色观察颏孔附近骨组织形态变化,测量下颌中切牙内侧骨层厚度及其下方内侧骨面积比。结果：手术组术后3m、6m的OC与TRAP水平均高于假手术组。股骨、腰椎BMD术后3m组无统计学差异,术后6m手术组低于假手术组。术后6m手术组松质骨内骨小梁变细,排列稀疏甚至消失。下颌中切牙内侧骨层厚度手术组为0.52mm±0.16mm,假手术组为0.85mm±0.14mm,两者差异显著（P〈0.01）;中切牙内下方骨面积比为51.7±11.6%,假手术组为82.6±9.2%,两者差异显著（P〈0.01）。结论：去势法兔骨质疏松模型成熟可靠,下颌牙槽骨表现出明显的骨质疏松样改变。     

Microstructural and strength evaluation of regenerate tissue during the consolidation period after vertical mandibular ramus distraction

Mandibular ramus height restoration by distraction osteogenesis (DO) is a key procedure in mandibular hypoplasia reconstruction. The objective of this study was to evaluate short-term skeletal changes in the regenerated bone after vertical mandibular ramus DO using a buried distraction device. Eight subadult beagle dogs underwent bilateral vertical mandibular ramus DO. After a 7-day latency period, distraction was performed at a rate of 0.5 mm twice a day for 12 days. Four dogs were killed at 1 month and four dogs at 2 months after the end of distraction. One intact beagle was included as an unoperated control. After sacrifice, micro computed tomography (muCT) and mechanical testing of distracted sites were used to measure bone volume (BV), total volume (TV), and mechanical peak load strength, respectively. The muCT images showed wide variation in the response, with some animals demonstrating considerable bone formation and reconstitution of the canal for the inferior alveolar nerve. Quantitatively, BV was no more than 67% and BV/TV was less than 25% of the intact control, and strength was approximately 33% of the intact control value. The 1 and 2 month values were similar. These results suggest that internal distractors can successfully reconstitute bone but that the regenerated tissue did not regain structural and mechanical characteristics of native bone within the 2 month study period.     

一氧化氮合酶在犬下颌骨牵张成骨过程中的表达和意义

目的研究一氧化氮合酶（NOS）在犬下颌骨牵张成骨及骨创伤修复过程的表达和意义。方法28只犬随机分成牵张组和直接延长组各12只及正常对照组4只,用免疫组化法检测牵张第6天、牵张后固定2周和8周NOS表达水平的变化。结果牵张第6天牵张组可见牵开区组织内炎性细胞浸润,血管周围和间质内较多红细胞漏出。牵张及固定早期,牵张组和直接延长组诱导型NOS（iNOS）与内皮型NOS（eNOS）阳性表达均明显高于正常对照组,直接延长组的iNOS和eNOS阳性表达低于牵张组,差异均有统计学意义（P<0.05）;牵张后固定8周iNOS和eNOS阳性表达3组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论NOS在牵张早期表达升高,结合在牵张早期组织内红细胞漏出,提示牵张成骨过程中存在某种程度的微创伤,这种微创伤可能是牵张成骨的重要启动因素之一。     

骨形态发生蛋白-2基因修饰骨髓间充质干细胞复合对氧化聚乙烯和聚丙烯共聚物移植促进兔下颌骨牵张成骨的实验研究

目的 探讨人骨形态发生蛋白-2（BMP-2）基因修饰骨髓间充质干细胞（BMSCs）复合可注射骨组织工程支架材料对氧化聚乙烯和聚丙烯共聚物（Pluronic F-127）移植对兔下颌骨牵张成骨新骨形成的促进作用。方法 将48只新西兰白兔随机分为4组,每组12只。建立下颌骨牵张成骨动物模型,固定期第2天A组于牵张间隙注射200 μL BMP-2基因修饰BMSCs与Pluronic F-127复合物;B组注射等量BMP-2基因修饰BMSCs液;C组注射等量BMSCs液;D组注射等量生理盐水。分别于固定2、6周时处死半数动物获取标本,通过X线片、组织切片及免疫组化观察骨质愈合改建情况。结果 通过X线片及免疫组化观察并经过统计软件分析,在固定2周和6周时,A组牵张区内骨密度和BMP-2蛋白的表达明显高于B、C、D组（P<0.01）,B组明显高于C组和D组（P<0.01）;C组和D组比较差异无统计学意义（P>0.05）。A、B组间隙内成骨质量好于C、D组,A组好于B组。结论 BMP-2基因修饰BMSCs复合可注射骨组织工程支架材料Pluronic F-127移植能有效促进兔下颌骨牵张成骨新骨形成。     

H2O2溶液表面处理对纤维桩和树脂水门汀粘接强度的影响

目的 评价不同浓度H2O2溶液表面处理对玻璃纤维桩与树脂水门汀粘接强度的影响。方法 将25支POPO纤维桩随机分成5组：A组（对照组）,B组（硅烷组）,C组（10% H2O2+硅烷组）,D组（20% H2O2+硅烷组）,E组（30% H2O2+硅烷组）。将纤维桩与树脂水门汀粘接制作树脂块及薄片试件,将试件放在万能试验机上加载后算出粘接强度,体视显微镜观察破坏模式,统计学分析。结果 各组粘接强度值为：A组 （12.36±1.66）MPa,B组（12.76±1.59）MPa,C组（16.10±2.55）MPa,D组（19.19±2.81）MPa,E组（21.95±2.95） MPa。5组数据两两比较,除AB组比较无统计学意义（P>0.05）,其余均有统计学意义（P<0.05）。结论 仅用硅烷偶联剂对玻璃纤维桩进行表面处理的粘接强度并未提高;H2O2溶液处理后再涂硅烷偶联剂可提高玻璃纤维桩与树脂水门汀的粘接强度,随H2O2溶液浓度的增加,粘接强度增加增多。