腺样体肥大与变应性鼻炎的相关性研究进展

腺样体是位于鼻咽顶后壁中线处的淋巴组织,增生肥大时可引起鼻塞、打鼾及张口呼吸等症状,影响儿童的生长发育。变应性鼻炎是机体接触变应原后,由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症疾病,已经成为儿童主要的呼吸道慢性炎症疾病。近来研究认为腺样体肥大与变应性鼻炎的发生相关。本研究从流行病学、生理解剖及发病机制上对腺样体肥大与变应性鼻炎的相关性进行综述。     

腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎的相关性分析

目的分析腺样体肥大儿童伴分泌性中耳炎（OME）与变应性鼻炎（AR）发病的相关性。方法回顾性分析12岁以下870例腺样体肥大患儿的病史,分析AR、咽鼓管功能不良及OME的相关性。结果本组腺样体肥大患儿中AR发病率为30．11％,AR在不同年龄组中的发病率差异有统计学意义,随着年龄增加,发病率逐渐升高（P〈0．01）。6岁以内发生咽鼓管功能障碍及OME的概率高,其中1～3岁组发生分泌性中耳炎的概率最大（P〈0．01）。春季OME发病率高（P〈0．001）。与不伴AR患者相比,伴有AR患儿患咽鼓管功能不良的概率增加了0．4倍（P=0．042）;但患有OME的检出率减少了32％（P=0．0472）。结论在腺样体肥大患儿中,多种因素使咽鼓管功能不良乃至OME高发。其中咽鼓管及其周围结构生理、病理、发育特点是最主要的因素,变态反应是次要影响因素。随着年龄增长,前者因逐渐发育完善,致病性降低,后者致病性增高,但总的发病率是逐渐降低的。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎合并腺样体肥大的疗效观察

目的：探讨舌下特异性免疫治疗对儿童变应性鼻炎及腺样体肥大的治疗效果。方法将诊断为变应性鼻炎合并腺样体肥大的92例患儿随机分为两组,研究组应用舌下含服粉尘螨滴剂治疗,对照组采用常规抗过敏药物治疗,研究组观察3、6个月,对照组观察3个月,采用VAS评分记录患者鼻过敏和睡眠打鼾症状的变化,采用鼻内镜检查及鼻咽侧位片A/N比检测患儿腺样体大小的改变。结果①两组患者治疗后鼻过敏症状、睡眠打鼾症状VAS评分均低于治疗前;②常规抗过敏药物治疗组睡眠打鼾症状VAS评分低于舌下含服组,差异均有显著性统计学意义;③两组治疗后腺样体A/N比率均小于治疗前,且常规抗过敏药物治疗组小于舌下含服组（P＜0．05）。结论舌下特异性免疫治疗可有效控制儿童变应性鼻炎合并腺样体肥大患儿的过敏症状、睡眠打鼾症状及腺样体大小,可作为非手术干预治疗变应性鼻炎伴腺样体肥大的有效方法。     

鼻内镜下儿童腺样体肥大的手术治疗

腺样体即咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环的组成部分。腺样体肥大可引起分泌性中耳炎、鼻窦炎、鼾症等多种疾病，常用的检查方法是通过间接鼻咽镜、鼻内镜、纤维鼻咽镜下检查。治疗方法是经口腺样体刮除术。我院2004年3月-2006年6月收治儿童腺样体肥大患者36例，进行了鼻内镜下经鼻或经口腺样体肥大切除术，疗效确切，现报告如下。     

鼻内镜下微创治疗儿童腺样体肥大57例

腺样体肥大是儿童时期常见疾病,可引起分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)等并发症[1],若长期得不到治疗可影响儿童的生长发育[2].因此,一经确诊应尽早行腺样体切除术.2006年1月至2007年9月,作者采用鼻内镜直视下经口腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大57例,疗效满意,报道如下.     

鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大的临床应用

目的 探讨鼻内窥镜下吸割器治疗儿童腺样体肥大的使用方法及临床应用。方法 回顾分析87例鼻内窥镜直视下吸割器治疗儿童腺样体肥大的临床资料及随访资料。结果 87例鼻内窥镜直视下吸割器治疗儿童腺样体肥大，具有视野清晰，操作安全，有较好的临床应用价值。结论 鼻内窥镜直视下吸割器治疗儿童腺样体肥大是一种安全、有效、可行的手术方法。     

鼻内窥镜下腺样体肥大的治疗

目的:探讨一种微创、直观、准确、有效的方法来诊断和治疗腺样体肥大。方法:分别用硬管、纤维内窥镜检查30例患者,对其中腺样体肥大的30例患者在内窥镜下行电动吸切术。结果:30例确诊为腺样体肥大的患儿Ⅰ度2例,Ⅱ度6例,Ⅲ度12例,Ⅳ度10例。30例在内窥镜下行电动吸切术,术后睡眠打鼾停止,无腺样体残留及并发症发生,慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎经药物治疗后痊愈或改善。结论:鼻内窥镜为临床提供了一种微创、直观、准确、有效的方法来诊断和治疗腺样体肥大。     

不同手术方式治疗儿童腺样体肥大临床分析

目的:分析儿童腺样体肥大采用不同手术治疗的临床疗效。方法:选取儿童腺样体肥大患儿118例,根据手术方法不同分为三组,以其中行传统经口腔腺样体刮除术的38例患儿为甲组,行鼻内镜下经鼻腔腺体切除术的38例患儿为乙组,以行鼻内镜下经口鼻腔双径路腺样体切除术的42例患儿为丙组,对比三组患儿手术治疗效果。结果:乙组与丙组治愈率均为100%,均显著高于对照组;三组患儿手术用时无显著差异,乙组、丙组术中出血量少于甲组,术后鼻腔恢复正常通气时间显著短于对照组,乙组及丙组术中出血量及术后鼻腔恢复正常通气时间无显著差异。结论:在儿童腺样体肥大治疗中,采用鼻内镜下经鼻腔与经口鼻腔双径路腺体切除术治疗时效果显著,术中出血量少,值得在临床中推广。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的疗效分析

目的:研究和探讨鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的临床治疗效果。方法:选择腺样体肥大儿童患者100例,进行鼻内镜下腺样体切除术。结果:Ⅰ度患儿17例,治疗后有效11例,一般6例,无效0例;Ⅱ度患儿16例,治疗后有效6例,一般9例,无效1例;Ⅲ度患儿67例,治疗后有效31例,一般30例,无效6例。临床总治疗有效率为93.00%。结论:鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大和儿童分泌性中耳炎的临床治疗效果非常显著,具有推广价值。     

不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床疗效分析

目的:比较鼻内镜下腺样体刮除术、经鼻腺样体切除术、经口腺样体切除术、经口腺样体低温消融术的优缺点。方法:回顾性分析57例腺样体肥大患儿的临床资料,比较4种术式手术时间、术中出血量,术后患儿夜间打鼾、鼻塞、鼻涕、听力等恢复情况,观察术后出血、咽痛、恢复正常通气时间及并发症等情况。结果:术后随访3~12个月,平均5.2个月,4种术式有效率差异无统计学意义(P>0.05),经口腺样体切除术较其他术式在手术时间和术后恢复正常通气时间方面明显缩短(C组和其余3组间比较P<0.05);经口腺样体低温消融术较其他术式术中出血量大,术后咽痛持续时间明显长(D组和其余各组间比较P<0.05);经鼻腺样体切除术较其他术式易导致术后鼻腔粘连(B组和其余各组之间比较P<0.05)。所有患者术后均无腺样体残留、鼻咽狭窄、鼻咽闭锁、饮水反流等。结论:鼻内镜下经口腺样体切除术具有简单、安全、微创、操作准确、手术时间短、效果显著、并发症少的优点,是目前治疗儿童腺样体肥大的首选术式。     

鼻渊舒口服液治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的临床研究

目的：探讨中成药制剂鼻渊舒口服液治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大以及腺样体吸割术对儿童慢性鼻窦炎疗效的影响。方法：对80例慢性鼻窦炎经非手术治疗无效且伴腺样体肥大的儿童,采用XPS动力吸割系统及鼻内镜,在电视显示系统监视下行腺样体吸割术,术后辅以中成药鼻渊舒口服液治疗,观察其疗效。结果：80例患儿手术经过顺利,术后无出血及并发症发生,慢性鼻窦炎及腺样体肥大所引起的相关临床症状改善明显。术后慢性鼻窦炎经药物治疗后治愈72例,好转6例,无效2例,有效率97.5%。随访6～12个月,无复发及远期并发症。结论：儿童慢性鼻窦炎与腺样体肥大之间有一定的相关性,术后应用中成药鼻渊舒口服液具有良好的治疗效果,可作为儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的一种治疗方法。     

经鼻内窥镜行儿童腺样体肥大刮除术的治疗

<正> 腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要病因,长期不治还可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓。因此一经确诊,应尽早施行腺样体切除术。2000年3月～2002年3月我们应用鼻内窥镜技术行经鼻和口腺样体肥大刮除术28     

鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的效果观察

目的探讨腺样体肥大应用鼻内镜下腺样体切除术治疗的临床效果.方法对自2010年1月~2011年12月所收治的腺样体肥大患者的临床资料进行回顾性分析,其中选择行鼻内镜下腺样体切除术患儿53例,设为观察组;行腺样体刮除术患儿53例,设为对照组,随访12个月,观察两组患者手术时间以及出血量情况.结果观察组较对照组出血量减少显著,手术时间较短,差异有统计学意义(P<0.05).结论对腺样体肥大患者行鼻内镜下腺样体切除术,效果较好,临床上优势明显,值得推广使用.     

鼻内镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大

目的:观察鼻内镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性。方法:对69例3～11岁腺样体肥大患儿行鼻内镜下低温等离子消融治疗。结果:69例中1次治愈67例,2例经2次治疗痊愈,全部患者鼾症、鼻塞等症状消失,随访6～12个月无复发,未见并发症。结论:鼻内镜下等离子低温消融治疗儿童腺样体肥大是一种安全、简捷、有效的方法。     

鼻内窥镜下微波热凝治疗儿童腺样体肥大30例

近年来 ,鼻内窥镜和微波治疗技术已在临床广泛应用 .我们采用鼻内窥镜直视下腺样体切除微波热凝治疗儿童腺样体肥大患者 30例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :30例中男 18例 ,女 12例 ;年龄 5～ 12岁 ,病程 6个月至 5年。临床症状 :听力下降诊断为分泌性中耳炎 7例 ,具有鼻堵、张口呼吸者 2 4例 ,同时伴有扁桃腺肥大 2 7例。传统手术组患儿 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 5～ 8岁。病程为 6个月至 5年。1.2　治疗方法 :选用鼻内窥镜 (德国 Wolf公司产 ) ;EBH- 型耳鼻咽喉微波综合治疗仪 (珠海市和佳医疗设备有限…     

鼻内镜下射频治疗腺样体肥大疗效观察

目的:观察鼻内镜下射频治疗腺样体肥大的治疗效果.方法:鼻内镜下射频治疗腺样体肥大62例.随访1～6个月并进行回顾性分析.结果:痊愈52例(83.3%),有效7例(11.7%),无效3例(5%).结论:鼻内镜下射频治疗腺样体肥大安全有效.     

应用鼻内窥镜治疗腺样体肥大疗效观察

腺样体肥大是临床常见的疾病，由于能引起耳鼻咽喉等诸多组织器官的并发症，治疗上尤应重视。目前临床上采用的传统手术方法，存在很大弊端。于2003年7月至2006年6月，我们在鼻内窥镜下行腺样体切除术，共治疗82例，效果令人满意。现报告如下：     

丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的临床分析

目的探讨丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗腺样体肥大的效果。方法选择40例经临床症状评分和电子鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大的患儿,予丙酸氟替卡松鼻喷剂每日1次,治疗3个月,比较治疗前后患儿临床症状的变化情况;临床症状改善的患儿停药后随访6个月,再次与治疗后的临床症状改善情况进行比较。结果40例患儿治疗3个月后,临床症状评分（6.58±2.13）和腺样体占后鼻孔的百分比[（67.60±18.21）%]与用药前[9.07±2.68,（77.20±6.45）%]比较均有显著性差异（P=0.001）,其中28例（28/40,70.0%）临床症状综合评分治疗后改善,随访6个月,16例（16/28,57.1%）临床症状评分与用药结束时相比无显著性差异,12例（12/28,42.9%）症状再次加重。对最终治疗有效的16例患儿和治疗无效的24例患儿的相关临床资料进行比较,两者治疗前在临床症状评分上无显著性差异（P=0.207）,但腺样体体积缩小,有显著性差异（P=0.002）。结论应用鼻用激素可有效减少腺样体体积,缓解临床症状,但停药后会有一部分患儿症状复发,复发可能与腺样体体积大小相关。