鼻内镜下微波治疗老年患者后鼻孔出血的护理

后鼻孔出血是耳鼻喉科常见病,既是鼻腔疾病常见症状之一,也是某些全自性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一,老年性鼻出血除具有一般鼻出血的特征外,还具有其自身的特点。患者发病急,出血量多,出血部位不易找到,多合并心脑血管和呼吸系统疾病,给止血带来一定困难,患者可因出血过多而发生贫血及失血性休克,采用纱球进行后鼻孔填塞止血,常给患者带来极大的痛苦,     

78例鼻出血临床治疗分析

目的探讨根据出血位置不同,采用不同方法综合治疗鼻出血的疗效。方法针对78例鼻出血患者,依据出血位置不同,分别采用前鼻孔填塞、后鼻孔水囊压迫、鼻内镜下鼻腔区域填塞和双极电凝止血等方法。结果 78例鼻出血患者,经过确定不同出血位置,采用不同的止血方法,均达到了有效止血的目的。一期治疗总有效率为93.6%。结论依据出血位置不同,采用不同的治疗方法,可提高鼻出血治愈率,并减少患者痛苦。     

鼻咽癌放疗后严重鼻出血的处理

目的：探讨鼻咽癌放疗后鼻出血的特点和治疗。方法：回顾性分析16例鼻咽癌放疗后患者鼻出血临床资料，止血方法分别采用鼻内窥镜下射频、前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞、前后鼻孔止血水囊填塞、数字减影颈动脉造影选择性栓塞等，5例行预防性气管切开，并对出血原因进行了分析。结果：1例因血块堵塞气管，呼吸困难，窒息而死亡。3例因多次大量出血，经积极抢救，但病人家属最后放弃治疗，其中2例疑为颈内动脉出血。1例并发脑梗塞，经治疗后脑功能部分恢复。其余11例经积极治疗，能有效控制鼻出血，治愈出院。结论：鼻咽癌放疗后的病人容易出现严重鼻出血，与普通鼻出血相比有其特点，往往出血迅速、反复，出血量大，不易控制，危及生命，容易发生严重的并发症，死亡率比较高，合理及时的使用各种止血方法是提高抢救成功率的关键。     

重症鼻出血67例临床治疗分析

目的总结严重鼻出血的治疗方法，探讨应用鼻内窥镜技术在鼻出血治疗中的优势。方法对近5年来我院住院治疗的67例鼻出血患者进行回顾分析。结果采取前鼻孔填塞止血的13例，通过前后鼻孔填塞止血的14例，激光止血4例，内窥镜下治疗35例：其中双极电凝烧灼或填塞止血30例，内窥镜下肿物摘除5例，数字减影血管造影颌内动脉栓塞1例。67例均痊愈。结论治疗严重鼻出血的关键是明确出血原因，找到出血的部位，并根据患者不同病情采取不同治疗手段，而鼻内窥镜可准确寻找出血点，进行电凝止血，具有操作方便、痛苦小、创伤轻等优越性。     

鼻腔填塞止血法

治疗严重鼻出血的止血方法很多,但鼻腔填塞仍是目前常用的方法。该法是通过压迫出血血管,使其闭塞,从而达到止血的目的。适用于较剧烈的鼻出血,经烧灼、明胶海绵贴敷、微波等方法治疗无效者,或出血猛烈无法判断出血部位者。 1 前鼻孔填塞法 出血部位不明者,先试行前鼻孔填塞。出血性疾病、鼻腔黏膜弥漫性渗血者,不宜行鼻腔纱条填塞,以免因填塞造成黏膜损伤而加重出血。应在加强全身治疗的同时,局部应用止     

鼻腔出血与止血失败临床探讨

目的：探讨鼻出血止血失败的原因及防治措施。方法：1994～2006年收治鼻出血患者1360例,应用明胶海绵加凝血酶原填塞前鼻孔,后鼻孔凡士林纱球填塞,射频烧灼,鼻中隔黏膜剥离手术。结果：全部患者止血成功,定时抽取鼻腔填塞物,同时治疗原发病。4例由于患者有严重血液系疾病,反复止血数次后,因原发病而死亡,其余患者均治愈出院。结论：精神因素及心理安慰是止血的前提,盲目填塞止血是造成止血效果不好的原因,一次性填塞成功是止血关键,积极治疗原发病是治疗鼻出血的根本。     

鼻内镜下改良填塞治疗鼻出血21例临床分析

目的:探讨鼻出血部位隐蔽,止血困难时的鼻内镜下止血方法.方法:对81例鼻出血患者,随机分为两组,分别采用在鼻内镜下传统和改良方法填塞止血,鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,改良组32例.传统组用凡士林纱条或藻酸钙敷料+膨胀海绵填塞鼻腔,改良组前、后鼻孔填小块膨胀海绵,鼻腔填塞藻酸钙敷料.后鼻孔填塞28例,传统组13例,改良组15例.传统组后鼻孔填塞带气囊的导尿管,鼻腔填塞凡士林纱条,改良组后鼻孔填塞改良制作的凡士林碘仿纱球,鼻腔按改良方法填塞凡士林纱条.结果:鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,16例一次成功止血,5例再次出血,改用改良鼻腔填塞方法填塞后出血停止;改良组32例,30例一次成功止血,2例改后鼻孔填塞成功止血.后鼻孔填塞28例,传统组13例,10例一次成功止血,3例改用改良后鼻孔填塞方法填塞后出血停止;改良组15例均一次成功止血.结论:鼻内镜下改良填塞止血对出血部位隐蔽、止血困难的鼻出血是一种经济有效、痛苦较小的技术,值得临床推广使用.     

鼻腔填塞术的改进

鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病或某些全身性疾病的常见症状之一,但以前者为多见,多为单侧出血.可表现为间歇性反复出血,也可持续性出血.出血量多少不一,轻者仅鼻涕带血或倒吸血涕,重者可大量出血.多数出血可自止或自用卫生纸等物填塞后停止,出血不止者往往需采用鼻腔填塞术.对利特尔区及其附近可窥见区域内的出血可以通过鼻腔填塞术有效压迫出血点止血,对出血点不明确或只能大致估计出血部位的鼻出血,传统的鼻腔填塞术往往不能奏效,而需反复填塞或行后鼻孔填塞,给患者造成很大的痛苦.因此,传统的鼻腔填塞术有待改进.     

老年人顽固性鼻出血的临床特点及护理体会

目的：探讨老年人顽固性鼻出血的临床特点,总结护理体会。方法：根据出血部位和程度行前鼻孔填塞、后鼻孔填塞、微波电凝等局部治疗,有效局部治疗的同时,积极治疗原发病,对反复发作且鼻腔填塞有效者,在密切观察护理下可延长鼻腔填塞时间。结果：有35例患者首次填塞治疗后出血停止,观察1周无复发;13例1周内复发,经二次局部处理,10例痊愈,3例再次复发后用自制抗生素纱条填塞,6—8d痊愈,1例发病前后10d未大便且治疗无效。服用中药番泻叶水后排多量便后痊愈。结论：老年人鼻黏膜随着年龄的增长呈退行性改变,鼻黏膜纤毛上皮趋于萎缩,组织细胞修复再生能力差,是鼻腔容易出血且不易止血的原因。对老年鼻出血患者的护理包括观察有无继续出血、有无休克、初步掌握鼻出血的止血方法和用药禁忌、注意患者的体位、做好实验室检查、积极配合抢救等。     

鼻内镜下鼻出血射频烧灼止血85例临床效果探讨

目的探讨鼻内镜下鼻出血射频烧灼止血的临床效果。方法 2002年1月～2011年1月85例鼻出血患者全部采取鼻内镜下鼻出血射频烧灼止血措施,观察其临床效果。结果 85例患者中66例经鼻内镜下射频烧灼止血治疗1次处理出血停止。16例患者经2次鼻内镜下射频烧灼止血出血停止。3例患者经3次鼻内镜下射频烧灼止血结合前鼻孔填塞出血停止。结论鼻内镜下鼻出血射频烧灼止血具有精确操作、简便易行、止血准确和迅速、止血效果好、损伤和痛苦小等特点,可避免不必要的前鼻孔或后鼻孔填塞。     

应用Merocel海绵治疗38例Woodruff′s区出血疗效观察

Woodruff’s区位于下鼻道后端外侧壁上，是后鼻孔出血的最常见部位，出血原因除局部因素外，还常伴有高血压、动脉硬化等全身性疾病因素。常用的袋状前鼻孔凡士林油纱条填塞，因出血部位隐蔽，多不能控制该区出血，不得不改行前后鼻孔填塞。但这种传统的止血方法往往造成患者很大痛苦，既影响鼻腔通气，又易出现各种并发症，特别是老年患者。为减轻鼻出血患者的痛苦，避免盲目操作，提高止血效果，本科于2004年1月～2006年10月在鼻内窥镜下应用Merocel止血海绵代替凡士林油纱条行局部鼻腔微填塞。取得满意效果，现报道如下。     

鼻内镜下等离子联合微波治疗难治性鼻出血186例回顾性分析

临床上将出血部位隐蔽、出血剧烈、常规鼻镜检查无法确定出血部位,而且采用普通的前鼻孔填塞或联合后鼻孔填塞无法有效止血的鼻出血称为难治性鼻出血。既往常规鼻腔填塞无效者,多采用蝶腭动脉、筛前动脉、上颌动脉等动脉结扎或电凝等方法止血[2]。回顾我科收治难治性鼻出血患者186例,均在鼻内窥镜引导下采用等离子联合微波成功止血,效果确切,现报告如下。     

鼻内镜下微波治疗鼻出血154例临床分析

鼻出血是耳鼻喉科常见急诊,可出现于任何年龄段和不同季节,对于鼻腔出血,传统的治疗方法是采用前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞,盲目性大,且疗效不确切,给患者带来极大的痛苦且并发症较多,虽然大多可达到止血目的,但对患者痛苦较大,尤其是儿童和老年人,部分患者经多次鼻腔填塞后鼻腔     

鼻内窥镜治疗鼻出血88例的体会

鼻出血是耳鼻喉科的常见病,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者.处理方法较多,但对经前后鼻孔填塞止血失败的患者,处理仍相对棘手.为了探讨鼻内窥镜技术在这类鼻出血患者治疗上的优势,我院2006年3月～2009年3月应用电视监控鼻内窥镜,对经前后鼻孔填塞止血失败的88例鼻出血患者行止血治疗,取得了满意疗效,现报道如下.     

鼻内窥镜下鼻出血临床治疗方法探讨

目的：探讨鼻出血的常见原因、部位及其治疗方法。方法：回顾性分析256例鼻出血患者的临床资料。结果：鼻出血原因中鼻腔局部疾病所致鼻出血发病率最高,共198例,占77．3％,全身疾病所致鼻出血42例,占16．4％;出血部位中鼻中隔出血196例（76．6％）,所占比例最大;其次为后鼻道（25例,9．8％）及中鼻道或中鼻甲（17例,6．6％）出血。行微波治疗、医用油纱条填塞或膨胀止血海绵填塞止血53例,后鼻孔填塞25例,鼻内窥镜下结合双极电凝止血治疗196例,1例行颌外动脉栓塞联合膨胀止血海绵填塞止血,均取得满意效果。结论：鼻出血病因复杂,鼻腔局部疾病为其主要病因;出血部位鼻中隔黎氏区出血最为常见;针对不同病因鼻内窥镜下结合双极电凝治疗为鼻出血有效治疗手段。     

鼻内窥镜在鼻出血治疗中的应用

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病、多发病。传统的方法多采用前鼻孔凡士林纱条填塞术和后鼻孔栓塞术,由于鼻腔出血部位隐蔽,往往填塞不到位,止血不彻底,而且后鼻孔栓塞痛苦大,有引起中耳炎、中隔穿孔、鼻窦炎等并发症,体弱患者有时危及生命。2002年来我科采用鼻内窥镜下查找出血点,局部硝酸银烧灼、电凝或明胶海绵凡士林纱条填塞技术,达到较好的止血效果,减少了患者的痛苦,介绍如下。     

鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻出血的护理

<正>鼻出血是耳鼻喉科常见及多发的急症之一~([1]),小儿及青少年鼻出血大多在鼻腔前端黎氏区;而40岁以上的中老年人鼻出血多发生于鼻腔后部,其解剖部位为下鼻道后方静脉丛血管破裂出血。传统的方法为前鼻孔填塞,严重者需行后鼻孔填塞,由于止血时均有一定盲目性,而且鼻腔出血部位多较隐蔽,     

鼻内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血62例疗效观察

鼻出血是耳鼻喉科的常见急症,单纯前鼻孔出血经简单压迫或填塞止血即可治愈,但反复多次鼻出血,特别是后鼻孔出血,治疗起来则非常棘手。传统的前后鼻孔填塞治疗方法对患者造成的痛苦大,治疗的盲目性也较大,效果不确定。鼻内窥镜的使用为治疗顽固性鼻出血提供了有效手段目。我们自2000年12月-2003年4月在鼻内窥镜下用微波治疗顽固性鼻出血取得了较好效果,现总结如下。     

鼻腔双囊管止血108例疗效观察

鼻出血是耳鼻咽喉科临床常见症状之一,一般属于急症,鼻腔任何部位都可以发生鼻出血,对可见出血点的鼻出血,可采用前鼻孔油纱条填塞或双极电凝止血,但对后鼻孔处止血效果不佳,尚需行后鼻孔填塞;后鼻孔填塞操作需要由有一定临床经验的医师实施,临床应用受到一定限制.我科自1995年以来,采用鼻腔双囊管止血108例,取得较好的疗效,报告如下.     

后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血护理体会

目的：探讨老年鼻出血患者行后鼻孔纱球填塞术进行止血的护理措施。方法总结我院收治36例老年鼻出血患者行后鼻孔纱球填塞术进行病情观察、心理、饮食、生活等的护理措施。结果36例患者中35例康复出院,1例患者鼻出血未完全愈合,因社会因素自动离院。结论老年鼻出血患者积极止血治疗的同时,全面有效的护理对康复具有促进作用,同时对预防再出血和并发症的发生有重要意义,值得在临床推广应用。