以脑损害为主要表现的低血糖反应误诊分析

目的 探讨低血糖反应的神经系统表现及临床误诊原因.方法 回顾性分析34例低血糖反应误诊病例的临床表现、血糖水平及预后. 结果 34例均以急性缺血性脑血管病收入院,有糖尿病史30例,血糖0.8-2.8mmol/L.给予葡萄糖后血糖上升,30 例完全恢复,2例遗留偏瘫,1例痴呆,1例死亡.结论 糖尿病或入量不足患者出现脑损害症状时应及时查血糖,尽快纠正低血糖状态.     

以脑损害为主要表现的低血糖反应误诊分析

目的 探讨低血糖反应的神经系统表现及临床误诊原因。方法 回顾性分析36例低血糖反应误诊病例的临床表现、血糖水平及预后。结果 36例均以急性缺血性脑血管病收入院，有糖尿病史32例，血糖0．8—2．8mmol／L。给予葡萄糖后血糖上升，31例完全恢复，2例遗留偏瘫，1例痴呆，2例死亡。结论 糖尿病或入量不足患者出现脑损害症状时及时查血糖，尽快纠正低血糖状态。     

低血糖反应误诊为脑血管意外30例临床分析

目的:分析30例以脑血管病临床症状起病的低血糖反应患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及临床误诊的原因。方法:对30例有神经系统临床症状和体征,初诊为脑血管意外的低血糖反应患者的头颅CT、血糖等进行回顾性分析。结果:30例患者血糖均明显降低,所有患者均给予高渗葡萄糖治疗,29例患者症状体征快速消失,1例3 d后症状体征消失。结论:临床对于急性意识障碍及类似脑血管病患者,尤其是昏迷患者,首先常规监测血糖水平,早期诊断低血糖反应,以免延误治疗时机。     

低血糖反应误诊急性脑血管病20例分析

目的:提高对低血糖所致神经系统损害的认识.方法:回顾分析20例有神经系统症状及体征,误诊急性脑血管病的低血糖反应.结果:20例患者头部CT检查阴性,血糖＜2.8mmol/L,给予高渗糖治疗,症状、体征均消失.结论:对有神经系统症状、体征,头部CT检查阴性的患者应注意监测血糖,提高低血糖的早期诊断,为治疗争取时机.     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病36例临床分析

目的分析低血糖昏迷误诊为急性脑血管病的原因及防治策略。方法回顾性分析近2年急诊科按急性脑血管病收到神经科治疗的糖尿病并发低血糖昏迷患者的临床资料。结果 36例患者血糖测定均〈2.8 mmol/L（0.6-2.7 mmol/L）,均伴有明显的脑功能障碍。头部CT检查提示10例阴性,12例陈旧性腔隙性脑梗死,14例脑萎缩;24例48 h后复查CT未发现新病灶,其余12例未复查头部CT。诊断低血糖后立即给予注射50%葡萄糖60-100 m l治疗,随后以5%或10%葡萄糖液维持治疗,0.5-6 h后症状及体征逐渐消失,低血糖纠正。结论对于昏迷患者要先给予快速指血血糖检测,可立即判断是否为低血糖昏迷,避免误诊为急性脑血管病。     

老年低血糖休克误诊临床分析

目的：探讨老年低血糖休克误诊为急性脑血管病的临床原因。方法：回顾性分析9例老年低血糖休克患者的临床资料。结果：9例老年低血糖休克患者均被误诊为急性脑血管病。结论：老年低血糖休克易被误诊为急性脑血管病。临床上应对老年意识障碍者及时化验血糖，以排除低血糖休克，以免贻误治疗。     

低血糖反应误诊为急性脑血管病20例分析

目的：提高对低血糖所致神经系统损害的认识。方法：回顾分析本科20例有神经系统症状及体征，误诊急性脑血管病的老年低血糖反应患者的头部CT及临床资料。结果：20例患者头部CT检查阴性，血糖〈2．8mmol／L，给予高渗糖治疗，症状、体征均消失。结论：对有神经系统症状、体征，头部CT检查阴性的患者应注意监测血糖，提高低血糖的早期诊断，为治疗争取时机。     

老年低血糖昏迷17例诊治分析

目的了解老年低血糖昏迷的临床表现。方法对我院2005年1月至2008年12月救治的2型糖尿病合并低血糖昏迷误诊为脑血管病17例病例进行分析总结。结果低血糖症可发生于任何年龄,以老年2型糖尿病志者多见。结论老年低血糖昏迷极易误诊为脑血管病,遇见老年昏迷患者应常规急检血糖,以排除脑血管病,加强糖尿病患者的院前宣教工作,指导合理饮食,正确使用各种降糖药物,定期监测血糖水平。     

老年低血糖昏迷误诊为脑血管病16例分析

老年人低血糖时往往临床症状不典型,尤其表现为脑功能障碍症状时,更易被误诊为急性脑血管病.现将我院2002年7月-2009年7月以已治愈的16例疑似急性脑血管病,后经血糖化验诊断为低血糖患者的有关资料总结报告如下.     

以急性脑血管病表现的低血糖反应40例分析

目的提高对以急性脑血管病表现的低血糖反应的认识。方法回顾分析本科40例有神经系统症状及体征,以急性脑血管病表现的低血糖反应患者的头部CT及临床资料。结果 40例患者头部CT检查阴性,血糖〈2.8mmol/L,给予高渗糖治疗,症状、体征均消失。结论对有神经系统症状、体征,头部CT检查阴性的患者应注意监测血糖,提高低血糖的早期诊断,为治疗争取时机。     

低血糖脑病79例临床分析

目的：提高对低血糖脑病的认识,降低低血糖误诊率,防止低血糖的不可逆脑损伤。方法：通过回顾性分析2000年1月～2009年10月79例低血糖脑病的临床资料,明确诊断要点,找出误诊原因,从而及时地抓住治疗时机,防止不可逆脑损害。结果：79例最终诊断为低血糖脑病的病人,部分初诊为脑血管病,后查血糖而明确诊断,补充葡萄糖后迅速好转。有3例病人,因家属发现晚,或在他院误诊,造成脑不可逆损害,治疗结果不满意。结论：低血糖脑病,即有脑卒中样表现的患者,来院就诊时,应常规查血糖,及早发现,及时给予合理治疗,以预防严重低血糖造成的脑不可逆损害。     

老年低血糖脑病29例误诊分析

目的:探讨老年低血糖脑病误诊的原因。方法:对误诊的29例老年低血糖脑病的临床资料进行回顾性分析。结果:低血糖脑病神经系统的临床表现易误诊为急性脑血管病。结论:通过详细询问患者的病史,及时监测其血糖并给予相应处理,可以降低低血糖脑病的发生率和误诊率。     

5例低血糖反应误诊为急性脑血管病的分析

临床急诊抢救中发现,有许多的老年人因低血糖反应,突发意识改变、精神症状及运动障碍就诊时,医师首先怀疑急性脑血管病。于是做一些诸如CT等检查,这样易延误治疗时机。我们曾有5例低血糖反应者被误诊为急性脑血管病,后经血糖检测证实为低血糖反应,治疗后症状体征消失。现总结如下。1资料本组5例患者,男3例,女2例,年龄62岁～75岁,平均68岁。其中5例均有糖尿病史,3例常年服用优降糖,2例服二甲双胍。5例均有肢体瘫痪。其中伴有心悸、出汗者2例,伴抽搐1人,有意识障碍3例,瘫痪肢体肌力I级1例,级～级3例,级1例,5例瘫痪侧病理征均为阳性。头颅CT4…     

低血糖反应误诊为急性脑血管病分析

中老年人突发意识障碍及肢体瘫痪时,临床医生首先考虑到的是急性脑血管病,尤其是既往有脑血管病病史者,常急诊行头颅CT检查.临床观察发现有不少患者CT检查正常或与以前头颅CT片相同,急检血糖发现低血糖,经补充葡萄糖后,多数患者异常症状和体征消失.现对本院2004年5月-2007年5月低血糖反应误诊为急性脑血管病20例报道如下.     

老年低血糖昏迷误诊急性脑血管病23例临床分析

目的:探讨老年低血糖昏迷的临床特点及误诊原因。方法:对23例拟诊急性脑血管病的老年低血糖昏迷患者进行回顾性分析。结果:23例老年低血糖昏迷患者早期被误诊为急性脑血管病,经及时诊断、治疗,均愈后良好。结论:老年低血糖患者出现意识障碍、偏瘫等易被误诊为急性脑血管意病,应提高认识、及时诊断、早期治疗、尽快纠正低血糖状态。     

低血糖症误诊为急性脑血管病39例临床分析

目的:本文通过对39例低血糖症误诊为急性脑血管病的临床分析,探讨其发病的原因,提高对急性脑血管病的辨别能力。方法:回顾初诊的39例低血糖症患者。结果:低血糖致急性脑功能障碍的发生临床表现多样化,易误诊为急性脑血管病。结论:对糖尿病患者特别是老年病人应用降糖药时应重视低血糖的防治。     

类似急性脑血管病的糖尿病低血糖反应36例分析

低血糖反应是糖尿病患者口服降糖药或胰岛素治疗过程中最常见的不良反应,其表现有时类似急性脑血管病,如意识障碍、精神症状及肢体瘫痪等,易于被误诊。我院2002年—2012年诊治36例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例患者,男22例,女14例,年龄55岁~81岁,平均年龄70.3岁。均患有2型糖尿病,合并原发性高血压17例,冠心病9例,糖尿病肾病3例,既往有脑卒     

老年糖尿病性低血糖30例误诊分析

目的 提高老年糖尿病性低血糖的早期诊断率.方法 对30例初诊误诊为急性脑血管病的老年糖尿病性低血糖病例进行回顾性分析.结果 初诊为急性脑血管病30例血糖<2.8 mmol,符合低血糖诊断标准,经供糖治疗后痊愈.结论 对伴发意识障碍的老年糖尿病患者常规测定血糖,可提高诊断准确率,减少误诊.     

易误诊为脑梗塞的低血糖脑病

血糖在2．75 mmol／L以下引起的脑症状称为低血糖脑病，尤其伴有偏瘫、失语者，与中风很相似，易误诊。 1 临床资料 本组女4例，男3例，平均年龄67岁。均因昏迷、二便失禁就诊。其中右偏瘫3例，四肢不同程度瘫痪2例。既往有糖尿病史者5例，并服用降糖药，控制饮食；1例较衰竭，进食不好；1例饮酒后。查体：均有意识障碍，3例右侧肢体肌力2～3级，2例四肢肌力2～3级，双侧巴彬斯基征阳性。急检血糖1．01～1. 88 mmol／L，经静注葡萄糖后均清醒，肢体活动逐渐正常。 2 讨 论 低血糖脑损害在显微镜下呈与缺血性损害相似的一种选择性神经元坏死，于大脑皮层中心2，3，4层及海马回、齿状回较显著。病理机制中与缺血性中风不同的是：①低血糖不引起乳酸升高，pH不低；②能量衰竭比缺血性损害轻，ATP降低无缺血显著；③低血糖选择性破坏神经元树突；④低血糖细胞死亡是兴奋毒素的释放及大量Ca++流入细胞作用的结果。低血糖症状的出现与低血糖的程度、下降速度及时间密切相关。低血糖出现的肢体瘫，一般认为：①脑动脉粥样硬化引起的动脉狭窄；②低血糖引起脑血管痉挛；③低血糖引起颅神经的选择性损害。低血糖时，大脑某些部位丧失血流自动调节的作用。故对意识障碍、瘫痪、失语的病人，除首先考虑脑血管病外，须注意低血糖脑病。     

低血糖症误诊为脑血管病18例临床分析

目的 探索18例低血糖症误诊为脑血管病的原因.方法 对18例患者颅脑CT检查排除脑血管病,查血糖均低于2.5 mmol/L,确诊低血糖症后给予50%葡萄糖60~100 mL静注,继之给予10%葡萄糖静滴维持.结果 1例死亡,17例均恢复正常.结论 低血糖误诊为脑血管病的主要原因是低血糖时出现的神经系统局灶症状与脑血管病的症状极其相似,难以区分,为避免误诊,应详细询问病史,提高对低血糖症的认识.