TME中低位直肠癌保肛手术20例体会

探讨分析手工吻合或吻合器吻合联合TME治疗20例直肠中下段癌保肛的效果及体会。结果表明，无论手工吻合还是吻合器吻合联合TME治疗中低位直肠癌都是安全有效术式，大大改善患者的生存质量。     

低位直肠癌保肛手术的治疗

目的介绍低位直肠癌保肛手术的治疗体会,探讨术后不良并发症的防治及合理保肛方法。方法对36例患者治疗过程及结果进行回顾分析。结果全组无手术死亡病例,术后无骶前静脉丛出血,吻合口瘘、吻合口狭窄各2例,术后有便急、便频、便意不尽感22例,术后尿潴留2例,肝转移2例,1年内局部复发2例。结论低位直肠癌保肛术后不良并发症发生率相对较高,合理保肛、减少术后不良并发症的发生值得探讨。     

低位直肠癌保肛手术的治疗进展

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,我国的直肠癌发病尤以低位为主.随着人们观念和追求生活质量目标的改变,低位直肠癌的保肛手术近年来成了外科领域关注、争论的热点,保肛手术已成为首选术式,占直肠癌外科手术的70%,成了＂主旋律＂.这一方面是外科技术的不断进步,如双吻合器技术的出现等;另一方面也是顺应人们对生命对生活质量的要求有了更高的内涵,不只是单纯满足于生命的维持,更要求生活质量的提高.因而当前认为对低位直肠癌的手术目标有二：一是根除肿癌,二是保留排便功能.为达到这两大目标,从理论到实践都发生了很大的变化.     

低位直肠癌保肛手术56例分析

2005年5月至2011年5月本院共收治直肠癌患者99例,其中低位直肠癌56例,56例采用经腹前切除,手法或双吻合器吻合治疗低位直肠癌,手术及保肛效果较为满意,现报告如下. 1资料与方 1.1一般资料 56例中男30例,女26例;年龄27～ 80岁,其中＜40岁5例,40～50岁14例,50～ 70岁32例,＞70岁5例;均经手术及病理检查确诊.癌肿距肛门6cm以内,腹膜返折以下.Dukes分期A期5例、B期40例、C期11例.     

低位直肠癌保肛治疗

低位直肠癌是指距肛缘5-7cm直肠癌肿。直肠癌是我国常见的十种恶性肿瘤之一，在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌，居第2位，占全肿瘤的第3位，男女比例为2：3。     

低位直肠癌保肛术的临床分析

近年来,全直肠系膜切除术(TME)在临床上的成功应用,使低位直肠癌的保肛率明显提高,局部复发率显著下降.近年来,我们共行低位直肠癌保肛术128例,疗效满意,现就其临床特点及外科诊治分析如下.     

低位直肠癌保肛手术23例分析

目的 探讨吻合器技术联合全直肠系膜切除(TME)在直肠癌低前切除术中的应用和临床疗效.方法 回顾性分析23例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者的临床资料.结果 本组23例,术后无吻合口瘘,无吻合口狭窄.术后肿瘤局部复发2例,切口感染1例,术后尿潴留4例.结论 在全直肠系膜切除基础上,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能,减少并发症,减少局部复发,提高生活质量的有效方法.     

100例低位直肠癌保肛手术的治疗分析

目的 探讨保肛手术在低位直肠癌患者中的治疗效果和临床应用价值.方法 回顾性分析2009年1月～2010年10月收治的100例行保肛手术的低位直肠癌患者(保肛组)的临床资料,对其术后并发症,术后排便和控便功能恢复情况、2年生存率、局部复发率进行分析,并与前期收治的行Mile's手术的患者(Mile's组)进行比较.结果 所有100例患者保肛手术均顺利完成,术后发生吻合口狭窄者3例,吻合口瘘者1例.保肛组术后局部复发率7.00%,Mile's组为6.90%,生存率分别为92.00%和91.95%,排便功能两组患者均在术后1年有明显降低,差异无统计学意义(P＞0.05).而保肛组患者对排便的控制能力却明显优于Mile's组,且二者有统计学差异(P＜0.05).结论 低位直肠癌保肛手术避免了永久性造口,明显提高了患者生活质量,且疗效佳,安全性好,获得与Mile's手术相近的疗效的同时并发症发生率较低,适于在临床推广.     

低位直肠癌保肛手术的治疗进展

直肠癌(rectal cancer)是常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率在国内外均有上升趋势.在我国,低位直肠癌占直肠癌的85%.目前,低位直肠癌的外科治疗目标也从单纯的手术根治性转向为根治性和生活质量的共同兼顾.本文对低位直肠癌保肛手术治疗的理论依据、术前评估、手术适应证以及术式选择等方面作一综述.     

34例低位直肠癌保肛手术治疗分析

目的:探讨低位直肠癌保肛手术治疗的可行性。方法:对行手术治疗的低位直肠癌的病例资料进行回顾性分析,其中保肛手术34例,行传统miles手术55例。结果:两种方法在术后复发、生存率上无显著性差异,Miles中平均出血量、术后平均留置导尿时间、术后平均排时间等比保肛术短,但无明显差异,两组的2年局部复发率及生存率无明显差异,而保肛术后并发症较少,生存质量明显提高。结论:保肛术与Miles术治疗直肠癌疗效均较好,保肛术患者的生活质量高于Miles术患者。     

68例低位直肠癌保肛手术临床分析

目的探讨保肛手术在低位直肠癌患者治疗中的应用价值。方法选取该院135例低位直肠癌患者为研究对象,按照开腹探查后是否符合保肛手术标准分为两组,观察组68例和对照组67例,分别采用低位直肠癌保肛手术和非保肛手术,比较两组患者的临床疗效。结果两组低位直肠癌患者手术均获得成功,术后均随访1-3年,观察组与对照组1年生存率、3年生存率及局部复发率比较,差异无统计意义（P〉0.05）;手术并发症的发生率分别为14.71%和29.85%,对照组明显高于观察组差异有统计意义（P〈0.05）;术后1年观察组患者排便功能达优良级患者占到了89.55%,术后3年排便功能达优良级患者占到了97.67%。结论在遵循直肠全系膜切除（TME）原则及保证癌症病灶能根治的前提下,保肛手术是治疗低位直肠癌的首选术式,可减少并发症、提高术后生活质量,值得临床推广运用。     

40例中低位直肠癌TME保肛手术治疗分析

目的探讨中低位直肠癌TME保肛手术的手术可行性及优点。方法回顾分析我院2005年6月～2008年7月40例中低位直肠癌TME的保肛手术治疗情况。结果无手术死亡,吻合口瘘2例,有一例发生局部肿瘤复发,占2．5％。结论TME保肛手术可以有效降低复发率并保留了肛门功能,应成为中低位直肠癌治疗的首选方式。     

高龄低位直肠癌27例保肛手术治疗

目的：探讨≥70岁老年人低位直肠癌的保肛治疗。方法：高龄患者27例行保留肛门的低位直肠癌治疗方法。结果：术后4年仅1例(3．7％)局部复发做左下腹人造肛门，4年生存23例(85．2％)，8年生存9例(33．3％)，并发心肌梗死死亡2例，脑溢血死亡1例，肺转移死亡1例。结论：高龄患者直肠癌其术式只要不违反治疗原则，应尽量作保肛手术，它既提高了患者生活质量，又不影响其生存率。     

低位直肠癌保肛手治疗临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术的疗效。方法收集该科2010年1月—2011年12月收治的128例低位直肠癌患者保肛手术的临床资料。结果全组无手术死亡病例,无吻合口漏病例,术后预防性结肠造瘘1例(0.8%),吻合口狭窄2例(1.6%),肛门坠胀不适,里急后重感72例(56%),切口脂肪液化3例(2.4%)。结论双吻合器应用于低位直肠癌患者的保肛手术,既提高了患者生活质量,又保证了生存率,是治疗低位直肠癌的有效方法。     

老年低位直肠癌保肛手术治疗临床分析

目的:探讨老年人低位直肠癌保肛治疗的疗效.方法:收集我科自2000年1月至2010年1月期间收治的103例老年直肠癌患者,充分术前准备,其中56例行保肛手术,47例行非保肛手术,比较两组的术后并发症、局部复发率和生存率.结果:保肛手术组与非保肛手术组比较生存率和局部复发率差异无统计学意义(P＞0.05),保肛组手术并发症的发生率明显低于非保肛组,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:老年低位直肠癌患者行保肛手术,既提高了患者生活质量,又不影响生存率和复发率.     

低位直肠癌37例保肛手术治疗体会

目的探讨保肛手术对低位直肠癌患者的治疗效果。方法 74例低位直肠癌患者随机分为观察组(n=37)与对照组(n=37),观察组给予保肛手术治疗,对照组给予Miles手术治疗,对比两组患者治疗效果、手术并发症、术后肛门功能及生活质量等。结果两组患者手术均获成功,手术并发症、肿瘤复发率、转移率及患者生存率方面比较均无显著差异(P>0.05);观察组术后1个月时每日排便次数显著少于对照组(P<0.05),术后1年两组每日排便次数均显著减少(P<0.05),且观察组显著少于对照组(P<0.05);术后1年观察组Karnofsky功能状态评分显著高于对照组(P<0.05),患者手术满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论保肛手术能够在保证根治的基础上最大限度保留肛门功能,提高患者术后生活质量,值得推广。     

保肛手术治疗超低位直肠癌的临床研究

目的探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性和手术方式。方法对43例超低位直肠癌保肛手术的临床病理学特点、手术方式、术后肛门功能及预后情况进行分析。结果 43例超低位直肠癌患者中行Miles手术21例,保肛手术22例;全组无手术死亡;随访l~8年不等,Melis手术组局部复发6例（6/21）,保肛手术组局部复发5例（5/22）,两组术后1、3、5年生存率及局部复发率相比无统计学差异（P〉0.05）;术后3月、6月、l年排便节制优良率分别为54.5%、72.7%、81.8%。结论对于肿瘤病灶局限、分化良好、患者情况良好,同时具备相当的手术经验,超低位直肠癌的保肛手术是可行的。     

低位直肠癌保肛手术的现状

自 190 8年Ｍｉｌｅｓ倡导经腹、会阴直肠切除术(Ｍｉｌｅｓ手术 )以来 ,此术一直作为治疗低位直肠癌的金标准〔1〕。随着人们对直肠癌病理解剖认识的提高 ,手术器械的完善和操作技术的进步 ,以及广大患者对术后生活质量的迫切要求 ,近些年来 ,广大外科学者对低位直肠癌的保肛手术进行了深入研究 ,并取得了较好的疗效。现就低位直肠癌保肛手术的现状作一综述。1　低位直肠癌保肛手术的可行性Ｍｉｌｅｓ最初认为 ,直肠癌不论其位置高低 ,其肠壁外淋巴结的扩散同时向上方、侧方和向下方三个途径转移 ,根除癌肿除须切除直肠外 ,也应包括所有引…