PPH与外剥内扎术治疗重度痔病的疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)与外剥内扎术治疗重度痔病的疗效。方法将我院184例重度痔病患者随机分为对照组(n=92)和治疗组(n=92);对照组给予外剥内扎术治疗,治疗组给予PPH治疗。比较两组手术一般情况、治疗效果、术后并发症发生情况。结果治疗组的手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间均显著低于对照组,两组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗组的总有效率为95.65%,对照组的总有效率为82.61%,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗组患者术后出血、肛缘水肿、尿潴留的发生率均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗重度痔的疗效优于外剥内扎术,且具有手术时间短、出血量少、恢复快、并发症少等优点。     

痔上黏膜套扎加高频电容场术治疗混合痔148例临床观察

目的观察和评价痔上黏膜套扎术(RPH)及高频电容场技术治疗混合痔的临床疗效。方法回顾采用痔上黏膜套扎加高频电容场技术治疗的148例混合痔患者(治疗组)的临床资料,并与同期单纯采用内扎外剥术治疗的138例混合痔患者(对照组)疗效进行对比。结果治疗组治愈率95.9%,明显高于对照组的85.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组手术时间、创面愈合时间、术后肛门疼痛、便血消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肛门坠胀感消退时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论痔上黏膜套扎加高频电容场术治疗混合痔治愈率高,操作简便,患者痛苦小,是一种理想的术式。     

PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的比较

目的：探讨PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的临床效果情况。方法分析肛肠科收治的痔疮患者120例治疗情况，根据治疗不同分为，治疗Ⅰ组（ PPH结合痔切除组）60例和治疗Ⅱ组（开放式外剥内扎术组）60例。结果治疗Ⅰ组手术时间、住院时间、术后疼痛、肛门失禁均明显低于治疗Ⅱ组，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的比较， PPH结合痔切除手术时间短，恢复快，术后并发症少，值得临床借鉴。     

超声刀在近端胃癌根治术中的应用分析

目的观察超声刀在近端胃癌根治术中的临床应用效果。方法将62例行经腹近端胃癌根治术的胃上部癌患者,随机分为超声刀组和高频电刀组各31例。比较两组患者的临床资料。结果超声刀组手术时间显著短于高频电刀组(P<0.01),出血量少于高频电刀组(P<0.05),两组间切口长度、放置引流管人数和淋巴结清除个数等指标相比无统计学差异(P>0.05)。超声刀组术后72h腹腔引流量显著少于高频电刀组(P<0.01),两组间术后镇痛时间、首次排气时间、术后住院时间、并发症等指标相比无统计学差异(P>0.05)。两组间术后生存曲线相比无统计学差异(P>0.05)。结论超声刀是施行经腹入路近端胃癌根治术时的理想工具。     

复合式保温护理联合充气式加温毯在冠状动脉搭桥手术患者中的应用

目的 分析复合式保温护理联合充气式加温毯在冠状动脉搭桥手术患者中的应用效果。方法 收集2019年3月-2020年2月采用复合式保温护理干预的40例行冠状动脉搭桥手术患者的临床资料,纳入对照组;收集2020年3月-2021年2月采用复合式保温护理联合充气式加温毯干预的40例行冠状动脉搭桥手术患者的临床资料,纳入观察组。比较两组体外循环结束、出手术室、术后5 h的体温和术后恢复情况(凝血酶原时间、重症监护病房滞留时间、机械通气时间、住院时间);比较两组术前、术后1个月生活质量[采用健康调查简表(SF-36)评估];记录两组术后并发症发生情况。结果 观察组体外循环结束、出手术室、术后5 h的体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组凝血酶原时间、重症监护病房滞留时间、机械通气时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组SF-36各维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复合式保温护理联合充气式加温毯干预可提高冠状动...     

超声刀对甲状腺切除术患者应激反应及甲状旁腺功能影响

目的探讨超声刀对甲状腺切除术患者应激反应及甲状旁腺功能的影响。方法选取自2016年2月至2018年2月于安徽医科大学附属六安医院行甲状腺切除术112例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为高频电刀组(n=56)和超声刀组(n=56)。比较两组患者围术期相关指标,比较两组患者术前、术后应激反应、甲状旁腺功能相关指标,记录两组患者术后近期并发症发生率。结果超声刀组平均手术时间、术后引流量、术中出血量、住院时间以及切口长度均小于高频电刀组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后白细胞计数(WBC)、血糖、C反应蛋白(CRP)水平均升高,且超声刀组低于高频电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后甲状旁腺激素、血钙水平均下降,且超声刀组高于高频电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声刀组术后近期并发症总发生率8.9%(5/56),显著低于高频电刀组48.2%(27/56),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺切除术患者选用超声刀治疗,可显著改善患者围术期各项指标,减轻患者应激反应,可较好地保护甲状旁腺功能,使术后近期并发症发生率明显降低。     

侧颈入路小切口与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺乳头状癌的疗效对比分析

目的 比较侧颈入路小切口与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法 选取2021年6月-2022年11月收治的86例单侧甲状腺乳头状癌患者,采用单双数法分为对照组、观察组,每组43例。对照组采用传统甲状腺手术治疗,观察组采用侧颈入路小切口手术治疗,比较两组的手术有效率、并发症率、手术指标(手术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫量、术后拔管时间、平均住院时间)、术后疼痛评分、美容效果评分及患者满意度评分。结果 两组手术有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术持续时间、手术切口长度、术后拔管时间、平均住院时间均优于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组淋巴结清扫量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后72 h的疼痛评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);美容效果评分、满意度评分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用侧颈入路小切口手...     

改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断治疗环形混合痔临床疗效分析

目的探讨改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断治疗环形混合痔患者的临床有效性及安全性。方法选取沈阳市肛肠医院自2015年2月至2016年2月收治的84例环形混合痔患者。将所有患者随机分为联合治疗组和单一治疗组,每组各42例。单一治疗组患者行改良外剥内扎术,联合治疗组患者行改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断术。比较两组的治疗有效率、术后症状改善情况、肛肠动力指标及不良反应的发生率。结果单一治疗组和联合治疗组总有效率分别为73.8%(31/42)和90.5%(38/42),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者直肠感知阈值量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组肛管静息压及肛管最大收缩压均低于单一治疗组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者疼痛、水肿及尿潴留的发生率明显低于单一治疗组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断治疗环形混合痔患者治疗的总有效率更高,肛肠功能改善更明显,术后并发症少。     

外剥内扎联合侧方外括约肌部分切断术治疗混合痔的临床疗效

目的探讨外剥内扎联合侧方外括约肌皮下及浅层部分切断术治疗混合痔的临床疗效。方法将2013年1月—2016年1月大连市瓦房店妇婴医院肛肠科收治的80例混合痔患者随机分为治疗组(40例)与对照组(40例),其中治疗组患者采用外剥内扎联合侧方外括约肌皮下及浅层部分切断术治疗,对照组患者单纯采用外剥内扎术治疗。对比观察两组患者术后肛缘水肿、痔残留、排便费力、首次排便出血及疼痛等并发症的发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,其中治疗组患者术后出现肛缘水肿者10例,首次排便疼痛评分2分者30例,首次排便出血评分2分者32例,痔残留者5例,排便费力者5例;对照组患者术后出现肛缘水肿者32例,首次排便疼痛评分2分者10例,首次排便出血评分2分者20例,痔残留者28例,排便费力者30例。两组患者术后出现肛缘水肿、首次排便疼痛评分2分、首次排便出血评分2分、痔残留及排便费力的患者例数对比采用四格表资料的卡方检验,χ~2值分别为24.260、20.000、7.912、27.290及31.750,P均0.01,差异具有统计学意义。结论外剥内扎联合侧方外括约肌皮下及浅层部分切断术治疗混合痔,可有效减少术后肛缘水肿、痔残留、排便费力、首次排便出血及疼痛等并发症的发生率,缩短术后创面愈合时间,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

三种方式子宫肌瘤剔除术的临床体会

目的研究经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)、经阴道子宫肌瘤剔除术(TVM)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)三种手术方式各自的特点及应用价值。方法对182例因子宫肌瘤需行子宫肌瘤剔除术患者的病例资料进行分析,其中TAM组68例,TVM组54例,LM组60例,观察三组患者的手术时间、术中出血情况、术后血红蛋白下降、术后肠功能恢复、术后镇痛、术后住院时间等。结果手术时间LM组(107.1±32.5)min分别较TAM组(75.5±26.3)min、TVM组(80.6±29.7)min明显延长(P<0.05),而后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量TAM组(210±46)m1分别高于TVM组的(184±50)ml和LM组的(192±48)m(lP<0.05),后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后血红蛋白下降TVM组(8.6±3.9)g/l低于TAM组(14.7±4.2)g/l和LM组(11.1±2.7)g/(lP<0.05),而后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后肠功能恢复时间TVM组(24.8±7.6)h少于TAM组(33.9±10.2)h和LM组(28.1±8.4)h(P<0.05),而后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后镇痛率TAM组(55.8%)高于TVM组(18.5%)、LM组(25%)(P<0.05),后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);住院时间TAM组(8.1±3.7)d与TVM组(5.0±2.8)d、LM组(5.3±2.5)d比较差异有统计学意义(P<0.05),后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAM具有广泛的临床适应证,TVM和LM具有术中出血少、术后疼痛轻的优点,但TVM手术花费相对较少,LM术式对手术操作者和器械要求较高,医生应根据患者自身的情况及要求来决定手术方式,从而获得患者满意的治疗效果。     

保留齿状线分段外切内注术治疗结缔组织型环状混合痔的随机试验

 目的探讨一种治疗结缔组织型环状混合痔新的手术方法.方法对197例结缔组织型环状混合痔患者进行随机的分组,分别采用保留齿状线分段外切内注术(CRI)和常规外剥内扎术(Milligan-Morgan法,MM)进行治疗,其中CRI组101例,MM组96例.对患者人口统计学及治疗相关细节进行了详细记录,术后对创面愈合时间、并发症、症状缓解、失禁评分及患者满意程度进行评估.结果术后MM组于创面愈合时间大于CRI组.MM组术后疼痛和发生与治疗有关并发症(P＜0.05)高于CRI组.MM组和CRI组术后疗效相同,但MM组增加术后出血的机会(P＜0.05).两组随访至术后6个月,复发率无明显差别(P＞0.05).术后患者肛门控制评分、患者满意度无明显差异(P＞0.05).结论在对结缔组织型环状混合痔治疗采用保留齿状线分段外切内注术,不但能够获得与常规外剥内扎术相同的疗效及患者满意度,而且缩短创面愈合时间、减少术后疼痛的发生,同时由于保持肛门生理结构和功能,减少了并发症的发生.     

低中心静脉压肝左外叶切除术与正常中心静脉压肝左外叶切除术的临床效果比较

目的探讨低中心静脉压技术用于肝切除手术的可行性和有效性。方法自我院2009年1月—2012年1月收治的肝左外叶良恶性占位者中,筛选出符合条件的56例。按照随机对照原则分成两组,分别行低中心静脉压肝左外叶切除术(实验组)及正常中心静脉压肝左外叶切除术(对照组)。比较两组切肝手术时间、切肝出血量、手术前后肝肾功能的变化。结果两组切肝手术时间、切肝出血量比较差异有统计学意义(P<0.01),两组之间手术前后肝肾功能的变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用低中心静脉压肝叶切除术可行,临床效果确切。     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的　探讨超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法　将 86例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为超声刀组 ( 3 4例 )与电刀组( 5 2例 ) ,分别使用超声刀与单极电刀完成手术 ,比较术中及术后的效果。结果　 86例手术顺利完成 ,无中转开腹。手术时间分别为 ( 4 5±7)min和 ( 62± 9)min(P <0 0 1) ,术中出血量分别为 ( 5± 0 .8)ml和 ( 2 0± 5 )ml(P <0 .0 1) ,术后肠道功能恢复时间分别为 ( 2 0± 4)h和 ( 2 4±6)h(P <0 0 1) ,两组均无胆瘘发生。结论　超声刀在腹腔镜胆囊切除术中较电刀更快捷 ,出血更少 ,术后恢复更快     

The Misgav Ladach Method剖宫产术的临床比较及术后经阴道超声观察

目的：探讨Misgav Ladach Method(MLM)剖宫产术的特点。方法：173例符合剖宫产的孕妇,随机化分为实验组（MLM剖宫产组）88例,对照组（传统子宫下段剖宫产组）85例,比较两组的各项指标。结果：实验组比对照组手术总时间,胎儿娩出时间,手术出血量均明显减少（P＜0．05）,术后排气,下床和拆线时间也 明显提前（P＜0．05）,术后9d TVUS测量比较子宫切口厚度,宫腔前后径,前者也明显减少（P＜0．05）,而膀胱子宫反折部切口血肿发生率,两者无明显差异（P＞0．05）,结论：MLM术式简单,手术时间短,出血少,损伤轻,并发症低,康复快,值得临床推广。     

举宫杯腹腔镜全子宫切除术的临床研究

目的：探讨用举宫杯行腹腔镜全子宫切除术的临床效果。方法：收集2010-03-2012-10我院收治有手术指佂的子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、CIN3患者100例（实验组50例,对照组50例）。实验组采用举宫杯行腹腔镜全子宫切除术,对照组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。比较两种术式的手术时间、出血量及住院时间、并发症等情况。结果：实验组术中出血量为（50±12）ml。术后肛门排气时间为（18.0±2.0）h。术后住院时间为5d,均优于对照组（P〈0.05）。结论：举宫杯腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、术后并发症少、恢复快及住院时间短等优点,优于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,值得临床推广应用。     

肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折的疗效评价

目的评价肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折的临床疗效。方法回顾性分析昆明市第一人民医院甘美国际医院骨科2005年12月~2015年12月手术治疗的肩胛骨颈部及体部骨折患者78例,其中采取外侧缘入路手术治疗56例,男性32例,女性24例;年龄20~58岁,平均38.2岁;道路交通伤42例,高处坠落伤8例,重物砸伤4例,其他伤2例。传统Judet入路手术治疗22例,男性13例,女性9例;年龄22~61岁,平均41.5岁;道路交通伤16例,高处坠落伤3例,重物砸伤2例,其他伤1例。分析两种入路在手术时间、失血量,术后3、12个月美国肩肘外科协会评分系统(ASES)肩关节功能评分的差异。结果肩胛骨外侧缘入路手术时间(82.5±7.1)min,出血量(225.3±13.6)m L;传统Judet入路手术时间(115.7±8.9)min,出血量(413.6±16.7)m L,两组比较具有显著性差异(P0.05)。肩胛骨外侧缘入路术后3个月肩关节功能评分分别为疼痛(30.1±4.3)分、稳定性(33.4±2.8)分、功能(26.5±1.3)分,传统Judet入路分别为疼痛(24.6±5.1)分、稳定性(30.9±4.5)分、功能(21.5±3.6)分,两组比较具有显著差异(P0.05);而12个月后两组肩关节功能评分在疼痛上差异显著(P0.05),稳定性和功能上差异性不显著(P0.05)。结论肩关节外侧切口治疗肩胛骨颈部及体部骨折与传统入路比较创伤小、手术时间短、出血少,术后早期对肩关节功能影响小,值得临床优先采用。     

不同内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的对比不同内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析2006年1月—2015年12月苏州市立医院北区骨科收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中21例采取股骨近端锁定解剖钢板(LCP组)固定,49例采取动力髋螺钉(DHS组)内固定,50例采取髓内钉(PFNA组)内固定。比较3组患者的一般手术情况、治疗效果、术后髋关节功能及并发症情况。结果 (1)PFNA组手术时间及术中出血量均明显少于LCP组及DHS组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)PFNA组治疗优良率为90.00%,高于LCP组76.19%及DHS组77.55%,差异有统计学意义(P0.05);(3)PFNA组Harris评分优良率92.00%,高于LCP组71.43%及DHS组73.47%,差异有统计学意义(P0.05);(4)PFNA组并发症发生率为6.00%,低于LCP组19.05%及DHS组16.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LCP固定、DHS内固定及PFNA内固定均能有效治疗老年股骨粗隆间骨折,但PFNA内固定手术时间短、术中出血少、并发症发生率低,疗效更优,临床上值得推广。     

阴式全子宫切除术89例

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术价值及安全性。方法对89例子宫良性病变的非脱垂子宫经阴道子宫切除(阴式组)的临床资料进行回顾性分析,并与经腹子宫切除(腹式组)92例进行比较。结果阴式组较腹式组平均出血量少(P<0.05),术后用止痛药例数少(P<0.01),术后排气时间早(P<0.01),住院时间短(P<0.01),而手术时间两组无显著性差异(P>0.05)。结论阴式子宫切除术创伤小,术后恢复快,优于开腹子宫切除术。     

全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:比较全凭静脉麻醉(PFK方法)与吸入麻醉两种不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果.方法:将30例进行妇科腹腔镜手术的病人分别采用全凭静脉麻醉与吸入麻醉方式进行麻醉,监测生命体征,记录不良反应,术后疼痛情况,苏醒及拔管时间,并对两组数据应用配对t检验进行统计学分析.结果:全凭静脉麻醉组的血流动力学变化较吸入麻醉组平稳(P＜0.05).两组术后意识恢复,苏醒及拔管时闻差异无显著性(P＞0.05),全凭静脉麻醉组术后镇痛情况优于吸入麻醉组,术中及术后并发症少.结论:全凭静脉麻醉组比吸入麻醉组的血流动力学平稳,而且术中及术后并发症均少于吸入麻醉组,且48小时内镇痛效果好.