腔镜甲状腺手术小技巧

目的 探讨腔镜甲状腺切除术术中小技巧.方法 采用经胸部乳晕入路行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术34例,其中甲状腺腺瘤8例,结节性甲状腺肿24例,甲状腺癌2例.结果 成功完成手术31例,行甲状腺次全切除术21例,甲状腺肿物切除术10例,中转开放手术3例,其中2例为术中报告甲状腺癌后中转,手术时间60～180 min,平均92 min,无神经及甲状旁腺损伤,无血肿及皮下积液,出现气管损伤1例,术后住院时间3～7 d,平均4 d.患者对手术的美容效果满意.结论 腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,具有较好的美容效果.     

3D腹腔镜在经口腔前庭入路甲状腺手术中的临床应用

目的 分析探讨3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,将深圳市福永人民医院收治并行2D和3D腹腔镜甲状腺手术的患者各15例,分为对照组和观察组,对照组患者采用2D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术,观察组患者采用3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后呼吸情况、声带功能、术后住院时间和患者术后满意度。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间显著少于对照组患者(P<0.05),观察组患者术后满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术疗效可靠、手术时间短、术后恢复快、美容效果好,值得临床推广应用。     

经胸前径路内镜甲状腺手术的护理评价

目的 讨论经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术与传统手术的护理体会.方法 96例甲状腺肿物的患者,36例行腹腔镜手术.60例行传统切开术.对两种手术的术前准备、术中配合、手术时间、出血量、术后疼痛、切口美容、住院时间、住院费用进行比较.结果 经胸前径路内镜甲状腺手术有美容、微创两大优势.     

微型腹腔镜甲状腺肿瘤切除术的临床研究

目的探讨微型腹腔镜在甲状腺肿瘤切除术中的疗效。方法运用微型腹腔镜对13例甲状腺肿瘤患者进行经胸部入路的甲状腺切除术。结果13例手术均获成功,患者恢复良好,平均手术时间90min,平均术中出血量20mL,平均术后住院时间6d。术后无出血、窒息、喉返神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。结论微型腹腔镜甲状腺肿瘤切除术安全可靠,美容效果明显,是目前腔镜甲状腺手术方式中创伤较小的一种新术式。     

甲状腺良性疾病腹腔镜切除术的临床体会

目的：探讨腹腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的安全性和有效性。方法：回顾性分析经胸乳入路腹腔镜甲状腺切除术治疗32例甲状腺良性疾病患者的临床资料,其中19例结节性甲状腺肿,9例甲状腺腺瘤,2例结节性甲状腺肿合并腺瘤,2例桥本氏甲状腺炎。结果：32例手术均获成功,有1例转为开放手术,术后2例患者出现声音嘶哑,其中1例在1个月恢复,另1例在术后4个月恢复。手术时间平均109min,术中出血约38ml,术后4d出院。结论：腔镜甲状腺手术安全、可靠,与传统开放式手术相比具有切口小、出血少、术后恢复快、美容效果好等优点。     

经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术的临床应用

目的:探讨经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术的临床应用效果.方法:选择实施经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术患者100例作为研究对象,观察术中出血量、并发症以及美容效果满意度等.结果:100例患者的手术均在内镜下顺利完成.术中出血量15-50mL,平均30mL;切口长度平均为18.5mm;术后出现胸壁麻木不适感1例,术后出现暂时性声音嘶哑1例,皮下气肿1例,皮下积液1 例,未作特殊处理均自然恢复,无并发症发生;术后6个月随访,患者对手术效果及美容效果非常满意.结论:经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术是一种安全、有效的微创手术,值得临床探讨应用.     

腔镜下甲状腺良性疾病手术治疗的探讨

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺良性疾病手术的临床应用价值。方法对24例应用腔镜行甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果23例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例术中快速冰冻切片为甲状腺乳突状癌,中转开放手术。手术时间45～230min,平均121min。病理检查结果：甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿8例,结节性甲状腺肿囊性变13例,甲状腺乳头状癌1例．术后1例声音嘶哑,经治疗后3个月恢复。术中术后无大出血、抽搐、无皮下感染积液、脂肪液化,颈部美容满意率97．3％,一般2．7％,不满意0。结论经胸乳入路腔镜下行甲状腺手术切口远离颈部,胸壁切口微小,颈部无瘢痕,美容效果极佳,疗效可靠。     

常规腔镜器械经腋窝入路单孔甲状腺手术的临床研究

目的 探讨经腋入路单孔腔镜甲状腺手术的可行性、安全性及美容效果.方法 行经腋入路单孔腔镜甲状腺手术53例,甲状腺单侧占位,占位直径15～50 mm,平均直径37.4 mm,沿皮纹于腋窝顶部做25 mm切口,置入自制操作通道,放置1个10 mm观察孔和2个5 mm操作孔,使用超声刀切除单侧大部分或全部甲状腺.结果 51例顺利完成经腋入路单孔腔镜甲状腺手术,2例中转开放手术,顺利完成单孔手术时间83～175 min,平均112 min,术中出血量5～50 mL,平均10.2 mL,术后住院时间平均 3.1 d,术后病理24例为结节性甲状腺肿,24例为甲状腺腺瘤,5例为甲状腺癌,其中4例术后追加根治手术,1例予内分泌治疗.术后2例出现局部积液,无气管、喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症.术后经2～20个月随访,美容评分为8.6分,未见肿瘤复发.结论 经腋窝入路单孔腹腔镜甲状腺手术,无需特殊器械,手术安全可行,但需选择恰当的病例.     

经胸乳入路腹腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术与传统手术的临床对比分析

目的:分析经胸乳入路腹腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术与传统手术的临床效果.方法:选取50例甲状腺良性肿瘤患者,按照随机数字表法分为腹腔镜组与开放组,每组各25例.腹腔镜组行经胸乳入路腹腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术,开放组行传统开放甲状腺手术.比较两组围手术期指标及并发症.结果:腹腔镜组术中失血量、术后1d疼痛程度、术后引流量...     

47例内镜甲状腺手术与传统手术的疗效比较

目的汇报经胸前壁乳晕径路的内镜甲状腺手术47例,对其安全可行性和治疗效果进行分析探讨。方法对2005年8月至2008年8月术前诊断为良性甲状腺疾病的47例患者采用内镜甲状腺手术治疗。结果内镜手术组手术时间为（82.2±22.3）min,术中出血量为（37±17）mL,术后住院天数为（4.5±1.2）d,对手术后美容效果的满意度为91.5%。患者术后出现皮下瘀斑2例,其后自行消褪,无一例中转开放手术。颈部引流管术后24～36h拔除。结论经胸前壁径路具有较好的美容效果,术式可根据患者病情来自主选择术式。     

经胸乳入路内镜甲状腺切除术62例

目的探讨经胸乳入路内镜甲状腺手术的方法、可行性、安全性。方法回顾性分析行胸乳人路内镜甲状腺切除术62例的临床资料,其中原发性甲状腺机能亢进4例、甲状腺腺瘤21例、结节性甲状腺肿36例和甲状腺癌1例。结果成功完成手术60例,2例中转开放手术。手术时间（126．2±27．0）min,术中失血平均15．5ml,均未输血。术后2d～3d拔除引流管。术后平均住院时间4．1d,平均住院费用为14510元,本院同期开放甲状腺手术患者住院费用平均为4700元,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。手术方式包括甲状腺肿瘤切除11例,甲状腺单叶次全切除23例,双叶次全切除27例,甲状腺癌根治性切除1例。甲状腺肿块长径最大4．0cm。术后均无并发症。术后随访,失访2例,58例随访3—60个月（平均20个月）,3例结节性甲状腺肿术后复发小结节,原发性甲状腺机能亢进症术后无复发。患者均对手术美容效果满意。1例甲状腺癌目前仍生存,并继续随访。结论经胸乳入路内镜甲状腺切除术是一种安全而可行的手术方法,手术视野清晰,显露神经清楚,具有显著美容效果。但该方法仍有一定的并发症发生率,费用较开放手术高,因此仍有待改进。     

全乳晕入路腔镜甲状腺切除术

目的 探讨腔镜乳晕入路治疗甲状腺疾病的价值.方法 绵阳市中心医院普外科2008年11月至2010年2月20例采用经双侧乳晕三孔法,通过分离胸前皮下和颈阔肌深面,注入CO2（压力6 mmHg～8 mmHg）建立手术操作空间.超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管;术中保护喉返神经、喉上神经 及甲状旁腺.结果 20例手术均成功,其中行甲状腺囊肿切除1例,甲状腺腺瘤切除5例,单侧甲状腺部分切除8例,双侧甲状腺部分切除3例,甲状腺次全切3例.手术时间平均（100.0±30.5）min,术中出血（70.0±15.0）ml,术后并发颈部皮肤灼伤1例,胸部少量皮下积液3例,无中转开放手术者.结论 经乳晕途径行腔镜甲状腺手术具有极佳的美容效果.     

经腋乳路径及经胸乳路径行甲状腺腔镜手术疗效差异性的系统评价

目的探讨经腋乳路径或经胸乳路径行甲状腺腔镜手术的疗效差异性。方法通过检索自1999年1月至2014年1月期间英国医学会电子全文期刊数据库(BMA)、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、学术期刊集成全文数据库(ASP)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、西文生物医学期刊文献数据库(EMCC)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pubmed)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价。结果最终纳入8篇RCT共1 430例患者,其中757例使用经腋乳路径、673例使用经胸乳路径。系统评价结果显示:相比经胸乳路径,经腋乳路径行腔镜手术治疗多发甲状腺肿块的患者,可显著缩短手术耗时[WMD=-4.87、95%CI=(-9.43,-0.30)];但系统评价同时提示:两组手术路径行腔镜手术对于单发甲状腺肿块的手术耗时未见显著差异性[WMD=-0.36、95%CI=(-4.91,4.18)];对于甲状腺手术的术中出血量不产生显著影响[WMD=-1.52、95%CI=(-3.47,0.44)]。结论经腋乳路径行甲状腺腔镜手术可有效缩短多发甲状腺肿块患者的手术时间,效果确切,值得临床推广。     

直视微创甲状腺手术242例报告

目的介绍在甲状腺外科应用直视微创技术的微创和美容效果。方法利用MPBS系列微创器械,取颈前低位微小切口直视下行甲状腺次全切除或一侧甲状腺叶切除术。结果甲状腺次全切除术164例,一侧甲状腺叶切除78例。切口长度（2．0±0．5）cm,手术时间（40±10）min,术中出血量（30±10）ml,无中转手术,无手术并发症。切口细小,美容效果满意。随访1年至3年无近远期手术并发症。结论直视微创甲状腺手术创伤小,美容效果好,安全简捷。但存在术野狭小,操作不便等缺点,是值得进一步探讨和完善的微创手术之一。     

小儿慢性甲状腺脓肿16例诊治

目的探讨小儿慢性甲状腺脓肿合理的治疗方法。方法回顾性分析中山大学附属孙逸仙纪念医院甲状腺外科2007年7月至2010年6月收治的16例小儿慢性甲状腺脓肿的诊治经过。结果16例中男6例,女10例。发病年龄3．2～8．5岁,中位年龄4．6岁。16例彩色多普勒超声可见甲状腺内低回声区或混合回声区,其中左侧11例（68．75％）,右侧5例（31．25％）;12例（75％）脓肿已穿破甲状腺影响周围组织,可见甲状腺周围组织的低回声或混合回声区。7例（43．75％）可找到皮下潜行的瘘管;12例行甲状腺部分切除术（75％）,4例行一侧甲状腺全切术（25％）,并行脓肿清创术。术后均痊愈,未出现声音嘶哑等并发症,随访3个月至5年无1例复发。结论术前行彩色多普勒超声检查甲状腺,术中清除脓肿并切除瘘管,部分或完整切除一侧甲状腺腺体,术后伤口引流并予敏感菌抗生素是诊治小儿慢性甲状腺脓肿的有效方法。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科肿瘤

目的探讨经脐单孔腹腔镜在妇科手术中的应用及其可行性。方法2010年1月我科共行2例单孔腹腔镜手术,1例为单孔腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术,1例为子宫肌瘤行单孔腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。手术切口选择于脐部边缘,利用三个5mm的穿刺器通过脐部一个切口进入腹腔。结果手术顺利完成,无出血等并发症,术后观察患者脐部几乎无明显手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜妇科手术安全可行,较常规腹腔镜更加微创、美容。     

经胸乳入路的腹腔镜甲状腺切除术体会

目的:探讨经胸乳入路腔镜下小切口甲状腺手术的方法与体会。方法:对43例甲状腺良性病变患者采用胸乳入路小切口腹腔镜手术,建立皮下空间,腔镜下超声刀行甲状腺部分或次全切除术。结果:43例腔镜下顺利完成手术,手术时间90～160分钟,平均110.5分钟。甲状腺肿瘤直径1.1～4.8cm,平均2.4±0.7cm。术后出现1例皮肤淤斑,给予活血化瘀后治愈。无死亡病例,未发生喉上、喉返神经及甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间5～7天,平均6.1天,术后2～3天拔除引流管。术后随访1～4个月,均无肿瘤复发,乳晕切口无瘢痕形成,美容效果好。结论:内镜下甲状腺手术美容效果好,手术并发症少安全性高,值得临床推广使用。     

腔镜手术在乳腺疾病外科治疗中的应用

目的 探索乳腺疾病腔镜手术的方法、意义和存在的问题。方法 行腔镜乳腺癌改良根治术5例,腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术30例,腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术加腋窝淋巴结清扫术13例。2例乳腺多发性纤维腺瘤和2例乳腺囊性增生病伴不典型增生行腔镜全乳切除术一期假体植入术,7例乳腺囊性增生病伴不典型增生和16例男性乳房发育症患者行腔镜皮下乳房切除术。1例10月大婴儿巨大胸壁淋巴管瘤行经腋窝腔镜辅助肿瘤切除术。结果 全部病人均顺利完成手术,手术历时180～360min。腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术和腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术皮肤和乳腺切缘冰冻切片检查均为阴性。2例术后有切口内出血,1例腋窝切口皮缘坏死,1例保留乳房手术乳房切口皮缘坏死,4例乳头表皮坏死,仅1例乳头表面皮肤全层坏死,其余病人术后恢复顺利。结论 乳腺疾病腔镜手术改变了传统手术方法,具有常规手术无法达到的良好的美容效果。     

经乳晕切口治疗多种乳腺良性疾病的探讨

目的 探讨经乳晕切口治疗多种乳房良性疾病的优势、适应证和手术技巧.方法 采用经乳晕切口治疗132例乳腺良性疾病（包括纤维腺瘤 91例,局限性腺体增厚12例,囊肿 8例,乳头溢液 13例, 良性乳腺叶状肿瘤2例,男性乳腺发育症6 例）.结果 本组术后都得到随访,其中107例对乳房外形和切口满意或非常满意,因觉切口较长不太满意19例,不满意正面切口的有6例.术后1个月复查乳头感觉正常117例,部分麻木15例.切口I/甲愈合130例,因局部血肿延迟愈合2例,无皮缘坏死、切口感染等并发症.结论 经乳晕切口可用于治疗多种乳腺良性疾病,并发症少,具有美容优势.在实施该手术的过程中应正确选择适应证、注意解剖层次,术后成型、适当引流、加压包扎都是手术成功需要考虑的因素.     

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床应用

目的：探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法从该院接受治疗的结节性甲状腺肿患者中方便抽取55例,抽取年限在2010年1月—2015年3月期间,按照随机分组的方式分为对照组(n=27)和观察组(n=28),其中,观察组采用甲状腺全切除术治疗,对照组采用甲状腺次全切除术治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及复发率。结果观察组结节性甲状腺肿患者的手术时间、术中出血量、住院时间及复发率分别为（85.22±10.24）min、（90.24±17.65）mL、（12.12±1.05）d、3.57%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿具有显著临床效果,值得推广及采纳。