支气管动脉栓塞治疗肺部大咯血

目的探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值.方法采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管,对19例大咯血患者行选择性支气管动脉或/和肋间动脉造影,确认病变血管后进行栓塞.栓塞剂为明胶海绵和PVA.单侧支气管动脉栓塞13例,双侧支气管动脉栓塞4例,支气管动脉与肋间动脉-同栓塞2例.其中5例使用SP微导管进行超选择性栓塞.所有病例术后随访6～18个月.结果19例患者中治愈15例,显效2例,有效1例,无效1例,治愈率79%,有效率95%.1例术后复发,复发率为5%.全部病例未发生严重并发症.结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血创伤小,见效快,并发症少,适用于内科保守治疗无效及无外科手术指征的大咯血患者.     

支气管动脉栓塞术治疗咯血失败的原因分析及处理

目的:分析咯血支气管动脉栓塞治疗后复发的原因,为改进咯血介入治疗技术提供参考。方法:2009年10月~2013年8月期间对15例咯血支气管动脉栓塞治疗后复发出血患者行第2次栓塞治疗,术中行支气管动脉、病变侧支血管(胸廓内动脉、胸廓外动脉、甲状颈干、膈下动脉、肋间动脉等)造影,酌情选择栓塞剂(明胶海绵、PV颗粒、钢丝圈等)栓塞病变血管。结果:15例患者中,4例因栓塞支气管动脉再通参与病变供血,2例除栓塞支气管动脉外第2、3支支气管动脉参与病灶供血,其余9例均找到其他侧支参与病灶供血。第2次栓塞治疗后(随访6个月~2年),15例患者均未再发生出血。结论:完全彻底的栓塞所有参与病灶供血的血管,积极处理原发疾病,可以有效地提高咯血治疗的成功率。     

血管内栓塞术在肺部咯血性疾病大咯血治疗中的应用

目的探讨动脉血管内栓塞术在肺部咯血性疾病大咯血治疗中的应用方法和价值。方法采用30%的碘海醇非离子型碘剂对71例大咯血患者进行病变区血管造影,造影顺序按支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉和病变部邻近部位动脉依次进行。根据出血部位血管管径等具体情况,选择明胶海绵颗粒或弹簧钢圈法进行血管内栓塞,栓塞后4周内无咯血者认定治疗成功。结果对71例患者共实施了193支异常血管栓塞处理,其中明胶海绵颗粒法栓塞血管185支(96%),弹簧钢圈法栓塞8支(4%)。一次介入栓塞成功止血63例(89%),再次栓塞成功止血8例(11%)。所有患者除感栓塞部位轻微疼痛外,未出现其他并发症。结论动脉血管内栓塞术具有操作简洁、显效快、成功率高、并发症轻且费用相对低廉等优势,值得在肺部咯血性疾病的治疗中推广应用。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血46例临床观察

目的:观察支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果。方法:46例大咯血患者行胸部CT,支气管动脉造影检查确定出血部位后,使用明胶海绵、PVA颗粒栓塞病变血管。结果:支气管动脉栓塞治疗后24例(52.17%)即刻咯血停止;15例(32.61%)咯血显著减少,3d内咯血逐渐停止;共计治疗显效39例(84.78%)。7例(15.22%)治疗无效,其中2例(4.35%)死亡,5例转外科治疗。8例患者出现并发症,症状均较轻,在3~5d后症状消失。结论:支气管动脉栓塞治疗大咯血安全、有效、微创。为常规内科止血治疗无效,无外科手术指征的患者提供了一种较好的治疗手段。     

支气管动脉栓塞术治疗29例大咯血的临床分析

目的探讨支气管动脉栓塞术（Bronchial artery embolization,BAE）在治疗大咯血中的有效性及安全性。方法对29例内科治疗无效的大咯血患者进行支气管动脉栓塞治疗,29例患者中包括支气管扩张11例、支气管肺癌5例、肺结核8例、肺部血管畸形2例、不明原因3例,栓塞材料采用250～710μm聚乙烯醇微粒（Polyvinyl alcohol,PVA）,部分合并支气管肺循环瘘的患者同时联合使用弹簧圈进行栓塞,所有病例随访3个月以上。结果栓塞后即刻止血25例,咯血量明显减少4例,介入治疗有效率为100%。通过3个月以上的随访,2例复发患者再次行栓塞治疗后未再出现咯血,复发率约为7%（2/29）。共栓塞79处参与病灶供血的责任血管,其中36处支气管动脉及43处非支气管动脉参与病灶供血的责任血管。全部病例未见严重并发症发生,7例术后出现一过性胸部疼痛不适,未作特殊处理均于短期内症状消失。结论支气管动脉栓塞术是治疗肺大咯血的一种安全、有效、微创的方法,且对于咯血反复发作患者进行重复栓塞治疗效果肯定,是大咯血的一线治疗手段。     

支气管动脉栓塞术治疗咯血的疗效探究

目的:探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗各种病因所致的不同量咯血的疗效。方法:收集我院近年进行BAE治疗的40例不同程度的咯血患者,术后对所有病例进行为期1年的随访观察结果:40例患者BAE术后止血总有效率为92.5%,一年内复发3例:一个月内复发1例,为漏栓异常供血责任血管;后两例均在BAE术后第6个月再次咯血,1例为肿瘤病灶发展,有新的供血动脉形成导致再次咯血;1例为支扩患者肺部炎症未得到很好控制导致前次栓塞动脉明显迂曲,增粗而再次开放。以上复发三例患者均再次行栓塞术,治疗后停止咯血且未再次复发。结论:支气管动脉栓塞术治疗大咯血及反复发作中小量咯血有效。     

支气管动脉栓塞术在急性大咯血中的临床应用

目的 探讨支气管动脉栓塞术在急性大咯血中的临床应用价值.方法 28例急性大咯血患者,经内科非手术治疗无效,采用介入栓塞术,行患侧支气管动脉、内乳动脉、肋间动脉、膈下动脉及对侧支气管动脉造影,明确出血动脉后行超选择性支气管动脉栓塞治疗.结果 28例患者中,22例 1次栓塞成功,即刻止血;咯血明显减少 5 例,1 例再次介入栓塞治疗后止血,有效率 100%,无严重并发症发生.结论 清晰的显示供血动脉、规范的导管操作、合理的栓塞剂选择是手术成功、减少并发症的关键;肺原发疾病的进展、侧枝血管的建立、开放是栓塞后复发出血的主要因素;熟悉支气管动脉解剖变异及侧支是介入治疗肺咯血安全、有效的保证.     

超选择性支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的应用

目的:探讨超选择性支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的临床应用价值。方法:24例咯血患者使用微导管行超选择性支气管动脉插管,造影确认病变血供后,使用明胶海绵等栓塞剂对病变血管进行栓塞。结果:患者基础病变:支气管扩张13例、肺癌7例、结核1例、血管瘤1例、原因不明咯血2例。栓塞部位:支气管动脉栓塞8例,支气管动脉与胸廓内动脉一同栓塞11例。疗效:即刻止血15例(62.5%),咯血明显减少5例(20.8%),4例(16.7%)再次咯血。超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的有效率为83.3%(20/24),复发率16.7%(4/24)。全部病例均无严重并发症发生。结论:超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效明显,适用于内科治疗无效和无外科手术适应证的大咯血患者。     

支气管动脉及非支气管动脉体循环栓塞治疗大咯血效果分析

目的 探讨经支气管动脉及非支气管动脉体循环栓塞(BAE+NBSAE)治疗大咯血临床效果。分析BAE+NBSAE术后短期再出血原因。方法 回顾性分析2017年3月至2020年3月我院经支气管动脉栓塞(BAE)和(或)非支气管动脉体循环栓塞(NBSAE)栓塞治疗51例大咯血临床资料。结果 51例患者术后45例咯血即刻停止,6例栓塞无效仍有出血(3例术后二次栓塞成功止血,分别漏栓左锁骨下动脉分支、膈动脉及右锁骨下异位支气管动脉;2例继续药物保守治疗咯血好转,1例自动出院)。随访中3例术后1～3个月内大咯血复发、造影存在漏栓锁骨下动脉分支,食管固有动脉,异位支气管动脉及原栓塞血管再通,再次栓塞成功止血。结论 BAE和NBSAE栓塞术治疗大咯血疗效确切,但是栓塞不彻底,忽视异位支气管动脉及异常体循环血管,栓塞血管再通为短期再出血主要原因。     

选择性支气管动脉栓塞治疗咯血

目的:总结DSA下选择性支气管动脉栓塞治疗咯血的临床经验。方法:对进行DSA下选择性支气管动脉栓塞治疗的36例咯血患者进行回顾性分析。观察手术成功率及术中、术后情况。结果:36例患者肺部平片或CT和(或)纤维支气管镜检查提示病变部位与出血动脉分布区符合。造影提示:支气管动脉主干明显增粗、扩张,走行迂曲,远端分支增粗、杂乱,可见造影剂外渗。栓塞后造影提示:主干血管近端显影,远端及末梢分支闭塞。栓塞后咯血立即停止34例,2例患者咯血量明显减少,治疗后逐渐稳定。术中、术后患者无不适反应,未出现异位栓塞、脊髓损伤等严重并发症。12个月随访,咯血复发1例,经再次栓塞治疗后稳定。结论:DSA造影图像是明确出血部位、病变血管的可靠指标,对诊断和治疗起到决定性作用。经导管选择性支气管动脉栓塞治疗咯血疗效显著,部分病例可达到根治效果。     

支气管动脉与肋间、脊髓动脉共干大咯血介入治疗

目的探讨支气管动脉与肋间动脉、脊髓动脉共干大咯血介入栓塞治疗临床体会.方法37例支气管动脉与肋间动脉、脊髓动脉共干大咯血患者,经支气管动脉插管造影明确出血部位、肋间动脉及脊髓动脉开口,微导管超选择插管越过肋间动脉、脊髓动脉开口,经导管注入聚乙烯醇(PVA)颗粒加明胶海绵颗粒联合栓塞靶血管.结果37例大咯血患者,支气管动脉栓塞治疗术后,出血完全停止,无严重并发症发生,经6~15个月随访无复发.结论支气管动脉栓塞治疗大咯血,是一种安全、疗效肯定、创伤小、并发症少的重要治疗方法.     

支气管动脉及相关动脉栓塞治疗肺咯血

目的支气管动脉的解剖学特征对其介入栓塞治疗肺咯血的临床价值.方法21例经内科治疗无效的反复咯血患者,采用Seldinger技术,行患侧支气管动脉、锁骨下动脉、肋间动脉及对侧支气管动脉造影,经明确出血动脉后行超选择性支气管动脉栓塞治疗.其中肺结核5例,支气管扩张10例,肺结核并支扩3例,肺血管畸形1例,肺癌伴咯血2例.结果17例患者1次栓塞成功,即刻止血;咯血明显减少4例,2例再次介入栓塞治疗后止血;有效率100%,无严重并发症发生.结论熟悉支气管动脉解剖是介入治疗肺咯血的安全、有效方法保证.     

动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床疗效分析

目的评价动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床疗效。方法对内科保守治疗无效的26例大咯血患者,通过介入动脉血管内栓塞治疗彻底栓塞引起出血的责任血管,观察患者的咯血情况。结果 26例患者均操作成功,24例咯血完全控制,2例患者在栓塞术后1周内再次出现咯血,行二次介入栓塞治疗后出血停止,3个月内均未见复发,一次栓塞有效率92.3%(24/26),总有效率为100%,未出现严重并发症。结论动脉栓塞术治疗大咯血安全、有效、微创,值得在临床推广应用。     

多支血管栓塞在介入栓塞治疗大咯血中的应用

目的探讨对多支血管参与供血的咯血患者行介入栓塞治疗的方法、意义。方法急性咯血病例44例,在完成支气管动脉造影后,逐一对肋间动脉、胸廓内动脉等体循环动脉进行造影检查,发现18例有2支以上血管参与供血,对异常血管用明胶海绵或聚乙烯醇微粒栓塞。结果18例中共有56支血管参与供血,其中支气管动脉27支、肋间动脉24支、胸廓内动脉3支、左膈下动脉1支、甲状颈干1支。16例经一次栓塞治疗后即刻止衄,2例1周内再次出血,经再次栓塞后成功止血。结论在肺咯血栓塞治疗中,重视寻找支气管动脉之外的其他参与供血的体循环动脉,对提高止血成功率、减少复发有重要意义,同时栓塞多支体循环动脉是安全的。     

选择性支气管动脉栓塞术在急诊咯血患者中的应用

目的探讨选择性支气管动脉栓塞术（BAE）治疗咯血的疗效。方法12例咯血患者均来自基层医院,经CT检查明确病变性质后接受初步治疗,而后快速转运至上级医院。所有患者经内科止血无效情况下均接受选择性支气管动脉插管,造影明确出血部位后,使用高压消毒明胶海绵颗粒对该侧支气管动脉进行栓塞。结果栓塞部位：单侧支气管动脉栓塞8例,双侧支气管动脉栓塞4例。疗效：即刻止血10例,咯血减少2例;全部病例均无严重并发症发生。结论选择性支气管动脉栓塞术治疗急诊大咯血有较好疗效。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血35例

目的:探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的临床疗效及并发症。方法:对35例大咯血患者经选择性支气管动脉造影后对病变动脉用明胶海绵或PVA颗粒进行栓塞止血,当支气管动脉有脊髓分支或与肋间动脉共干时,用微导管超选择性支气管动脉插管。结果:双侧支气管动脉栓塞11例,左支气管动脉栓塞10例,右支气管动脉栓塞14例,伴肋间动脉2例,有5例次使用同轴导管超选择性支气管动脉病变支插管栓塞。35例患者治愈28例,显效4例,无效3例。总有效率为91.4%,治愈率为80%,未出现严重并发症。结论:支气管动脉栓塞是咯血患者一种安全有效的治疗方法。     

肺咯血的介入栓塞治疗

目的:研究咯血病灶的多重血供特点,探讨应用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉治疗顽固性咯血的临床价值。资料与方法:100例内科治疗无效的咯血患者,包括支气管扩张45例,肺结核25例,肺癌25例,肺隔离散症3例,外伤2例。采用改良Seldinger技术行股动脉穿刺插管,将导管插至胸主动脉和锁骨下动脉,探查病灶供血动脉,并行数字减影血管造影(DSA)。针对供血动脉用明胶海绵颗粒行栓塞治疗。所有病例均随访6个月以上。结果:56例咯血患者存在2支或2支以上的病灶供血动脉,占56%;总共176支多重供血动脉中包括支气管动脉96支,肋间动脉53支,胸廓动脉21支,迷走供血动脉2支。上述动脉均呈不同程度增粗。除23例支扩和1例外伤患者外,76例栓塞后咯血症状改善,有效率达76%。随访6月以上,13例复发。所有病例栓塞后无严重并发症出现。结论:部分咯血患者的病变具有多重血供的特点,栓塞前全面探查病灶的供血动脉是必要的;用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉是治疗顽固性咯血的一种有效、安全、简便的治疗方法。     

白芨在大咯血介入治疗中的临床应用

目的探讨应用白芨为栓塞剂在支气管大动脉栓塞术治疗大咯血的安全性和有效性。方法1997年9月至2004年4月因大咯血内科治疗无效而行支气管动脉栓塞术治疗38例患者。其中12例栓塞材料应用白芨颗粒，并对这些患者进行随访至少6个月，进行疗效分析。结果所有病例治疗后即刻止血，应用白芨栓塞组无复发病例。明胶海绵颗粒加弹簧圈和单纯真丝线段组也无复发病例。单纯应用明胶海绵栓塞组1个月后再咯血1例，3个月后出现再咯血3例，栓塞1周再次出现大咯血1例改用白芨栓塞后未再发生咯血。所有病例均未出现严重并发症。结论白芨作为栓塞材料应用于支气管动脉栓塞术治疗大咯血是安全和有效的。     

支气管动脉栓塞治疗急性大咯血

目的：探讨支气管动脉栓塞治疗急性大咯血的价值及术后复发的原因。方法：32例急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉造影,再超选择支气管动脉插管,注入不同的栓塞剂行支气管动脉栓塞。结果：栓塞后24小时内咯血完全停止19例（59.3%）,1～3d内咯血完全停止6例（18.8%）,6日内咯血完全停止4例（12.5%）,无效3例（9.4%）,复发3例,栓塞止血有效率为90.6%。结论：支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血的安全、简便、有效的治疗手段。     

大咯血介入治疗疗效评价

目的对内科治疗无效的大咯血患者行供血动脉栓塞,探讨操作技术细节,栓塞剂的选择,对病例长期随访并进行疗效分析。方法对50例内科保守治疗无效危急生命的大咯血患者行介入法供血动脉栓塞,其中男24例,女26例,平均年龄48岁;支气管扩张20例,肺结核18例,慢性肺部感染6例,肺癌2例,不明原因4例。结果所有病例都成功实施了供血动脉栓塞,术后除1例无效外均出血停止,无严重并发症发生。术后随访2年8例支扩合并感染和8例结核患者再发出血。结论清晰的供血动脉显示,规范的导管操作,合理的栓塞剂选择是手术成功、减少并发症的关键。肺原发疾病的进展,侧枝血管的建立、开放是复发出血的主要因素。