腹腔镜下复杂性胆囊切除术应用的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中几种复杂性胆囊结石的安全处理方法及可行性.方法:对腹腔镜胆囊切除术中操作困难的69例进行回顾性分析.结果:69例中复杂性胆囊结石合并急性胆囊炎(包括坏疽性胆囊炎54例,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿8例,萎缩性胆囊炎7例).有上腹部手术史5例.合并胆总管结石9例,行ERCP+EST及鼻胆管引流(除中转开腹手术3例外66例在腹腔镜下顺利完成手术),3例因为胆囊三角区瘢痕粘连、胆囊管近端结石嵌顿与胆总管关系不清(Mirizzi综合症)和术中岀血而中转开腹手术.结论:腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂病例,是一种安全、有效、可行的方法.既往认为是腹腔镜胆囊切除术禁忌症的急性化脓性、坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊三角区冰冻样粘连或有腹部手术史者,现都已成为腹腔镜胆囊切除术的适应症.     

复杂性腹腔镜胆囊切除术的处理体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术在几种复杂情况下安全可行的办法。方法：回顾分析了近4年37例复杂病例行腹腔镜胆囊切除术的临床资料和治疗结果。结果：37例腹腔镜胆囊切除,除3例中转开腹外,其余均在腹腔镜下手术成功,效果良好,无严重并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂病例,正确掌握中转指针是降低手术并发症的重要措施。     

腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆石症

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术应用于复杂性胆石症治疗的可行性及优越性。方法将2004年1月～2008年12月收治的各类复杂性胆石症病变102例,随机分为腹腔镜胆囊次全切除术组(LSC组,47例)和腹腔镜胆囊切除术组(LC组,55例)。观察两组患者术中出血量、手术时间、腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标。结果LC组术中出血量和每天腹腔引流量均显著高于LSC组(P<0.01),而且LC组的手术时间、住院时间与LSC组比较差异也具有统计学意义(P<0.01)。LC组术后并发症及术后复查时胆囊窝积液发生率也高于LSC组,但比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊次全切除术在治疗复杂性胆石症中,可降低手术风险,减少术后并发症的发生率和肝外胆道损伤的发生率,是治疗复杂性胆石症安全有效的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术处理复杂性病例的体会

随着腹腔镜技术的日益成熟,腹腔镜外科手术适应症的逐渐拓宽,腹腔镜手术切除复杂胆囊病例越来越多。复杂胆囊病例一般是指：①有中上腹部手术史,腹腔有粘连患者;②急性化脓性胆囊炎,坏疽性胆囊炎患者;③充满型胆囊结石或胆囊管结石患者。本文回顾分析我院22例腹腔镜处理复杂病例的手术情况,现报告如下。     

高血压病人腹腔镜胆囊切除术麻醉处理体会

我院从 1999年 12月至 2 0 0 2年 10月施行腹腔镜手术10 0 0例 ,其中有 30例高血压病人 ,兹对麻醉及围术期处理的体会报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :30例中女 2 2例 ,男 8例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,均为慢性胆囊炎 ,单纯胆囊结石 ,胆囊息肉 ,并经心内科确诊为高血压。其中 2 0例经Ｘ线、心电图检查揭示左心室肥大 ,15例合并有冠状动脉供血不足 ,3例发生过脑血管意外 ,5例合并糖尿病。1 2　术前准备 :本组病例为择期手术 ,入院后进行降压治疗 ,使血压降至正常范围 ,方考虑手术。1 3　麻醉方法及监测 :术前半小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,…     

112例腹腔镜胆囊切除术的临床经验总结

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术临床经验。方法:回顾性分析112例腹腔镜胆囊切除术患者临床资料。结果:112例患者手术成功108例,中转开腹4例,手术时间35~70 min,平均(45±9.8)min;出血量10~80 ml,平均(40±10.3)ml。术后并发症5例,其中呕吐3例,切口感染2例。结论:加强手术操作的熟练程度及技巧,是腹腔镜胆囊切除术成功的关键。     

腹腔镜胆囊次全切除术对复杂性胆囊炎疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊次全切除术对复杂性胆囊炎的疗效。方法选取厦门市第五区普外科收治的98例急性复杂性胆囊炎患者,并将患者分为对照组和观察组,每组49例。结果观察组患者的手术时间、术后引流量、术中出血量以及住院时间均明显比对照组少,观察组患者术后并发症发生率、中转开腹率和急诊率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊次全切除术对复杂性胆囊炎疗效显著,且安全性高,创伤小,恢复快,有效降低术后并发症。     

腹腔镜胆囊切除术1000例体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中常见的问题及处理休会.方法:回顾性总结分析本院近5年1000例LC术所遇到的问题及处理体会.结果:针对1000例LC术中遇到的不同情况分别采取相应的处理措施,本组病例无一例死亡.结论:行LC时对遇到的各种情况要有充分的认识和采取相应的处理措施,必要的中转开腹是减少各种并发症的重要手段.     

腹腔镜胆囊切除术中异常胆囊管的处理

目的：为了减少腹腔镜囊切除术中胆外胆管损伤率及降低中转开腹率。方法：分析５３８６例行腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤及中转开腹的原因,以及对几种特殊异常胆囊管处理方法进行探讨。结果：４２６例中３９７例完成ＬＣ,中转开腹２９例,肝外胆管损伤５例。结论：正确辨别和处理异常胆囊管是避免严重肝外胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术4800例体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、中转时机、手术技巧,预防LC并发症发生。方法:回顾总结2004年1月～2009年8月我院腹部外科4800例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:4710例顺利完成,无手术死亡,164例出现并发症,中转开腹69例:胆囊三角解剖不清(急性期、化脓、萎缩)652例,胆总管损伤8例;术中发现迷走胆管损伤4例,十二指肠损伤1例,小肠损伤1例;术后并发症:腹腔出血6例,胆瘘16例,胆总管残余结石43例;经EST取石,意外胆囊癌7例,剑突下戳口疝3例。结论:完善的术前评估,规范的手术操作,正确的解剖胆囊三角,把握中转开腹时机,是确保LC安全的关键。     

复杂性腹腔镜胆囊切除术22例分析

目的:探讨复杂性胆囊炎胆囊结石腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂性胆囊炎胆囊结石的临床疗效和手术方式。方法:对22例复杂性胆囊炎胆囊结石行LC的临床疗效和方法进行回顾性分析。结果:对22例复杂性胆囊炎胆囊结石成功施行LC 18例,4例中转开腹,均取得了良好的临床效果。结论:复杂性胆囊炎胆囊结石施行LC时只要处理恰当是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的处理体会。方法：回顾分析136例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中急性胆囊炎16例,慢性胆囊炎108例,萎缩性胆囊炎12例。结果：中转手术6例,术中并发症8例,术后并发症5例,全组均治愈出院,无死亡病例。结论：LC术者应把手术安全放在第一位,掌握其适应症。不断提高技术水平和决定及时中转剖腹的能力,以减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术50例体会

我院引进腹腔镜一年来,成功完成腹腔镜胆囊切除术50例,术后未见肝外胆道、胃肠道损伤及内出血等并发症。     

腹腔镜胆囊切除术150例体会

目的 :总结腹腔镜胆囊切除 15 0例的经验体会。方法 :采用德国Wolf电视腹腔镜标准套件行胆囊切除术。结果 :治愈138例 ,治愈率为 92 .0 % ,无胃肠损伤及死亡病例。结论 :熟悉解剖 ,熟练操作 ,严格手术适应证 ,是防止并发症的关键     

腹腔镜胆囊切除术65例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会。方法回顾分析本院2009年5月～2011年5月65例LC手术的临床资料。结果 63例成功完成LC术,2例中转开腹手术,其中1例胆囊三角粘连严重,解剖不清,1例出现不可控制的出血。65例均治愈出院,无严重并发症。结论严格掌握手术时机,合理选择病例,同时提高腹腔镜操作技术,开展LC治疗胆囊良性疾病安全可靠,为首选方法。     

腹腔镜胆囊切除术982例体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及防治。方法：回顾性分析腹腔镜胆囊切除术982例，其中慢性胆囊炎伴结石880例，急性胆囊炎伴结石85例，其它疾病17例。结果：手术时间15～240min，住院2～15天，均痊愈，无死亡病例，随访3～36个月。LC困难中转开腹手术10例(1．02％)，分别为胆总管横断1例，胆囊三角解剖不清5例，胆囊动脉出血3例，腹腔内严重粘连1例。结论：LC术中并发症是导致腹腔镜中转开腹手术的主要原因。做好腹腔镜手术的关键是预防并发症的发生，遇到困难时及时中转开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的处理

本院自 1996年 7月至 2 0 0 0年 7月共完成腹腔镜胆囊切除术 (Ｌｃ) 36 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者男 148例 ,女 2 12例 ,年龄 2 1～78岁 ,平均 4 6 5岁。慢性结石性胆囊炎 2 84例 ,胆囊息肉 6 2例 ,急性胆囊炎 3例 ,慢性萎缩性胆囊炎11例。其中 2 3例有非胆道手术的腹部手术史 :下腹部 19例 ,上腹部 4例。 3例病人有小切口胆囊切开取石术史 ,2例有胆囊造瘘史。有右上腹疼痛不适者 336例 ,无症状 2 4例。1 2　方法　全部病人术前均经Ｂ超检查 ,少数病人经ＣＴ检查确诊 ,全部采用全麻插管麻醉 ,二氧化碳气体造气…     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理

我院自1991年开展腹腔镜胆囊切除术(LC术)以来，已行胆囊切除术5901例，其中发生各种部位出血共234例，占4.0％，现报告如下： 1 临床资料 我院施行5901例LC术，术中、术后发生出血病人234例，男79例，女155例。年龄最小23岁，最大54岁。采用常规LC方式。我院在处理胆囊动脉及胆囊颈管主要采用隧道穿线结扎方法，较少用钛夹，手术中遇到各种部位出血情况见附表：……     

105例腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂的原因及处理

在腹腔镜胆囊切除术(LC)中，胆囊破裂是常见的并发症之一，特别是对于腹腔镜操作新手。我院于1997年8月开展LC术以来，已有5200例行该术，其中出现胆囊破裂105例，现将破裂原因及处理方法报道如下。