急危重病医学专业综合性特点的素质要求

急危重症救治需细致的临床观察和综合分析：急危重症的病理生理环节是环环相扣，彼此影响的。一个环节的结果正是下一环节的起因。同时机体的代偿机制所引起的异常表现是否需要干预及干预的力度的权衡这些都依靠细致的临床观察和综合分析。粗略的观察和抓住一点不及其余的。孤立、静止和片面的思维必然导致错误的临床决策以致功败垂成。     

急诊科的发展与急危重病救治

目的 研究急诊医师的专业范畴和发展方向。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院急诊科2004年1月至2006年12月救治的急诊病例，在急诊科救治的主要病种与治疗效果。结果 急救中心接诊116326例次，急诊抢救8321次，抢救成功率95％。收住专科病房8478例，收住急诊病房3624例。多发伤、心脑血管急症、急腹症、急性中毒是急诊科收治的主要病种。在急诊科实施手术1082例，手术死亡16例。手术死亡率1．5％。结论 急诊医学的发展为急诊医师提供了机遇与挑战。掌握多学科的知识与急救技术专长，才能提高对急危重病的救治能力。     

关注急危重病预测的研究

急危重病顾名思义疾病发生急骤、病势凶险、进展迅速、死亡率高。因此在急诊医学领域内,急诊科大夫根据自己的临床经验,把握所获得的检测资料,对疾病的危重程度和预后提前做出判断显得十分重要,这就是疾病预测学。     

胆碱能受体阻滞剂救治急危重病应用评价

1何谓胆碱能受体阻滞剂 1．1定义所谓胆碱能受体阻滞剂，就是因为这类药物作用于胆碱能受体（ChR），阻滞乙酰胆碱（ACh）和ChR结合，使ACh不能发挥作用，表现为胆碱能神经功能被阻滞的种种效应，所以称之为胆碱能受体阻滞剂。     

基层医院急危重病手术7例死亡分析

我院自1985～1993年共手术治疗急危重病115例，包括胄肠穿孔弥漫性腹膜炎35例，上消化道大出血并休克24例，急性肠梗阻伴肠坏死、穿孔或休克17例，重症胆管炎15例，外伤性脾破裂伴腹内大出血20例，外伤性肝破裂和肾破裂各1例，急性坏死性出血性胰腺炎2例，其中7例死亡。为提高手术救治成功率，降低死亡率，现将死亡原因分析以下。     

顺其情则业成——访上海长征医院急危重病专家景炳文教授

初识景炳文教授．是在洛阳的一次会议上。当时我负责会务，景教授的光盘中有许多图片，由于报告时间的缘故．不能全部讲完，他一张一张的交待给我哪些不需要放，很认真，很耐心，说一口江浙普通话．让人感觉挺亲切。景教授是国内早期从事急诊工作的前辈之一．尤其在ICU的建设上颇有建树。他本人创建并多年主持长征医院急救部工作，在危重病的救治上积累了丰富的临床经验．对医学基础理论的理解深刻．应用灵活．并有许多独到的见解，在许多疑难危重病患者生死攸关时候．发挥了关键作用。鉴于景教授对危重病救治的贡献，本刊采访的主要任务是请景教授谈谈对于急诊、急诊与ICU的关系、急诊科今后的发展、急诊医生的出路这些问题的看法。围绕着ICU这一主体，景教授侃侃而谈。[编者按]     

中医药学在急危重病医学中的作用与展望

急危重病医学(emergency and critical caremedicine，ECCM)是指危重病发作或重症创伤发生时现场急救以及在转运途中、急诊科、手术室、ICU的紧急救治，它既包括了初级、高级生命支持的的全部内容，也对危重病患者的远期康复起着重要的作用。ECCM有着漫长的过去，却只有短暂的历史。它是上个世纪50年代，伴随着现代急诊医学和危重病医学发展而发展起来的，是急诊医学的重要组成部分。     

《世界急危重病医学杂志》编辑委员会北京地区编委会议

《世界急危重病医学杂志》编辑委员会北京地区编委会议于2006年3月17日在北京德宝饭店举行。本刊总编辑沈洪教授与王佩燕教授主持了会议。沈洪教授报告了编委会前阶段工作。王佩燕教授展望未来，对编辑委员会今后的工作提出了更高更具体的要求。各位编委热情参与讨论了今后的选课，会议气氛活跃、热烈。     

经皮扩张气管切开术在急危重病患者中的应用

目的 速用、评价经皮扩张气管切开术（PDT）在急危重病患者救治中的应用价值。方法对32例需做气管切开的患者．采用英国SIMS Portex公司生产器械．选择第l～2或2～3气管软骨环间隙相应皮表处横行切开皮肤长约1．5厘米，钝性分离皮下组织，用气管穿刺针刺入气管内并留置套管。经套管内放入导丝至气管内．沿导丝用扩张器撑开，再用扩张器沿导丝插入气管内。扩开后沿导丝放置气管导管。结果 31／32例患者PDT操作顺利完成。手术时间5～20分钟，平均9分钟，切口出血少、未发生切口感染．无皮下气肿等并发症。术后疤痕少；1／32例扩张后出血多而政传统开放式气管切开术。结论 PDT操作简便、快捷、出血少、切口感染少．术后切口愈合快、疤痕小、不影响美观；部分不能承受传统开放式气管切开术的危重病人，仍可床边进行PDT。     

急危重病医学未来发展中的几个问题

危重病医学(Critical Care Medicine)广义而言包括危重病发作时或创伤发生的现场、转运过程中、急诊科内、手术室外科干预期问以及在ICU内的加强监护治疗，构成了生命支持的全过程，包括自救、旁观者或急救人员救助的连续过程。因此，属于急危重症医学(Emergency and Criticalcare Medicine，ECCM)范畴。这需要有多种专业背景并有复苏专长医师以及社区急救系统医师的团队行动。     

右颈内静脉中路穿刺置管术在抢救158例急危重病患者中的应用

右颈内静脉中路穿刺置管术是抢救急危重病患者的重要手段,是测量中心静脉压的主要方式之一,也是抗休克治疗、输血、快速补液、各种治疗用药以及肠外营养的主要通路.     

急危重病感染与抗感染治疗

感染与抗感染治疗是急诊危重病医学中重要论题。严重细菌感染(sepsis)是全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)的一种，SIRS可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dvsfunctional syndrome，MODS)的发生，SIRS、MODS是机体内同一病理过程的不同阶段：对于急诊危重病感染，抗菌药物选择是临床上最困难的用药决策，因此经验性治疗和降阶梯治疗是急诊危重病感染主要治疗措施。对急诊危重病病原谱和细菌耐药性的动态监测是急诊危重病患者的经验性治疗成功的保障。对严重感染患者，应在诊断后尽早接受广谱抗生素治疗，以有效地治疗患者，降低病死率，并在后续治疗中有针对性地“降级”换用较窄谱的抗生素，减少耐药性的发生．优化成本效益比．     

建立适合学科特点的急诊危重病预测系统

中日友好医院急诊科柴枝楠教授在本刊第4卷5期提出的论题题目为《关注急危重病预测的研究》，主要观点：急诊科医生对疾病的危重程度和预后提前做出判断十分重要，不断提高对急危重病患者病情评估和预后预测的准确性，是急危重病医学临床工作者亟待探索的重要课题之一。为了预测急危重病的发展变化，除了密切观察病情变化和正确评估所获得的检查资料，还要恰当运用急危重病评分工具，定量和客观评估疾病的严重程度，预测疾病预后或患者死亡的危险性。急危重病预测有利于探讨评估疾病并发症、病死率、住院时间、药物治疗和医疗护理措施等方面之间的关系，有利于总结、提高技术和学术水平，发现疾病发生和发展的客观规律及经验教训，更有利于防范医疗纠纷。[编者按]     

急危重病误诊为有机磷农药中毒13例临床分析

急性有机磷农药中毒,临床比较常见,但对病史不清,临床上类似有机磷农药中毒症状和体征的急危重病,误为有机磷农药中毒,临床报道尚不多,本文就此13例误诊分析如下。     

大急诊科的组织管理浅议

1.背景 急诊医学适应人类健康的需求于上世纪70年代末诞生,起步虽晚但已逐渐成为医学界瞩目的具有旺盛生命力的独立学科.人类进入21世纪,灾难和突发事件不断成为影响国家和社会稳定的严重公共问题,出现突发性群体性伤、病人;疾病谱显著变化,急起病、高死亡率的心脑血管病逐渐成为人类死亡头号杀手,严重威胁着人类的健康;社区医疗和农村合作医疗的完善能处理常见病和多发病,急危重病患者则通过院前急救组织或直接入医院急诊科诊断救治,这些都催生着涉及多学科和边缘学科的大急诊科.     

重病之前的两次警报

冰冻三尺非一日之寒，人体疾病的形成也有个渐进过程。多数疾病在形成前人体会发出两次警报。     

精神科住院病人急危状态的防范

精神科住院患者的急危状态是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态。患者常常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因而出现各种急危事     

浅谈综合性医院的亚专业分化

亚专业(subspecialty)分化即专业细化,是指在传统的一、二、三级医学专业分类基础上,进一步细化专业分类。亚专业分化的学科建设模式和策略,是一项全新的学科和人才管理方法。划分亚专业,是学科建设的关键,是专业技术向高、精、尖发展的必由之路。     

新生儿重病监护室被遗弃患儿相关因素分析及思考

新生儿重病监护室(NICU)患儿在救治中,其预后和治疗费用等诸多因素常常难以把握,家长遗弃患儿的事时有发生,使医院陷入十分尴尬的境地,工作人员非常无奈.2002年1月到2006年1月共收治被遗弃儿25例,基本治愈后送往儿童福利院.     

中职药剂专业开设综合性实验的探索

在药剂专业的课程设置中,实验教学占了很大比例。针对传统实验教学中的不足,在药剂专业的实验教学中增设综合性实验,有助于培养学生的职业素质和职业能力。