重症胰腺炎术后围手术期护理体会

重症胰腺炎是普外科一种常见危重病，起病急，病情复杂，并发症多，死亡率高，往往引起较为严重的并发症。大多数需急诊手术治疗，而术后围手术期护理尤为重要。[第一段]     

心脏大血管损伤院内急救

心脏大血管损伤是外科急诊中少见危重病，在正确的诊断和急诊手术下，如抢救及时，绝大部分患者都能顺利救治，现结合笔者工作经验，作如下介绍。     

急危重病感染与抗感染治疗

感染与抗感染治疗是急诊危重病医学中重要论题。严重细菌感染(sepsis)是全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)的一种，SIRS可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dvsfunctional syndrome，MODS)的发生，SIRS、MODS是机体内同一病理过程的不同阶段：对于急诊危重病感染，抗菌药物选择是临床上最困难的用药决策，因此经验性治疗和降阶梯治疗是急诊危重病感染主要治疗措施。对急诊危重病病原谱和细菌耐药性的动态监测是急诊危重病患者的经验性治疗成功的保障。对严重感染患者，应在诊断后尽早接受广谱抗生素治疗，以有效地治疗患者，降低病死率，并在后续治疗中有针对性地“降级”换用较窄谱的抗生素，减少耐药性的发生．优化成本效益比．     

国际危重病病情评分系统比较研究及借鉴

急诊分诊是急救工作的重要环节，合理的评分系统能够使分诊更加高效、科学。通过对国内外急诊中常用的危重病病情评分系统进行介绍，在此基础上提出在我国建立规范的急诊评分系统的建议，为我国医院在危重病病情评价系统在急诊分诊中的应用提供依据。     

浅谈目前急诊科存在的弊端及整改构想

急诊医学是一门解决急性病和危重病的学科。急诊科要解决的是如何更迅速、更有效、更有组织地抢救急危重病人和处理突发性、灾难性事件。当今世界上许多国家在努力组建新型的急诊医疗系统一强调急诊医疗体系应该从病人发病之初或受伤之际就能给予恰如其分的治疗，立即接受急诊医师有效地初诊及治疗。然后根据病情安排他们的转归；或回家继续服药治疗，或转送强化医疗监护病房，或送至专科病房。     

警惕老年"急性腹痛"

急性腹痛是内科急诊最常见，也是极易误诊的急症。腹痛即是病人就医的主要原因。     

重症胰腺炎围手术期护理

重症胰腺炎是普外科一种常见危重病，起病急，病情复杂，并发症多，死亡率高，往往引起较为严重的并发症。我科2001年1月～2005年12月共收治重症胰腺炎136例，其中手术82例，大多数需急诊手术治疗，而术后围手术期护理尤为重要，现将护理总结如下。     

急危重症患者的院前急救(附59例病例分析)

在日常的医疗急救工作中,常会遇见危急、危重的各科患者,如何提高急危重患者院前救治的有效率、存活率、降低致残率、死亡率,既是急诊、危重病领域所面临的一项长期的医学任务,也是人们所关注的一个课题.     

中医药学在急危重病医学中的作用与展望

急危重病医学(emergency and critical caremedicine，ECCM)是指危重病发作或重症创伤发生时现场急救以及在转运途中、急诊科、手术室、ICU的紧急救治，它既包括了初级、高级生命支持的的全部内容，也对危重病患者的远期康复起着重要的作用。ECCM有着漫长的过去，却只有短暂的历史。它是上个世纪50年代，伴随着现代急诊医学和危重病医学发展而发展起来的，是急诊医学的重要组成部分。     

急诊内科危重病指征探讨

目的；探讨急诊内科危重病的指征。方法；对４２２例急诊危重病人的主要危重病指征进行人分析。结果；急诊内科危重病最常见的指征是昏迷，呼吸困难物大出血。结论；掌握急诊内科危重病指征对于及时识别危重病人很重要．     

床旁急诊纤维支气管镜技术在危重病急救中的应用

纤维支气管镜（纤支镜）已经成为诊断和治疗呼吸道疾患不可缺少的手段，并且其应用范围日益扩大，尤其在紧急气管困难插管、支气管异物、大咯血等危重病急救中发挥了特有的作用。操作均在急诊抢救室或急诊重症监护室内患者床边，术前做好抢救准备，包括经鼻高频喷射通气给氧，经皮氧饱和度仪、无创血压和心电图仪监护，建立静脉通道等，确保该项技术安全有效。床旁急诊纤支镜技术在危重病急救中具有重要作用。     

急诊医学进展

急诊医学是近20年来迅速发展的一门独立的边缘学科，是现代医学科学的重要组成部分。它以研究急性危重病的院前救治和输送、心肺脑复苏、危重病人的监护救治、灾害性医学和急性病的诊断治疗为主要任务，就其广泛的意义而论包括急救医学、灾害医学、危重病医学、急诊医疗体系管理学等方面。本文仅就近几年急诊医学领域的进展简要综述如下。     

顺其情则业成——访上海长征医院急危重病专家景炳文教授

初识景炳文教授．是在洛阳的一次会议上。当时我负责会务，景教授的光盘中有许多图片，由于报告时间的缘故．不能全部讲完，他一张一张的交待给我哪些不需要放，很认真，很耐心，说一口江浙普通话．让人感觉挺亲切。景教授是国内早期从事急诊工作的前辈之一．尤其在ICU的建设上颇有建树。他本人创建并多年主持长征医院急救部工作，在危重病的救治上积累了丰富的临床经验．对医学基础理论的理解深刻．应用灵活．并有许多独到的见解，在许多疑难危重病患者生死攸关时候．发挥了关键作用。鉴于景教授对危重病救治的贡献，本刊采访的主要任务是请景教授谈谈对于急诊、急诊与ICU的关系、急诊科今后的发展、急诊医生的出路这些问题的看法。围绕着ICU这一主体，景教授侃侃而谈。[编者按]     

危重病严重程度评分法的临床应用

危重病急诊医学是近30年发展起来的一门医学新分科,是跨学科的新专业,原发病可以多种多样。但其并发症却大致相同,即出现多脏器功能衰竭。因此,在危重病急诊医学的主要任务是对高危疾病患者进行严密监测和认真处理。即预防严重并发症的发生,提高对危重病的诊断、监测和治疗水平。     

自主型模式急诊科学科建设与实践探索

目的 探讨自主型模式急诊科的功能和发展。方法 回顾性分析我院急救中心2002年1月至2003年12月的临床资料，急诊出车3284次，急诊门诊接诊48350例次，急诊抢救660例，收住急诊病房1896例，收住其它专科病房3998例，急诊病房住院病人手术592例，其中危重病人手术54例。结果 距医院5公里以内的出诊，10分钟以内可到达现场。经现场急救后，转运途中无死亡，急诊抢救成功率92％，一般手术无死亡，危重病手术死亡7例，死亡率13％。结论 自主型模式急诊科集院前急救、院内急救、确定性急诊手术、重症监护治疗为一体，明显提高了危重病抢救成功率，同时也培养和发展了一支急诊医学队伍。     

加强基层中医院急诊风险管理的思考

在医院从事任何医疗活动均存在风险，急诊作为医院的窗口更易出现难以预料的事件。由于我国基层中医院多年来投入不足，急诊建设更显薄弱。提高危重病的救治水平，需要加强急诊风险管理。     

危重症病儿高血糖及临床观察

各种危重疾患都是对病儿机体的严重损伤和刺激，临床上最显著的特点为高血糖症。本文报道50例危重病儿血糖检测结果，并对其变化的特点和与疾病相关性进行探讨。     

急诊内科危重病指征探讨

目的：探讨急诊内科危重病的指征。方法：对４２２例急诊危重病人的主要危重病指征进行分析。结果：急诊内科危重病最常见的指征是昏迷、呼吸困难和大出血。结论：掌握急诊内科危重病指征对于及时识别危重病人很重要。     

超选择支气管动脉栓寒治疗大咯血20例临床分析

咯血是临床常见的急症。大咯血可以危及心者的生命，内科保守治疗常效果不佳。2002年3月-2006年6月我院共对20例火咯血心者进行急诊超选择性支气管动脉栓塞治疗，取得满意的结果，现报告如下。     

如何提高急诊预检分诊质量

预检分诊质量直接影响绿色通道的救治质量:①预检分诊是根据急诊疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理利用急诊资源对急诊患者进行快速分类,以确定治疗或进一步处理的优先治疗过程.②目前,急诊医疗服务需求已超过急诊室有限的空间与资源,如何从这一庞大的就诊人群中准确分流出需要紧急处理的危重病患者进入绿色通道,是绿色通道预检分诊的重要目标,因此,扎实地做好急诊分诊工作对医院、对社会都是非常重要的.