李际强应用小青龙汤治疗咳嗽的经验

咳嗽是最常见临床表现之一,中医将咳嗽又分为外感咳嗽与内伤咳嗽。李际强通过临床实践与文献调研,发现无论是内伤咳嗽还是外感咳嗽,其以湿邪饮邪为患者在临床较为多见,应用小青龙汤加减可取得较好临床效果。本文通过分析咳嗽病因病机、《伤寒杂病论》经典条文、小青龙汤源流及方药特点,并将临床中应用小青龙汤治疗咳嗽的适应症、证型、疾病等进行分析,归纳出小青龙汤的临床应用要点与临床加减方法。李际强认为小青龙汤为解表散寒、温肺化饮、止咳平喘之方剂,临床治疗湿邪饮邪为患咳嗽多能收良效,无表证者亦可应用,并强调临床运用时,有是证用是方,并注意药证对应,并根据病机用药,效果较佳。     

小青龙汤治疗过敏性疾患举隅

小青龙汤是张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中用于寒饮咳喘的代表方剂,具有解表化饮之功,临床多用于咳嗽哮喘类疾患,重用细辛可加强对寒邪宿饮证的疗效。研究表明小青龙汤能降低血浆组胺含量,从而具有抗过敏作用。笔者在临床实践中,运用该方治疗过敏性疾患,收效亦佳,兹举例如下。     

小青龙汤的变化与临床运用

小青龙汤是医圣张仲景所创方 ,主治外寒内饮证。《伤寒论》说 :“伤寒表不解 ,心下有水气 ,干呕 ,发热而咳……小青龙汤主之。”在《金匮要略》中“痰饮咳嗽病”与“咳嗽上气病”证候典型者则用小青龙汤方。但疾病过程中所表现的证候是变化不定的 ,因此 ,仲景在用小青龙汤时 ,常方随证变 ,如咳嗽上气病所用的射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤都是依据寒饮的轻重 ,上迫的缓急 ,夹热与否等不同病情而化裁的。从现代临床上看 ,小青龙汤及其变化多用于急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺气肿等病。兹就个人临床体会 ,谈谈…     

小青龙汤治疗小儿寒性咳嗽之体会

小青龙汤出自《伤寒论》,用于治疗外寒内饮证,已在临床上被广泛应用。笔者在临床运用中,认为小青龙汤治疗小儿咳嗽初期以及小儿长期不愈之咳嗽,尤其属寒性咳嗽者,在辨证准确的基础上,灵活用药,疗效显著。     

小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘48例

目的:观察小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法:将96例咳嗽变异性哮喘患者随机分为对照组和治疗组各48例,治疗组给予小青龙汤合用多索茶碱、沙美特罗替卡松治疗,对照组单用多索茶碱、沙美特罗替卡松治疗,2周后比较疗效.结果:治疗2周后两组咳嗽症状与治疗前比较差异有非常显著性(P＜0.05);两组间1周末、两周末咳嗽症状比较差异有显著性(P＜0.05).结论:小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘具有见效快、效果好的优点.     

咳嗽“聚于胃关于肺”探微

咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状之一,是中医辨证治疗的难点,也是中医治疗的优势所在。《素问.咳论篇》认为咳嗽"聚于胃关于肺";仲景用半夏、干姜、大枣等等组成射干麻黄汤、小青龙汤、葶苈大枣泻肺汤等许多名方,临床应用至今仍然疗效显著;临证应用此法治疗咳喘病彰显中医特色。     

《内经》“秋伤于湿，冬生咳嗽”探微

基于《内经》阴阳学说及咳嗽理论,结合古今医家相关论著,从病因病机出发,探析"秋伤于湿,冬生咳嗽"深意。《内经》认为咳嗽是由外寒与内寒相感,损伤肺脉而发。秋季人体被湿邪所伤,伏邪潜藏至冬,由外寒引动而发咳嗽,是重阴必阳的表现。后世多从脾、肺论治,常用二陈汤及小青龙汤治疗秋伤于湿后发生的冬季咳嗽。附古今验案二则。     

浅谈小青龙汤治疗咳嗽

小青龙汤出自《伤寒杂病论》,其适应证为外寒内饮,临床多用于咳喘。本文以两例咳嗽病案来探讨运用小青龙汤的心得,同时通过查阅文献,总结使用小青龙汤的辨证要点、使用事宜及善后以指导临床运用。     

小青龙汤治愈“背寒如掌大”医案2则

《伤寒论》之小青龙汤系治疗"外寒内饮"的代表方,具有解表散寒,温肺化饮之功,用以治疗素有内饮,复感外寒,合而为病者,全方配伍缜密,丝丝入扣,运用广泛,疗效显著,为历代医家所推崇。临床上常见"背寒如掌大"一症,其病机多为寒饮留著,阻碍阳气布散,温煦失职,与小青龙汤方证相合,故临床用之多有奇效。现分析"背寒如掌大"一症的病机及小青龙汤治疗该主症的理论依据,总结临床验案2则。     

在小青龙汤里重用细辛一得

小青龙汤,源自《伤寒论》.临床如能灵活运用,每获良效.方中细辛一药,与五味子配伍具有开中有阖、散中有敛之功,尤属重要.然而一般临床往往拘于《本草纲目》中"若单用末,不可过一钱,多则气闷塞不通者死"一语,从而用小量或竟除去不用,既失原方之宗旨,又失卓效之良药,殊为可惜.笔者在临床上凡遇哮喘性支气管炎、支气管哮喘等属寒饮喘咳之证,选用小青龙汤重用细辛,取效甚捷.例1 陈某,男,44岁,医生.1976年12月6日     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。