异位妊娠诊断研究进展

异位妊娠(ectopic pregnancy)是指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位，其中以输卵管妊娠最为常见，其他有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。异位妊娠一旦发生破裂，常引起出血等严重并发症，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。随着B超、血β—hCG测定以及腹腔镜在临床的应用，使大部分异位妊娠患者在未破裂前得到了及时诊断，异位妊娠的早期诊断给保守治疗创造了条件。现结合国内外文献对其临床诊断、辅助检查诊断、综合诊断和腹腔镜诊断研究综述如下。     

氨甲喋呤治疗异位妊娠21例临床分析

异位妊娠的发生率近年不断上升,已成为妇产科常见病之一.随着各种辅助诊断技术包括B超、HCG测定、腹腔镜等的广泛使用,异位妊娠的早期诊断水平有了很大提高,许多未破裂的异位妊娠得以诊断,从而使传统的急症手术治疗转变为破裂前的非手术治疗.本文对我院自1998年1月～2001年11月收治的21例异位妊娠(均为输卵管妊娠)未破裂型予氨甲喋呤治疗,效果满意,现报道如下.     

异位妊娠保守治疗的观察与护理

孕卵在子宫腔以外着床、发育称为异位妊娠。临床上以输卵管妊娠最为常见,异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。近年来,随着异位妊娠早期诊断技术的进步,使不少异位妊娠在早期(输卵管未破裂之前)就可确诊,为保守治疗提供了机会〔1〕。保守治疗使患者避免了手术的创伤和术后并发症,同时也是最大限度保全了患者生育功能,其优点是显而易见的〔2〕。我院在异位妊娠保守治疗方面,疗效显著。现将护理体会总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 1996年1月～1998年1 2月在我院异位妊娠保守治疗有35例。每例均适合下列条件：①输卵管妊娠未破裂,内出血少;②输卵管妊娠处直径≤4cm;③无活动性内出血,生命体征平稳;④无急、慢性疾病,自愿要求保守治疗。35例患者年龄22～41岁,停经时间44～68天,B超示输卵管妊娠直径2．5～4 cm。分为二组：①氨甲蝶呤(MTX)组;②米非司酮组。二组在年龄、停经时间、输卵管妊娠处直径上无明显差异。 1．2 药物及给药方法①MTX组：18例,MTX静脉注射30 mg,每日一次,连续3天,总量90 mg;②米非司酮组：17例,米非司酮口服100 mg,每12 h一次,连续3天,总量600 mg。     

中西医结合保守治疗异位妊娠

异位妊娠是孕卵着床于子宫体腔以外。其中以着床于输卵管为最常见 ,占异位妊娠总病例 95 %左右[1] 。此病早期症状不典型 ,易漏诊、误诊而引发输卵管妊娠破裂及流产 ,导致急性大量内出血、失血性休克危及孕妇生命 ,是妇产科常见急腹症之一。近年来 ,其发病率有明显上升趋势 ,因此 ,早期诊断和治疗就显得尤为重要。对本组 2 0例异位妊娠患者进行早期诊断并采用中西医结合保守治疗取得了较满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　从 1998～ 2 0 0 1年选择性收治异位妊娠 2 0例 ,经患者同意或要求下采用保守治疗。患者年龄 2 1～ 3…     

阴道超声对未破裂型输卵管妊娠应用米非司酮保守治疗的观察与价值

目的　探讨阴道超声 (TVS)对未破裂型输卵管妊娠保守治疗过程中监测的应用价值。方法　对未破裂型输卵管妊娠患者分别于服药前及服药后连续动态观察异位妊娠组织及不均质包块形成、发展与转归。结果　本文 2 2例未破裂型输卵管妊娠给予米非司酮保守治疗 6～ 12周内 ,异位妊娠包块消失 18例(81 82 % ) ;未破裂流产型 3例 (13 6 3% ) ;无效 1例 (4 5 5 % )。结论　TVS可对异位妊娠提早做出准确诊断 ,协助临床随时掌握病情变化 ,指导临床及时采取有效治疗措施有重要作用。     

治疗输卵管妊娠疗效分析

近年来由于血β-hcG测定方法灵敏度增强,经阴道B超早期诊断技术改进以及妇产科医生对异位妊娠警惕性提高,使药物治疗未破裂输卵管妊娠已经成为主要手段,我院对2000年以来用小计量MTX静滴与米非司酮口服配伍治疗输卵管妊娠36例成功与失败病例进行了分析。     

腹腔镜诊治输卵管妊娠

<正>近年文献报道异位妊娠的发生率呈上升趋势,已成为妇科疾病中最常见又及生命的急腹症,有必要早期诊断和治疗。随着绒毛膜促性腺激素(HCG)检测及B超的普及,异位妊娠的早期诊断率不断提高,而自腹腔镜的应用以来,不仅能进一步提高异位妊娠的早期诊断率,而且为早期治疗开辟了新的领域。 1.腹腔镜诊断输卵管妊娠 对于病史不典型、体征不明显,有异位妊娠可疑者,应尽早行腹腔镜检查,以便迅速明确诊断、及时处理,避免破裂大出血的危险;同时,通过镜检也使许多非异位妊娠患者得到正确的诊断和治疗。     

经阴道超声诊断异位妊娠80例分析

目的探讨阴道超声在诊断异位妊娠的价值,进一步提高异位妊娠超声诊断的准确性,减少误诊和漏诊,使患者能早期诊断及早期治疗。方法收集本院2002年11月至2007年7月经阴道超声诊断为异位妊娠并经临床确诊的病例80例,分析和总结阴道超声显示异位妊娠的声像图特点。结果阴道超声检出4种类型异位妊娠:(1)未破裂型35例(占43.8%);(2)早期流产型18例(占22.5%);(3)破裂流产型25例(占31.2%);(4)陈旧型2例(占2.5%)。结论阴道超声对各型异位妊娠诊断准确率较高。特别是诊断早期未破裂型异位妊娠,附件区可出现特征性声像图称"炸面圈"征,结合尿-HCG或血-βHCG阳性即可确诊。尤其对未育的年轻患者,为保留输卵管功能实行保守治疗提供了可能性。确定诊断越早,保守治疗的效果越好。所以,阴道超声是诊断异位妊娠(特别是早期异位妊娠)的首选方法。     

阴道超声对输卵管妊娠保守治疗的观察与分析

目的 探讨阴道超声对未破裂型输卵管妊娠保守治疗过程中检测的必要性.方法 对未破裂型输卵管妊娠患者分别于服药前及服药后,连续动态观察异位妊娠组织及非均质包块的形成发展与转归.结果 本文对60例未破裂型输卵管妊娠给予口服米非司酮保守治疗6～8周,内异位妊娠包块消失44例;未破裂流产型10例;无效6例.其中,服药600mg后无效1例,服药400mg后破裂1例.结论 阴道超声对异位妊娠可提早作出准确诊断,协助临床随时掌握病情变化,指导临床及时采取有效治疗措施有重要意义.     

电视腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用

为探讨电视腹腔镜在诊断和治疗异位妊娠中的应用价值及前景 ,回顾开展腹腔镜以前 4年、开展腹腔镜以后 4年共176例异位妊娠的发病及诊治情况。将其分为研究组 (腹腔镜组 )与对照组 (剖腹组 ) ,分析两组异位妊娠流产与破裂比例、休克发生率、腹腔内出血量、输血量、实施手术类型及腹腔镜手术的治疗效果。结果显示异位妊娠发病率呈上升趋势。腹腔镜技术的应用使异位妊娠的早期诊断、早期治疗成为可能 ,研究组与对照组相比 ,出血少 ,休克发生率低 (P <0 0 1) ,保留输卵管比例高 (P <0 0 1) ,术后输卵管复通率高。休克型宫外孕在积极抗休克的同时可安全实施腹腔镜手术。     

异位妊娠保守治疗现状

异位妊娠 (ectopicpregnancy)指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位 ,习称宫外孕 ,包括输卵管妊娠(tubalpregnancy)、卵巢妊娠 (ovarianpregnancy)、腹腔妊娠(abdominalpregnancy)、阔韧带妊娠 (broadligmentpregnan cy)、宫颈妊娠 (cervicalpregnancy)及剖宫产瘢痕部位妊娠(cesareanscarpregnancy)。一旦破裂 ,可导致大出血等严重并发症 ,甚至危及生命。随着临床上的重视及B超检查、血β -HCG测定的广泛应用 ,80 %的异位妊娠可以在未破裂时得到诊断 ,为异位妊娠的保守治疗提供了条件。下面就异位妊娠保守治疗现状作一简介。1　药物…     

异位妊娠治疗进展

近年来 ,由于诊断技术及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高 ,绝大多数异位妊娠已能在早期作出诊断 ,处理方法也有所进展。现分别介绍如下。1　保守性手术治疗进展1 1　保守性手术的适应症[1] 　①除异位妊娠外 ,盆腔解剖基本正常 ,包括对侧输卵管的外观正常 ;②异位妊娠未破裂 ,其直径小于 3ｃｍ ;③孕期小于 8周 ;④生命体征稳定 ;⑤患者年轻有生育要求。1 2　保守性手术方式1 2 1　剖腹手术1 2 1 1　输卵管线形造口术 +切开缝合术 :适用于输卵管壶腹部妊娠者。步骤 :在输卵管系膜的对侧 ,由妊娠物种植处 ,沿输卵管长轴切开输卵管的各层组…     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床观察及护理

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,是孕产妇主要死亡原因之一.近年来,异位妊娠的发病率明显增高,且未生育者和未婚者的发病率亦明显升高,保留病人的生育功能很重要[1].随着异位妊娠早期诊断技术的提高,使未破裂输卵管妊娠的治疗方法由传统的输卵管切除术发展为应用甲氨蝶呤(MTX)药物治疗,保留了患者的输卵管及生育功能.     

异位妊娠破裂致失血性休克162例临床分析

目的 回顾性分析162例异位妊娠破裂致失血性休克的早期诊断与治疗，为其预防、诊治提供指导。方法 对162例异位妊娠破裂致失血性休克的病例全部病例行剖腹探查术，行患侧输卵管切除术者133例(82．1％)，行盆腔粘连松解 输卵管第膜血管结扎 输卵管病灶清除术(保守性手术)15例(9．3％)。结果 自体输血者103例(63．6％)，输同型血或成份血145例(89．5％)，无1例发生输血反应。全部患者抢救成功，成功率为100％。结论 对异位妊娠破裂致失血性休克应及时行手术治疗，尽量给予自体输血或者输成份血或同型血，以提高抢救成功率。     

输卵管妊娠临床诊断与治疗进展

临床上由于各种监到手段的不断提高，对于输卵管妊娠HCG定量测定水平和超声及腹腔镜的应用，大约80％的异位妊娠可以在破裂前得到早期诊断和治疗。在早期治疗中倾向于保守，甲氨喋呤(MXT)m^2单次注射总成功率88％。多次注射方案成功率高于单次注射。40％患者采用此种方法，腹腔镜下输卵管线形切开造口术(开窗术)以成为标准的保守性手术，其中(MTX)保守治疗应用广泛，为临床药物治疗异位妊娠创造了良好条件及治疗进展。     

经阴道超声在128例异位妊娠诊断中的临床价值分析

目的探讨经阴道超声早期诊断异位妊娠的价值。方法回顾性分析该院2009年1月至2011年12月经阴道彩色多普勒超声诊断为异位妊娠共128例患者的临床资料,通过与手术病理检查等结果比较,探讨经阴道超声检查对异位妊娠的诊断价值。结果 128例患者中126例经术后病理检查确诊为异位妊娠,经阴道超声诊断符合率98.4%;2例误诊病例:急性化脓性阑尾炎误诊为宫角妊娠1例,黄体破裂误诊为输卵管妊娠1例。根据孕囊超声图像分为:孕囊完整型40例(31.2%),流产或孕囊破裂型88例(68.8%)。总体超声影像特征为子宫增大71例(55.5%),内膜增厚66例(51.6%),宫腔积液13例(10.2%),盆腔积液91例(71.1%)。超声诊断:输卵管妊娠123例(96.1%),宫角妊娠2例(1.6%),宫颈妊娠1例(0.78%),卵巢妊娠2例(1.6%);除误诊2例外,其余超声诊断分型与手术病理检查结果吻合良好。结论经阴道超声检查可以早期诊断异位妊娠,从而为临床治疗方案的制订提供依据。     

早期输卵管妊娠的诊治进展

早期输卵管妊娠是指胎块局限于输卵管内尚未破裂者。早期诊治可以防止造成大出血 ,减轻患者负担 ,保守治疗者能保留输卵管功能。由于早期输卵管妊娠临床常表现不典型 ,无流产和破裂的征象 ,盆腔检查不易发现 ,误诊率高达 70 %。但是 ,近年来 ,在诊断治疗方面已有些新的进展 ,现就其诊断和治疗加以介绍。1　输卵管妊娠的诊断1.1　诊断指标1.1.1　血 β -ＨＣＧ的检测　正常早期宫内妊娠 ,ＨＣＧ的倍增时间为 1.4～ 2 .1天 ,48小时内上升幅度超过 6 0 % ,而异位妊娠 48小时内上升幅度不及 5 0 %。上升幅度不正常 ,则提示宫外孕 ,或者不正常的…     

经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值

目的：探讨阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值。方法：对120例疑似异位妊娠患者行阴道超声检查。结果：120例中孕囊型输卵管妊娠28例,流产型输卵管妊娠87例,未破裂型宫角妊娠4例,误诊1例。结论：阴道超声对早期异位妊娠有重要的诊断价值。     

甲氨蝶呤治疗早期异位妊娠的临床疗效分析

异位妊娠是妇产科的急腹诊之一，其发病率有逐年上升的趋势，近年来随着β超及血β—HCG的应用，诊断与治疗技术的进步，提高了异位妊娠的早期诊断正确率，因此，输卵管破裂和其他严重并发症却有所下降。本文对我院自2005年1月1日以来，采用甲氨蝶呤（MTX）保守治疗早期异位妊娠101例，现报道如下。     

阴道超声对输卵管妊娠的早期诊断价值

异位妊娠是一种常见的妇产科急腹症,近年来发病率有明显上升的趋势,国外(以美国为例)异位妊娠与正常妊娠之比由1970年的1:122上升至1980年的1:71,国内由1:162上升至1:56-93[1].能否及时而准确的诊断关系到病人的预后和生命安全,能为临床调整治疗方案提供更多的选择.异位妊娠中以输卵管妊娠最常见,近来阴道B超的广泛应用,在输卵管妊娠的早期诊断中起到了重要作用.本文收集了我院2003年1月-2005年8月经介入放射插管造影确诊输卵管妊娠,并注入MTX进行保守治疗的42例进行术前B超检查的回顾分析,以提高超声诊断早期输卵管妊娠的准确率.