TNF-α影响抑郁症的机理与中医药研究进展

抑郁是一种以睡眠障碍、持久的情绪低落、易焦虑、易悲痛欲哭等为主要症状的精神心理疾病。抑郁症的"细胞因子"学说认为,炎症反应与抑郁症的发生发展密切相关。TNF-α是重要的炎症相关细胞因子,可通过很多途径影响抑郁的发展进程,TNF-α参与抑郁症的发生过程已得到很多证实。文章试对近10年来TNF-α影响抑郁症的机理与中医药研究做一综述。     

基于“阴阳自和”理论探讨抑郁症与免疫激活细胞因子关系的研究思路

抑郁症属于心理-神经-免疫紊乱性疾病,各种生理或心理应激均可激活免疫系统,导致细胞因子异常分泌。人体"阴阳自和"的能力驱使着具有保护自身细胞功能的抗炎性细胞因子同时被激活,制衡促炎性细胞因子的过度表达。细胞因子之间相互作用,通过调节抑郁症患者的神经内分泌系统,影响氧化应激、神经凋亡等途径,进而影响抑郁症的发生、发展。中医阴阳自和理论从阴阳双方面的动态变化、调整疾病自愈机制和调整阴阳平衡方面作为切入点,进一步深入探讨抑郁症与免疫失衡细胞因子间的关系。     

抑郁症与细胞因子的关系

细胞因子是免疫细胞分泌的一类具有调节活性的低分子量蛋白物质的统称，其主要功能是介导免疫细胞间的相互作用。本文综述了细胞因子与抑郁症存在着关系。     

基于抑郁症细胞因子、神经-内分泌发病机制的中医药治疗新进展

抑郁症发病机制复杂,与细胞因子、单胺类神经递质、HPA轴失调等有关。近年来,抗抑郁症治疗靶标由"单胺类神经递质",转向神经可塑性、神经-HPA轴、免疫系统等药物作用新靶标,中医药治疗抑郁症具有身心整体调治、疗效稳定持久、不良反应小、适合长期服用等优势,其机制与调节细胞因子、单胺类神经递质及HPA轴有关,但尚存在药理作用机制不清,药效物质基础不明确等问题。药物治疗抑郁症患者脑内代谢物改变的研究较多,但研究针刺影响抑郁症患者脑内代谢物的研究较少。     

柴胡疏肝散加减配合针灸对抑郁症疗效及相关指标的影响

目的:研究与观察柴胡疏肝散加减配合针灸对抑郁症患者疗效及相关指标的影响。方法:选取2016年6月—2017年6月期间医院收治的120例抑郁症患者为研究对象,将其随机分为A组(柴胡疏肝散加减方组)、B组(针灸组)和C组(柴胡疏肝散加减配合针灸组)每组各40例。统计与比较3组患者的临床总有效率、治疗前后的血清细胞因子与神经递质表达水平。结果:C组的临床总有效率高于A组及B组,差异有统计学意义(P0.05),治疗前3组患者的血清细胞因子与神经递质表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后C组的血清细胞因子表达水平均低于A组及B组,血清神经递质表达水平均高于A组及B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:柴胡疏肝散加减配合针灸对抑郁症患者的临床疗效较好,且对细胞因子及神经递质等疾病相关指标有较好的调节作用,因此在抑郁症患者中的应用价值较高。     

小柴胡汤加减对抑郁症患者神经细胞因子及单胺类递质水平的影响

正抑郁症在我国发病率为5%～6%,且呈逐年递增趋势。该病病因较为复杂,对患者身心健康及生活质量影响较大。本研究探讨小柴胡汤加减对抑郁症患者神经细胞因子及单胺类递质水平的影响,以期为临床抑郁症患者的治疗提供借鉴。1临床资料1.1一般资料:以2019年10月～2020年10月我院收治的110例抑郁症患者为研究对象,     

针灸治疗抑郁症的临床及机制研究进展

笔者通过检索近10年来有关针灸治疗抑郁症的文献报道，对近10年来针灸治疗抑郁症的临床及机制研究概况进行综合分析和评述。针灸治疗抑郁症，临床除毫针针刺外，多配合电针、中药、西药等多种疗法综合治疗。针灸可以通过调节神经递质、神经可塑性、脑-肠轴以及炎性细胞因子等发挥抗抑郁的作用。当前，针灸治疗抑郁症的临床研究多局限于临床观察，缺乏远期随访，二者亦存在诊断及疗效评定标准不统一、缺乏多中心大样本的研究等问题，希望在以后的研究中不断完善及改进，以便更好地指导临床。     

针刺治疗抑郁症的免疫调节机制分析

抑郁症的病因病机复杂,过去关于抑郁症主要有两种假说,即单胺假说和素质应激假说。抑郁症与免疫系统功能失调,尤其炎症反应密切相关。针刺可能通过抑制抑郁症促炎细胞因子的生成,恢复HPAA和单胺能神经系统的功能来实现抗抑郁作用。针刺治疗抑郁症可以通过抑制外周及中枢促炎性细胞因子的生成,恢复HPAA的功能,促进神经元的功能来实现抗抑郁作用。以通督调神为治则的针刺治疗兼有抗抑郁和免疫调节作用,今后深入研究和阐明针刺的免疫调节作用在其抗抑郁治疗中的作用,有助于针刺抗抑郁作用机理的发现,也对今后临床抗抑郁治疗具有一定的指导意义。     

针灸治疗抑郁症临床疗效及对血清细胞因子的影响

目的观察针灸治疗抑郁症患者的疗效及对血清细胞因子的影响,探讨其作用机理。方法采用随机对照法,将入选的100例抑郁症患者分为针刺组和药物组(各50例)。针刺组给予针刺内关、三阴交、风池、百会,每日1次,每次20min;药物组给予阿米替林,第一星期每次25mg,3次/d,根据疗效与患者出现药物不良反应情况酌情增减药量,平均日量150mg。2组均以4周为1个观察周期,观察2组患者治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及血清细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果针刺组治疗第2周能使抑郁症患者的HAMD总分明显减少;治疗4周时针刺组的HAMD因子分析改善优于药物组(P<0.05)。针刺组能明显降低IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α的高表达水平。结论针刺治疗可以有效改善抑郁症患者的HAMD评分,通过调节血清细胞因子水平而发挥治疗抑郁症的作用。     

酸枣仁治疗抑郁症的研究与应用

旨在探讨酸枣仁在治疗抑郁症中的应用。通过文献分析,结合抑郁症发病机制,总结其配伍应用规律。酸枣仁在治疗抑郁症复方中有养血宁心安神志、敛气润肺利宣肃、补肝温胆和脏腑、运脾和胃调中焦等功效,随证配伍,解郁安神。其抗抑郁机制主要涉及脑内单胺类递质、炎症细胞因子及神经营养因子等的调节。对其配伍应用及作用机制的深入研究,将为临床治疗抑郁症提供科学依据。     

Green tea (Camellia sinensis) extract ameliorates endotoxin induced sickness behavior and liver damage in rats

Immune activation, either by cytokines or endotoxin, elicits a constellation of nonspecific symptoms such as weakness, malaise, listlessness, fatigue, adipsia, anorexia, depression and anxiety collectively termed as sickness behavior. Further, endotoxin administration in animals has been implicated in the pathogenesis of many types of liver disease. Green tea, a common household drink, is rich in antioxidant polyphenols demonstrating inhibitory effects on cytokine production. The present study was designed to investigate the effect of chronic treatment of green tea extract (GTE) on lipopolysaccharide (LPS)-induced sickness behavior and liver damage in rats. The hypothesis was tested through the analysis of LPS-induced behavioral changes in rats, in plus maze and open field paradigms. Other parameters such as feeding and water consumption, weight loss and organ weight index were also estimated. Liver function tests were conducted to investigate the effect of GTE supplementation on LPS-induced hepatic dysfunction. The results of the study demonstrated that GTE significantly attenuated LPS-induced sickness behavior as well as hepatic damage either by its antioxidant activity or by inhibiting LPS induced cytokine production in rats.     

Vaccinium myrtillus Ameliorates Unpredictable Chronic Mild Stress Induced Depression: Possible Involvement of Nitric Oxide Pathway

Chronic unpredictable stressors can produce a situation similar to clinical depression and such animal models can be used for the preclinical evaluation of antidepressants. Nitric oxide, a secondary messenger molecule, has been implicated in neurotransmission, synaptic plasticity, learning, aggression and depression. Vaccinium myrtillus (bilberry) extract is a potent inhibitor of reactive oxygen/nitrogen species and cytokine production. The present study investigated the role of nitric oxide in the antidepressant action of Vaccinium myrtillus in unpredictable chronic mild stress‐induced depression in mice. Animals were subjected to different stress paradigms daily for a period of 21 days to induce depressive‐like behavior. Pretreatment with l ‐arginine significantly reversed the protective effect of bilberry (500 mg/kg) on chronic stress‐induced behavioral (immobility period, sucrose preference) and biochemical (lipid peroxidation and nitrite levels; endogenous antioxidant activities) in stressed mice. Furthermore, l ‐NAME (10 mg/kg) pretreatment with a sub‐effective dose of bilberry (250 mg/kg) significantly potentiated the protective effect of bilberry extract. The study revealed that modulation of the nitric oxide pathway might be involved in antidepressant‐like effects of Vaccinium myrtillus in stressed mice. Copyright © 2011 John Wiley & Sons, Ltd.     

补肾健脾方改善帕金森病患者非运动症状和血清细胞因子水平临床研究

目的:研究补肾健脾方治疗帕金森病患者疗效及对非运动症状和血清细胞因子水平的影响。方法:将82例帕金森病患者随机分为多巴丝肼组和治疗组,每组41例。多巴丝肼组采用多巴丝肼进行治疗,治疗组在多巴丝肼组的基础上采用补肾健脾方进行治疗。观察两组血清细胞因子水平、非运动症状评价量表指标、症状、抑郁情况、睡眠质量及生活质量。比较两组疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率高于多巴丝肼组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清白介素-6(IL-6)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、胱抑素C(CysC)水平及非运动症状评价量表各项评分、帕金森病综合评分量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、39项帕金森病生活质量量表(PDQ-39)评分降低,治疗组以上指标均低于多巴丝肼组(P<0.05);治疗后两组血清脂联素(APN)水平及帕金森病睡眠量表(PDSS)评分升高,治疗组高于多巴丝肼组(P<0.05)。两组治疗期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾健脾方可改善帕金森病患者非运动症状、睡眠质量、生活质量,降低机体炎症反应...     

新型冠状病毒肺炎引起细胞因子风暴的损伤机制及中医药防治

细胞因子风暴是新型冠状病毒感染引起免疫病理损伤的关键机制。免疫细胞的活化程度决定细胞因子风暴的严重程度,过度活化的免疫细胞释放大量细胞因子,导致细胞因子风暴和多器官功能衰竭。细胞因子风暴引起的多器官功能衰竭是重症及危重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者死亡的主要原因。中医药通过抑制免疫细胞过度激活和降低炎性细胞因子能有效控制细胞因子风暴。从COVID-19引起细胞因子风暴的损伤机制出发,讨论中医药在防治细胞因子风暴中的作用,为明晰COVID-19的发病机制和临床治疗提供参考。     

灵芝三萜对小鼠脾脏树突状细胞增殖的影响

目的:观察灵芝三萜(Ganoderma Triterpene,GT)对小鼠脾脏树突状细胞(Dendritic cells,DC)增殖的影响.方法:采用MTT法,以细胞因子(GM-CSF IL-4)作比较,观察不同浓度GT以及细胞因子 不同浓度的GT对小鼠脾脏DC的增殖作用.结果:GT在实验浓度范围内(40～200μg/ml)均可显著刺激小鼠脾脏DC增殖,但其刺激强度均明显低于细胞因子组;GT 细胞因子,与对照组相比均有显著的促增殖作用,且明显高于细胞因子组.结论:GT不仅能直接促进小鼠脾脏DC的增殖,而且与细胞因子有显著的协同作用.     

郁证发微(一)——郁证形态论

探讨单纯郁证与病郁同存,因郁致病与因病致郁,显性郁证与隐性郁证,狭义郁证与广义郁证等多种郁证形态。单纯郁证为情志性功能性疾病;病郁同存指郁证与器质性疾病或中医病证同时存在,又可分因郁致病和因病致郁。显性郁证是指显现的七情变化所导致的临床容易辨认的郁证;隐性郁证指由并不显现的七情以及患者具有隐匿的郁证禀赋所导致的临床不易察觉的郁证。狭义郁证是指由情志不遂、气机郁滞病机所导致诸如脏躁、百合病、梅核气、失眠等单纯的、因郁所致的显性郁证;广义郁证除狭义郁证外,还包括病郁同存、因病致郁、隐性郁证等凡与情志不遂有关的疾病。探讨郁证的形态学,旨在更好地适应中医临床诊疗的需要。     

阈下抑郁辨识的现状与展望

阈下抑郁是一种以抑郁心境为主的心理亚健康现象,同抑郁症不同的是,目前临床上尚无公认的专门针对阈下抑郁的辨识工具。在心理咨询与临床诊断中,常常需借助于用于评定抑郁症的抑郁评定量表来筛选阈下抑郁患者。但是实际运用中,评定存在不合理性与局限性。本文以阈下抑郁的定义、中医对阈下抑郁的认识及阈下抑郁的症状辨识为出发点,分析了当前抑郁量表在评定阈下抑郁中的优劣势,为建立阈下抑郁的辨识与筛选系统提供了理论依据。     

骨转移瘤核素骨显像与血清IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-α水平关系的研究

目的研究肿瘤患者放射性核素骨显像结果与血清多种细胞因子水平的关系。方法随机选取肺鳞癌、肺腺癌、乳腺浸润性导管癌骨显像示多发骨转移瘤与骨显像正常患者各30例,分别测定其血清中IL-1βI、L-6、TNF-α、TGF-α的含量。结果①肺鳞癌、肺腺癌、乳腺浸润性导管癌多发骨转移瘤组患者血清细胞因子水平明显高于与其对应的骨显像正常组,两者有显著性差异。②肺鳞癌与肺腺癌多发骨转移瘤患者血清细胞因子水平虽然有差异,但无显著性差异。③乳腺浸润性导管癌与肺癌多发骨转移组细胞因子水平无显著性差异。结论血清细胞因子IL-1β、IL-6、TGF-α、TNF-α水平与骨转移发生有一定关系。检测血清细胞因子IL-1β、IL-6、TGF-α、TNF-α水平将有助于骨转移瘤的动态监测。     

周绍华疏肝解郁经验方治疗肝郁气滞型抑郁症临床观察

目的:了解周绍华疏肝解郁经验方治疗肝郁气滞型抑郁症的疗效。方法:对60例符合纳入标准的肝郁气滞型抑郁症患者进行观察,给予疏肝解郁经验方1日1剂,早晚各服用1次;观察1个月,评定疗效。结果:周绍华疏肝解郁经验方总有效率71.7%,和疗前比较统计学处理具有显著性差异(P<0.05),未发现药物不良反应。结论:周绍华疏肝解郁经验方是有效的治疗肝郁气滞型抑郁症的药物,无明显的不良反应。     

《伤寒杂病论》郁证特点

仲景所论之郁证为广义的郁证,其包含人体脏腑经络、气血津液、饮食情志等多方面的壅滞、痞塞、蓄积、瘀结、失舒、失畅,为病机的概念。郁证由诸多因素造成,其非独为情志一端,外感六淫之邪气,饮食劳倦之所伤,脏腑气血津液之失常,或者失治误治等皆可导致郁证。《伤寒杂病论》描述的是一种滞而不通,结而不散的病理状态,其以气之升降出入失常为基础病机,气郁、血郁、水郁、火郁均蕴含气机升降出入失常之内涵,气郁为诸郁之先,亦为诸郁之结果。仲景对郁证之症状描述,既包括病机的内涵,亦包含有症状之内涵,对郁证病位、性质和症状的诊断和鉴别诊断具有重要意义,其既有对《黄帝内经》之发挥,又有对各种临床所见郁证之总结,主要表现为满、痹、着、结、痞等。