醋甲唑胺致Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症文献分析

目的总结醋甲唑胺致Stevens Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症的特点,为临床合理应用该药提供参考。方法收集1995～2012年国内外医药学术期刊报道的醋甲唑胺所致Stevens Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症的不良反应病例,对患者年龄、性别、种族、不良反应发生时间、主要临床表现、HLA基因型等进行归纳、分析。结果共收集有效病例27例,其中男15例,女12例,平均42.9岁,患者发生不良反应时暴露于醋甲唑胺的时间平均11.8 d（1～21 d）。临床表现为躯干、四肢、眼、口唇、口腔等部位出现红斑、破损,继而皮肤及黏膜病变迅速发展并扩散至全身,破损逐渐发展为大疱,自发性破裂,最后干燥结痂或糜烂。27例患者中,韩国裔20例,日本裔5例,中国裔2例。其中16例进行了HLA基因型测定,B59阳性率93.8%。结论应重视醋甲唑胺制剂引起的Stevens Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症,密切关注患者药物反应,防治药源性损害,促进医疗安全。     

氟哌酸致中毒性表皮坏死松解症死亡一例

1.临床资料 患者女,84岁.因泌尿系感染于2000年2月10日分两次口服氟哌酸0.4g,次日晨起发现臀部双侧髋部及腋下皮肤大片剥脱,于午后发展至全身.伴疼痛、发热,被紧急送往北医三院, 诊为中毒性表皮坏死松解症.即给予甲基强的松龙80mg、红霉素1.2等抢救治疗三天.     

别嘌醇致中毒性表皮坏死松解症死亡1例

患者,男,62岁,因"躯干红斑、丘疹伴瘙痒10多天,泛发全身7 d"入院。患者既往有糖尿病史10多年,服用阿卡波糖1 mg tid,自述血糖控制良好。发现血压升高2月余,最高达200/118 mmH g,服用硝苯地平控释片60 mg qd,血压控制在130~140/70~80 mmH g。肾功能不全2个多月,服用金水宝胶囊3粒tid等保肾治疗。患者20余天前因"高尿酸血症"服用别嘌醇片(重庆青阳药业有限公司,批号:     

苯巴比妥东莨菪碱致中毒性表皮坏死松解性药疹1例

患者，女，31岁。因服用苯巴比妥东莨菪碱片（又名晕动片）出现全身瘙痒、红斑、大疱8d于2005年6月10日入院。患者于8d前服用晕动片1片（广州光华药业股份有限公司生产，批号：T24104），约30min后出现全身皮肤瘙痒，起红斑疹。院外口服抗过敏药物疗效不佳。后红丘疹变大成片状红斑、丘疱疹，且颜色转为暗棕色。至d4头面、躯干、四肢出现大量水疱，并迅速扩展，来我院住院治疗。     

卡马西平致中毒性表皮坏死松解症

1例57岁男性患者因脑外伤继发癫痫服用卡马西平0.1 g,2次/d。12 d后,患者躯干部出现紫红色斑片,迅速扩张至面、颈部,同时口腔、眼、外生殖器的皮肤、黏膜出现糜烂,伴有高热。停用卡马西平。2 d后在红斑部位出现水疱,水疱破溃后形成糜烂面。诊断为卡马西平致中毒性表皮坏死松解症。予以甲泼尼龙、头孢孟多酯钠、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、人免疫球蛋白等治疗。患者皮疹逐渐好转,1个月后糜烂面基本痊愈。     

信迪利单抗致中毒性表皮坏死松解症1例及处理对策

目的 探讨免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitor, ICIs)信迪利单抗致中毒性表皮坏死松解症的临床表现、发病机制以及有效的治疗方案。方法 通过分析1例信迪利单抗致中毒性表皮坏死松解症的病例,结合文献资料和临床指南,对其发病机制进行讨论,并提出有效的治疗建议。结果 停用信迪利单抗并给予糖皮质激素、静脉注射人免疫球蛋白和血液灌流等措施后,患者皮肤得到了显著的新生和愈合。结论 信迪利单抗致中毒性表皮坏死松解症需早发现早治疗,足量使用激素,配合人免疫球蛋白或血液灌流,总体预后良好。     

替吉奥胶囊致中毒性表皮坏死松解症1例

1病历资料患者男,70岁,1年多以前出现间歇性解黑色大便,呈柏油样,3～4 d解1次,今年7月底因黑便次数增多,1次d-1,每次约100 g,伴上腹部疼痛不适,头昏、乏力,食欲下降到当地诊所输液治疗数日,无好转,8月1日到株洲市601医院就诊,经上腹部CT、胃镜下活检等检查诊断为＂胃癌＂,8月21日入住我院肿瘤科,     

美托洛尔致中毒性表皮坏死松解症1例

<正>中毒性表皮坏死松解症(toxicepidermalnecrolysis,TEN)是一种严重的皮肤-黏膜疾病,以皮肤/黏膜出血性红斑、水疱及泛发性表皮松解为特征^[1-2];可见于任何年龄段,在女性、HIV感染患者、老年人中更常见,发病率低,但死亡率高^[2]。TEN与史蒂文斯-约翰逊综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)代表一组疾病谱,区别主要在于皮肤的松解面积,TEN为重型,表皮松解面积>30%体表面积;SJS为轻型,表皮松解面积<10%体表面积,介于两者之间的为重叠型SJS-TEN^[2]。     

阿帕他胺致中毒性表皮坏死松解症1例

1例70岁男性患者,因前列腺癌先后予比卡鲁胺、阿比特龙联合戈舍瑞林内分泌治疗以及多西他赛新辅助治疗,定期复查相关指标,提示疾病进展。2022年7月20日开始服用阿帕他胺240 mg,po,qd,连续用药30 d后,出现全身紫红色斑疹,多处糜烂及水疱皮疹,逐渐进展至大面积表皮剥脱。考虑阿帕他胺相关中毒性表皮坏死松解症,予停药、抗过敏、抗感染及免疫球蛋白冲击治疗,4周左右皮疹逐渐好转。该病例提示临床使用阿帕他胺时需警惕相关中毒性表皮坏死松解症的可能,同时做好患者用药教育,一旦出现可疑不良反应,应立即停药并及时处置。     

中毒性表皮坏死松解症的致病药物及防治体会

本文简要介绍了中毒性表皮坏死松解症的临床特点、发病机制,综述了本病的致病药物,并结合笔者诊疗实际,谈了本病的治疗体会,供医师临床用药参考。     

中毒性表皮坏死松解症的护理体会

<正>中毒性表皮坏死松解症又称中毒性表皮松解型药疹,是药症中最重的一种类型[1],由于全身中毒,皮肤出现水疱,大疱及大片表皮剥脱,黏膜部位同样受累,而且易发生感染导致死亡,所以对这一类患者的特殊护理至关重要。近年来随着整体护理模式的强化和完善,护理理念发生重要转变,我科结合重症药疹这一特殊类型的特点,于2011年9月至2012年9月对6例中毒性表皮坏死松解症进行护理,取得较好效果,现将护理体会总结如下。     

中毒性表皮坏死松解症的护理体会

随着抗生素的品种日新月异,临床使用抗生素频繁,其不良反应也与日俱增.特别是皮肤的严重过敏反应危害匪浅.现就我院2000年至2002年8月收治住院的10例中毒性表皮坏死松解症(以下简称Lyell综合征)患者的护理体会报告如下.     

布洛芬致儿童中毒性表皮坏死松解症1例

1病例资料 患者,女,6岁,因"右耳痛伴发热4d,皮疹1d"于2019年11月12日10:00入院.患儿2019年10月5日因双眼红、分泌物增多2d就诊于眼科门诊,诊断为双眼结膜炎,给予左氧氟沙星滴眼液每次两滴,每日6次滴眼,3d后好转停药.11月9日上午,患儿无明显诱因出现右耳疼痛,就诊于我院耳鼻喉科门诊,查体示右侧...     

对乙酰氨基酚致中毒性表皮坏死松解症1例并文献复习

目的 分析对乙酰氨基酚致中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特点及救治措施.方法 回顾性分析对乙酰氨基酚致TEN患儿1例的临床特征及治疗过程,并复习相关文献.结果 患儿使用对乙酰氨基酚后全身出现大面积红斑,短期内形成松弛性大疱并融合,随后坏死剥脱,皮肤剥脱超过30％体表面积,尼氏征阳性,并经实验室检查排除其他疾病后,诊...     

药物致小儿中毒性表皮坏死松懈症2例

患儿,男,2岁。因腹泻4次,口服痢特灵片（产地及批号不详）50mg,2次,未服其他药物。10d后颜面部出现紫红色斑疹及斑块,逐渐累及全身,且出现大小不一的水疱．表皮松懈、易破,自觉疼痛伴低热、乏力,就诊于我院。患儿既往无药物及食物过敏史。人院查体：T37．5℃,P120次／min,R30次／min,Wt 11kg,BP90／60minHg（1mmHg=0．133kpa）,精神差,神志清晰,痛苦面容．查体不合作。全身皮肤可见大量紫红色斑块及斑疹,部分融合成片,上有大小不等水疱,松弛、易破,疱液淡黄,触痛明显。尼氏征阳性。心、肺、腹检查未见异常。辅助检查：血、尿、粪常规正常,肝功能、     

别嘌醇致中毒性表皮坏死松解症的风险因素分析与措施

通过对别嘌醇致中毒性表皮坏死松解症临床症状和发病机制分析,进一步探讨其导致中毒性表皮坏死松解症的各种风险因素（包括年龄、性别、肝肾功能不全、日剂量与疗程、药物相互作用、认识不足和特殊人群等）,并提出控制其严重不良反应的措施,以期对临床安全使用别嘌醇、有效防范与控制其危害提供参考与借鉴。     

中毒性表皮坏死松解症临床观察和护理

目的探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)有效护理方法,缩短病情,减轻痛苦。方法对我院皮肤性病科2008年1月至2010年11月收治的l3例TEN患者,从皮肤、口腔、眼鼻、会阴等部位以及各重要系统并发症的观察护理及营养支持,感染控制,心理支持等方面进行总结。结果 l3例患者中均好转或痊愈出院。结论细致到位的观察和护理在TEN患者的治疗过程中起到了重要作用,能有效的促进患者康复。     

帕博利珠单抗致致死性Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症1例

1 临床资料患者,男,62岁,1月前无明显诱因下解黑色糊状便,伴纳差、乏力,腹胀明显.2020年7月6日胃镜病理示:(胃底近贲门)腺癌.2020年7月13日PET-CT示:纵隔、肝门区、网膜囊顶、胃小弯旁及肠系膜多发淋巴结转移;两肺多发转移;肝内广泛转移;全身多处骨转移.2020年7月17日予以XELOX方案:奥沙利...     

特瑞普利单抗致中毒性表皮坏死松解症1例

目的探讨特瑞普利单抗治疗胃腺癌患者致中毒性表皮坏死松解症的治疗策略。方法分析1例特瑞普利单抗致中毒性表皮坏死松解症患者的治疗经过,结合文献探讨免疫治疗相关的中毒性表皮坏死松解症的发生机制、一般特点及治疗方法。结果患者在应用特瑞普利单抗治疗5周左右出现红斑水疱,并逐渐加重,立即停用特瑞普利单抗,给予激素、人免疫球蛋白以及对症治疗后好转。结论特瑞普利单抗导致中毒性表皮坏死松解症后,应立即停药,并且立即启动激素治疗。