下腔静脉超长段闭塞性Budd-Chiari综合征的介入治疗

目的：探讨采用介入技术治疗下腔静脉超长段闭塞性Budd-Chiari综合征的临床疗效及安全性。方法：选取术前经下腔静脉造影检查，病变闭塞段长度超过5cm的患者30例。对下腔静脉闭塞段应用Rups-100穿刺系统穿刺成功后行PTA及支架置人术。结果：29例治疗成功(96％)，腹水缓解(96．5％)，术前、后闭塞两端的压差降为5～12cm水柱，平均下降8．4cm水柱。结论：下腔静脉超长段闭塞的病理基础为下腔静脉多膜闭塞，介入治疗成功率为96％。与单膜性或节段性闭塞的介入治疗成功率相一致。临床效果确切，安全可靠，可作为临床治疗的首选方法。     

Budd-Chiari综合征介入治疗并发心脏压塞的分析和处理

目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)介入治疗并发心脏压塞的原因和处理方法.方法 回顾性分析1990 - 2006年812例行BCS介入治疗中并发心脏压塞的9例患者的造影结果、临床症状、发生原因、处理方法和转归.结果 9例发生心脏压塞患者中,8例成功救治,1例死亡.其中下腔静脉阻塞型7例,肝静脉阻塞型1例,混...     

The Interventional Treatment on Budd Chiari Syndrome with Long Segmental Inferior Vena Cava Thrombosis and Upper Gastrointestinal Haemorrhage

目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)合并下腔静脉长节段血栓及上消化道出血的介入治疗方法,评价下腔静脉多支架顺序置入固定血栓+下腔静脉成形术+肝静脉成形术的治疗价值.资料与方法 搜集2009年1月至2011年3月6例BCS合并下腔静脉长节段血栓及上消化道出血患者.上消化道出血控制稳定1周后,均以如下介入方法治疗:下腔静脉多支架顺序置入固定血栓+下腔静脉成形术+必要时肝静脉成形术.术后予以抗凝并随访.结果 6例患者以下腔静脉多支架顺序置入压迫血栓+下腔静脉成形术+必要时肝静脉成形术治疗,均获成功.近中期临床疗效明显.主要并发症为无症状性肺栓塞,共2例.无手术致死病例.结论 下腔静脉多支架顺序置入固定血栓+下腔静脉成形术+肝静脉成形术,对治疗BCS合并下腔静脉长节段血栓及上消化道出血是安全、有效的,可以作为BCS伴下腔静脉长节段血栓及上消化道出血的治疗选择.     

Budd-Chiari综合征伴下腔静脉混合型血栓机械性抽吸联合溶栓疗效分析

目的 比较机械性血栓抽吸联合导管溶栓与单纯导管溶栓治疗Budd-Chiari综合征(BCS)伴下腔静脉(IVC)混合型血栓的效果.方法 回顾性分析43例BCS伴IVC混合型血栓患者临床资料.根据治疗方法分为研究组(n=22,机械性血栓抽吸后辅以尿激酶溶栓和血管成形术)和对照组(n=21,单纯尿激酶溶栓后辅以血管成形术).结果 研究组IVC-右心房压力差由术前(25.2±4.1) cmH2O改善至术后(9.1±1.6) cmH2O,对照组IVC-右心房压力差由术前(23.3±5.1) cmH2O改善至术后(8.9±1.9) cmH2O,两组间术前术后差异均有统计学意义(P＜0.05);术后血栓完全溶解率分别为68.2％(15/22)和57.1％(12/21),差异无统计学意义(P＞0.05).研究组溶栓天数、尿激酶用量、并发症发生率分别为(6.4±3.4)d、(25.4±13.9) ×105 U、0％,低于对照组(10.3±4.1)d、(40.8±15.7) ×105 U、19.1％,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后平均随访(24.5±12.7)个月,研究组和对照组再狭窄率分别为9.1％(2/22)和4.8％(1/21),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 机械性血栓抽吸联合导管溶栓治疗BCS伴IVC混合型血栓效果与单纯导管溶栓相当,但溶栓天数较少、尿激酶用量较少,并发症发生率更低.     

不明原因消化道出血的血管造影及介入治疗

目的：探讨不明原因消化道出血血管造影和介入治疗的方法及临床价值。方法：不明原因消化道出血血管造影23例，男16例，女7例。介入治疗7例，分别进行血管加压素灌注止血和明胶海绵、不锈钢圈栓塞治疗。结果：血管造影阳性病例16例，其中炎症出血3例（小肠2例、结肠1例），小肠憩室5例，小肠血管畸形4例，肿瘤4例（小肠3例、胃癌1例）；造影阴性7例。介入治疗7例，其中4例血管加压素灌注止血、明胶海绵栓塞2例、不锈钢圈栓塞1例。结论：血管造影时应尽可能将导管超选择插入相应的可疑异常血管分支，提高不明原因消化道出血的检出阳性率，并同时进行介入治疗。     

肺癌合并上腔静脉综合征的介入治疗

目的探讨经皮血管内支架植入联合肿瘤供血动脉化疗栓塞治疗肺癌合并上腔静脉综合征的方法及临床价值。方法28例肺癌合并上腔静脉阻塞患者,经螺旋CT和静脉造影明确诊断,以阻塞远侧静脉压大于22mmHg为支架植入适应证,支架植入前明确伴有继发血栓形成患者行抗凝及溶栓治疗,经肘前静脉或股静脉入路,先行狭窄部位球囊扩张术,然后在上腔静脉和头臂静脉狭窄段植入支架,支架植入前后联合支气管动脉栓塞化疗。结果28例患者成功植入支架30枚,3例支架内继发急性血栓形成,经过保留导管溶栓治疗成功溶解血栓,2例术后出现肺栓塞,经过血栓抽吸 抗凝溶栓治疗症状缓解,1例3个月后上腔静脉综合征复发,再次植入1枚支架后上腔静脉重新开通,其余病例在生存期内支架保持通畅。结论上腔静脉支架植入联合支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征,缓解症状迅速有效、微创、并发症较少,可以明显提高患者的生存质量。     

Budd-Chiari综合征:下腔静脉闭塞钝性开通的技术探讨

目的探讨下腔静脉闭塞型Budd-Chiari综合征钝性开通技术临床应用的安全性。方法96例患者中下腔静脉膜性闭塞63例、下腔静脉节段性闭塞33例,其中15例合并肝静脉狭窄或闭塞。透视下,使用开通导丝开通闭塞段下腔静脉。结果96例技术操作全部成功,下腔静脉开通率100%,未出现心脏压塞、下腔静脉破裂、胸腔出血、腹腔出血等严重并发症。结论钝性破膜开通下腔静脉闭塞段操作简单、安全有效、费用低、无严重并发症,值得大力推广。     

Budd-Chiari综合征血管内支架治疗

目的：研究完全闭塞型及合并肝静脉病变的Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征介入治疗方法和支架移位的防治。方法：１２例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｉｒ综合征，膜性狭窄７例，节段性病变５例，术前下腔静脉内径平均０．５６ｍｍ，平均静脉压３．２０±０．４６ｋＰａ。在球囊扩张的基础上置入了血管内支架。结果：技术操作全部成功，无严重并发症发生。临床症状及体征明显好转，治疗后下腔静脉直径平均达１９．８０ｍｍ，平均静脉压１．５０±０．４０ｋＰａ。经２－２３个月（平均１１．５个月）的随访，除１例因支架移位引起再狭窄外，其余下腔静脉血流均通畅，未出现再狭窄。结论：Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征血管内支架治疗，近期及中期疗效显著，是理想的治疗方法。     

Budd-Chiari综合征的影像综合诊断与介入治疗

根据近10年来国内文献报告，Budd-Chiari综合征在我国黄河和淮河中下游区域已经成为一种比较常见的疾病，其发病率在苏、鲁、豫、皖交界地区高达10/10万。超声、CT、MRI和血管造造影的综合应用使Budd-Chiari综合征的检出率显著提高。尾状叶增大，肝静脉之间交通支形成，肝静脉或下腔静脉结构消失，下腔静脉钙化，肝脏增强扫描不均匀强化等已经成为Budd-Chiari综合征特有的的影像学表现和征象。尽管Budd-Chiari综合征的病因和发病机制至今仍未明确，但是，Budd-Chiari综合征的介入治疗在我国已经取得突破性进展。使用球囊扩张和血管内支架植入能够使阻塞的肝静脉或（和）下腔静脉再通，多种介入技术的联合应用使Budd-Chiari综合征的介入治疗的禁忌证逐渐缩小，采用多途径穿刺可以明显提高介入治疗成功率。介入治疗Budd-Chiari综合征的成功率可以达到96%，介入治疗术中病死率低于1/425，再狭窄发生率为20%。介入治疗已经成为Budd-Chiari综合征首选的治疗方法。     

下腔静脉广泛新鲜血栓形成Budd-Chiari综合征的综合介入治疗

目的探讨下腔静脉广泛新鲜血栓形成Budd-Chiari综合征的综合介入治疗的价值。方法15例Budd-Chiari综合征合并下腔静脉广泛新鲜血栓形成患者,综合采取包括大腔导管血栓抽吸、球囊导管扩张、腔静脉临时滤器植入、静脉内插管溶栓以及内支架植入等综合介入治疗。结果经7~10 d的系统治疗,所有病例症状体征消失,下腔静脉完全再通,未出现肺栓塞、出血等严重并发症。结论采取综合介入方法治疗下腔静脉广泛新鲜血栓形成Budd-Chiari综合征疗效确切、安全。     

血管内支架放置治疗下腔静脉闭塞伴血栓形成

为了使下腔静脉闭塞伴血栓形成，在作成形手术时既能有效地保持下腔静脉再通，又能避免肺栓塞发生，我们对３例下腔静脉闭塞伴血栓形成的患者实施ＰＴＡ和ｓｔｅｎｔ置入术，均取得满意效果。支架置入后，下腔静脉通畅，无肺栓塞发生。支架具有支撑血管和压迫固定血栓的双重作用。     

Interventional Radiology in the Management of Budd Chiari Syndrome

Budd Chiari syndrome is an uncommon condition in the Western world but interventional radiology can contribute significantly to the management of the majority of patients. This review examines the role and technique of interventions including hepatic vein dilatation and stent insertion as well as thrombolysis and TIPS. Liver transplantation and surgical shunt surgery are discussed in relation to radiological interventions. With appropriate selection and technique, surgery is only required in a minority of patients.     

不同原因引起的布—加综合征的介入治疗

目的：研究介入治疗对不同原因引起的下腔静脉梗阻的疗效及并发症。材料与方法：患者共１４ 例（ 男１０ 例、女４ 例） ,肝癌引起的下腔静脉梗阻１ 例,白塞氏综合征２ 例,不明原因１１ 例。１４ 例均植入金属支架,１３ 例为１ 次,１ 例为３次。结果：１４ 例开通均成功,１３ 例金属支架植入成功,梗阻症状１ ～５ 天内消失。１ 例失败,且并发血胸,２ 例并发肺梗塞。结论：采用介入治疗开通下腔静脉梗阻创伤小、效果好,对于肿瘤引起的下腔静脉梗阻可反复治疗,提高生活质量。     

Budd-Chiari综合征下腔静脉病变的多排螺旋CT诊断

目的探讨Budd-Chiari综合征(BCS)下腔静脉阻塞病变的多排螺旋CT(MSCT)表现及其诊断价值。方法对比分析14例BCS下腔静脉的MSCT和血管造影表现。结果下腔静脉造影证实下腔静脉膜性狭窄2例、膜性闭塞9例、节段性闭塞3例;下腔静脉内血栓形成6例;下腔静脉闭塞区钙化4例;下腔静脉远心端皆有不同程度的扩张增粗。MSCT显示的下腔静脉狭窄和闭锁病变、有无血栓形成以及下腔静脉的走行均与下腔静脉造影相符合;并能显示下腔静脉阻塞区近心端到右心房入口的距离。结论MSCT能全面显示BCS下腔静脉的病变情况,诊断价值高,能可靠的指导制订下腔静脉阻塞的治疗方案。     

血管内支架置入术治疗肺癌引起的上腔静脉综合征

目的:观察血管内支架置入治疗肺癌引起的上腔静脉综合征的疗效。方法:对56例肺癌引起的上腔静脉综合征患者行经股静脉上腔静脉内支架置入治疗。结果:56例患者均成功置入支架,患者症状缓解。8例支架内继发血栓形成,其中1例支架内再次置入支架,7例经溶栓后症状缓解。结论:血管内支架置入术是一种治疗肺癌引起的上腔静脉综合征安全有效的方法。     

不同类型下腔静脉阻塞型Budd-Chiari综合征的介入治疗

目的探讨不同类型下腔静脉阻塞型Budd-Chiari综合征(BCS)介入治疗方法,评价介入治疗BCS的价值。方法86例BCS患者均由DSA确诊,根据不同类型下腔静脉阻塞采用的介入治疗方法有下腔静脉经皮单纯球囊扩张成形术;球囊扩张术加支架置入术,血栓抽吸和溶栓术。结果56例下腔静脉膜性阻塞中54例完全开通,1例因隔膜太坚硬未能扩开,1例胸段下腔静脉破裂出血。15例下腔静脉节段性阻塞中14例获得良好开通,1例因闭塞段太长(约6 cm)开通未成功。6例下腔静脉内伴有新鲜血栓完全清除后获得开通;11例下腔静脉内伴有陈旧性附壁血栓10例获得开通。介入治疗BCS成功率95.8%(68/71,肝静脉型及混合型BCS除外),死亡率1.4%,复发率4.2%,未发生心包填塞、支架滑移、肺栓塞等严重并发症。结论介入治疗BCS是一种简单、创伤小、见效快的方法,绝大部分可替代外科手术治疗。对不同类型下腔静脉阻塞采用正确的治疗方法可减少并发症和复发率。     

Clinical Outcome after Intrahepatic Venous Stent Placement for Malignant Inferior Vena Cava Syndrome

We evaluated the clinical outcome of malignant inferior vena cava (IVC) syndrome after intrahepatic IVC stent placement by retrospective analysis of 50 consecutive patients (25 men, 25 women, age 32–83 years) with malignant IVC syndrome who were treated with intrahepatic stent placement. Gianturco-Rosch-Z (GRZ) stents (n = 45), and Wallstents (n = 5) were inserted. Clinical outcome was assessed from patients records using a score based on leg swelling, scrotal/vulvar edema, ascites and anasarca before and after stent placement, as well as at last follow-up visit before death. Clinical follow-up was supplemented by duplex sonography in 36 patients. Inferior venocavography was performed in 5 patients prior to re- intervention. Follow-up time ranged from 1 to 932 days (mean 62 days). Mean pressure gradient in the IVC was reduced from 14 ± 4.1 mmHg before to 2.9 ± 3.2 mmHg after stent placement (p < 0.001). Four patients had stent occlusion, 2 of whom were successfully re-stented. Primary and secondary patency was 59% and 100%, respectively at 540 days. Immediate clinical data were available in 44 patients: 38 improved; 6 did not respond. Last follow-up visit data were available in 36 patients: 24 showed persistent symptom relief till death. All symptom scores were significantly improved after stent placement (p < 0.001) and with the exception of ascites, remained significantly improved (p < 0.05) until the last follow-up. Increased serum bilirubin was a common characteristic of clinical failures and recurrences. Intrahepatic IVC stent placement resulted in significant symptomatic relief in patients with malignant IVC syndrome. Palliation was effective even in patients with a very short life expectancy.     

急症动脉性消化道大出血的介入治疗价值分析

目的探讨急症动脉性消化道大出血的介入治疗价值。 方法回顾性分析因消化道大出血急症行动脉造影的75例患者资料,将休克指数<1的病例规定为A组,休克指数≥1的病例规定为B组,对比分析A、B两组的阳性检出率。将使用螺圈栓塞的病例规定为C组,明胶海绵联合螺圈栓塞的病例规定为D组,对比分析C、D两组的复发率。分析影响阳性检出率、出血复发以及严重并发症发生的因素。 结果该75例患者的首次阳性检出率为56%（42/75）,A、B两组病例的阳性检出率有统计学意义（P<0.05）,其余33例首次检查结果为阴性的患者有3例再次接受造影检查发现出血点,全部45例造影阳性的患者均接受介入栓塞治疗,技术成功率为100%。C、D两组的出血复发率无统计学意义（P>0.05）,D组有2例患者发生肠道缺血坏死。 结论介入栓塞是目前治疗胃肠道动脉性出血的重要方法,不但能够明确诊断,而且能够通过治疗挽救患者生命,一旦诊断为动脉性消化道大出血,应该尽早行介入治疗。