心律平致心力衰竭、短阵房扑1例

<正> 患者男,51岁,因劳累性心慌气短半年,加重半月入院。入院查体:一般状态差,呼吸急促,血压13.0/9.0kPa,双肺底可闻及少许湿性罗音,心界向左下扩大,心音低弱,心率84次/min,心律不齐,可闻及早搏(8次/min),心尖区可闻及Ⅲ°SM。肝脾未触及,双下肢无浮肿。血清K~+4.13mmol/L,Na~+139.6mmol/L,Cl~-108.6mmol/L,CO_2CP20.9mmol/L。心电图示房性早搏,心脏B超提示扩张型心肌病。诊断:扩张型心肌病,心功能Ⅲ级。入院后给予消心痛、开搏通、极化液等治疗。1     

严重直背综合征1例

患者,女,22岁。因心慌气急咯血以“室缺伴肺动脉高压”入院、据患者云,自幼即有“心脏病”史。曾经某教学医院等诊断为室间隔缺损。未作心导管及造影检查平时易罹感冒及肺部感染。入院检查:发育一般,较瘦弱,口唇及指端轻度发绀,心率92次/分,律齐,于胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,心尖部第二音分裂。P_2>A_2,右下肺呼吸音减弱,初步诊断:(1)先天性心脏病(室缺;(2)心源性咯血;(3)右下肺炎。     

口服心律平致窦性静止2例

例 1:女 ,40岁 ,因心悸、胸闷、气急 2年余 ,加重 2周入院。患者精神差 ,气急 ,唇稍发绀 ,双肺呼吸音正常 ,心界向左下扩大 ,心率 6 8次 /分 ,律不齐 ,可闻及早搏。心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。心电图示 :(1)窦性心律不齐 ,频发房性早搏 ;(2 )心肌缺血。Ｘ片显示 :心脏呈普大型。心脏超声心动图示 :左房、左室、右室扩大。诊断为 :扩张型心肌病 ,心律失常 ,频发房性早搏。入院后在极化液治疗的同时给予心律平 10 0ｍｇ ,每日 3次口服。服药 2小时后心电监护示 :窦性心律不齐 ,窦性静止 ,静止时间最长达5 44ｓ (图 1) ,并出现结性逸…     

心搏骤停17分钟抢救成功一例报告

患者陶××,女性,31岁,住院号36538,关节疼痛十余年,心慌气急5—6年,近年来加剧而入院。检查:心率100次/分,律不齐,心尖部可闻及中度隆隆样D、M,胸骨左缘3—4肋间闻及开瓣音。X光所见:左房右室增大为主.E.K.G.:房颤,心率110次/分,伴室内差传,右室肥厚。“B”型超声。1.右室肥大负荷加重;2.左房扩大; 3.二尖瓣肥厚.活动度小;4.心律不齐,房颤、诊断:风湿性心脏病二尖瓣狭窄,用地戈辛0.25mgl/日,后将剂量减半,术前两天停药。于83年3月19日在静脉全麻下行二尖瓣扩张分离术,术前半小时肌注杜冷丁40mg及东莨菪硷0.3mg、8 30/Am入手术室。术前血压100/70mmHg。心率100次/分,心电监     

心脏再同步化治疗窄QRS心衰患者超反应1例

<正>1临床资料患者女性,56岁,因胸闷、头晕3年,加重1周入院。既往有甲减病史3年,长期服用优甲乐,无高血压、糖尿病病史。入院查体:血压120/80 mmHg。口唇无发绀,双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音。心前区无隆起,心脏浊音界向两侧扩大,心率30次/min,律尚齐,S1低顿,心尖听诊区可闻及2/6收缩期杂音。周围血管征阴性。入院心电图示:异位心律-慢律房颤,Ⅲ度     

心律平引起房内、房室、室内传导阻滞一例

患者男性,73岁,因反复咳嗽2年,腹胀、下肢浮肿1年,左侧胸痛10天于1990年1月19日入院.原有高血压病史4年,血压最高达25.3/12kPa,体检:慢性病容,贫血貌,心率82次/分,早搏4次/分,肺部叩诊左侧实音,右肺底可闻及细小湿罗音.腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,移动性浊音 ,下肢呈凹陷性浮肿.实验室检查:血Hb62g/L,尿蛋白~( ),GPT42u,ZnTT7～12u,A/G=3.4/3.1～2.6/2.6,BuN 11.2～11.6mmol/L,心     

抢救心肌病顽固性心衰并急性肾功能衰竭1例报告

病例介绍 :患者、男、5 9岁 ,因“扩张型心肌病”曾多次住院治疗 ,本次因受凉于入院前 5天出现咳嗽、咳痰、少尿、浮肿、不能平卧 ,于 2 0 0 0年 5月 6日再次入院。入院后查 :体温 3 6 .4度 ,脉搏 1 2 7次/分、呼吸 3 0次 /分、血压 1 8/1 3ｋｐａ、颜面浮肿、高枕卧位、口唇紫绀、颈静脉怒张、两肺底部可闻及湿罗音、心界扩大、心律不齐、快慢强弱不一、心尖区及肺动脉瓣区可闻及ＳＭⅢ ,肝剑下 3ｃｍ ,双下肢指凹性浮肿。肝功 :白球倒置、谷丙转氨酶升高 ,肾功 :尿素氮 2 3 .6ｍｍｏｌ/ｄｌ,肌酐 :2 91 .9μｍｏｌ/Ｌ、ＣＯ2 -ＣＰ :2 5 .…     

利多卡因静点致精神症状1例报告

1　临床资料患者男性 ,6 6岁 ,即往无精神病史及家族史 ,2 0 0 3年5月 3日因胸骨后压榨性疼痛持续 3h入院。查体 :T 36℃ ,P 84次 /min ,BP2 1 3/ 13 3kPa (16 0 / 10 0mmHg) ,神清 ,双肺呼吸音正常 ,心率 84次 /min ,心音低 ,心尖部可闻及II级收缩期杂音 ,心电图示 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。化验检查 :白细胞 11 2× 10 9/L ,中性粒细胞70 % ,CK 2 5 0u/L ,CK -MB 4 0u/L ,AST 4 5u/L ,LDHI2 0 0u/L ,K+ 4 3mmol/L ,Na+ 130mmol/L ,Ce-90mmol/L。处理 :尿激酶 15 0u +5 %葡萄糖 10 0ml半小时静点 ,继以硝酸甘油 10m…     

1例重度妊高症并急性左心衰病人急诊剖宫产的麻醉体会

1　病例资料患者 ,女 ,2 8岁 ,孕 39周 ,以妊高症并急性左心衰急诊入院。入院时 ,神志清楚 ,端坐呼吸 ,呼吸急促 ,颈静脉怒张 ,BP2 4 / 14 k Pa、RR4 0次 /分、HR15 5次 /分。双肺可闻及明显湿性罗音 ,心尖部可闻及奔马律 ,双下肢水肿 ,心电图示窦性心动过速 ,ST- T段下移 ,X线     

杂交手术治疗动脉导管未闭并肺动脉高压及二尖瓣重度关闭不全1例报告

1 病例资料 患者女,23岁,因"体检发现心脏杂音23年,活动后胸闷、气短2个月"于2008年10月6日入院.查体:口唇无发绀,脊柱侧弯畸形,肋间隙增宽,心率90次/min,心律不齐,强弱不等,第二心音亢进,心尖搏动点位于左侧第5肋间锁骨中线处,胸骨左缘第2、3肋间可触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:先天性心脏病.     

喘定静脉注射致过敏性休克l例

1　患者 ,男性 ,因发作性胸痛、胸闷 3天以“冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎”收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P6 2次 /分 ,R16次 /分。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量干湿罗音。心电图示 :(1)窦性心律 ;(2 )急性下壁心肌梗死。化验室检查 :血肌钙蛋白 (+) ,WBC 11.0 3× 10 9/L ,CKB 4 77.5U/L ,LDH399U/L ,CK -MB15 8.9U/L ,HBDH36 1U/L。入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗 ,病情趋于稳定 ,无胸痛及胸闷 ,无发热、咳嗽。入院第 2 0日患者自述轻度气短 ,双肺少许散在哮鸣音 ,双肺底无水泡音 ,给…     

利多卡因引起严重过敏反应

女,51岁。因心悸气促8年、反复浮肿3年,于1988年7月5日入院。既往有青霉素过敏史,无支气管哮喘病史。体检。血压13.3/8.0kPa,双肺(-),心界扩大,心率92次/分,心律不齐,心尖区可闻3/6级收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm,腹水征(+)。心电图示房颤、频发多源室性早搏、左心室肥大。诊     

空肠憩室致肠扭转1例

1　病例介绍患者,男,6岁。因突发腹部持续性绞痛14小时,以中腹部为重,伴频繁恶心、呕吐少量黏液状物,腹胀,肛门停止排气、排便入院。查体:T 38.6℃,P12 6次/分,BP 10 0 / 6 0mmHg。神志清楚,痛苦貌。心肺未见异常。腹膨隆,脐周偏右有局限性隆起。全腹腹肌紧张,有压痛及反跳痛。肝脾未触及,移动性浊音(- )。肠鸣音减弱,1- 2次/分,偶可闻及气过水声。腹腔穿刺抽出淡红色血性液2ml。血常规:WBC 2 2 .4×10 9/L。腹部透视示中腹部可见多个大液平面,心电图示窦性心律不齐。诊断:绞窄性肠梗阻并弥漫性腹膜炎。在全麻下行剖腹　探查术,术中见腹…     

青年人心肌梗塞合并室壁瘤形成一例

患者,男,34岁。因过度劳累当夜睡眠中突发心前区窒息性疼痛,伴出汗、心悸、气急,无放射痛,数分钟后症状自行缓解,次日急诊入院。3年前有类似发作史一次,疼痛持续达2h之久。入院体检:体温36.5℃,脉搏66次,呼吸19次,血压14/8kPa,心尖搏动在胸骨左侧第五肋间锁骨中线外2Cm处,心浊音界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期吹风样杂音,粗糙,向左腋下传导。血糖6.0mmol/L,胆固醇8.8mmol/L,β—脂蛋白4.8g/L白细胞7.8×10~9/L, 抗O 256U,血沉12mm/h。心脏X线片示心脏向左下扩大,心尖上方左心缘可见局限性膨出,左侧位片见左心缘上方局限性膨出。透视见左心     

PBMV术后并发急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,46岁 ,因“发现风湿病 2 0余年 ,反复发作心悸 2年 ,加重 2月”入院。查体 :Ｐ90次 /分 ,ＢＰ 110 /6 0ｍｍＨｇ ,中年女性 ,二尖瓣面容 ,心界向左扩大 ,心率 110次 /分 ,心律绝对不整 ,心音有力 ,第一心音强弱不等 ,Ｐ2 >Ａ2 ,心尖部可闻及Ⅲ /6级舒张期隆隆样杂音。心脏彩超示 :重度二尖瓣狭窄 ,二尖瓣瓣口面积 0 93ｍ2 。诊断为 :“风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄、房颤、心功能Ⅱ级”。入院后经抗凝、扩血管及利尿治疗 ,纠正心衰后行ＰＢＭＶ术 ,拔管前患者突然出现胸部压榨样疼痛 ,气促 ,大汗淋漓 ,心电图示 :Ｖ1 —Ｖ3ＳＴ…     

洋地黄中毒所致的混乱心律一例

<正> 患者肖××,男,20岁,农民.住院号1416。因心累、心跳3年,腹胀伴少尿20天,于1977年5月5日入院。7年前有反复膝关节红肿疼痛史。检查:体温36.5℃,脉搏106次/分,半坐位。心尖搏动弥散,心界向左扩大,心率160次/分,心律不齐,心尖区可闻双期杂音,右肺底可闻少许湿     

血液透析抢救乳酸性酸中毒1例

患者 ,男 ,67岁。因昏迷 2小时入院。既往有高血压病史 16年 ;高血压肾病、慢性肾功能不全 (氮质血症期 ) (最高血肌酐 2 18μmol/L ,尿素氮 17.3mmol/L )半年。院外口服卡托普利 ( 12 .5mg,3次 /日 )降压。1个多月前在他院诊断为 型糖尿病 ,同时口服二甲双胍1.0 g,3次 /日。查体 :T36.3℃ ,P94次 /分 ,R2 3次 /分 ,BP9.98/5.99k Pa。深昏迷状态 ;肺部无阳性体征 ;心界略向左下扩大 ,心尖部可闻及 级收缩期吹风样杂音 :腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。实验室检查 :血常规 :WBC2 4 .7× 10 9/L,Hb10 5g/L,PLT193× 10 9/L,N0…     

腹腔脏器转位与左旋心1例报告

病历摘要男患,43岁,病案号67288.19g7年3月14日入院.1月前开始咳嗽,咳白色痰,入院前5天出现寒战、发热,左侧胸痛,体温38.8℃。胸片回报为左肺下野片状阴影,以左下肺内炎症收入院。患者86年1月亦有同样病史,经抗炎治疗症状及体征消失,当时心电图报告为心房纤颤。十多年前曾因心律不齐,疑诊为心肌炎,但否认房颤。患者一般情况尚可,无口唇紫绀现象,体温36.8℃,脉搏80次/分,血压130/90mmHg,呼吸18次/分,胸廓对称,双肺可闻及散在干性罗音,左肺呼吸音减弱,心界不大,心律不齐,心率96次/分,未闻及器质性杂音,肝脾触诊不清。因房颤病因不     

右冠状动脉左心室瘘一例报告

患者　男性 ,41岁。因“咳嗽、全身酸痛 1 0天”于 2 0 0 0年 5月 5日入院。查体 :体温 38.3℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 2 .7/ 1 2ＫＰａ(1 70 / 90ｍｍＨｇ) ,双肺 (— ) ,心尖搏动位于左侧第 5肋间腋前线处 ,心浊音界向左下扩大 ,心率70次 /分 ,心律齐 ,Ａ2 =Ｐ2 ,心尖部可闻及Ⅱ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨右缘 3、4肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级叹气样舒张期杂音。入院后摄胸片示 :左心室增大 ,主动脉增宽。心脏超声示 :左心室明显增大 ,左心室后壁与室间隔轻度增厚 ,主动脉瓣轻度…     

家族性扩张性心肌病9例及家系分析

扩张性心肌病在一家族中暴发临床上并不常见,现将诊治的扩张性心肌病患者兄弟俩及其家系病谱的发病情况报告如下。1临床资料例1:患者男,30岁,于2003年6月5日以“劳力性心悸气短,呼吸困难3年,加重3天”为主诉入院。既往身体健康。查体:P78次/分,R30次/分,Bp90/70mmHg。神清,精神不振,发育正常,营养中等,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张。双肺呼吸音粗糙双肺底可闻及湿罗音。心界叩之向左下明显扩大于锁骨中线外3cm,心律不齐,心音强弱不等,心率88次/分,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样粗糙杂音。腹平坦,肝肋下约4·0cm,脾未触及,移动浊音(-)。双…