多发性甲状腺结节伴甲状腺癌48例诊治分析

诊断多发性甲状腺结节临床较常见，以往认为其合并甲状腺癌较少，但临床实践中发现甲状腺多发结节合并甲状腺癌的也不在少数。我院自2000年10月至2006年10月收治甲状腺癌116例，其中多发甲状腺结节并发甲状腺癌48例，现报告如下。     

甲状腺癌中p73蛋白的表达

目的：探讨p73蛋白在甲状腺癌中的表达及其临床意义。方法：选取甲状腺癌病理石蜡标本107例和良性甲状腺病变组织31例,采用免疫组化S-P法检测p73基因在甲状腺癌和良性甲状腺病变组织中的表达情况。结果：107例甲状腺癌组织中p73阳性率为66.4%,与良性甲状腺病变组织有显著性差异（P〈0.05）。结论：p73基因的表达可能与甲状腺癌的发生、发展有关。     

TBX2在甲状腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:检测TBX2在甲状腺癌组织中的表达,探讨其临床意义。方法:应用RT-PCR方法检测TBX2在9例正常甲状腺、13例甲状腺腺瘤及67例甲状腺癌组织(其中甲状腺乳头状癌28例,甲状腺滤泡癌23例,甲状腺髓样癌14例,甲状腺未分化癌2例)中的表达。结果:TBX2mRNA在甲状腺癌组织中的阳性表达(阳性表达56例,占83.6%)明显高于其在正常甲状腺(阳性表达3例,占33.3%)及甲状腺腺瘤组织(阳性表达6例,占46.2%)中的阳性表达(P<0.05),差异有显著性;TBX2mRNA在甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌及甲状腺髓样癌(甲状腺未分化癌例数太少,无统计学意义)组织中的阳性表达强度(相对系数)分别为1.776±0.382、2.627±0.532、2.937±0.481;P<0.05,差异具有显著性。TBX2mRNA在甲状腺癌组织中的阳性表达强度与甲状腺癌组织的分化程度及组织学分型有关。结论:TBX2可能是甲状腺癌发生、发展的促进因子,并有可能成为甲状腺癌临床诊断及预后评估的又一重要参考指标。     

12例甲状腺微小乳头状癌形态学观察及病理学分析

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,约占甲状腺癌的60%左右.诊断甲状腺乳头状癌一般情况下并不难,但甲状腺微小乳头癌容易被忽视.本文就我院2000年至2004年确诊12例甲状腺微小乳头状癌的诊断情况报告如下.     

CT检查鉴别甲状腺癌和结节性甲状腺肿应用分析

目的：探讨甲状腺癌和结节性甲状腺肿应用CT检查鉴别的作用与意义。方法选取我院2012年4月~2014年5月收治的甲状腺结节患者40例,其中甲状腺癌患者有21例,结节性甲状腺患者有19例,均行螺旋CT扫描,对比甲状腺癌患者和结节性甲状腺肿患者的CT表现。结果甲状腺癌患者有21例,其中有8例患者平扫密度均匀,6例患者边缘明了;7例患者病灶密度均匀,3例患者边缘清楚;9例加强扫描密度均匀,11例患者边缘清楚,5例患者病灶密度均匀,6例患者边缘清楚。结节性甲状腺患者有19例,其中有10例患者平扫密度均匀,8例患者边缘明了;12例患者病灶密度均匀,9例患者边缘清楚;11例加强扫描密度均匀,13例患者边缘清楚,14例患者病灶密度均匀,16例患者边缘清楚。甲状腺癌与结节性甲状腺肿在数量、结节边缘是否规则、加强扫描后边缘是否清晰、结节实性密度是否均匀等对比具有明显差异,其差异具有统计学意义(<0.05)。结论甲状腺癌与结节性甲状腺肿均有其特有的CT表现,行CT检查能够提高诊断与鉴别甲状腺癌与结节性甲状腺肿的准确率,具有良好的检测效果。     

29例甲状腺癌相关异时性多原发癌临床分析

目的 阐述甲状腺癌合并异时性多原发恶性肿瘤临床特点,总结含有甲状腺癌的异时性多原发癌的临床诊治思路.方法 回顾分析2005年8月至2015年8月我院共收治住院甲状腺癌相关的异时性多原发癌29例的临床病理资料.结果 异时性甲状腺多原发癌占同期收治甲状腺癌的2.39%(29/1212).甲状腺癌相关异时性多原发癌另一癌发生在乳腺9例、头颈部7例、肺部5例、消化系统3例、生殖系统2例、甲状腺1例、血液系统1例、泌尿系统1例.29例异时癌中甲状腺癌作为首发癌19例,第二原发癌乳腺癌最多.非甲状腺癌先发首发癌10例,第二原发癌头颈部肿瘤最多.甲状腺癌先发组首发癌与第二原发癌发病间隔时间明显长于非甲状腺癌先发组,有统计学意义.结论 与甲状腺癌相关的异时性多原发癌有一定的临床特点,预后较好.应重视初诊肿瘤患者的随诊工作,早期发现,积极治疗,提高患者生存率.     

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值

目的 分析甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值。方法 选取2017年1月~2019年5月在我院诊治的94例甲状腺结节伴钙化患者临床资料,比较术前超声诊断钙化灶情况与临床病理诊断结果,分析甲状腺结节钙化与超声诊断甲状腺癌之间的相关性。结果 病理检查确诊良性结节56例,恶性结节38例;超声检查显示恶性结节患者的钙化结节单发76.31%、边界不清晰83.92%、钙化灶微钙化71.05%,均高于良性结节患者的44.64%、10.52%、28.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）;恶性甲状腺肿瘤患者病理类型不同,其结节钙化情况也不同,甲状腺结节微钙化比均高于粗钙化比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺结节钙化可作为临床超声诊断与鉴别甲状腺癌的重要依据,结节单发、边界不清晰、钙化灶微钙化有助于甲状腺癌的鉴别诊断。     

甲状腺癌中CD20异常表达及其临床病理意义

正CD20是B细胞一线诊断用标志物,为B细胞淋巴瘤和白血病的治疗性单克隆抗体靶标。最近在一大组甲状腺肿瘤包括高级别甲状腺癌的临床病理相关性研究中,描述了小系列(8. 4%)甲状腺乳头状癌(PTC)中CD20的异常胞质表达,主要集中在经典型。作者选取来自首尔圣玛丽医院2008年1月～2010年12月甲状腺肿瘤625例,制成组织芯片(TMAs),其中PTC共538例、滤泡性腺瘤47例、高级别甲状腺癌包括碘剂难治性PTC 10例,低分化甲状腺癌8例,甲状腺未分化癌5例和甲状腺髓样癌17例。CD20克隆号为     

甲状腺癌中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体及其受体的表达

目的　研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体 (TRAIL)和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体(TRAILR)在甲状腺癌中的表达及意义。　方法　采用免疫组织化学方法 ,检测 5例正常甲状腺、13例乳头状甲状腺癌、3例滤泡状甲状腺癌和 12例甲状腺癌旁组织中TRAIL和TRAILR的表达和分布。　结果　乳头状、滤泡状甲状腺癌组织和正常甲状腺组织中的甲状腺滤泡细胞均表达TRAIL和全部的TRAILR ,其中诱捕受体TRAILR4在正常甲状腺组织和甲状腺癌旁组织表达较弱。　结论　甲状腺癌组织中的甲状腺滤泡细胞表达TRAIL和全部的TRAILR ,提示癌变的甲状腺滤泡细胞通过自身表达TRAIL ,以自分泌或旁分泌的形式和其死亡受体TRAILR1、TRAILR2结合 ,诱导癌变的甲状腺滤泡细胞发生凋亡 ,诱捕受体TRAILR3、TRAILR4的存在也不能影响其对TRAIL诱导的细胞凋亡的敏感性     

甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后并发症25例分析

<正>甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。手术切除是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法,甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺腺体本身的手术,以及颈部淋巴结清扫(临床上常简称颈清术)[1],在清扫过程中,由于甲状腺解剖复杂、血管神经丰富、淋巴系统变异较多、手术范围大、创伤大,并发症率高,严重危及生命。我科自2009年1月至2013年7月共行甲状腺癌切除加颈清术152例,术后25例     

63例甲状腺癌临床诊断及核素显像与病理对照分析

本院自1985年至1995年期间共收治甲状腺疾病1498例,其中甲状腺癌63例,占4.2％,男性19例,女性44例,男女比例为1:2.3,年龄19～86岁,病程最长30年,最短15天.临床病理诊断乳头状癌36例(57.1％),滤泡状癌21例(33.3％),未分化癌2例(3.2％),髓样癌2例(3.2％),腺瘤癌变2例(3.2％),本文就甲状腺癌在结节疾病分布情况、甲状腺癌在各类结节中的发病情况、甲状腺癌与甲状腺结节数目关系及核素显像对结节的诊断价值进行了探讨分析,结果表明,甲状腺核素显像对甲状腺病变性质的判断虽无决定性价值,但可根据核素显像图功能损害程度,结合临床可以初步估计良恶性。     

甲状腺肿瘤中survivin和Ki-67的表达

目的 探讨凋亡抑制蛋白survivin和Ki-67抗原在甲状腺肿瘤组织中的表达及其临床病理意义.方法 选择术后切除的甲状腺癌标本56例、甲状腺腺瘤13例、腺瘤旁正常甲状腺组织10例,采用SP法染色,观察survivin、Ki-67抗原的表达情况,结合临床病理资料进行统计学分析.结果 正常甲状腺组织、甲状腺腺瘤和甲状腺癌患者中survivin阳性表达依次为0、15.38%和60.71%;Ki-67阳性表达依次为0、23.08%和69.64%,甲状腺癌中survivin和Ki-67的表达明显高于正常甲状腺组织和甲状腺腺瘤(P<0.05).年龄>45岁组甲状腺癌survivin表达明显高于<45岁组(P<0.05);而Ki-67表达无年龄差异(P>0.05).survivin和Ki-67表达与甲状腺癌病理类型无关(P>0.05).TNM分期Ⅲ、Ⅳ期患者的survivin和Ki-67阳性表达明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05).在有淋巴结转移的甲状腺癌中survivin和Ki-67阳性表达明显高于无淋巴结转移者(P<0.05).结论 survivin的高表达与甲状腺癌的发生、发展和转移有密切关系.survivin和Ki-67的表达情况对甲状腺癌的诊断和预后评估有一定临床意义.二者联合检测对甲状腺癌的早期诊断可能发挥重要作用.     

促甲状腺激素受体及碘钠泵在人甲状腺癌中的表达及临床意义

目的 研究促甲状腺激素受体(TSHR)、碘钠泵(NIS)在甲状腺癌中的表达,探讨其在人甲状腺癌治疗中的作用. 方法采用免疫组织化学SABC法,检测TSHR、NIS在45例人正常甲状腺组织、45例乳头状甲状腺癌及21例未分化甲状腺癌中的表达. 结果 TSHR及NIS在人正常甲状腺组织的表达均高于其在乳头状甲状腺癌和未分化甲状腺癌中的表达.在人正常甲状腺组织,TSHR和NIS蛋白均定位于滤泡上皮细胞膜上;在乳头状甲状腺癌组织,TSHR蛋白定位于细胞膜和细胞质中,NIS蛋白仅在细胞质中有阳性表达;在未分化甲状腺癌,TSHR和NIS均定位于细胞质. 结论 TSHR、NIS的定位及表达水平与甲状腺癌的分化程度密切相关,可能成为预测甲状腺癌促甲状腺激素抑制治疗及131Ⅰ治疗是否有效的指标.     

甲状腺癌术后骨质疏松及其防治

甲状腺癌术后骨质疏松及其防治甲状腺癌是一种较为常见的颈部肿瘤，手术切除效果良好，但甲状腺癌术后因大部分甲状腺被切除其甲状腺激素（Ｔ３、Ｔ４）和降钙素（ＣＴ）分泌均随之减少。为此作者将近１０年来因甲状腺乳头状癌而行甲状腺全切除或次全切除的患者２６例进行...     

甲状腺癌组织中趋化因子4受体和趋化因子7受体的表达情况及临床病理意义

目的 研究甲状腺癌组织中趋化因子4受体(CXCR4)和趋化因子7受体(CXCR7)的表达情况及临床病理恿义.方法 选取2012年5月至2014年6月期间在本院进行外科手术的83例甲状腺癌患者及2014年45例甲状腺腺瘤患者,采用免疫组织化学染色方法检测甲状腺腺瘤及甲状腺癌中CXCR4和CXCR7的表达.结果 CXCR4和CXCR7在甲状腺癌中的表达阳性率均明显高于甲状腺腺瘤(P＜0.05).CXCR4和CXCR7在临床分期为Ⅲ～Ⅳ期的甲状腺癌患者中的表达阳性率均明显高于临床分期为Ⅰ～Ⅱ期者(P ＜0.05);CXCR7在有淋巴结转移的甲状腺癌患者中的表达阳性率明显高于无淋巴结转移者(P＜0.05),而CXCR4的表达阳性率与甲状腺癌患者有无淋巴结转移无关(P＞0.05);CXCR4和CXCR7在甲状腺癌组织中的表达阳性率与甲状腺癌患者性别无关(P＞0.05).在甲状腺癌患者中,CXCR4阳性表达和CXCR7阳性表达呈正相关(r =0.49,P＜0.01);在甲状腺腺瘤患者中,CXCR4阳性表达和CXCR7阳性表达不相关(r=0.14,P=0.21).结论 CXCR4和CXCR7参与了甲状腺癌的进展,并为临床上甲状腺癌诊断及靶向治疗提供理论基础.     

超声检测甲状腺结节钙化及血流异常对其良恶性的诊断价值

目的探讨超声检测甲状腺结节钙化及血流异常对其良恶性的诊断价值。方法回顾分析168例甲状腺结节患者的超声表现,分析甲状腺结节钙化的检出情况及血流异常情况,以便分析砂砾钙化及血流异常与甲状腺癌发生的关系。结果本组168例患者共发现甲状腺结节208个,其中甲状腺癌36例,36个结节,甲状腺良性结节172个。甲状腺癌结节钙化及砂砾样钙化的发生率高于良性结节（63.8%VS.19.2%,50.8%VS.8.2%）,两者比较差异有统计学意义（P<0.01）;良恶性结节血流组间分别在“0”和“+++”级有显著差异（P<0.05）,而在“+”、“++”级间无显著差异（P>0.05）,良恶性结节间的 Vmax和RI比较差异有统计学意义（P<0.05）。钙化诊断甲状腺癌的敏感性为63.8%,特异性为81.4%;砂砾样钙化诊断甲状腺癌的敏感性为50.8%,特异性为93.1%。结论砂砾样钙化及高速高阻丰富血流信号对超声判断甲状腺结节的良恶性有较好的临床价值,也可作为甲状腺癌预后不良的指针之一。     

p27蛋白在结节性甲状腺肿和甲状腺癌中的表达及意义

目的探讨p27蛋白在结节性甲状腺肿和甲状腺癌中的变化,为研究甲状腺癌的发生机制提供参考依据。方法应用免疫组化法检测结节性甲状腺肿（61例）、结节性甲状腺肿伴增生结节（16例）、甲状腺癌（45例）、正常甲状腺组织（20例）标本中p27蛋白的表达。结果 p27蛋白表达阳性率在正常甲状腺组织为60.5%,结节性甲状腺肿为36.10%,甲状腺癌为33.3%,结节性甲状腺肿伴增生结节为0。可见,结节性甲状腺肿和甲状腺癌的p27蛋白表达阳性率与结节性甲状腺肿伴增生结节相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论结节性甲状腺肿可能通过增生结节向甲状腺癌演变。     

Galectin-3与CD44v6检测运用于甲状腺癌鉴别诊断中的价值

目的 研究Galectin-3与CD44v6检测在甲状腺癌鉴别诊断中的价值.方法 收集2015年2月至2016年9月我院病理科收集的细针穿刺细胞学标本125例.其中甲状腺癌标本48例,甲状腺良性结节标本41例,另有病变旁正常甲状腺组织36例.分别采用免疫组化法检测不同组织中Galectin-3与CD44v6的表达,并进行对比.此外,比较良恶性甲状腺结节患者的年龄、性别、甲状腺家族史、辐射暴露以及碘摄入情况,并作多因素Logistics回归分析.结果 甲状腺癌组织中Galectin-3与CD44v6的表达阳性率分别为81.25%(39/48)、72.92%(35/48),均高于正常甲状腺组织与甲状腺良性结节,且差异有统计学意义(均P<0.05).良性增生组织中的Galectin-3表达阳性率为0.00%(0/28),低于良性腺瘤组织的15.38%(2/13),且差异有统计学意义(均P<0.05).乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌中的Galectin-3与CD44v6表达阳性率均高于低分化或未分化癌,且差异有统计学意义(均P<0.05).恶性甲状腺结节患者的家族史、辐射暴露以及碘摄入过量人数占比均高于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05).经多因素Logistic回归分析发现,甲状腺家族史、辐射暴露以及碘摄入过量均是甲状腺癌危险因素.结论 Galectin-3与CD44v6检测应用于甲状腺癌鉴别诊断的价值较高,有利于区别良性甲状腺结节中的良性增生以及良性腺瘤,同时可有效区别恶性甲状腺结节中的乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌以及低分化或未分化癌.     

超声诊断甲状腺肿瘤的价值探讨

目的：探究甲状腺肿瘤患者采用超声诊断的价值。方法选取2013年1月~2014年4月收治的66例甲状腺肿瘤患者进行超声诊断的研究和评价。结果66例甲状腺肿瘤患者在超声诊断后得出相应结果,其中51例患者为甲状腺腺瘤准确率为96.1%,9例患者为甲状腺癌,准确率为88.9%,6例患者为甲状腺的淋巴瘤,准确率达到100%,准确率高,有统计学意义(<0.05)。结论甲状腺肿瘤患者采用超声诊断,其准确性高,操作方便、安全,为甲状腺肿瘤患者筛查的良好方法。     

深圳市第二人民医院就诊甲状腺癌患者发病相关因素研究

目的 调查深圳市第二人民医院就诊的甲状腺癌患者的患病特点,分析并找出与甲状腺癌发病率相关的潜在危险因子.明确甲状腺癌与碘营养之间的相关性,为合理的碘摄入以及甲状腺癌的防治工作提供科学依据.方法 采取连续收录与分层抽样的方法,收集2013年2月至2014年12月于深圳市第二人民医院核医学科甲状腺病门诊就诊的甲状腺癌患者123例,结节性甲状腺肿组患者150例及正常对照组102例;测定尿碘含量;采集血样检测甲状腺功能;并完成相关的情绪压力、焦虑及生活方式等问卷调查.结果 患者婚姻状态、教育程度、居住地区、情绪焦虑评分、T4、TSH 6个变量有统计学意义(P＜0.05),提示这6个变量可能与甲状腺癌患病相关;患者血脂高(高脂血症)、BMI体重指数与甲癌可能有相关,相关性接近有统计学差异;而患者尿碘浓度与甲癌患病显示无显著相关性(P=1.65).结论 本研究中收录的患者甲状腺癌的发生率与尿碘水平无明显相关性;而与患者肥胖、婚姻状况等生活方式因素以及情绪焦虑相关.