重度颅脑损伤伴高血糖的临床分析

我院自1994年7月～1998年1月共收治重度颅脑损伤患者89例，其中33例血糖升高，占37．0％。现将高血糖对重度颅脑损伤治疗和预后的影响进行临床分析。1临床资料1．1一般资料：本组对例，男21例，女12例，年龄11～65岁，平均44岁。按格拉斯哥（Glasgow）昏迷记分，3～4分7例，5～6分6例，7～8分20例；其中脑挫裂伤7例，脑挫裂伤并颅内血肿7例，硬膜外血肿11例，硬膜下血肿8例。去骨瓣开颅清除血肿11例。颅脑损伤前有糖尿病史5例。1．2血糖测定与监测：89例重度颅脑损伤患者在入院24小时内测血糖，33例首次血糖高达6．7～28．0mmol／L，其中＞…     

重症颅脑损伤并急性肾衰的诊断和治疗

我院自1988年6月至1996年7月以来，共收治重症颅脑外伤病人1231人，其中14人在住院期间发生急性肾功能衰竭（ARF），占同期所收治颅脑损伤病人的1．14％。现将我们的诊断和治疗体会报告如下：1临床资料14例ARF中，男10例，女4例；年龄在11～56岁，平均年龄32．5岁。车祸伤12人，其他伤2人。硬膜下血肿并脑挫裂伤3人，脑内血肿并脑挫裂伤7人，广泛性脑挫裂伤《人。开放性颅脑损伤10人，闭合性颅脑损伤4人，其中复合伤2人。入院时瞳孔不等大者5人。都是在入院以后或术后10～40小时以内发生ARF。14例病人中有明显的外伤病史，格拉斯哥（Gla…     

老年重型颅脑损伤的观察护理

1临床资料我院自1995～1997年共收治老年重型颅脑损伤病人42例，男性32例，女性10例，年龄60～88岁，平均69．49岁，其中硬膜外血肿9例，硬膜下血肿17例，脑内血肿8例，多发性颅内血肿6例，脑挫裂伤及脑干损伤2例。致伤原因：车祸28例，坠落伤Ic例，打击伤4例。发生并发症11例．肺感染6例．上消血3例．泌尿系感染2例、诊断：按GCS临床分型均为重型颅脑损伤，经CT检查及水后证实，均有不同程度的脑挫裂伤。2观察及护理21神志是老年重型颅脑损伤病人的观察世点一伤后头痛剧烈及精神萎靡者．应考虑颅内血肿的可自g。2．22q～1引。应1三～｝…     

急性颅脑损伤并上消化道出血的护理

本院近 3年来收治急性重型颅脑损伤患者 178例 ,并发上消化道出血 2 9例 ,出血发生率为 16 3%。现总结有关资料及护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 3例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 81岁 ,平均 5 2 6岁 ;均为伤后 3ｄ内入院 ,ＧＣＳ≤ 10分 ,无严重内脏损伤及全身疾患患者。其中单纯脑挫裂伤 2例 ,脑挫裂伤并血肿 15例 ,硬膜下血肿 4例 ,硬膜外血肿 1例 ,丘脑损伤 2例 ,脑干损伤 4例 ,脑室内出血 1例 ,合并呼吸系统感染2 1例。以呕吐或胃管抽出咖啡色液体或鲜血 ,解柏油样大便为上消化道出血诊断标准。出血时间最早为伤后 7ｈ,最迟…     

重型颅脑损伤所致应激性溃疡出血的早期发现和预防性护理

重型颅脑损伤所致应激性溃疡又称为Cushing溃疡 ,这种溃疡容易并发大出血 ,是神经外科中较严重的并发症之一 ,患者一旦出现此种并发症 ,其死亡率将大幅增加。如何早期发现并做好预防性护理工作 ,是神经外科护理工作中的难点之一。本文就我科近年收治的重型颅脑损伤所致应激性溃疡出血的临床资料进行回顾性分析 ,就其护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 2例 ,男 35例 ,女 17例。年龄 18～ 71岁平均4 3岁 ,损伤类型 :重度脑挫裂伤并颅内血肿 15例 ,并颅骨骨折 11例 ,高血压脑出血术后 12例 ,肿瘤术后 5例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬…     

大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的应用

我院自１９９８年１月至２００１年１０月 ,对１２０例重型颅脑损伤病人进行了大骨瓣开颅术，并选取我院１９９０～１９９４年１２０例用常规骨瓣治疗的重型颅脑损伤病人作为对照 ,以进一步探讨大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的临床价值。１．１一般资料两组所有病例均属重型颅脑损伤(ＧＣＳ≤８分 ) ,按损伤类型分为一侧额、颞、顶部广泛脑挫裂伤、出血、水肿 ,急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤 ,急性脑内血肿合并脑挫裂伤和颅内多发性血肿 ,不包括单纯硬膜外血肿。治疗组男９０例 ,女３０例 ;年龄１５～７８岁 ,平均年龄 (４５．６±２９．…     

重型颅脑损伤合并消化道出血的观察护理体会

我科自１９９７～１９９９年共收治重型颅脑损伤病人８７例 ［入院时格拉斯哥（ＧＣＳ）评分≤８分,其中并发消化道出血 ３９例,现将护理情况报告如下。 １临床资料１．１一般资料本组３９例患者中,男性３０例,女性９例。年龄７～７０岁,５９岁以下１８例占４６．２％,６０岁以上２１例占５３．８％。ＧＣＳ≤５分２６例,≤８分１３例。严重脑挫裂伤伴颅内多发血肿２０例,脑控裂伤合并颅底骨折８例;硬膜下血肿５例,硬膜外血肿４例,脑干损伤２例。１．２出血时间及出血量伤后１～７天１１例,８～１４天２０例,＞１４天８例,其…     

小儿颅脑损伤32例临床分析

小儿颅脑损伤除具有一般颅脑损伤的特点外，尚有其特殊性。现将我科经颅脑CT扫描及临床检查明确诊断的32例小几颅脑损伤资料分析如下。IIB床资料1．l一般资料本组男25例，女7例。学龄前（3～6岁）18例，学龄儿童14例。致伤原因：前者主要为坠落伤，后者为交通事故伤。1．2损伤类型闭合性损伤28例，开放性损伤4例。脑震荡10例（其中单屯脑震荡7例，伴颅骨骨折3例），脑挫裂伤22例（单纯脑挫裂伤10例，合并颅骨骨折6例，颅内血肿4例，同时合并颅骨骨折和颅内血肿2例）。1．3临床表现症状：头痛27例，恶心、呕吐16例，意识丧失15例，癫痛8例…     

颅脑损伤并应激性胃肠道出血原因分析及护理措施

目的:分析颅脑损伤并应激性胃肠道出血的原因。方法:对47例颅脑损伤并应激性胃肠道出血原因进行分析。结果:47例颅脑损伤并应激性胃肠道出血时间在伤后1～2周。结论:脑部病变严重程度、大量使用糖皮质激素、禁食时间较长是致颅脑损伤并应激性胃肠道出血的主要原因。根据引发原因提出相应的防范、护理对策。危重患者重点监测生命体征及病情观察,控制糖皮质激素应用,加强对颅脑损伤病人的饮食护理是防止应激性胃肠道出血的重要措施。     

老年人闭合性颅脑损伤特点与救治

老年人闭合性颅脑损伤发生率的青壮年低．其伤情和预后较青壮年严重,死亡率高。笔者现搜集138例老年闭合性颅脑损伤,结合有关文献,将其临床特点与救治总结分析如下。1临床资料138例中男85例,女53例,年龄在60～80岁,平均年龄66．41岁。其中跌落伤65例（47．2％）．车祸伤61例（44．1％）．打击伤12例（8．7％）。受伤至入院时间（见表1）,平均4．2小时,最长48小时。GCS积分（见表2）。伤情分类：单纯颅脑损伤78例（56．5％）．合并颅外损伤60例（43．5％）．其中广泛脑挫裂伤31例．原发脑于伤11例,颅内血肿93例,脑震荡3例。合并…     

脑外伤后脑积水21例报告

1993年9月至1998年9月我院收治脑外伤后脑积水21例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男17例，女4例。年龄7～61岁，平均28岁。致伤原因：车祸伤14例，跌伤6例，坠落伤1例。1．2原发伤及早期处理：严重脑挫裂伤或伴颅内血肿13例，单纯性脑挫裂伤2例，开放性颅脑损...     

急性颅脑损伤再次开颅18例分析

急性颅脑损伤首次手术后再次开颅严重影响预后，致残率、病死率较高。我们总结18例再次开颅手术的原因，以期提高急性颅脑损伤的诊治水平。回临床资料本组18例，其发生率占急性颅脑损伤手术患者的5．4％。男14例，女4例，年龄12～66岁，其中＜20岁2例，20～岁10例，40～岁5例，＞60岁1例。受伤原因：车祸伤11例，坠落伤3例，直接打击伤2例，跌伤2例。第一次手术病因：硬膜下血肿6例，硬膜外血肿3例，脑内血肿4例、脑挫裂伤、脑水肿3例，颅骨折2例。再次手术病因：复发性血肿9例，迟发性血肿5例，脑水肿2例，脑脓肿1例，对侧血肿1例。两次手…     

颅脑损伤患者早期康复及超声扫描治疗40例

1临床资料颅脑损伤患者80(男51,女29)例,年龄15～67(平均37.6)岁. 颅脑CT:颅内血肿33例,脑挫裂伤19例,蛛网膜下腔出血12例,颅骨骨折10例,正常6例.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡46例诊治

资料与方法 2000年7月-2009年6月收治重型颅脑损伤患者487例,发生上消化道出血46例（9．4％）;男32例,女14例;年龄15～75岁,平均45岁。46例颅脑损伤病人经头颅CT证实：脑挫裂伤16例（含颅内血肿）．硬膜下血肿12例,硬膜外血肿11例,弥漫性脑轴索损伤4例,脑干损伤3例,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,合并脑内血肿6例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿8例。     

重型颅脑外伤并发上消化道出血26例的临床分析

上消化道出血是重型颅脑外伤常见并发症之一,我院于1995～1998年共收治26例,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组病例男性20例,女性6例;年龄19～82岁,平均年龄351%;其中原发性脑干损伤13例,颅内血肿并脑挫裂伤7例,广泛脑挫裂伤6例。12　临床表现　入院时按Gcs评分均...     

外伤性低颅压综合症

1临床资料 本组男42例，女16例，年龄在13-71岁，平均39．6岁，其中单纯颅底骨折合并脑脊液漏11例，颅底骨折脑脊液漏合并脑挫裂伤24例，脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血9例，颅内血肿8例，重度开放性颅脑损伤4例，脑震荡2例。58例中多发性损伤致低血压休克16例。诊断均依靠临床表现和腰椎穿刺测压。     

高压氧治疗颅脑损伤的护理

高压氧对颅脑损伤的治疗越来越受到人们的重视,对提高颅脑损伤患者的生存率、降低伤残率、改善生活质量等方面都有显著功效。我科2003年7月以来应用高压氧治疗颅脑损伤380例,取得良好疗效。现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料共380例,男218例,女162例,年龄6岁～75岁,平均年龄39岁。所有病例均有明确颅脑外伤史。其中脑挫裂伤69例,脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血102例,颅内血肿术后108例,重度脑震荡68例,弥散性轴索损伤24例,原发性脑干损伤9例。1.2治疗方法采用神经外科常规治疗(护脑、脱水降颅压、抗感染等)的基础上加用高压氧治疗。治疗压…     

外伤性低颅压综合征患者的护理

外伤后颅内低压综合征也叫外伤性低颅压综合征 ,是颅内压过低引起的综合征 ,也是颅脑损伤后一种不多见的并发症[1] 。但因其临床症状酷似颅内高压症状 ,越来越受到重视。我科 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治此类病人 3 8例 ,配合有关诊断、治疗 ,实施有效护理措施 ,取得良好效果 ,现介绍如下 :1　临床资料　　一般资料 :本组共 3 8例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 13岁～70岁 ,平均 4 1 6岁。单纯颅底骨折合并脑脊液漏 7例 ,颅底骨折合并脑挫裂伤、脑脊液漏 9例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 10例 ,颅内血肿 7例 ,开放性颅脑损伤 5例。 3 8…     

闭合性颅脑损伤后神经源性肺水肿的回顾性研究

为探索闭合性颅脑损伤后神经源性肺水肿的有关因素，对３４例闭合性颅脑损伤死亡案例尸解资料进行了回顾性研究。结果显示神经源性肺水肿发生率为４１．１８％。３４例颅脑损伤案例中以１０～４９岁为多见，该年龄段神经源性肺水肿发生率为４４．４４％；颅脑损伤后立即死亡至损伤后６小时内死亡者神经源性肺水肿发生率为４１．１８％，伤后７小时至４８小时死亡者神经源性肺水肿发生率亦为４１．１８％；单一部位损伤出血者神经源性肺水肿发生率为６９．２３％，多部位损伤出血者神经源性肺水肿发生率为２３．８１％。结论：颅脑损伤后神经源性肺水肿的发生与损伤后经历时间及脑损伤部位无关，但与脑损伤严重程度有关。     

重型颅脑损伤患者的呼吸管理

1995年5月至1996年5月,我院急诊ICU共收治颅脑损伤患者66例,其中重型12例,占18.1％。本文主要介绍重型颅脑损伤患者呼吸管理的有关问题。 一、临床资料 本组12例中。男9例,女3例,年龄20～24岁。其中颅内血肿4例,严重脑挫裂伤8例(包括原发性脑干损伤1例,所有病例GCS计分≤7分。