过量服用地高辛中毒

1例63岁男性患者因慢性心功能不全致劳累后气喘、夜间睡眠时憋气,口服地高辛0．125mg,1次／d。用药5d后症状缓解,患者自行将地高辛剂量增至0．5mg,2次／d,连续服用7d后气喘症状较前加重,夜间睡眠不能平卧,乏力,食欲差,恶心、呕吐。心电图检查：Ⅲ度房室传导阻滞,频发室性期前收缩,呈二联律,心室率57次／min。实验室检查示血钾2．9mmol／L;地高辛血清浓度〉5．0μg/L。停用地高辛,并给予补钾等对症处理。5d后患者症状明显缓解,心电图及血钾水平恢复正常,再次给予地高辛0．125mg,1次／d口服。5d后实验室检查示血钾4．2mmol／L,地高辛血清浓度1．8μg／L,患者未再出现恶心、呕吐等不适症状。     

莫西沙星致高龄患者精神异常

1例87岁女性患者,因胸闷、心慌加重伴喘息、咯痰给予莫西沙星0.4 g1、次/d口服,1 d后改为莫西沙星0.4 g、1次/d静脉滴注。第3天患者出现烦躁、谵语、神志模糊,应答不切题,夜间症状加重。停用莫西沙星,并给予地西泮肌内注射,2 d后上述症状消失。     

加替沙星致精神失常

1例73岁男性患者,因慢性阻塞性肺疾病急性发作给予加替沙星200mg,2次/d静脉滴注。3d后患者出现烦躁、恐惧。随后2d症状加重,出现幻觉、被害妄想等精神症状。停用加替沙星,并给予地西泮及盐酸氯丙嗪,2d后上述症状消失。     

左氧氟沙星和替硝唑长期间断应用致肾损害

患者女,38岁。因慢性下腹疼痛,月经量减少,于2002年10月15日到北京某医院诊治。诊断为附件炎,给予左氧氟沙星0.2g,2次/d口服。服药后上述症状减轻,于服药后3周左右自行停药。几周后,下腹部疼痛复发,再次服用左氧氟沙星治疗,剂量同前。为增加疗效,遵医嘱加用替硝唑0.5g,2次/d口服治疗。症状时有复发,故长期间断服用上述两药治疗。2003年5月,因症状加重,出现发热、急性腹痛,改用左氧氟沙星0.2g静滴,2次/d;并用甲硝唑0.5g静滴,2次/d治疗。5d后再次按原剂量间断口服左氧氟沙星和替硝唑治疗。1个月后,患者出现颜面红肿、发热。自认为是感冒,停用…     

静脉滴注氟康唑致精神异常

1例87岁男性患者,因慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作和白色念珠菌感染,静脉滴注氟康唑0.4 g,1次/d。当晚出现兴奋、烦躁、乱语、双手颤抖等症状。第3天将氟康唑剂量降至0.2 g,1次/d,同时给予抗精神病药物,但患者的精神症状仍进行性加重。第5天停用氟康唑,改为口服伊曲康唑胶囊,患者精神症状消失。第8、10天痰培养结果均为阴性,COPD症状缓解。出院后15 d电话随访,患者未再出现精神异常。     

鲑鱼降钙素致腹部绞痛与心律失常2例

2名老年女性患者给予鲑鱼降钙素注射液治疗时出现腹部绞痛、腹泻、心律失常等不良反应。第1例为67岁女性,因腰椎间盘退行性病变、骨质疏松入院,给予葡萄糖酸钙1g,2次/d口服,并在皮肤试验呈阴性后给予肌内注射鲑鱼降钙素50IU,1次/d。注射后30min出现腹部绞痛,排黄色糊状便1次;2h出现心悸,心电图检查示:心律不齐、阵发性室性心动过速、偶发房性期前收缩,持续约1h后症状消失。连续注射3d,症状加重并出现双眼睑水肿,遂改为每周注射1次,注射2周后仍有上述症状,即停药,5d后症状缓解,再行心电图检查正常。第2例为65岁女性,以"腰椎间盘脱出、双膝关节退行性变"入院。实验室检查:血钙2.02mmol/L。于皮试阴性后,给予肌内注射鲑鱼降钙素50IU。注射后2h出现腹部绞痛、尿频、尿急、腹泻。心电图示:窦性心动过速。6h后症状自行缓解,未进行第2次注射。     

螺内酯小剂量短期治疗引起男性乳房肿大及性功能低下

1例52岁男性患者,因高血压病、高血压性心脏病、左心室肥大给予地高辛0.125mg,1次/d;贝那普利10mg,1次/d;硝苯地平控释片30mg,1次/d;氢氯噻嗪25mg,1次/d;螺内酯20mg,1次/d。7d后患者出现双侧乳房对称性肿大伴轻度压痛,性功能低下。停用螺内酯,5d后病情好转。再次服用螺内酯,上述症状复现,再次停用后症状明显改善。     

洋地黄低敏状态一例

<正> 患者,女性,39岁。诊断:风湿性心脏病、联合瓣膜病、二尖瓣狭窄并关闭不全主动脉瓣狭窄并关闭不全、心脏扩大、心功能Ⅲ级、阵发性室上速。患者发现风心病16年,长年自行口服地高辛每日2片12年。1990年10月2日,因心慌气短加剧,不能平卧,自行将地高辛改为3片/日,连用4天,症状不仅不缓解,反之加重,于10月7日又请赤脚医生静注毒-K0.25mg,8日因心慌心悸不减又自行服用地高辛6片/日。次日出现恶心、呕吐、视物模糊,即     

氟康唑致精神障碍

1例79岁股癣患者,因股骨头置换术后预防真菌感染给予氟康唑200 mg/d静脉滴注.输液完毕后3 h,患者出现面色潮红、多语、失眠,呈轻度兴奋状态.次日症状好转,再次输入氟康唑,上述症状复现,并出现定向障碍、情绪亢奋、思维奔逸、幻视及被害妄想.停用氟康唑,改为伊曲康唑0.2 g,1次/d口服,2 d后症状消失.     

多巴丝肼过量致左侧肢体不随意运动

1例46岁男性患者因帕金森病服用多巴丝肼治疗,最初剂量为125 mg、3次/d,服用1年。因症状进行性加重,自行服用250 mg、4次/d,服用1.5年。之后,患者欲完全控制症状,再次自行将多巴丝肼剂量调整至125 mg/1.5 h(每日剂量达1375 mg)。约3个月后出现发作性左侧肢体不随意运动,停用多巴丝肼后上述症状逐渐减轻。停药第4天起再次给予患者多巴丝肼250 mg、4次/d口服,左侧肢体不自主抽动逐渐减少,1周后肢体抽动症状未发作。随访3个月未发作肢体不随意运动。