精索平滑肌肉瘤1例

患者男，２２岁，右阴囊内无痛性包块８个月，于１９９８－０９－０８入我院。查体：右侧阴囊内触及一约３ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ硬块，与附睾丸界限不清，无触痛，右睾丸未见异常，右腹股沟区未触及肿大淋巴结。左阴囊、附睾及睾丸未见异常。初步诊断：右阴囊内肿块性质待...     

右睾丸纤维瘤伴钙化1例

患者　男性 ,11岁。因右阴囊肿物 4年余 ,自感逐年增大来我院就诊。体检 :一般情况良好 ,右阴囊内探及一肿物 ,质硬、不活动、形状不规则 ,与睾丸分界清 ,双侧腹股沟无肿大淋巴结 ,实验室检查 :未见异常。Ｂ超表现 :右侧阴囊内探及一 3 .0ｃｍ× 4.9ｃｍ大小实性团块 ,边界尚清与睾丸有粘连 ,形状不规整 ,呈分叶状。实质回声不均 ,可见 2个强光团后伴明显声影 (图 1)。Ｂ超诊断 :右侧阴囊实性占位 ,良性可能大。手术所见 :肿瘤与右侧睾丸背侧紧密粘连 ,大小约 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,质硬、呈“哑铃状” ,将肿物及部分睾丸切除送病理 ,术中出…     

附睾肿瘤13例

附睾肿瘤约占男性生殖系肿瘤的 2 5 %。 1970～ 2 0 0 1年我院收治 13例中 ,良性肿瘤 10例 ,恶性肿瘤 3例。1　临床资料1 1　一般情况　 13例中 ,年龄 16～ 61岁 ,其中 34～ 4 2岁 10例 ,病程 2个月～ 30年。原发性 12例 ,继发性 1例。均发现阴囊内肿物 ,无任何不适 8例 ,阴囊隐痛 1例 ,阴囊肿大 2例 ,阴囊坠胀 2例。均无外伤及感染史。肿瘤位于左侧 8例 ,右则 4例 ,双侧1例 ;位于附睾头部 2例 ,体部 1例 ,尾部 9例 ,全附睾 1例。肿瘤大小为 0 9ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ～6 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 8 5ｃｍ ,呈圆形或卵圆形 10例 ,表面光滑 ,…     

超声诊断睾丸畸胎瘤1例

1　病历简介患者男 ,6 3岁 ,农民。 30年前发现左侧阴囊内出现鸡蛋黄大小肿物、质硬、无疼痛及其它症状。 10天前 ,肿物无任何诱因突然逐渐增大 ,约手拳大小。并伴有牵扯样痛 ,向大腿内侧及左下腹放散 ;使患者活动受限。病程期间无发热 ,盗汗、无明显消瘦。来院就诊行超声检查 ,所用仪器飞利浦ＳＤ -80 0 ,探头频率 7 5ＭＨｚ ,患者取平卧位 ,直接扫查阴囊 ,见右侧睾丸大小为3 6ｃｍ× 2 4ｃｍ回声均质。睾丸外周可见少量液性暗区。左侧阴囊呈现明显肿大的团块状稍强回声 ,大小约 12 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ ,其内探及细小密集的强光点回声 ,探…     

过敏性紫癜合并附睾炎1例

患儿 ,男 ,4岁因“左阴囊肿痛 15ｈ”入院 ,体检 :左阴囊内可扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ的肿块 ,触痛明显 ,左附睾触诊不清 ,血常规 :白细胞 18.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 .6 2。阴囊Ｂ超 :左睾丸肿大。诊断 :左睾丸扭转 ?行手术探查 ,切开睾丸鞘膜 ,见有 2ｍｌ左右淡黄色混浊液体 ,左附睾暗红色 ,表面充血水肿 ,睾丸、附睾、精索未见扭转 ,关闭切口 ,术后第 2天 ,患儿双下肢及臀部出现对称性紫癜 ,伴双膝关节肿痛及间歇性腹痛 ,以脐围为主 ,无呕吐 ,无血便 ,考虑“过敏性紫癜”转入内科。查体 :Ｔ 37.8℃ ,发育、营养一般 ,心肺无异常 ,腹…     

睾丸恶性淋巴瘤1例报告

病例介绍 :4 1岁 ,男 ,左侧睾丸增大 ,无腰痛 ,发热、尿频、尿急、尿痛等症状 ,但有持续性坠痛 ,无肉眼血尿一年。临床检查 :左侧睾丸触到肿块体积 4× 3× 3ｃｍ3,表面光滑、质硬、局部有触痛、但无发热。附睾 ,精索未见异常。双侧腹股沟淋巴结肿大。Ｂ超 ;示睾丸下极可探及一 3 5× 2 5ｃｍ2 低回声区 ,内部不均匀 ,边界清楚。病理检查 :①大体 :肿物体积 4× 3× 3ｃｍ3,表面光滑 ,有完整包膜 ,切面质软 ,灰白色 ,鱼肉状 ,无出血坏死灶。肿瘤弥漫性占据整个睾丸。未浸及精索 ,附睾。②境下 :肿瘤多由未成熟的小无裂细胞组成 ,无滤泡样结…     

腘窝皮样囊肿一例

患者　男 ,5 8岁。发现右侧窝部肿块 2年余 ,近期有胀痛感。Ｘ线所见 :平片示右小腿上端窝部一大小约 7ｃｍ× 6ｃｍ椭圆形钙化团 ,密度不均 ,边缘大部分整齐 ,与右胫腓骨上端相邻 (图 1)。ＣＴ平扫于右侧窝内显示一约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ的“蛋壳”样钙化影 ,其内ＣＴ值为 15～ 78ＨＵ ,并散在斑片状钙化影 ,相邻胫腓骨未见异常改变 (图 2 )。手术所见 :肿物呈深红色 ,壁大部分钙化 ,切开肿物 ,其内充满豆渣样及胶冻状物质 ,并有少量毛发。病理报告 :皮样囊肿。讨论　本例皮样囊肿发生在窝内 ,钙化广泛且较大 ,实属少见。平片最…     

肾肉瘤样癌及肾癌肉瘤各一例

例 1　女 ,6 3岁。右侧腰背部疼痛加重 2个月余 ,呈持续性隐痛。体检 :右肾区可触及肿物 ,活动轻压痛。ＣＴ检查 :右肾正常部分体积明显增大 ,其中下份逐渐呈巨大囊样改变 ,大小约 16ｃｍ×12ｃｍ× 8ｃｍ。其内以液体密度为主 ,强化后肾被膜清晰、完整 ,囊内液体无增强 ,肾下极内侧实质强化明显 ,并与腰大肌界限模糊。右肾门上方示 2 0ｃｍ×2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小的肿大淋巴结 ,下腔静脉明显变细。ＣＴ诊断 :考虑为右肾囊腺癌 (图 1,2 )。手术 :术中试图沿脂肪裂内游离时囊肿破裂 ,内流出 12 0ｍｌ暗红色液体。囊内包裹大量坏死组织 ,…     

膀胱阴囊滑行疝伴睾丸鞘膜积液一例

病例资料　男 ,60岁。 2 8年前曾两次因右腹股沟斜疝在外院行手术修补治疗。现又以右侧阴囊肿大 3年就诊。临床诊断 :右腹股沟斜疝。手术中见部分回肠、盲肠经右腹股沟管进入右侧阴囊 ,行还纳修补术后 ,阴囊变小 ,排尿通畅。于术后第 3天出现明显腹胀 ,右侧阴囊渐渐肿大 ,疼痛难忍 ,不能排尿 ,上导尿管后症状缓解。心肺体检及实验室检查无异常。右侧阴囊触及 11ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ大小肿块 ,软硬不均 ,向肿块内注入美兰 ,尿液见蓝色改变。Ｂ超显示阴囊右侧巨大囊性积液 ,前列腺大小、形态无异常。Ｘ线检查 :仰卧位膀胱逆行造影 ,经导尿管…     

双侧附睾血管平滑肌瘤1例

患者男性,48岁,双侧阴囊胀痛1月余。查体:双侧附睾均可扪及结节,触痛明显。临床初步诊断为双侧附睾炎,给予抗感染治疗无效,行手术切除。病理检查:右侧附睾头部有一大小为1×1×0.8cm~3的圓形肿物,左侧附睾体部有一1×0.5×0.5cm~3的条索状肿物。切面均为灰褐色,边界清楚。镜下见肿物由旋涡状及编织状的瘤细胞聚集而成,血管     

双侧腮腺不同肿瘤1例

患者女 ,6 0岁 ,于 1994年 11月发现双侧耳垂下各有一枣样大小肿物 ,但无任何不适。 1996年 11月来院求治。经查患者右侧耳垂下有一约 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小肿物 ,左侧耳垂下有一约 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ大小肿物 ,两肿物边界清 ,质较硬 ,活动好 ,无明显触压痛 ,表面皮色、皮温正常。于 1996年 11月 19日行右侧腮腺浅叶及肿物摘除术 ,术中见肿物约 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质中 ,表面光滑 ,界清 ,位于腮腺浅叶。术后 7ｄ拆线 ,治愈出院 ,术后病检见肿物由增生的单形性上皮细胞构成 ,上皮细胞为立方状 ,排列似基底细胞癌样结构。诊断为基…     

盆腔内胚窦瘤1例报告

男 ,2 4岁。右下腹拳头大包块 3个月。查体包块质硬、活动。阴囊内双侧睾丸缺如 ;实验室检查甲胎蛋白 (ＡＦＰ) >40 μｇ/Ｌ。ＣＴ表现 :盆腔内偏右侧 9ｃｍ× 11ｃｍ× 12ｃｍ大小软组织肿块 ,ＣＴ值 3 4～ 3 5ＨＵ ,密度均匀 ,边界清晰 ,膀胱受压变形(附图 )。手术所见 :右下腹盆腔内约 10ｃｍ× 11ｃｍ× 12ｃｍ包块、表面不光滑 ,包膜完整活动。病理诊断 :盆腔内胚窦瘤。讨论 :内胚窦瘤发生于胚外结构卵黄囊 ,是一种来源于生附图　盆腔内偏右侧 9ｃｍ× 11ｃｍ× 12ｃｍ大小软组织肿块 ,密度均匀 ,边界清晰 ,膀胱受压变形殖细胞的罕见高…     

阑尾假粘液瘤并腹膜及精索鞘膜内种植2例

1　临床资料　病例 1,男性 ,34岁 ,1998年 5月 6日以右腹股沟肿物 1月入院。既往有慢性阑尾炎病史 8ａ。查体 :一般情况好、腹平软 ,右腹股沟中点处可及一质中等肿物约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,类圆形。肿物表面光滑 ,随按压上下活动 ,不能降入阴囊 ,皮下环松弛 ,冲击实验( )。Ｂ超示 :右腹股沟一多囊性肿物 ,内有不规则强回声光点 ,诊断精索囊肿。在硬膜外麻醉下行手术。术中见 :疝内容为一类圆形肿物位于精索内 ,多囊性 ,表面凹凸不平 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,下端与周围组织粘连 ,上端与腹腔相通。腹腔内有少量粘液 ,腹膜内…     

嗜酸细胞性膀胱炎误诊膀胱肿瘤1例

1　临床资料　患者,男,54岁,因全程肉眼血尿,排尿时排出血块就诊。患者于2月前出现上述症状,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难、尿失禁。Ｂ超:双肾正常。膀胱左侧壁及右侧壁均可探及数个实性突起物回声,其中左侧壁1个约15ｃｍ×07ｃｍ,右侧壁2个,较大者约15ｃｍ×11ｃｍ,肿物形态不规则,似菜花状,基底部较宽。提示:膀胱癌。膀胱镜检查:膀胱粘膜血管增生,可见小血块及絮状物,左输尿管内口清晰;右输尿管嵴附近可见约3ｃｍ×1ｃｍ×1ｃｍ隆起,呈菜花状,局部有滤泡水肿,表面无破溃出血,右输尿管口看不清。手术所见:膀胱内可见散在肿瘤,右侧壁有3处,…     

颅骨骨髓瘤误诊为脑膜瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,5 7岁。无意中发现右额部无痛性肿物半个月。查体 :该肿物大小为 5ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,界限不清 ,皮肤表现无异常改变 ,淋巴腺及肝脾未触及肿大。患者无恶心呕吐等症状病史。临床诊断 :右额部肿物。ＣＴ检查 :头颅冠扫见右额部椭圆形软组织密度肿块 ,边缘清楚光滑 ,大小约为 5 .8ｃｍ×6 .5ｃｍ ,ＣＴ值 :41Ｈｕ ,额叶骨质局限性破坏吸收 ,右额部脑组织受压 ,右侧脑室前角受压移位 ,中线结构居中 (附图 )。ＣＴ诊断 :右额脑膜瘤。手术所见 :肿物位于硬膜外 ,色暗红 ,界清与硬膜粘连紧密 ,6ｃｍ× 7ｃｍ× 3ｃ…     

创伤性睾丸脱位二例

创伤性睾丸脱位临床少见 ,易被忽视而漏诊。本院于 1993～ 1995年诊治 2例。报告如下。例 1　骑摩托车被后方车辆撞倒伴下腹、会阴及阴囊痛 2ｈ入院。体检 :右侧腹股沟扪及一圆滑有压痛肿块 ,大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ。右侧阴囊空虚、未及睾丸 ,左侧阴囊内容物正常。受伤前右侧睾丸位置正常。拟诊“创伤性睾丸脱位” ,急诊行睾丸复位术。术中见右侧睾丸位于腹股沟管内环附近 ,精索逆时针方向扭转 2 40° ,睾丸白膜完整 ,无缺血表现。将睾丸旋回正常位置 ,置入阴囊内并固定 ,将松弛的外环适当缩小。术后随访 1年未发现睾丸萎缩。例 2　因骨盆和…     

睾丸附睾腺瘤样瘤1例

病人,男,78岁。发现左阴囊渐进性肿大5年余。查体见左侧阴囊内可触及一约10 cm×8 cm大小睾丸,表面光滑呈囊性感,透光试验阴性,无明显触压痛,附睾未触及。彩超检查提示左睾丸严重弥漫性肿大,大小约95 mm×85mm×80 mm,血流信号少;AFP 2.45μg/L,CEA 2.2μg/L,β-HCG<0.5 IU/L。考虑睾丸肿瘤,在硬麻下行左侧睾丸肿瘤根治性切除术,术中见肿物呈囊状,表面光滑,张力大,与周围组织无明显粘连,术后切开肿物见约500 m l果酱样黏稠物,未见正常睾丸、附睾结构。病理检查示:睾丸、附睾组织萎缩,其间质纤维组织中见上皮成分排列成腺样,不规则裂隙…     

睾丸癌肉瘤影像学表现一例

病例资料 男,81岁,因右侧阴囊内肿物渐大3个月入院.查体:右侧阴囊内可触及一大小约5 cm×6 cm×6.5 cm肿物,有压痛,右侧睾丸触不清.阴囊彩超检查:右侧睾丸实性占位,右侧睾丸鞘膜积液,右侧精索静脉曲张,左侧附睾囊肿.睾丸CT平扫及增强示:右侧鞘膜囊内积液,内见一分叶状软组织影,大小约3.5cm×2.3cm×2.7cm,平扫CT值约47 HU.     

CT诊断盆腔内异位单肾1例

1　病历简介　患者男 ,2 4岁。因右下腹隐痛 1年就诊。体检 :右侧盆腔似有 6ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,推挤无明显移动 ,在站立位和平卧位检查时 ,包块位置无变化。静脉肾盂造影示腹腔内无肾盂显影 ,但膀胱内可见造影剂影。因双肾盂未显影而即行肾脏ＣＴ检查。ＣＴ扫描所见 :正常肾区 (Ｔ12 ～Ｌ3 水平 )无肾脏显示 ,故加大扫描层间距向下扫描 ,至右侧盆腔相当于Ｓ2～ 5水平可见一大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 9ｃｍ边缘清晰的软组织影 ,ＣＴ值约2 9Ｈｕ ,形态似肾脏 ,内中肾盂、肾盏可见造影剂充填 ,近腹壁处可见短缩的充盈造影剂的输尿管影 (附图 …     

右肩胛骨骨软骨瘤1例

1　临床资料　患者女 ,30岁 ,无意中发现右肩部肿物 2月 ,无特殊不适 ,无右肩活动受限。查体 :右肩无畸形 ,右锁骨中点上方扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,局部无红肿 ,无压痛 ,肿物不能推动 ,右肩活动正常。全身其它部位未见类似肿物。右肩Ｘ线示右肩胛骨内上角与锁骨之间见一骨性增质块影 ,约 5ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,边缘光滑 ,内部密度不均 ,呈膨胀性生长 ,两肺正常 ,疑右肩胛骨骨软骨瘤。ＣＴ示右锁骨外端向后突出一混杂密度肿块 ,内有高密度骨质影及低密度软组织影 ,分叶状 ,边界清 ,约 2 5ｍｍ× 6 5ｍｍ× 40ｍｍ ,结论 :…