颅内外联合径路切除侵入颅内的鼻咽血管纤维瘤(附1例报告)

颅内外联合径路切除侵入颅内的鼻咽血管纤维瘤（附１例报告）尚耀东１吴彦桥１赵国庆１白坤歧１宫凡２付生亮２鼻咽血管纤维瘤侵入颅内者罕见，国内外报道不多。作者治疗１例，经过顺利，报告如下。１临床资料患者，男，２４岁，以左鼻塞、流黄脓涕带血２年，左眼球外突...     

悬雍垂腭咽成形术后鼻咽闭锁2例报告

我科近年来收治2例是雍垂腭咽成形术(UPPP)后发生鼻咽闭锁患者.现报告如下.例1 男.51岁.因鼾症于1993年11月在局麻下行UPPP治疗.术后2月检查发现鼻咽逐渐缩窄.4月后完全闭锁.将闭锁处切一小洞.再从鼻腔往鼻咽置气囊反复扩张1月后,软腭与咽后壁分离,可经鼻呼吸,鼾症减轻.例2 男.41岁.因鼾症于1993年12月在局麻下行UPPP治疗.术后症状未减轻,1月后感鼻塞,鼾症加重;2月后检查发现鼻咽咽口处大部分闭锁,4月后完全闭锁.经从鼻腔置气囊将鼻咽咽口反复扩张1月,未继续缩窄.Katsontonis(1981)指出,UPPP后造成鼻咽闭锁的主要原因是软腭后弓的粘膜损伤太多,鼻咽峡剥脱创面较大及咽后壁粘膜有损伤.他建议切除扁桃体时应尽量多地保留软腭后弓的粘膜,向前及向上拉起缝合,严密覆盖咽腔损伤的粘膜创面.这样.即使刮除腺样体,软腭鼻咽面的粘膜也不会与鼻咽部粘连.本文2例行UPPP治疗时.术中软腭后弓的粘膜损伤较多,且均为瘢痕体质,鼻咽闭锁与此有密切关系.     

唇龈切口切除鼻咽血管纤维瘤二例

唇龈切口切除鼻咽血管纤维瘤二例马栋才薛丽华张燕冯照远韩永珍鼻咽血管纤维瘤的治疗主要是手术切除，我们采用唇龈切口、上颌骨部分切除进路行鼻咽部血管纤维瘤切除术２例，报道如下。例１男，１０岁。入院前２个月曾经腭进路鼻咽血管纤维瘤切除术。此后１个月，又出现右...     

咽部嗜酸性淋巴肉芽肿二例报告

咽部嗜酸性淋巴肉芽肿二例报告陶正德，马瑞琴例１男．２４岁。因咽部不畅、打鼾２月余，于１９８７年５月５日入院。检查见软腭左侧明显下场，超过中线，活动受限，表面粘膜暗红；咽左侧壁明显隆起，突向腔内，向上达鼻咽，左后鼻孔被遮，向下达会厌游离线水平，呈分叶长...     

鼻、鼻咽、腭咽同期联合手术治疗中、重度OSAHS

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）＋鼻腔手术＋残留腺样体刮除同期联合治疗多平面狭窄的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及近、远期疗效。方法选择138例多平面狭窄的中、重度OSAHS患者，术式要点：保留悬雍垂、软腭黏膜，切除腭帆间隙脂肪组织，全层剪开软腭同时剪断双侧腭咽肌，扩大咽峡和鼻咽峡，鼻腔手术包括（FESS术、鼻中隔黏膜下矫正术、下鼻甲射频消融术和残留腺样体刮除术）。结果138例随访1年以上进行结果分析，PSG复查：治愈15例（10．86％）；显效91例（65．94％）；有效32例（23．18％）；患者主观症状明显改善100％。结论多平面狭窄的中、重度OSAHS行3部位同期联合手术，能最大限度的一次解除鼻、鼻咽、腭咽部阻塞，适合FriedmanⅢ型、Ⅳ型，提高治愈率的关键在于避免仰卧时舌体后坠与软腭的重叠，恢复经鼻呼吸。     

部分上颌骨拆装术摘除巨大鼻咽血管纤维瘤2例

随着颅底外科的发展,众多学者在探讨不同手术入路的同时,提出了现代颅底外科手术入路的原则：手术野最大的暴露,损伤降低到最小程度。我科在１９９６年１２月～１９９７年２月对２例侵及颅底区的鼻咽血管纤维瘤施行"部分上颌骨拆装术",成功地摘除了侵及鼻咽、翼胯窝、颞下窝和颅底部巨大鼻咽血管纤维瘤。现报告如下。１资料与方法１．１临床资料例１男,１７岁。有侧鼻腔大出血５ｈ急诊入院。患者于１年前曾２次分别经口、鼻侧切开行"鼻咽血管纤维瘤摘除术"。第２次术后３个月余,又开始鼻塞、出血。检查：右侧鼻腔、鼻咽部可见淡红色的…     

鼻咽一咽侧涎腺混合瘤1例

鼻咽一咽侧涎腺混合瘤１例黄方涎腺混合瘤多见于腮腺、颌下腺及腭部粘膜下的小涎腺，发生于鼻咽一咽侧部较少见，本科近年收治１例，特予报道。患者，女，５０岁，因左鼻塞、左耳听力减退３年。左咽部肿块渐进增大１年于１９９３年１２月２２日入院；无鼻出血、头痛史，体...     

鼻咽血管纤维瘤转化为肉瘤

本文报告一个鼻咽血管纤维瘤经手术和放疗18年后转化为纤维肉瘤的病例。患者为男性,48岁。因左鼻阵发性出血一年和进行性鼻阻一月就诊,检查发现左鼻腔肿块后突达鼻咽部;X线相示左筛窦、蝶窦和上颁窦有骨质破坏。行放疗并手术切除全部可见的肿瘤组织。12年后复发,再     

扁桃体带蒂移植咽后壁治疗腭咽闭合不全

腭咽闭合不全多见于鼻咽腔过度宽大和软腭麻痹患者。吞咽和发音时,由于软腭不能与咽后壁相触而关闭鼻咽,引起食物鼻腔返流和开放性鼻音。 作者以改良Misra法为1例患者用其一侧扁桃体带蒂埋植于同侧咽后壁,缩小腭咽腔,以恢复腭咽功能,获得成功,报告如下。     

血管内栓塞在鼻咽血管纤维瘤的应用

目的 探讨术前超选择性血管内栓塞对鼻咽血管纤维瘤的疗效和安全性。方法 在术前3～5d，对21例鼻咽部血管纤维瘤进行DSA检查和微导管超选择栓塞肿瘤供血动脉，栓塞的材料包括PVA颗粒、明胶海绵和真丝线段等。栓塞后行手术切除肿瘤。结果 鼻咽血管纤维瘤主要由同侧的领内动脉供血19例，主要由咽升动脉供血2例，同侧或双侧的颈内动脉参与供血为9例。21例病人均栓塞成功，其中13例肿瘤染色完全消失，8例肿瘤染色大部分或部分消失。肿瘤全切除者19例，部分切除者2例，全切除率为90．5％。术中出血明显减少，术中及术后无严重并发症。结论 鼻咽血管纤维瘤的术前栓塞有助于减少术中出血，提高手术安全性及全切率，是一种安全、有效的微侵袭方法。     

UPPP术后咽腔瘢痕狭窄的原因和预防?

答:鼻咽部狭窄/闭锁是UPPP严重的远期并发症。常与手术操作不当有关。例如:腭咽弓、咽侧索及咽侧壁的黏膜切除过多,使软腭接近裸露咽后外壁;过多电凝或激光止血造成广泛咽峡缘黏膜损伤。近年,低温等离子消融推广后,刀头过多损伤咽     

鼻咽血管纤维瘤28例分析

鼻咽血管纤维瘤（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌａｎｇｉｏｆｉｂｒｏｍａ,ＮＰＡＦ）是好发于青年男性中的一种富含血管的肿瘤,且鼻咽部位置较隐蔽,手术野暴露不佳,手术后可出现复发。我院１９８２～１９９６年共收治鼻咽血管纤维瘤患者２８例,其中有９例术后复发。现将诊治情况介绍如下。一、临床资料２８例皆为男性,年龄１０～３４岁,平均１５．５岁,其中１９例为１４～１６岁。因鼻咽血管纤维瘤在我院首诊而行手术治疗的病例数有２６例,另２例是在外院分别行１～２次手术治疗后复发。按照Ｃｈａｎｄｌｅｒ等［１］的分期方法,…     

青春期鼻咽血管纤维瘤的临床局部解剖学和分类

对青春期鼻咽血管纤维瘤采用统一分类,有助于对每个病例进行分期,比较各个作者间的观察和更精确地拟定外科手术方案。鼻咽血管纤维瘤的生长方向取决于鼻咽部的局部解剖学特征。鼻咽穹窿上邻颅中窝底,肿瘤经蝶窦可向颅内扩展侵犯海绵窦,压迫垂体和视交叉。肿瘤可首先长入上鼻道,继之充满整个鼻腔,由鼻窦扩展到筛、上颌和蝶骨。肿瘤经蝶腭切迹可进入翼腭窝,并经翼-上颌裂、眶下裂分别扩展入颞下窝和眼眶。肿瘤还能在侵犯软腭的同时进一步扩展到口腔。     

鼻内镜下切除鼻咽血管纤维瘤临床探讨

青少年鼻咽血管纤维瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)的起源部位深在、血管供血丰富、周围解剖关系复杂,一度被视为鼻内镜手术的禁忌.而随着鼻内镜外科技术的成熟和影像介入技术的广泛开展,鼻内镜下切除鼻咽血管纤维瘤已经取得了一些成功经验[1,2].自2004年6月～2006年2月我科开展4例经鼻内镜鼻咽血管纤维瘤切除手术,获得满意疗效,现报道如下.     

数字减影血管造影及栓塞在鼻咽血管纤维瘤诊断和治疗中的应用

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)及栓塞在鼻咽部血管纤维瘤诊断和治疗中的价值.方法 对16例鼻咽部血管纤维瘤进行DSA检查和选择性栓塞肿瘤供血动脉.栓塞后2～7天行鼻内镜下肿瘤切除.结果 DSA检查使鼻咽血管纤维瘤获得明确的诊断,所有病例均主要由同侧的颌内动脉供血,咽升动脉参与供血1例,同侧颈内动脉参与供血1例,16例患者均栓塞成功.鼻内镜下肿瘤全切除者15例,大部分切除者1例,术中出血明显减少,术中及术后无严重并发症.结论 鼻咽血管纤维瘤的数字减影血管造影能显示病变的范围、血供情况及其特征.栓塞有助于减少术中出血,提高手术安全性及全切率,为内镜下手术的必备条件.     

侵犯颅内及海绵窦鼻咽血管纤维瘤临床研究

目的 探讨侵犯到颅内及海绵窦的鼻咽血管纤维瘤的外科治疗.方法 病例包括1988年1月至2004年1月收治的经病理证实的侵犯到颅内的鼻咽血管纤维瘤16例,11～35岁.手术方法有经口腭入路、鼻侧切开入路、上颌骨中段掀翻、颅面联合进路、下颌正中裂开联合经腭入路和上颌骨翻转入路.结果 伴颅内侵犯鼻咽血管纤维瘤16例患者共行手术28次,11例为复发病变.28例次手术中11例次鼻侧切开术,颅面联合进路6例次,额颞入路2例次,经腭入路4例次,经上颌骨入路2例次,经下颌正中裂开1例次,上颌骨中段掀翻2例次.结论 扩展到颅内或海绵窦的鼻咽血管纤维瘤治疗以手术彻底切除为主,上颌骨中段掀翻、颅面联合进路及经下颌正中裂开颅底进路对于侵犯到颅内或海绵窦的肿瘤暴露较好.     

鼻内镜下电动切割器切除鼻咽血管纤维瘤

目的 探讨鼻内镜下电动切割器切除鼻咽血管纤维瘤的临床效果。方法 对11例鼻咽血管纤维瘤病人，先行颈外动脉结扎术，再经鼻内镜应用电动切割器行血管瘤切除术。结果 11例均一次性手术成功。未见肿瘤残留。随访9个月至2年，未见复发，无严重并发症发生。结论 鼻内镜下电动切割器切除鼻咽血管纤维瘤是一种较好的方法。     

经鼻内镜手术治疗鼻咽血管纤维瘤7例

目的：探讨鼻内镜下切除鼻咽血管纤维瘤的临床效果。方法：对7例鼻咽血管纤维瘤患者采用鼻窦切割吸引器逐渐吸切去除血管瘤组织，并将根部的骨膜给予去除。结果：7例患者手术均一次性成功，未见肿瘤组织残留。术后随诊3～18个月未见肿瘤复发，未出现严重并发症。结论：鼻内镜下用鼻切割吸引器切除鼻咽血管纤维瘤是治疗鼻咽血管纤维瘤较好的术式，值得推广应用。     

鼻咽鼻腔鼻窦巨大神经纤维瘤1例

神经纤维瘤是一种神经源性良性肿瘤。我科手1995年收治1例原发于鼻咽部多部位巨大神经纤维瘤，现报告如下。患者，男，43岁。因持续进行性双鼻塞伴头晕2年，疑鼻咽纤维血管瘤收入院。患者自诉从未有具出血、头痛、耳鸣史。入院体检全身情况无特殊。鼻腔检会见双下鼻甲肥大，麻黄素液收缩良好。双侧鼻腔中后段可见肿物，个侧鼻腔肿块触之柔软，前缘有少许胶冻作分泌物，人倒鼻腔肿块触之稍硬，双侧鼻腔肿，块均为淡红色，不易出血。鼻咽部检查见鼻咽顶的唯有人小约2cm×4cm的肿块，其边缘达两侧咽鼓管咽口，呈淡红色，表面粘膜光滑，血管纹理…     

颈内动脉颅外段巨大动脉瘤的外科处理（附2例报告）

颈内动脉颅外段巨大动脉瘤的外科处理（附２例报告）梁尚争，梁传余病例１，男，５３岁。因左口咽侧壁进行性长大包块３年，当地医院经口手术探查大出血结扎左颈外动脉，伤口愈合后转来华西医大附一院。检查发现左侧鼻咽、口咽有明显肿块突向中线，上达颅底，下至梨状窝，...