疾病负担研究及其在人群健康状况描述中的运用

人类群体健康状况描述内容和方法虽经医学模式的转变已经发生了巨变,从疾病死亡或致残频数统计逐渐扩展到疾病的后果和影响的测量,从单一的负向指标扩展到正向指标.WHO和世界银行评价20世纪90年代初社会医学研究成果提出的"全球疾病负担"理论框架较全面地反映了疾病对人群造成的负担,在实践中比较客观地描述了人群的健康状况,在21世纪"生物-心理-社会"医学模式下面临着更大的挑战.     

我国糖尿病的发病和死亡趋势及其疾病负担研究

利用流行病学，卫生统计学及卫生经济学方法，对近年来我国糖尿病的发病和死亡趋势及疾病负担进行研究。结果表明，糖尿病患病率增加明显，１９９６年与１９８０年相比增长约５倍，城市和农村糖尿病死亡率的年均增长率分别为７．８５％和７．２５％，住院病例数的年增长率分别高达２１％和１９％。预计未来几年内仍将按这一趋势增长。１９９０年我国因糖尿病所致的残疾调整生命年损失为７６．６万人年，由此造成的间接社会经济损失高     

湖北省急性胃肠炎疾病人群负担评估

目的 评估湖北省人群急性胃肠炎疾病负担。方法 采用多阶段整群随机抽样的方法抽取调查对象,2012年1-12月每月入户问卷调查其急性胃肠炎发生和就诊情况。结果 共调查3891人,急性胃肠炎月患病率为4.1%(95%CI=3.4%~4.7%),年发病概率为41.7%(95%CI=36.2%~46.6%),年发病率为0.49(95%CI=0.42~0.57)次/人年。按人口结构加权,加权月患病率为4.9%(95%CI=4.2%~5.6%),加权年发病概率为47.8%(95%CI=42.8%~52.8%),加权年发病率为0.65(95%CI=0.56~0.74)次/人年。由此推算,湖北省2012年共有3756.4万人次感染急性胃肠炎,因病就诊2434.1万人次,因病住院296.8万人次。结论 湖北省人群2012年急性胃肠炎疾病负担较重,政府应予以关注和重视。     

山东省东部地区农村老年人疾病负担研究

目的了解农村老年人健康状况及疾病负担,发现存在的问题并提出政策建议,同时为政府制定政策、规范医疗机构管理提供科学依据。方法根据1156份老年人调查问卷的数据资料,运用Excel和SPSSl8．0等统计分析软件从人口学特征、社会经济和医疗服务三个方面对山东省R市农村老年人口的疾病负担进行描述性统计分析。结果R市农村老年人患有慢性病的占76．90％,女性老年人患病比例高于男性老年人患病,患有心脑血管疾病的比例为70．07％;农村老年人医疗支出占日常消费性支出比例大,且医药费用支出差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性病已成为山东省农村老年人最主要的经济负担,应加强农村老年人慢性病的公共卫生服务,减轻疾病负担。     

江苏省狂犬病疾病负担研究

目的 通过对江苏省狂犬病的疾病负担进行统计分析和综合评价,为制定疾病防制策略提供参考依据.方法 收集2008-2018年江苏省狂犬病疫情资料,进行流行病学特征分析,同时使用世界卫生组织(WHO)公布的计算工具评估因狂犬病早死导致的伤残调整寿命年(DALYs),并结合人力资本法评估早死间接经济负担.结果 2008-201...     

重庆市2010-2013年人群疾病负担研究

目的 分析重庆市人群所患疾病的健康损失和经济损失负担,为制定疾病防控策略提供可靠的科学依据。方法 采用伤残调整生命年(DALY)测量重庆市2010-2013年人群疾病的健康损失,以二步模型法计算直接经济负担,将DALY与人力资本法结合测算疾病的间接经济负担。结果 2010-2013年重庆市DALY(/1 000人)损失分别为123.90、127.01、123.30和125.99。其中疾病负担模式以非传染性疾病为主(83%~87%),其次为损伤,最低的为传染性疾病。2010-2013年前五位疾病分类均为呼吸系统疾病、循环系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神神经疾病。2013年重庆市疾病总经济负担为1 621.34亿元,其中直接经济负担和间接经济负担分别为794.42亿元和826.92亿元,主要负担在循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤、恶性肿瘤和肌肉骨骼和结缔组织疾病等疾病。结论 呼吸系统疾病、循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤给重庆市居民带来了严重的健康和经济损失负担,应重点加强这些疾病的预防和控制。     

1990年与2013年中国人群道路伤害疾病负担分析

目的 了解我国道路伤害流行状况。方法 利用2013年全球疾病负担数据,采用死亡率、伤残调整寿命年（DALY）、过早死亡损失寿命年（YLL）和伤残损失寿命年（YLD）等疾病负担指标,对我国1990年与2013年间道路伤害疾病负担变化情况进行描述。结果 2013年我国因道路伤害死亡313 676人,死亡率、DALY率、YLL率、YLD率分别为22.52/10万、1 076.54/10万、971.21/10万和105.34/10万。男性道路伤害死亡率、YLL率和YLD率均高于女性;行人的道路伤害死亡率、YLL率和YLD率均高于其他类型道路使用者;15~49岁人群道路伤害疾病负担高于其他年龄组。与1990年相比,2013年我国人群道路伤害死亡率升高了0.54/10万,男性道路伤害死亡率升高了2.34/10万,行人死亡率升高了0.81/10万;我国人群道路伤害DALY率、YLL率和YLD率分别降低了164.21/10万、115.06/10万和49.06/10万。结论 过去20年,我国道路伤害防控工作已经取得了一定成效,道路伤害疾病负担总体呈下降趋势。男性、青壮年、行人是未来我国道路伤害防控工作需要关注的重点人群。     

嘉兴市社区人群腹泻病疾病负担调查

目的了解嘉兴市社区人群腹泻病流行特征、临床表现和经济负担,为合理配置卫生资源及决策提供依据。方法采用分层多阶段随机整群抽样方法抽取调查对象,一年四次入户调查两周、一个月及三个月腹泻病发病情况和经济负担等。结果调查21 277人次,二周发病率0.58%,腹泻病年发病率0.151次/人年,1岁组和50-59岁组人群发病率较高;78.57%病例腹泻1-3天,81.25%病例腹泻最多每天5次,儿童发热率、就诊率均明显高于成人;病例次均经济负担539.18元,其中直接医疗费用为94.96元,儿童病例直接医疗费用占调查人群的75.32%;估算全市总经济负担4.30亿元,约占年生产总值3.08‰。结论腹泻病临床表现较轻,就诊率低,疾病负担重,建议加强儿童与50-59岁年龄人群腹泻病防控。     

广东省居民非致死性伤害及疾病负担调查

目的 了解广东省居民伤害的流行特征和疾病负担情况，为伤害的干预提供科学依据。方法 用4阶段分层随机整群抽样方法抽取大城市、中小城市、1类农村和2类农村各3个县区进行调查，共对18547人进行了面访调查。结果 伤害发生率为21．9％，城乡分别为26．4％，17．3％，农村高于城市（x^2=218．12，P〈0．01），男女分别为23．5％，20．2％，男性高于女性（x^2=29．83，P〈0．01）；年龄标化率为21．2％。伤害者年均伤害次数为1．39。结论 广东省居民伤害发生率高，疾病费用负担沉重。     

全球疾病负担的环境因素归因研究

WHO在全球疾病负担危险度比较评估的基础上,采用了专家Pooled方法 对"可改变的"环境因素的归因分值进行了估计与量化分析.结果 表明,24%的疾病负担和23%的所有死亡可归因于环境因素.就各类疾病状况的环境因素而言,各个地区有很大差异,发展中地区全部死亡的25%可归因于环境原因,而在发达地区,只有17%的死亡是出于此类原因.最大疾病负担归因于可改变环境因素的疾病包括:腹泻、下呼吸道感染、意外伤害和疟疾.儿童承担了过分沉重的环境性健康负担.     

关于全球疾病负担的10个事实

2008年10月27日,世界卫生组织发表了<全球疾病负担>新作出的评估,该项调查提供了全球和区域健康状况的全面情况.     

金昌队列人群肝癌疾病负担研究

目的 揭示金昌队列人群肝癌疾病负担现状及其变化趋势。方法 收集金昌队列人群2001－2013年死亡人群中肝癌资料及2001－2010年肝癌住院患者资料,应用死亡率、标化死亡率、直接经济负担、潜在减寿年(PYLL)、人均PYLL(APYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)以及人均WPYLL(AWPYLL)等指标分析肝癌疾病负担,运用Spearman秩相关、平均增长速度等描述疾病负担变化趋势。结果 2001－2013年金昌队列人群因肝癌死亡207人,占全部癌症死亡人数的16.68%;2001－2010年金昌队列人群肝癌住院患者259例,占全部癌症住院患者的6.79%,死亡83例,病死率为32.05%。肝癌死亡以男性为主,占88.89%,标化死亡率为42.32/10万;女性占11.11%,标化死亡率为15.31/10万;连续13年队列人群肝癌死亡率、男性肝癌死亡率随年份呈增长趋势,增长速度分别为5.62%、5.16%。肝癌死亡以60~69岁、50~59岁为主,分别占26.57%、24.15%。肝癌造成队列人群PYLL与APYLL分别为2 906.76人年和14.0年,WPYLL与AWPYLL分别为1 477.00人年和7.14年,男女性AWYPLL相当。肝癌住院患者例均直接经济负担为6 270.78元,日均直接经济负担为301.75元,例均住院天数为21.32。结论 金昌队列人群10余年来肝癌死亡率呈上升趋势,疾病负担持续沉重。     

2010 年中国人群高血压疾病负担

目的 定量估计中国人群高血压的疾病负担。方法 使用2010 年全球疾病负担研究（GBD 2010）中国部分的方法和结果。利用人群平均收缩压、人群死亡、伤残损失寿命年（YLL）、早逝损失寿命年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）数据,以及校正了回归稀释系数的血压与相关疾病的联系强度数据,计算2010 年中国人群归因于高血压的死亡、YLL、YLD 和DALY。结果 在所有心血管病死亡和DALY中,高血压的贡献为64.0%。2010 年中国因高血压死亡共计204.3 万例,其中男性115.4 万例,女性88.9 万例;心血管病死亡200.7 万例,慢性肾病死亡3.5 万例,由高血压导致的死亡占全部死亡的24.6%。中国人群因高血压造成的DALY高达3 794万人年,其中男性为2 332.6 万人年,女性为1 461.4 万人年;YLD为236.5 万人年,YLL为3 557 万人年,合计占总DALY 12%。结论 与全球水平相比,无论是死亡还是DALY,中国人群归因于高血压的比例均较高,高血压造成的健康影响非常严重。     

中国结核病疾病负担现状

结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病,以肺结核为主要形式。中国是全球结核病高负担国家之一。近年中国结核病估算发病率虽持续降低,但下降速度较为缓慢。结核病防治工作仍面临着估算发病数与报告发病数之间的差距增大、中老年人群发病率高、农牧民发病例数多、西部地区疾病负担较重等问题。此外,结核分枝杆菌潜伏感染、耐药结核病、结核分枝杆菌合并HIV感染、肺外结核等也在一定程度上加剧了结核病的疾病负担。本文对结核病流行现状、三环节两因素、疾病负担等方面进行综述,为结核病防控对策的制定提供参考。     

广西感染性腹泻发病及疾病负担分析

目的 了解广西壮族自治区感染性腹泻实际发病情况及疾病负担.方法 采用整群随机抽样的方法进行抽样,对抽中的社区或村屯的所有居民共2万余人分别于2007年8月和12月进行2次入户调查,数据录入并进行发病率、伤残调整损失寿命年(DALYs)和经济负担等指标的计算.结果 两周发病率和病死率分别为1.04%和0.00%,夏季两周发病率(1.21%)高于冬季(0.89%)(χ2=10.0578,P=0.0015).推算的全人群年发病率为0.2887次/人年,以<5岁年龄组为高,其中O岁～组为1.4428次/人年;男、女性分别为0.3091次/人年和0.2673次/人年.腹泻病人就诊率28.05%、住院率2.04%,自己买药、使用家庭药箱治疗和不作任何治疗者分别占37.10%,13.80%和21.04%.总DALYs为0.1935/千人年,以中青年为高,其中20～49岁为0.2971/千人年.所导致的直接经济损失和间接经济损失人均分别为43.02和18.35元,总经济损失人均61.37元,推算出广西因腹泻导致的年经济损失为87896.61万元.结论 广西腹泻病以<5岁儿童为高危人群,患病后不就诊现象相当普遍,依然导致一定的疾病负担.     

体检人群健康状况回顾调查及高发疾病危害的初步探讨

近年来随着我国经济的飞速发展,人们的生活节奏也越来越快。为了适应快节奏的生活方式以及应付各种复杂的社会关系,人们的生活习惯、饮食结构、生理代谢乃至心理因素都在发生悄然的变化。笔者对某科研单位所属人员近8年来的健康体检状况进行了回顾性调查,根据调查结果排列出前10种对人群健康威害较大的慢性多发疾病,并对其危害性进行了初步探讨。以期为大众健康教育、疾病预防、社区保健措施的制定和实施提供科学的指导依据。1资料与方法1·1一般资料以2005年8月份之前该单位所属的医疗关系人员为调查对象。共调查726人。其中男性449人,女性…     

中国婴幼儿轮状病毒腹泻的流行病学和疾病负担研究进展

目的为全面了解中国轮状病毒(Rotavirus,RV)腹泻的流行情况、疾病负担以及流行毒株特征,促进RV疫苗的开发和应用,对1979~2005年公开发表的关于RV研究的文献进行检索和综述。结果显示,在全年开展RV腹泻监测的医院中,住院腹泻患儿RV检出率中位数是46%,门诊腹泻患儿RV检出率中位数是29%,而社区腹泻患儿RV检出率只占10%。中国RV腹泻以秋冬季为流行高峰,主要流行时间从10月~次年2月。总体上流行株以G1血清型为主,2001年以后则以G3型为主。P基因型则是以P[8]型为优势株。中国RV毒株G-P组合型呈现出多样性的特征,提示了长期开展RV监测的必要性。     

伤害的现状及其疾病负担

伤害是一个公共卫生问题 ,其严重性在于常见、多发 ,并且死亡率高、后遗伤残多 ,消耗了巨额的卫生资源 ,同时也给社会、家庭和个人带来了沉重的负担。它所造成的经济损失和社会负担已经远远超过任何一种传染病或慢性非传染性疾病。如何对伤害进行防治已经成为人们日益关注的问题。而防治的前提是了解伤害的现状 ,掌握其流行趋势及其发展规律。本文简单介绍了伤害的定义和界定标准 ,同时重点描述了常见7种伤害的国内外现状及其所造成的疾病负担