小儿中枢神经系统疾病的心电图改变141例分析

国内外文献中对蛛网膜下腔出血和急性脑外伤所见的心电图(ECG)改变报道甚多,而关于小儿中枢神经系统(CNS)疾病的心电图改变报道甚少,本文分析了我们1980～1988年141例因CNS疾     

婴儿中枢神经系统严重解剖缺陷与脑室液中B组柯萨奇病毒抗体

本文对28例严重先天性中枢神经系统(CNS)解剖缺陷新生儿的脑室液检测进行初步观察。其中4例至少有1种血清型的B组柯萨奇病毒(CVB)中和抗体。4例中的2例血清中未检出同一抗体。1例脑室中有抗CVB_6-IgM.11对母婴血清有CVB中和抗体,近半数抗体是直接抗1种以上的血清型。以上所见提示先天性CVB感染与严重CNS解剖缺陷之间可能有关。作者复习了有关文献后指出,CVB是广泛存在的病毒。很少导致先天性疾病和死胎,CVB特别与先天性心脏病有关。CNS感染则以无菌性脑膜炎为多见。急性CNS疾病仕院婴儿,约5%为肠道病毒,其中多数是CV。此数值可能低于实际发病率。因为CVB的亚临床感染是极其多见的。正常0～4岁婴儿的血清,因为存在有对已知CVB血清型的中和抗体,     

小儿肾病综合征血脂系列检测及分析

目的了解小儿肾病综合征(简称肾病)时脂代谢异常的特点。方法对30例肾病患儿、30例急性肾炎患儿和20例无肝肾疾病儿童的血脂变化进行了对比分析,并观察了其中14例肾病患儿的心肌酶谱及心电图变化。结果全部肾病患儿均有明显的脂代谢紊乱,其血脂系列检查结果与正常对照组比较有极显著差异;14例肾病患儿的心肌酶谱及心电图(ECG)均有不同程度的变化,其中肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]呈正相关(P＜0.05),ECG异常与ApoB呈正相关(P＜0.05)。结论小儿肾病综合征时普遍存在脂代谢紊乱,以代、ApoB、LDL、Lp(a)增高为著,对可引起冠心痛的高危脂类成分的改变应引起重视。     

小儿中枢神经系统感染并发神经源性肺水肿6例诊治分析

神经源性肺水肿(NPE)是中枢神经系统(CNS)疾病的一种严重并发症,成人癫(癎)发作、脑血管病、蛛网膜下腔出血及脑卒中等并发NPE较多,而对小儿CNS感染并发NPE的报道较少.现将我院收治的102例CNS感染并发6例NPE患儿资料分析如下.     

以心前区不适为主诉的72例小儿ECG和DCG的观察和随访

观察心前区不适小儿常规和动态心电图(ECG,DCG)的变化及与心肌炎的关系。72例患儿分为两组:A组(34例)同时伴ECG改变,B组(38例)ECG无异常变化。结果示A组心肌酶谱异常率67.7％)明显高于B组(18.4％);A组病前1～3周患上呼吸道感染例数(占88％)明显多于B组(占21％),P<0.01;抗心肌抗体阳性及心影增大也发生在A组;A组DCG心律失常检出率高于ECG,提示A组(忄羅)患心肌炎可能大。B组ECG虽无异常,但DCG仍检出心律失常达60％,表明DCG对心肌炎的诊治和预后判断有主要价值。     

神经源性肺水肿

1 概述 神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是指在没有心、肺原发疾病情况下,由于颅脑损伤或中枢神经系统(CNS)其他疾病引起的肺水肿.其特点是起病急,进展快速,治疗困难,病死率高,病死率可高达90%.NPE可在CNS损伤、病变发生数分钟至数天内发生.     

危重病患儿脑脊液和血液气体及酸碱变化的对比研究

目的　探讨危重病患儿脑脊液 (CSF)和血液气体及酸碱含量变化及其与疾病的关系。方法　 6 0例危重病患儿 [危重评分 <70分和 (或 )Glasgow昏迷评分≤ 8分 ]中 ,中枢神经系统 (CNS)疾病组 34例 ,非CNS疾病组 2 6例。同步检测 6 0例急性期CSF和动脉血pH、PO2 、PCO2 、HCO-3 等含量。结果　CSF中pH、PO2 、PCO2 、HCO-3 与血液相应指标变化呈正相关 (r =0 .348～ 0 .872 ,P <0 .0 5或0 .0 1)。CNS疾病组 ,CSF中pH、PO2 、PCO2 、HCO-3 分别为 7.10、5 2 .7mmHg、5 8.8mmHg和 15 .6 2mmol L ,与动脉血指标比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,其中CSF的PO2 比动脉血PO2 (平均 78.8mmHg)低 2 6 .3mmHg ;非CNS疾病组CSF的pH、PO2 、PCO2 、HCO-3 分别为 7.0 4、5 5 .4mmHg、5 9.2mmHg和16 .7mmol L ,与动脉血指标比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组疾病CSF中各指标比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论　危重病患儿伴随有CSF酸碱指标的显著变化 ,并与血气指标呈正相关。当CNS疾病动脉血PO2 降低尚不明显时 ,脑组织可能已存在明显低氧状态。CSF气体及酸碱测定可对危重病患儿脑组织氧水平、酸碱状态的评估提供依据。     

小儿良性室性心动过速7例报告

室性心动过速(VT)多见于器质性心脏病。近年来国内外已报道一些良性VT,可见于有或无器质性心脏病患者。有关小儿报道较少,现将我院收治7例报告如下。 资料和结果 一、临床资料 7例均为男性,年龄5～12岁,均经体表心电图(ECG)或食道心电图确诊为VT。YT发作期间均无血液动力学改变。根据病史、体检、胸部x线、心电图、超声心动图及心肌酶谱等检     

小儿中枢神经系统疾病致QT间期延长(附6例报告)

我院近年共收治小儿中枢神经系统疾病(CNSD)110例,全部于入院3天内做心电图(ECG)检查,结果异常者80例,约占75％。其中QT间期延长6例,约占5.7％。6例患儿中男4例,女2例年龄3月～6岁;原发疾病诊断为颅内出血4例,     

巨细胞病毒相关性先天性肾病综合征1例

巨细胞病毒(CMV)相关性先天性肾病综合征(CNS)国外已有报道.CMV与CNS可能存在病因关系.本院收治1例CMV相关性CNS.现报告如下.     

婴儿分支型室性心动过速诊治1例

女,2个半月,因咳嗽2d,发现心电图(ECG)异常2h入院。胸片：右下肺炎。肌酸激酶(CK)、CK-MB,肌钙蛋白、抗链“O”、电解质正常。心脏彩超正常。ECG：P波消失,QRS终末部分增宽、粗钝,时限0．11s,心室率167次／min,心电轴-56度,描记中恢复窦性心律,心房(室)率125次／min。动态心电图：     

神经干细胞移植的临床应用及儿科应用展望

神经干细胞(NSCs)移植治疗中枢神经系统(CNS)疾病在动物实验及临床研究都取得令人鼓舞的进展。国内外NSCs移植治疗CNS疾病在成人临床应用中取得了较好结果。新生动物的实验研究及人NSCs移植治疗缺氧缺血性脑病(HIE)的临床应用,提示NSCs移植在儿科将会有较好治疗前景。     

新生儿脑脊液检查研究现状及结果解读

正新生儿腰椎穿刺(LP)检查对各种神经系统疾病的诊断极其重要,尤其是中枢神经系统(CNS)感染。由于新生儿CNS感染临床表现不典型,单纯通过临床症状和体征很难明确诊断。新生儿CNS感染延误诊断治疗,会导致严重不良反应,如死亡或神经系统伤残。考虑到新生儿CNS感染延迟诊断及治疗所带来的严重不良后果,临床医生对LP     

各项指标对儿童病毒性心肌炎的诊断价值

2.1 心电图检查 2.1.1 心电图改变是否为诊断VMC的必备条件 张乾忠教授:急性心肌炎时患儿存在着不同程度的心肌损伤,这种心肌损伤作为一种客观存在必然要通过各种征象反映出来:如化验时多有心肌酶谱和(或)肌钙蛋白升高、心电图检查出现异常改变、心脏超声和心肌核素检查时发生相应变化以及患儿出现某些症状和体征等.就心电图变化而言,它主要是由于心肌损伤引起的心肌电生理改变所致.从这个意义上来说,心肌炎患儿在病程中或早或晚都会出现不同程度、不同类型的心电图异常改变.在儿科临床上没有心电图异常改变的心肌炎患儿是少见的.因此,除非诊断心肌炎的其他证据十分充分、确切,否则对心电图正常的患儿要诊断心肌炎应十分慎重,且必须先除外一些心血管疾病和全身性疾病.     

儿童白血病中枢神经系统恶性疾病的处理及挑战(下)

(续第5期第240页) 4 初诊患儿的中枢神经系统(CNS)针对性治疗 4.1 颅脑放疗颅脑放疗是一种非常有效的CNS针对性治疗方法,但其作用却因为继发性肿瘤、众多内分泌疾病、神经认知障碍以及神经毒性效应而被削弱.对既往放疗患儿的调查表明,10年无事件的儿童ALL存活者在之后的20年(即诱导缓解后30年)内,继发肿瘤的累积危险度为20.9%(标准误3.9%),死亡率远高于普通人群.如随访时间延长,继发第二肿瘤的累积危险度还将继续增高.针对继发肿瘤者的研究发现,CNS放疗是CNS肿瘤或癌症亚组中继发肿瘤的唯一危险因素.最近Geenen等发现,儿童癌症幸存者发生不良事件的比率有所增高(尤其是放射治疗后),包括肥胖和内分泌失调.     

缺氧缺血性脑损伤新生大鼠中枢神经系统2型脱碘酶mRNA的变化

目的 探讨新生大鼠中枢神经系统(CNS)2型脱碘酶(D2)mRNA水平的空间特异性及缺氧缺血性脑损伤(HIBD)对其影响.方法 7日龄新生Wistar大鼠16只,随机分为假手术组与HIBD组,每组8只.采用Real-time PCR方法测定2组大鼠大脑、小脑、海马、下丘脑、垂体、延髓和脊髓D2 mRNA表达.反应产物行琼脂糖凝胶电泳鉴定其特异性.采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 假手术组新生大鼠CNS不同部位D2 mRNA表达水平不同(F=30.88,P<0.01),大脑D2 mRNA表达水平最高,依次为海马、下丘脑、小脑、垂体、延髓和脊髓.HIBD新生大鼠CNS不同部位D2 mRNA表达水平的改变不同(F=42.81,P<0.01),大脑、小脑与垂体D2 mRNA表达水平的改变无统计学意义(t=0.58、0.93、2.05,Pa>0.05).二组比较海马、下丘脑、延髓和脊髓D2 mRNA表达水平的改变有统计学意义(t=6.31、6.84、10.19、7.13,Pa<0.01).HIBD组海马、下丘脑D2 mRNA表达水平降低,延髓和脊髓的D2 mRNA表达水平升高.结论 新生大鼠CNS D2 mRNA表达水平具有空间特异性.缺氧可致海马、下丘脑、延髓和脊髓的D2 mRNA表达水平改变,进而调节局部T3水平.     

扩张性心肌病小儿的心律失常

扩张性心肌病(DCMP)是一种顽固性和预后不良的疾病。本文对33例年龄5～16岁的DCMP病儿(男19、女14),做了普通心电图(ECG)和昼夜监视ECG检查,将其结果作一比较分析。有24.2%病儿,从出现临床症状到住院的时间短于1年,24.2%病程1～3年,51.5%病程超过3年。67%主诉迅速疲劳、眩晕、心区疼痛、体力负担时呼吸困难,39.4%病儿心功能不全Ⅰ°,30.3%心功能不全Ⅱ°a,21.2%心功能不全Ⅲ°b。     

先天性肾病综合征的治疗进展

先天性肾病综合征(CNS)通常指出生3个月内发病,临床表现符合肾病综合征(NS)(大量蛋白尿、低清蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症).根据病因可分为原发性(遗传性)和继发性(非遗传性),原发性因肾小球滤过屏障组成成分或足细胞发育所需调节因子相关基因突变所致;继发性因多种病原体宫内感染或母亲疾病等导致.原发性CNS的临床多表现为激素耐药性NS,激素或免疫抑制剂治疗无效,肾移植是唯一有效的治疗方式.     

蛙皮素样肽对中枢神经系统的调节作用研究进展

蛙皮素样肽是一类结构类似于铃蟾肽的肽类物质,对调节中枢神经系统(CNS)功能起着非常重要的作用,蛙皮素样肽可调节CNS的促甲状腺素、促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素及5-羟色胺等神经递质的分泌和释放,并且通过调节CNS功能来改变行为、记忆及饮食的功能。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中IGF-Ⅱ及IGFBP-3水平变化的研究

随着对胰岛素样生长因子 (IGF)系统研究的不断深入 ,发现其与中枢神经系统 (CNS)疾病和感染性疾病关系密切[1 ,2 ] 。 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 2月我们检测了 53例CNS感染患儿脑脊液 (CSF)中的IGF Ⅱ和IGF结合蛋白 3(IGFBP 3)的浓度 ,以探讨IGF Ⅱ和IGFBP 3在CNS感染性疾病中的变化及作用。对象与方法1 .对象 :本组 53例。其中细菌性脑膜炎 (BM)组 2 4例 ,男 1 6例 ,女 8例 ,年龄 (1 2± 0 3)岁 ,根据CSF常规、生化、细菌学检查及临床表现、抗生素治疗有效而确诊。结核性脑膜炎 (TM)组 8例 ,男 4例 ,女 4例 ,年龄 (1 …