循证护理在吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤病人上肢功能术后护理中的应用

[目的]探讨循证护理在吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤病人上肢功能术后护理中的应用效果。[方法]通过循证方法对51例臂丛神经损伤行吻合神经、血管游离股薄肌移植重建上肢功能术的病人实施护理,包括成立循证护理小组,在全面、正确认识及分析病情基础上进行系统的文献搜查,然后运用评判性思维的方式制定出最佳护理方案,并联系实际进行移植肌皮瓣血管危象预防护理、防压疮及坠积性肺炎护理。[结果]51例吻合神经、血管游离股薄肌移植肌皮瓣术后顺利成活,仅4例出现血管危象,经及时发现采取有效处理方法,1例肌皮瓣远端皮肤小部分坏死,肌肉存活,无肺部感染及压疮发生。术后随访1年以上45例,均在4个月~5个月出现肌肉随意收缩,5个月~7个月能伸指伸拇或屈拇屈指,1年屈肘60°~90°、肌力 M4。[结论]将循证护理运用于吻合神经、血管游离股薄肌移植重建上肢功能的臂丛神经损伤病人术后护理实践中,使护士展现出更多的理性思考,寻求更多的科学依据支持,以保证护理工作在严谨的、详细的、有据可循的情况下进行,预防并发症,为病人提供优质的护理服务,从而提高护理质量。     

游离股薄肌肌皮瓣移植治疗臂丛神经撕脱伤的护理

臂丛神经损伤是周围神经损伤最严重的一种,常常导致患者上肢功能部分或完全丧失,遗留终生残疾.我院通过多年临床实践,总结出行之有效的全臂丛神经撕脱伤的整体功能重建术,一期通过残留的动力神经修复肩肘功能.对于遗留的腕、手部功能障碍,通过二期游离肌肉移植来重建,临床上已取得初步疗效.     

游离股薄肌重建臂丛神经损伤患者上肢功能的围手术期护理

随着交通事故的增多，臂丛神经损伤已成为临床常见病，其致残严重。近年来，Doi等报道了游离股薄肌移植重建臂丛神经撕脱伤患者上肢功能，手术难度大，术后护理复杂，而国内的相关报告较少。我科2002年5月。2004年11月共进行游离股薄肌皮瓣重建屈肘、屈肘及伸指、屈肘及屈指功能26例，现将护理体会总结如下。     

专科护理质量指标评价在游离股薄肌治疗臂丛损伤病人围术期中的应用

[目的]探讨专科护理质量指标评价在游离股薄肌移植治疗臂丛损伤病人中的应用效果。[方法]选择2012年5月—2014年5月在本科住院病人100例游离股薄肌移植治疗臂丛损伤病人设为对照组,采用基本护理指标评价其护理质量,选择2014年6月—2016年6月在本院住院病人120例游离股薄肌移植治疗臂丛损伤病人设为观察组,采用专科护理质量指标评价其护理质量。比较两组病人专科并发症发现及时率、并发症发生例数、病人健康知识知晓率和病人满意率。[结果]观察组专科并发症发现及时率、并发症发生例数、病人健康知识知晓率、病人满意率均明显优于对照组,有统计学意义(均P0.01)。[结论]将专科护理质量指标应用于游离股薄肌移植治疗臂丛损伤病人围术期病人的护理质量控制中降低了临床医疗风险,提升了围术期专科护理质量。     

1例行股薄肌瓣移植重建尿道括约肌术的护理

女性尿道缺如的病因一般是先天性发育不良或后天损伤所致.本例是先天性尿道发育不全致尿道缺如,尿道开口于阴道前壁.我院予施行前庭粘膜瓣尿道成形、股薄肌瓣重建尿道括约肌术,手术成功.护理重点为心理护理、伤口观察和导尿管护理,同时正确的出院指导可使病人尽快康复.本手术不仅解决患者常年漏尿的痛苦,而且患者还能自控排尿,使患者的生活质量得以提高.     

一例股薄肌移植肛门括约肌成形术患者的护理

股薄肌移植肛门括约肌成形术是将股薄肌完全游离,由股上部切口牵出,在股上部切口与肛门一侧切口之间,做一能通过2指的隧道,将牵出的股薄肌通过隧道到肛门前方,绕过肛管预先做好的隧道,到达肛门后方至另一侧,将股薄肌肌腱固定于耻骨结节骨膜。我科近期为1例肛门外伤患者,成功地实施了一期乙     

股薄肌移植治疗肛门失禁的护理

对于无法进行括约肌修补的肛门失禁患者，可以通过移植自体肌柬来重建控制排便功能。股薄肌具有走形表浅，肌柬长，移出不影响下肢功能，手术简便易行等优点，是理想的供肌。本手术的成功不仅取决于手术过程的准确精细，其围手术期管理亦起到至关重要的作用，本文回顾性分析1982年到2007年经治各种原因引起的肛门失禁患者29例，现将多年积累的围手术期护理的临床体会加以总结，报告如下。     

游离股薄肌皮瓣重建外伤性前臂屈肌缺损的护理

目的:探讨应用游离股薄肌皮瓣重建外伤性前臂屈肌功能的护理.方法:自2007年9月至2009年9月,对10例前臂屈肌缺损的患者,采用游离股薄肌皮瓣重建屈肌功能,通过对患者术前评估,心理护理,相关知识的指导,术后注意体位及石膏护理,加强肌皮瓣血液循环观察,及时处理血管危象,早期功能康复.结果:10例游离股薄肌皮瓣术后全部成活.1例出现危象,经及时处理后该例肌皮瓣远端皮肤部分坏死,但是肌肉完全成活.术后随访6周时,手指稍有屈曲动作.随访4～6个月以上,均出现肌肉收缩.随访1年以上的患者,都有不同程度的恢复肌力.结论:应用游离股薄肌皮瓣重建外伤性前臂屈肌缺损,术后肌肉功能恢复良好,疗效肯定,护理时保证手术成功有着至关重要的作用.     

1例行股薄肌瓣移植重建尿道括约肌术的护理

女性尿道缺如的病因一般是先天性发育不良或后天损伤所致。本例是先天性尿道发育不全致尿道缺如，尿道开口于阴道前壁。我院予施行前庭粘膜瓣尿道成形、股薄肌瓣重建尿道括约肌术，手术成功。护理重点为心理护理、伤口观察和导尿管护理，同时正确的出院指导可使病人尽快康复。本手术不仅解决患者常年漏尿的痛苦，而且患者还能自控排尿，使患者的生活质量得以提高。     

1例股薄肌移植肛门括约肌成形术患儿的护理

正肛门失禁是由于先天性发育不良或后天损伤所致,是一种严重影响患儿生活质量的疾病,对患儿的心理、生长发育以及社会人格的发展造成极大干扰~([1])。随着小儿外科技术的不断发展,股薄肌移植肛门括约肌成形术为治疗肛门失禁提供了新的途径。将股薄肌移植到腹部人工肛门,起到括约肌作用,控制排便,有效改善了肛门失禁患儿的肛门节制~([2])。我科近期为1例肛门失禁患儿成功地实施了一期回肠肠造瘘术、二     

腓肠神经桥接移植治疗臂丛神经损伤术后患者系统性的功能康复

臂丛神经损伤患者在临床上并不少见，临床上普遍存在重视手术修复，忽略术后康复的弊病，使患者的肢体功能难以恢复到最佳状态。1998年3月-2006年3月我科应用腓肠神经桥接移植治疗臂丛神经中上干损伤76例，术后积极进行康复护理干预，配合有效的锻炼，取得良好效果，现报道如下。     

臂丛神经损伤术后患者的康复护理

目的了解康复护理对臂丛神经损伤术后患者的患肢功能恢复的作用.方法对50例臂丛神经损伤患者随机分为康复组和对照组,康复组采用激光照射、运动疗法、电刺激及电体操疗法等康复治疗方法,对照组不采用康复治疗,其他治疗护理方法相同.结果康复组术后神经再生及功能恢复均优于对照组(χ2=4.37,P<0.05).结论分阶段综合康复护理是辅助臂丛神经损伤术后患者功能恢复的一种有效方法.     

游离股薄肌重建臂丛神经损伤患者上肢功能的围手术期护理

随着交通事故的增多,臂丛神经损伤已成为临床常见病,其致残严重。近年来,Doi[1]等报道了游离股薄肌移植重建臂丛神经撕脱伤患者上肢功能,手术难度大,术后护理复杂,而国内的相关报告较少[2]。我科2002年5月～2004年11月共进行游离股薄肌皮瓣重建屈肘、屈肘及伸指、屈肘及屈指功能26例,现将护理体会总结如下。临床资料1.一般资料。本组男24例,女2例,年龄18～48岁,伤后6～48个月。全臂丛根性撕脱伤20例,中下干撕脱2例,上中干撕脱下干不全损伤4例。26例患者共行27个游离股薄肌皮瓣移植,1例患者同时移植2个股薄肌皮瓣。游离股薄肌皮瓣移植重建屈…     

化学去细胞同种异体神经移植治疗臂丛神经损伤的护理

目的探讨对化学去细胞同种异体神经修复臂丛神经损伤的围手术期护理及康复护理。方法对23例应用化学去细胞同种异体神经移植治疗臂丛神经损伤患者,术前、术后及出院后进行专项护理及康复护理,总结护理经验。结果23例患者随访8～66个月,16例神经损伤恢复效果达到优良,修复优良率达到69．6％。结论对化学去细胞同种异体神经移植治疗臂丛神经损伤的患者进行围手术期护理及康复护理,可以获得良好的临床效果。     

16例直肠癌股薄肌移植肛门成形术的手术配合

本文报告１６例直肠癌扩大根治手术后利用股薄肌肛门成形，以达到肛门具有节制力的目的。介绍了移植股薄肌的具体方法，由于本手术既保证了根治的彻底性又保留了肛门，绝大多数患者术后肛门节制力尚属满意，而且对于拒绝腹部造肛的患者也十分适宜，出院３个月经随诊肛门功能Ｉ级者１０例，Ⅱ级者３例，Ⅲ级者２例，只有１例围手术期死亡，其余均健康出院。     

膈神经移位术治疗臂丛神经损伤的护理

臂丛神经损伤是临床常见的损伤，其发病率高，致残严重，给患者和社会生活带来严重影响。1970年8月，顾玉东首创膈神经移位治疗臂丛神经撕脱伤并取得良好疗效。此后，经过临床大量病例验证，膈神经移位术现已被公认是治疗臂丛神经损伤的有效方法。我科2000年10月-2004年12月共行膈神经移位肌皮神经、肩胛上神经及正中神经内侧头78例，取得较好疗效，现报道如下。     

股薄肌移植应用于外伤性肛门失禁临床观察

目的:探讨股薄肌移植应用于外伤性肛门失禁的临床疗效.方法:对6例因外伤导致完全性肛门失禁患者行股薄肌移植肛门成形术,术后6,12,24个月时分别对肛管直肠压力、排粪造影结果及自主感觉等方面进行功能评价.结果:(1)术后伤口愈合时间均<2个月;(2)术后24个月患者肛管直肠压力各指标与正常值比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后24个月,5例患者排粪造影已能随意控制钡剂流出;(4)术后6,12,24个月患者Wexner肛门失禁评分逐渐降低,至术后24个月时患者Wexner肛门失禁评分与正常值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:股薄肌移植应用于治疗外伤性肛门失禁,可保护肛门功能及外形.     

1例肝移植后臂丛神经损伤患者的护理

我院于2000年9月对1例"肝炎后肝硬化、肝功能衰竭"患者施行异体原位肝移植手术,术后患者出现臂丛神经损伤,表现为肩活动障碍、腕背伸及手指抓握障碍、上肢皮肤感觉异常等,经过康复护理及治疗后,双上肢功能恢复正常.现将护理体会报告如下.