糖尿病和高血压—糖尿病患者左心室结构和功能的二维及脉冲多普勒超…

应用二维及脉冲多普勒超声心动图检测了正常人、糖尿病及糖尿病合并高血压患者各２０例，对此研究他们的左心室结构和功能。结果显示：糖尿病患者左室壁增厚，室壁重量增加，左室舒张功能减退。合并高血压的患者这些改变则进一步加重。提示，糖尿病合并高血压时应早期行降压治疗，以防止发生高血压－糖尿病性心肌病。     

糖尿病患者左心室功能的脉冲多普勒超声心动图评价

目的　评价糖尿病患者的左心室功能。方法　应用脉冲多普勒超声心动图对比观测 4 8例有、无并发症的非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)患者及 4 0例正常人的左心室功能。结果　NIDDM患者的左心室舒张及收缩功能均减退 ,早期以舒张功能减退为甚 ,继之 ,收缩功能受损。结论　高血压、冠心病、微血管病变等并发症可进一步加重舒张功能的损害     

彩色多普勒眼声心动图检测糖尿病患者的心功能改变

用彩色多普勒超声心动图对５１例糖尿病患者３２例糖尿病合并冠心病或高血压患者及４６例健康对照进行了左心室心功能方面的研究，发展患者的早期心功能改变主要是舒张功能的改变即舒张早期充盈减低及房缩充盈代偿性增多。     

氟伐他汀对原发性高血压患者心脏肥厚及舒张功能的影响

目的:探讨他汀类药物能否改善原发性高血压患者的左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)及心脏舒张功能.方法:对110例血脂正常或轻度升高的原发性高血压患者采用随机、单盲、对照研究.用非洛地平降压同时分别加用氟伐他汀或安慰剂治疗24周.于治疗前、后检测室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVDd),计算出左心室质量(LVM)及心肌重量指数(LVMI);测量及记录舒张早期及舒张晚期最大速度.检测血浆I型前胶原羧基端肽(PIP)及脑钠肽(BNP).结果:联合治疗组较安慰剂组血压达标率增加,脉压减小,24周后血浆PIP及BNP水平降低,LVMH、LVMI显著降低(P＜0.05);同安慰剂组相比,联合治疗组24周后二尖瓣后叶瓣环与左室侧壁交界处舒张早期及舒张晚期最大速度之比增加(P＜0.05).结论:高血压患者加用氟伐他汀可使心肌纤维化的相关指标改善、血压降低,逆转左心室肥厚及改善心脏舒张功能.     

高血压并糖尿病患者血清肿瘤坏死因子-α与心脏舒张功能参数相关性分析

目的分析高血压并糖尿病患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与左心室舒张功能参数二尖瓣舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环舒张早期峰值运动速度均值之比(E/Em值)相关性。方法入选正常对照组(A组)58例,单纯高血压患者(B组)66例,单纯2型糖尿病患者(C组)60例,高血压并2型糖尿病患者(D组)62例,用组织多普勒超声心动图测定四组左心室舒张功能参数E/Em值,并用酶联免疫吸附法测定各组血清TNF-α浓度。分别比较四组的E/Em值,血清TNF-α浓度,及两者的相关系数。结果 D组E/Em值,血清TNF-α浓度,及两者相关系数均高于A组、B组和C组,差异具有统计学意义。[E/Em值,D组:(11.4±3.9)比A组:(8.6±3.3)P<0.05,B组:(10.4±3.4)P<0.05,C组:(10.0±3.0)P<0.05],[血清TNF-α浓度,D组:(13.6±5.9)ng/L比A组:(7.2±2.0)ng/L P<0.05,B组:(10.9±5.0)ng/L P<0.05,C组:(10.3±4.1)ng/L P<0.05],[两者相关系数,D组:0.734比B组:0.643,C组:0.675〗。结论与单纯高血压和单纯2型糖尿病患者相比高血压并2型糖尿病患者血清TNF-α浓度和左心室舒张功能参数E/Em值明显升高,两者正相关性更强。     

替米沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响

目的 探讨替米沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响.方法 选择原发性高血压患者30例,给予替米沙坦治疗6个月.用M型超声心动图检测患者治疗前后舒张末期左心室内径、室间隔和左室后壁厚度,计算左心室重量指数;用多谱勒超声心动图检测二尖瓣口舒张早期峰值速度E、舒张晚期峰值速度A和E峰减速时间,并计算E/A比值.结果 与治疗前相比,治疗后左心室重量指数明显减少(P＜0.001),E/A比值明显增高(P＜0.001),E峰减速时间明显缩短(P＜0.001).结论 替米沙坦能逆转原发性高血压患者左心室肥厚,并改善其舒张功能.     

臂踝脉搏波传导速度与左心室舒张功能不全的相关性研究现状

原发性高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,但其控制率仍偏低,长期血压控制不良会造成多器官功能不同程度的损害,其中最先受累的靶器官是心脏,对于高血压患者来说,左心室舒张功能受损是心血管不良事件风险增加的预测因素,故早期对舒张功能进行评价是至关重要的,高血压可导致主动脉硬化,长期高血压增加动脉血流动力学负荷,可使动脉顺应性降低,最终导致动脉管壁硬化,此外,动脉僵硬可能与高血压、糖尿病和慢性肾脏疾病的发展形成恶性循环。同时有研究发现左心室舒张功能不全与主动脉硬化之间是相耦联的关系,臂踝脉搏波传导速度是测量动脉硬化的重要指标,现就臂踝脉搏波传导速度在左心室舒张功能不全的高血压患者中的应用价值做一综述。     

左心室同步化参数预测左心室假腱索患者左心室功能下降的价值

目的 分析左心室同步化参数预测左心室假腱索(LVFT)患者左心室功能下降的价值.方法 收集经超声心动图诊断LVFT患者206例的临床资料,采用实时三维超声心动图获得左心室16节段达到最小收缩容积时间的标准差(TMSV16-SD),评估左心室同步性,采用ROC曲线评价其预测左心室功能下降的价值.结果 对206例患者随访3年,左心室功能下降组17例,左心室功能正常组189例.左心室功能下降组TMSV16-SD较左心室功能正常组升高[(41.7±9.4) ms vs.(27.7±8.8)ms](P＜0.01).TMSV16-SD预测LVFT患者左心室功能下降的AUC为0.861[95％CI(0.767～0.936)];取截断值为35.25 ms时,其预测LVFT患者左心室功能下降的特异度为76.5％,灵敏度为86.2％,准确度为85.4％.结论 左心室同步化参数对LVFT患者左心室功能下降有较好的预测价值.     

尿视黄醇结合蛋白在诊断近端肾小管功能早期损害的价值

探讨尿视黄醇结合蛋白与早期近端肾小管功能损害的关系。方法:38例患者按病种分为非胰岛素依赖性糖尿病组、原发性高血压组及原发性肾脏病组,每组又按血肌酐是否正常分为二组共6组,测定各组治疗前的尿RBP平均值并与正常对照组进行对比。结果:除高血压血肌酐正常组外,其余各组尿RBP平均值均比正常对照组尿RBP平均值高,P<0.01。结论:尿视黄醇结合蛋白(RBP)可做为早期近端肾小管功能损害及早期糖尿病肾病的诊断指标。     

多普勒超声对糖尿病患者左心室结构与功能的临床评价分析

目的：探讨多普勒超声对糖尿病患者左心室结构与功能的临床评价,以准确诊断糖尿病患者心脏结构功能的改变并给予针对性治疗。方法选择在该院接受治疗的糖尿病患者100例作为研究组,另选取体检正常的健康志愿者100例作为对照组,均应用彩色多普勒超声及心电图检测左心室结构和功能,并进行对比分析。结果研究组患者左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室心肌重量、左心室心肌重量指数及左心室间隔厚度均较对照组显著增加,差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组患者左心室射血分数、左心室短轴缩短分数和E峰速度均低于对照组,A峰速度高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用多普勒超声可以准确评估糖尿病患者左心室结构与功能改变,对糖尿病患者心脏疾病的诊断和治疗有着重要临床价值。     

超声心动图评价高血压治疗前后左心室结构及功能变化

<正>近年来,随着原发性高血压患者不断增加,并逐渐呈现年轻化趋势,高血压的治疗越来越受重视,如何评价高血压的疗效则显得越发重要。既往的高血压疗效研究将注重点放于左心室壁厚度的改善方面,然而近来不少研究发现长期服药治疗高血压患者,其左心室舒张功能的改善更为敏感。本研究旨在通过超声心动图对左心室壁厚度及左心室舒张功能的观察来评价高血压患者治疗后的效果。1资料与方法1.1研究对象:2012年5月至2013年5月因高血     

Impact of glucose disturbance on cardiac structure in hypertensive subjects

目的 探讨糖代谢紊乱对高血压患者心脏结构的影响.方法 93例高血压患者根据糖耐量试验分为糖耐量正常(A)组、糖尿病前期(B)组、初诊2型糖尿病(C)组和非初诊2型糖尿病(D)组.四组患者均进行超声心动图检查.结果 C、D组左心室质量、左心室质量指数、相对室壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度均高于A、B组(P＜0.01或P＜0.05);B、C组心脏结构与A组比较差异无统计学意义.结论 2型糖尿病明显加重高血压患者左心室重构的程度.     

超声评价通心络对2型糖尿病早期左室功能的影响

目的用超声评价通心络对2型糖尿病早期左心室功能的保护作用。方法将80例早期2型糖尿病患者随机分为常规治疗组40例和通心络治疗组40例,比较两组治疗前及治疗24周后左心室收缩功能指标（Sa、SRs）、舒张功能指标（Ea/Aa、SRe/SRa）及Tei指数。结果 （1）治疗前两组左室功能指标差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）常规治疗后Ea/Aa、SRe/SRa、SRs、Sa轻度升高,Tei指数轻度下降,但与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）通心络治疗后Ea/Aa、SRe/SRa、SRs、Sa显著升高,Tei指数显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通心络能有效改善2型糖尿病早期左心室功能;超声可用于早期2型糖尿病患者左心室功能的检测及药物疗效的评估。     

彩色多普勒超声心动图检测糖尿病患者的心功能改变

用彩色多普勒超声心动图对５１例糖尿病患者，３２例糖尿病合并冠心病或高血压患者及４６切健康对照进行了左心室心功能方面的研究，发现患者的早期心功能改变主要是舒张功能的改变即舒张早期充盈减低及房缩充盈代偿性增多。收缩功能的异常仅表现在ＰＥＰ延长，ＬＶＥＴ缩短及Ｐ／Ｌ比值的升高。糖尿病患者左室腔大小及室壁厚度均正常。对于有糖尿病合并症的患者来说，其舒张功能的改变更为严重。     

比索洛尔对老年高血压患者舒张功能的影响

目的观察比索洛尔对老年高血压患者舒张功能的影响。方法入选老年高血压舒张功能不全患者89例,随机分成比索洛尔干预组45例及对照组44例,2组患者均给予抗高血压的常规治疗。比索洛尔干预组患者加用比索洛尔1．25～20mg／d,疗程6个月。比较2组患者治疗前后左心室超声舒张功能指标改善情况。结果治疗前后左心室等容松弛减慢指标等容舒张时间（IVRT）,左心室早期充盈减慢指标二尖瓣舒张早期血流最大速度E峰、舒张早期和晚期充盈速度比值（E／A）、E峰减速时间（DT）,以及左房前后径（LAD）、左心室舒张功能指标明显优于治疗前（P〈0．01）;比索洛尔干预组IVRT、E、E／A、LAD、HR等改善明显优于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论比索洛尔治疗老年高血压舒张功能不全患者可显著降低心率和血压,并改善左心室舒张功能。     

应变率成像评价不同血压模式原发性高血压患者左心室功能的研究

目的 应用应变率成像（SRI）技术评价不同血压模式原发性高血压患者的左心室收缩与舒张功能,为临床诊疗提供依据.方法 以40例正常人为对照组,80例原发性高血压患者为观察组,利用SRI技术获取各组左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期的平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）及收缩期平均峰值应变（mεs）;观察组再根据24h动态血压监测（ABPM）结果将分为杓型组（n=43）与非杓型组（n=37）,根据mSRs、mSRe、mSRa及mεs对各组对象的左心室收缩功能与舒张功能进行评价,并作组间比较.结果 观察组mSRs、mSRe、mSRa、mεs等指标均低于对照组,且非杓型组mSRs、mSRe、mSRa、mεs等指标均低于杓型组（P＜0.05）.结论 SRI技术可以准确而敏感地检测原发性高血压患者左心室收缩和舒张功能的异常变化,不同血压模式的原发性高血压患者左心室心肌应变率及左心室整体功能均较正常人明显减低,且非杓型原发性高血压患者的左心室心肌应变率较杓型原发性高血压患者减低更为明显,其左心室收缩与舒张功能的受损程度较杓型原发性高血压患者更为严重.     

胰激肽释放酶对糖尿病患者左心室功能的影响

目的了解胰激肽释放酶对糖尿病患者左心室功能各项参数的影响。方法在用药前和用药后 3个月用彩色多普勒超声心动图测定左心室功能参数。结果与对照组相比 ,该药对心输出量、舒张早期最大充盈速度及舒张晚期充盈加速时间 ,用药后 3个月较用药前明显增加 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,而舒张晚期最大充盈速度和舒张早期充盈加速时间用药后 3个月较用药前明显降低 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论糖尿病患者服用胰激肽释放酶可改善左室舒张功能     

2型糖尿病患者UAER与心脏结构和功能的关系

目的:探讨老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与心脏结构和功能的关系.方法:80例2型糖尿病患者,以UAER20-200μg/min的患者为观察组,以UAER<20μg/min的患者为对照组,通过心脏彩超测量比较两组之间的心脏结构和功能.结果:与对照组相比,观察细LV扩大,LVM增加,LVEF降低.结论:UAER阳性的糖尿病患者在其早期就已发生心脏结构和功能的改变,尿蛋白排泄率与左心室内径和左心室厚度正相关,与左心室射血分数负相关.     

苯磺酸左旋氨氯地平对高血压病左心室舒张功能和左心室肥厚的影响

目的：探讨原发性高血压患者经苯磺酸左旋氨氯地平治疗后其舒张功能和左室肥厚的变化。方法：选择100例经超声心动图证实具有左心室舒张功能障碍和左心室肥厚的高血压病患者,采用双盲法试验,随机均分为试验组与对照组。试验组给予苯磺酸左旋氨氯地平,对照组给予复方利血平氨苯蝶啶片,2组治疗3个月和6个月后分别复查各项心功能指标并进行两两比较。结果：2组治疗后患者左心室舒张功能、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室重量指数均较治疗前有所改善,试验组下降更多,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组治疗6个月与治疗3个月时比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组虽有下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：苯磺酸左旋氨氯地平能改善高血压患者左心室舒张功能和左心室的厚度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室Tei指数的临床评价

目的 应用超声心动图评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的左心室Tei指数与其病情的变化关系.方法 经多导睡眠仪监测7 h以上确诊具有OSAS的患者90例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为3组:轻度OSAS(AHI 5~20次/h)、中度OSAS(AHI 21~40次/h)、重度OSAS(AHI≥40次/h),每组30例;另外选择30例健康志愿者作为正常对照组,对上述受检者分别进行超声心动图检查,分析反映左心室结构及其功能的超声参数与病情变化的关系.结果 研究组轻、中度OSAS组左心室腔内径以及左心室壁厚度、左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)分别与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).重度组的LVIDd、LVPW参数较正常对照组和轻度组比较差异有统计学意义(P<0.05).轻度OSAS组Tei指数值及TRI/ET与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而中度对照组Tei指数值及IRT/ET增高,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAS组Tei值和IRT/ET明显增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);而ICT/ET在研究组各组间以及与正常对照组间变化均不明显.结论 本研究结果表明常规左心室结构参数及LVEF、LVFS监测在评价OS-AS患者早期心脏损害的敏感性和完整性价值有限.而左心室Tei指数较传统的超声检查能够更早且更敏感地评价OSAS患者左心室功能的损害,在早期检测左心室病变时较传统超声检查更有发展的潜力,值得临床进一步研究.