外伤性十二指肠破裂诊治体会

十二指肠的大部分位于腹膜后,损伤的发病率很低,约占整个腹部创伤的3.7%～5%。十二指肠损伤的诊断和处理存在不少困难,死亡率和并发症发生率都相当高[1]。本院2002年1月至2006年12月共收治外伤性十二指肠破裂患者9例,现就其诊断和治疗体会分析如下。     

外伤性十二指肠破裂20例诊治体会

目的总结20例十二指肠损伤的临床特点、诊治体会。方法对20例十二指肠损伤患者进行不同术式的总结。结果治愈15例，死亡5例。结论十二指肠损伤早期诊断、早手术及适当的术式是关键。     

56例外伤性十二指肠破裂的早期诊治体会

外伤性十二指肠破裂虽较少见。却属内脏严重损伤。由于十二指肠位置较深、解剖关系复杂、生理功能特殊,其诊断和处理常较困难,病死率和并发症发生率均较高。东莞市常平人民医院普通外科1979-2009年共收治外伤性十二指肠破裂56例．现报告如下。     

外伤性十二指肠破裂的诊治体会

目的 探讨十二指肠破裂的诊断和治疗。方法 对17例二十指肠损伤的原因、部位、术式选择与并发症发生的关系进行回顾性分析。结果 3例要前下二指肠损伤，其余均手术探查确诊。15例痊愈，死亡2例。十二指肠瘘死亡1例，多脏器功能衰竭死亡1例。结论 术前详细体格检查X线检查对诊断有指导意义，及时的腹部探查及要中合理处理方式是治疗十二指肠破裂的关键。     

外伤性腹膜后十二指肠破裂诊断和治疗

十二指肠损伤占腹部闭合性损伤虽然只有2.5%～5%[1],但诊断和处理都比较困难,复合伤和并发症多,病死率高,预后严重.治疗效果在很大程度上决定于早期的正确诊断和处理.本院20年来收治和院外会诊共11例.现报告如下.     

外伤性脾破裂诊治分析

我院外科自1986年～1998年间共收治外伤性脾破裂病人29例，现就本病的诊治作回顾性分析。     

外伤性十二指肠损伤诊治体会

外伤性十二指肠损伤在临床上并非少见．特别在基层医院和矿山工地急诊科，最多遇到腹内脏器伤，是处理外伤的第一线。十二指肠位置较深．周围毗邻胃、胰腺、胆道．解剖关系复杂，损伤后临床表现缺乏特异性，早期诊断困难，误诊率较高。延迟诊断和治疗可严重影响预后。十二指肠破裂手术处理也无固定模式。本院从2000年3月至2005年12月共收治20例外伤性十二指肠损伤病例，现回顾性分析诊断和治疗结果，并进行简要讨论。     

外伤性胸主动脉破裂4例

胸部钝性损伤导致的胸主动脉破裂常误诊或漏诊。我们近期抢救4例胸主动脉破裂者，3例成功，1例失败，现总结抢救体会报道如下。     

外伤性延迟性脾破裂33例诊治体会

我院从1987年至1999年收治外伤性脾破裂252例，其中延迟性脾破裂33例，本就其发病规律、临床特点、诊断和治疗讨论如下。     

十二指肠损伤的诊治分析

<正>十二指肠损伤临床表现无特异性,其解剖上复杂性和生理上的重要性,导致处理方法多样,且术前诊断困难;由于十二指肠壁薄,大部分无浆膜,愈合能力差,术后并发症多。本院自1998～2008年     

外伤性肝破裂的临床治疗分析(附112例)

目的探讨外伤性肝破裂的早期诊断以及肝损伤的临床分型与治疗原则。方法对1990年1月～2002年12月收治的112例外伤性肝破裂进行回顾性分析。以美国外科创伤学会的肝损伤分级标准进行临床分型,按非手术与手术治疗,并观察其救治效果。结果治愈97例,死亡14例,死亡率为11.5%。结论及早诊断,正确分型,选择合理治疗是肝外伤救治成功的关键。     

外伤性十二指肠损伤漏诊的临床分析

目的：探讨如何避免十二指肠损伤的漏诊。方法：回顾性分析我院450例腹部外伤中漏诊的8例十二指肠损伤病人处理和临床特点。结果：致伤原因以车祸伤为主(6例)，复合伤6例，术前无一例正确诊断为十二指肠伤，所有病例均行手术治疗，6例治愈，死亡2例，死亡原因为严重感染及多器官功能衰竭。漏诊的主要原因为认识不足并缺乏相应的特殊检查。结论：对有严重上腹外伤史者，应高度警惕十二指肠损伤，反复的物理检查，动态的辅助检查尤其是CT检查，及时剖腹探查等可减少十二指肠损伤的漏、误诊率。     

外伤性脾破裂治疗分析

目的总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法对65例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 44例患者进行保守治疗,除1例自动放弃治疗出院外,保守治疗成功率为93.18%（2例中转手术）;17例行全脾切除术治疗,术后均无并发症发生,患者均获得成功;4例行介入栓塞治疗,1例出院发生出血再次住院保守治疗成功。结论脾外伤的治疗应根据患者的个体性和脾损伤程度决定,采用多种方式保脾。     

腹腔镜治疗外伤性脾破裂的临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗外伤性脾破裂的手术方式及临床效果。方法:回顾分析2005年3月至2008年10月我院为37例外伤性脾破裂患者行腹腔镜治疗的临床资料,其中28例行完全腹腔镜保脾手术,4例行腹腔镜脾切除术,5例行"蓝碟"手辅助腹腔镜脾切除术。结果:37例手术均获成功,无中转开腹。手术时间45～120min,平均70min。26例单纯性脾破裂患者术后平均住院6d;11例有合并伤,平均住院13.5d。本组无死亡病例和并发症发生。结论:完全腹腔镜脾切除术或"蓝碟"手辅助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂具有快速明确诊断、创伤小、操作安全、术后疼痛轻、康复快、并发症少、住院时间短等优点。     

创伤性脾破裂非手术治疗45例临床分析

目的探讨采用非手术方法治疗急性创伤性脾破裂的可行性及疗效。方法对2011年5月至2014年8月间本院采用非手术治疗的45例创伤性脾破裂患者临床资料作回顾性分析。结果 45例患者中非手术治愈43例,成功率95.6%。2例Ⅱ级脾损伤患者因血流动力学不稳定、腹腔积液量增多而中转手术,分别行脾切除术和脾部分切除术,45例均痊愈出院。结论对于大多数I级和Ⅱ级创伤性脾破裂者,做好严密血流动力学、影像学监测,进行非手术治疗是安全有效的。     

创伤性肝破裂的治疗分析

近年来创伤性肝破裂的发生率呈增高趋势，诊断并不困难，但是因其常伴有大血管、胆管及其他脏器的损伤。故其病情凶险，处理难度较大，并发症及死亡率较高，应予以高度重视。为提高创伤性肝破裂的治疗效果，现将本院近１１年收治的８６例创伤性肝破裂治疗情况报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组８６例，男６９例（８０．２５％），女１７例（１９．７５％）；年龄５～６２岁，平均３３．５岁。钝性伤７９例，锐器刺伤７例。按美国创伤协会分级标准（AAST）分类犤１犦Ⅰ级１９例，Ⅱ级２５例，Ⅲ级２８例，Ⅳ级１２例，Ⅴ级２例。…     

Traumatic duodenal rupture

Traumatic duodenal perforation has an incidence of 1%-17% (blunt injury) or 1.7%-5% (penetrating injury). Its prognosis correlates to the kind of injury, associated injuries, size of perforation and delayed diagnosis. Mortality in cases of delayed repair is 65% compared with 5% mortality in early repaired perforation. In cases of delayed diagnosis, we recommend drainage of the perforation, naso-duodenal suction tube, parenteral alimentation. 5 patients where diagnosis was delayed for 8 days or longer were treated in this way and the duodenal wound healed completely without any complications within 22-44 days.