低氧对脑结构及脑功能影响的磁共振研究进展

缺氧会对大脑产生较大影响,引起睡眠障碍及认知功能、注意力、记忆、语言能力下降等临床症状。引起机体低氧的常见原因包括高海拔缺氧环境、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺病等,缺氧会引起脑形态、微观结构及脑功能的改变。本文综述了近年来由缺氧引起的脑结构和功能变化的研究进展。从影像学的角度解释缺氧患者出现睡眠障碍、认知能力下降等症状的可能原因,探讨潜在神经病理机制。     

急性低压低氧环境对脑功能及其结构影响的研究进展

急性低压低氧环境会导致脑组织氧分压显著降低,引发脑功能障碍,包括记忆能力、动作的协调性和准确性和注意力下降等。严重的低压低氧会引发大脑结构损伤,包括血脑屏障紧密连接开放、神经元和胶质细胞线粒体肿胀、细胞间隙增宽等现象。本文结合近年来国内外相关研究进展,对急性低压低氧环境对脑功能和结构的影响进行综述。     

针刺预处理脑组织提取液对小鼠缺氧存活时间的影响

目的探讨针刺预处理脑组织提取液的抗缺氧损伤作用,为针刺效应物质的探讨提供初步的实验依据. 方法大鼠肾俞、百会穴针刺后不同时间段断脑提取脑组织液,行小鼠腹腔注射,广口瓶密闭缺氧,记录小鼠缺氧存活时间. 结果生理盐水腹腔注射对小鼠标准缺氧存活时间没有影响( F=1.93,P >0.05);大鼠正常脑组织提取液使小鼠标准缺氧存活时间 [(12.0633± 2.6964) min]缩短( F=143.25,P< 0.05);针刺预处理后不同时间段 [预处理即时(38.269 7± 3.004 3) min, 针刺预处理后 0.5 h(49.296 1± 4.974 0) min, 针刺预处理后 1 h (31.087 0± 3.773 0) min; 针刺预处理后 2 h(26.446 5± 3.497 2) min]脑组织提取液均可使小鼠标准缺氧存活时间明显延长( F=143.25,P< 0.05),且呈现明显的时间变化规律,针刺预处理后 0.5 h脑组织提取液效果最好,使小鼠标准缺氧存活时间延长至 (49.296 1± 4.974 0) min(是空白组的 2.3倍 ). 结论针刺预处理脑组织提取液可提高机体的缺氧耐受能力,具有抗缺氧损伤作用.     

绞股兰对小鼠脑血流量及耐氧能力的影响

目的：观察绞股兰对小鼠微循环及耐缺氧能力的影响。方法：昆明种小鼠57只,雌雄兼用。随机分为3组。各组1次/d腹腔注射药物,连续10d。末次给药30min,每组随机抽取10只小鼠进行耳廓及脑膜血管微循环检查,并断头观察耐缺氧能力。结果：绞股兰50mg/kg组耳廓及脑膜血管血流速度血流量分别是0.61、0.64、79.4、77.3,同时耐缺氧能力增加,与对照组比较有明显差异（P＜0.01)。绞股兰25mg/kg组增增加耳廓血流量,延长存活时间,与对照组比较有明显区别（P＜0.05)。结论：绞股兰能加快血流速度、增加脑血流量、提高耐缺氧能力。     

舒张性与收缩性心力衰竭血浆脑钠肽和N末端脑钠肽前体的研究

目的：探讨心力衰竭患者心肌应激标志物血浆N末端脑钠肽前体（Nt-pro-BNP）、血浆脑钠肽（BNP）水平的变化,及其对收缩性心力衰竭（SHF）与舒张性心力衰竭（DHF）的鉴别意义。方法选择心力衰竭的患者115例,其中SHF组68例、DHF组47例,另选健康体检者56例作为对照组。测定三组间血浆Nt-pro-BNP、BNP和左心室射血分数（LVEF）。结果三组患者的BNP、Nt-Pro-BNP和LVEF比较,差异均有统计学意义（F分别=157.34、189.98、102.23,P均＜0.05）,且SHF组和DHF组的BNP和Nt-Pro-BNP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=21.67、31.02、22.67、31.82,P均＜0.05）,SHF组的BNP和Nt-Pro-BNP水平明显高于DHF组,差异均有统计学意义（t分别=18.45、24.67,P均＜0.05）。SHF组的LVEF水平明显低于DHF组和对照组,差异均有统计学意义（t分别=17.56、23.59,P均＜0.05）,但DHF组和对照组的LVEF水平比较,差异无统计学意义（t=2.89, P＞0.05）。 BNP、Nt-pro-BNP鉴别DHF和SHF的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积分别为0.74和0.77,BNP＞150 pg/ml、Nt-pro-BNP＞500 pg/ml作为界值的灵敏度分别为71.32％和74.58％,特异度为62.35％和73.28％。结论血浆BNP和Nt-pro-BNP对鉴别DHF和SHF可能有一定帮助,当心衰患者血清BNP＞150 pg/ml、Nt-pro-BNP＞500 pg/ml时,患者诊断为SHF的可能性大。     

黄体酮对缺氧脑组织一氧化氮含量的影响

目的：观察成年小鼠缺氧后脑内一氧化氮含量的变化及黄体酮的干预作用。方法：实验于2002-09／2003-06在新乡医学院生理学与神经生物学教研室完成。32只雄性昆明种小鼠，随机分为4组，对照组、单纯缺氧组、低孕酮（4mg／kg）组和高孕酮（8mg／kg），后两组于缺氧前30min腹腔注射孕酮4mg／kg或8mg／kg。小鼠缺氧24h断头取脑，检测脑皮质及海马组织中的一氧化氮含量。结果：32只小鼠均进入结果分析。①缺氧24h后，单纯缺氧组脑皮质一氧化氮的生成量明显高于对照组[（2．15&;#177;0．29），（1．66&;#177;0．65）μmol／g，P〈0．05]；经孕酮预处理的两组，脑皮质组织一氧化氮含量较单纯缺氧组均有所下降，4mg／kg组的效果尤为明显，下降了35．81％（P〈0．01）。②海马组织在缺氧24h后，单纯缺氧组一氧化氮含量明显高于对照组[（1．76&;#177;0．60），（1．21&;#177;0．58）μmol／g，P〈0．05]；低孕酮（4mg／kg）组[（1．07&;#177;0．33）μmot／g]显著低于单纯缺氧组（P〈0.01）；而高孕酮（8mg／kg）组[（1．27&;#177;0．41）μmol／g]与单纯缺氧组差异无显著性（P〉0．05）。结论：成年小鼠缺氧24h后脑皮质和海马组织一氧化氮含量明显升高，黄体酮通过降低这种一氧化氮的升高，可能产生一定的神经保护作用。     

音频电对急性低压缺氧小鼠海马神经元超微结构的影响

音频电疗法可通过外周或中枢神经系统的调节促进受损神经功能的恢复[1 ] ,但其是否能改善急性低压缺氧引起的海马神经元超微结构的损伤尚未见报道。本实验应用透射电镜观察了音频电预防性治疗对急性低压缺氧小鼠海马神经元超微结构的影响 ,现报道如下。一、对象取昆明种小鼠 2 4只 ,雌雄各半 ,体重 (2 0± 2 ) g ,由白求恩医科大学实验动物中心提供。随机分为空白对照组、缺氧组、音频电组和音频电 +缺氧组 ,每组 6只。适应环境 3d后进行实验。二、方法1 音频电治疗 :音频电疗采用上海产YL 3音频电疗机(频率 2 0 0 0Hz,电流输出强度 0～ …     

缺氧预处理对大鼠脑出血后神经行为学评分和脑水含量的影响

目的：观察缺氧预处理对大鼠脑出血后死亡率、神经行为学评分、脑组织水含量的影响，进一步探讨缺氧预处理的脑保护作用。 方法：实验于2004-11／2005-05在北京市神经外科研究所完成。140只雄性SD大鼠随机分为假手术组20只，脑出血对照组60只和缺氧预处理组60只。每组水合氯醛腹腔麻醉后行气管插管并给予肌松药维库溴胺（2mg／kg），机械控制通气。缺氧预处理组进行停通气1min、复通气5min的缺氧预处理反复4次。三组机械通气1h后，拔出气管导管。然后对缺氧预处理组和脑出血对照组采用立体定向技术，将50μL自体不凝血注入尾状核中制备脑出血模型，假手术组注入同样剂量的生理盐水。观察造模后1h内的循环情况，并于造模后6，24，48，72h进行神经行为学评分和姿势反射评分，计算死亡率。各组随机在上述各时间点取5只存活大鼠，麻醉处死后断头取脑，干湿重法测量不同脑区的含水量。 结果：140只大鼠中，模型全部成功，非人为处死而自然死亡的动物32只，进入结果分析大鼠108只。进行神经功能评分和Rosenberg评分，脑组织水含量测定的大鼠60只。①假手术组20只大鼠全部存活，缺氧预处理组在造模后24h和48h死亡率为16.3％（9／55）和26％（13／50），明显低于脑出血对照组23．6％（13／55），34％（17／50）。②缺氧预处理组神经行为学评分在造模后6，24h和48h分别为52．64＋1．98，52．48&;#177;2．99，54．62&;#177;2．03，优于脑出血对照组（49．11&;#177;2．74，50．76&;#177;2．31和52．87&;#177;2．75），差异有显著性俨〈0．05）。Rosenbelg评分缺氧预处理组在6h为3．92&;#177;1．59，优于脑出血对照组5．47&;#177;1．50（P〈0．01）。③脑水含量：缺氧预处理组在造模后24h实验侧基底核脑水含量为（79．96&;#177;0．52）％，明显低于脑出血对照组（81．78&;#177;1．49）％（P〈0．05）；缺氧预处理组在造模后48h实验侧基底核脑水含量为（80．49&;#177;0．69）％，与脑出血对照组（83．93&;#177;1．12）％相比，脑水含量显著降低（P〈0．01）。 结论：停通气缺氧预处理可以降低脑出血大鼠死亡率，改善神经功能评分，减轻脑水肿。该缺氧预处理方式对脑出血后大鼠具有脑保护作用。     

注射用丹参对小鼠缺氧耐受性的影响

丹参是我国传统中药,临床佐治重症肺炎,控制喘憋症状有明显疗效.为探讨丹参对心肌保护作用的机制,我们观察了丹参对小鼠急性缺氧模型的药理作用,报告如下.     

慢性间断性缺氧对帕金森病模型小鼠认知功能的影响

目的：探讨慢性间断性缺氧（CIH）对帕金森病模型小鼠认知功能的影响。方法：44只雄性6周龄C57BL/6小鼠,随机分为百草枯组、CIH组、百草枯加CIH组和对照组。用缺氧-复氧循环装置模拟CIH过程,通过腹腔注射百草枯诱导制备帕金森病模型小鼠。使用Y型-电迷宫和跳台实验评价小鼠学习记忆能力;化学比色法测定小鼠海马乙酰胆碱含量和乙酰胆碱酯酶活性。结果：3个实验组的学习记忆成绩、乙酰胆碱含量和乙酰胆碱酯酶活性均明显低于对照组（P均〈0.01）,其中百草枯加CIH组明显低于百草枯组与CIH组（P均〈0.05）,百草枯组与CIH组比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：CIH加重了百草枯所致帕金森病模型小鼠认知功能下降程度,可能与海马Ach含量下降和Ach E活性降低有关。     

盐酸小檗碱对亚硝酸盐中毒小鼠脑急性缺氧的保护作用

目的观察盐酸小檗碱对小鼠脑急性缺氧的保护作用。方法利用亚硝酸钠（NaNO2）中毒和断头实验复制缺氧模型，用盐酸小檗碱3个剂量组即2．0mg／kg、4．0mg／kg、8．0mg／kg连续灌胃6d，观察小鼠存活时间、断头张口次数和喘息时间；用试剂盒测量脑组织超氧化物岐化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）和乳酸脱氢酶（LDH）含量。HE染色观察脑组织形态学变化。结果盐酸小檗碱能明显延长急性缺氧条件下小鼠的存活时间（P〈0．05，P〈0．01）、断头喘息时间（P〈0．05，P〈0．01），提高缺氧小鼠脑组织SOD和LDH的活性，减少MDA和NO的含量；镜下可见模型组小鼠脑膜出血，皮质细胞坏死，脑水肿；盐酸小檗碱治疗组小鼠除脑膜血管扩张外未见明显异常。结论盐酸小檗碱对亚硝酸盐中毒小鼠脑急性缺氧具有一定的保护作用。     

尼莫地平对急性脑梗死患者认知功能的疗效分析

目的探讨急性脑梗死患者早期应用尼莫地平的疗效。方法选择2006年3月-2007年2月在本科住院急性脑梗死患者57例。随机分为2组,治疗组（n=31）和对照组（n=26）。2组患者均在入院后行脱水降颅内压及对症支持疗法,治疗组于发病72 h口服尼莫地平30 mg,3次/d,12周为一疗程。对照组不用任何与改变智能相关的药物。分别与发病72 h、治疗后4、8、12周应用SUMSE对认知功能进行评估,应用TCD测定脑血流量。结果与对照组比较,治疗组治疗后SUMSE评分显著提高（P〈0.05）;与治疗前比较,治疗组脑血流量有明显改善（P〈0.001）。结论早期应用尼莫地平可有效地改善脑血流量,促进脑卒中患者认知功能的恢复。     

吸痰对组织氧代谢的影响

研究吸痰对组织氧代谢的影响。方法：观察１４例危重病人吸痰前,吸痰结束时及吸痰后５ｍｉｎ动脉血气和混合静脉血气的变化。结果：与吸痰前相比,吸痰结束时的动脉血氧分压、血氧饱和度,混合静脑海因氧分压,血氧饱和度均显著降低,吸痰结束后５ｍｉｎ,ＳｖＯ３仍未恢复正常。     

Antagonism of the Cardiodepressant Effects of Adenosine during Acute Hypoxia

OBJECTIVE: To determine whether pharmacologic antagonism of adenosine A1-receptor-mediated cardiovascular changes can improve cardiac function and prolong survival during systemic hypoxia. METHODS: Rats were anesthetized with ketamine, instrumented [including left ventricular (LV) pressure transducing catheters], paralyzed with vecuronium, then ventilated to pCO2 = 35-40 torr. After 10 minutes of equilibration (baseline), treatment commenced with saline (n = 7), NPC-205, an adenosine A1 receptor selective antagonist, at doses of 1 mg/kg (n = 10) or 10 mg/kg (n = 10), or drug vehicle (n = 9). Ten minutes later, inspired oxygen was reduced to 5%. RESULTS: Survival duration (min) post-hypoxia increased in a dose-dependent fashion from 10.4 +/- 1.4 (mean +/- SEM) with vehicle control to 23.0 +/- 4.7 and 41.1 +/- 5.7 with 1 and 10 mg/kg NPC-205, respectively (p < 0.000). Five minutes post-hypoxia, dose-dependent increases were also seen in the percentage of pre-hypoxic values of LV contractility [25.9 +/- 8.1 (vehicle), 39.5 +/- 9.6 (1 mg/kg NPC-205), and 56.5 +/- 8.7 (10 mg/kg NPC-205), p = 0.01], heart rate [60.6 +/- 8.3 (vehicle), 74.7 +/- 8.2 (1 mg/kg NPC-205), and 90.4 +/- 24.1 (10 mg/kg NPC-205), p = 0.02], and blood pressure [16.1 +/- 4.8 (vehicle), 28.8 +/- 8.6 (1 mg/kg NPC-205), and 51.7 +/- 8.2 (10 mg/kg NPC-205), p = 0.004]. CONCLUSIONS: The adenosine A1 selective antagonist prolonged survival in this model. This prolongation was attributed to inhibition of adenosine A1 receptor-mediated decline in cardiac inotropy and chronotropy. Adenosine A1 receptor-selective antagonists show promise as adjunctive therapy for hypoxia-induced cardiac insufficiency by prolonging the treatment window until more definitive resuscitation measures are taken.     

预充氧对减少吸痰导致组织缺氧的临床观察

为研究预充氧对吸痰导致组织缺氧的影响,在非预充氧和预充氧条件下,观察１４ 例危重患者吸痰前、吸痰结束时、吸痰后５ 分钟动脉血气和混合静脉血气的变化。结果：与吸痰前相比,非预充氧组吸痰结束时的动脉血氧分压（ＰａＯ２） 、动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）、混合静脉血氧分压（ＰｖＯ２）、混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２） 均显著降低（ Ｐ＜０．０５）,吸痰结束后５ 分钟,ＳｖＯ２ 仍未恢复正常。如给予预充氧,吸痰结束时无低氧血症,组织缺氧较轻,虽然ＰａＯ２ 、ＳａＯ２ 、ＰｖＯ２ 、ＳｖＯ２ 亦低于吸痰前水平,但明显高于非预充氧组吸痰结束时的水平。吸痰结束后５ 分钟,组织缺氧完全纠正。结论：预充氧可以预防吸痰导致的低氧血症和组织缺氧。     

低氧对间充质干细胞的影响

氧对于几乎所有的生命都是必需的,它维持能量代谢及细胞的功能,但机体多种细胞是处于生理或病理性低氧状态中,而体外细胞实验一般是在20%氧浓度下进行,并不符合生理状态。直到最近,关于低氧对于间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSC）的影响有了一系列的研究。体外实验表明,适度低氧下MSC的生长和存活能力更好,氧浓度可以影响MSC向成骨、成软骨、成脂的分化倾向,低氧能提高特异性受体和配体相结合所介导的迁移。低氧可影响胚胎干细胞、造血干细胞、神经干细胞的生理学特性也是一证据。干细胞对缺氧反应的分子机制主要涉及低氧诱导因子-1（hypoxic inducible factor-1,HIF-1）信号通路。本文综述了低氧对MSC的存活、增殖、分化和迁移的影响,以及涉及HIF-1等的分子机制。     

双孔钾通道TREK-1活性对缺氧条件下星形胶质细胞增殖的影响

目的:研究双孔钾通道TREK-1对体外培养的星形胶质细胞缺氧条件下活化增殖的影响。方法:离体培养大鼠大脑皮质星形胶质细胞,采用流式细胞术和BrdU掺入法检测其在缺氧条件下及给予TREK-1通道阻断剂干预后的活化增殖特点。结果:缺氧导致处于S期的星形胶质细胞明显增加,缺氧6h增加最明显;抑制TREK-1活性可加剧缺氧条件下星形胶质细胞的活化增殖。结论:星形胶质细胞的TREK-1活性与缺血缺氧状态下细胞的活化增殖密切相关。     

低氧对人单核细胞白血病细胞株U937细胞增殖的影响及其作用机制的初步研究

【目的】初步探讨低氧对人单核细胞白血病细胞株U937细胞增殖的影响和作用机制。【方法】将培养的细胞分为常氧对照组、低氧8h组、低氧12h组、低氧24h组。MTT比色法检测细胞增殖率、RT-PCR和Western-blot方法分别检测低氧诱导因子1α(HIF-1α)在mRNA和蛋白水平的表达、激光共聚焦显微镜观察HIF-1α核转位现象。【结果】①相对于对照组,低氧8h组、低氧12h组和低氧24h组细胞存活率明显下降(P<0.01),并且随着低氧时间的延长存活率逐渐下降,各组之间的差异有显著性(P<0.01);②HIF-1α mRNA和蛋白在对照组有少量的表达,随着低氧时间的延长,其表达增加(P<0.05);③相对于对照组,低氧组细胞内HIF-1α的表达增加,并且向核内转移,随着低氧时间的延长核内HIF-1α逐渐增多。【结论】低氧可通过影响HIF-1α的表达和调节其活性而达到抑制U937细胞株增殖的作用。HIF-1α介导的信号传导通路在白血病细胞的发生和增殖过程中可能起到关键的调控作用。     

鼻塞法供氧对降低纤维支气管镜检查致缺氧的临床效果观察

目的 探讨鼻塞法供氧对降低纤维支气管镜检查致缺氧的临床效果。方法 30例行纤维支气管镜检查的患随机分为试验组15例(在检查中和检查后行鼻塞法供氧，氧流量4L／min)和对照组15例(检查过程中不予供氧)，观察患检查前、检查中及检查后5min、10min的脉搏血氧饱和度、血压和脉搏变化。结果 与检查前相比，对照组检查中、检查后5min的脉搏血氧饱和度有显降低(P＜o．05)；检查中的收缩压和脉搏有明显升高(P＜o．05)。与检查前相比，试验组检查中和检查后5，10min的脉搏血氧饱和度、血压和脉搏无显变化(P＞o．05)，且试验组检查中和检查后5min的脉搏血氧饱和度明显高于对照组检查中的水平(P＜o．05)。结论 鼻塞法供氧，氧流量为4L／min能够明显提高纤维支气管镜检查中血氧饱和度，降低检查引起的缺氧，减少低氧血症的发生；同时鼻塞法供氧应持续到纤维支气管镜检查后10min。     

综合康复干预对急性脑梗死患者功能恢复的影响

目的观察综合康复干预对急性脑梗死患者的运动功能、日常生活能力的影响。方法 110例急性脑梗死患者随机分为康复组与对照组,对照组采用药物治疗,康复组采用综合疗法,包括药物治疗、运动疗法、神经肌肉电刺激等。治疗前及治疗4周后分别采用简化Fugl-Meyer评定(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评价,根据"临床神经功能缺损程度评分"评定临床疗效。结果所有患者治疗后的FMA、MBI评分均较治疗前改善,康复组优于对照组(P<0.05)。康复组治疗有效率为75%,对照组为56%(P<0.05)。结论综合康复干预能促进急性脑梗死患者的肢体运动功能、日常生活活动能力的恢复。