别嘌醇过敏综合征

1例46岁男性患者因血尿酸高给予别嘌醇0.2g,2次/d。28d后躯干及四肢出现大片水肿性红斑伴瘙痒。遂停用别嘌醇。随后症状加重,全身泛发性潮红、肿胀伴紫癜,眼睑水肿,口周渗出、结痂。实验室检查：WBC20.2×109/L,E0.32,ALT52U/L。骨髓涂片检查示嗜酸细胞增多。给予甲泼尼龙80mg加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注。3d后症状好转。     

别嘌醇过敏综合征并神经系统损害1例

探讨别嘌醇过敏综合征并神经系统损害1例,为临床使用别嘌醇提供参考。从1例病例的用药过程进行分析,对别嘌醇过敏综合征并神经系统损害的机理、临床表现及治疗等方面进行了阐述。应用别嘌醇时严格掌握适应证、用法用量,及实施必要的监护措施,发生别嘌醇过敏综合征并神经系统损害时,临床要及时、正确地处理,减少药害事件的发生。     

慢性肾功能不全并别嘌醇过敏综合征1例

别嘌醇主要通过抑制黄嘌呤氧化酶而减少尿酸的生成,临床上用于治疗各种高尿酸血症。别嘌醇通常耐受性良好,罕有严重不良反应,但对于慢性肾功能不全者,别嘌醇易诱发严重皮疹、肝脏损害等一系列全身过敏性反应。别嘌醇过     

慢性肾功能不全并别嘌醇过敏综合征2例

别嘌醇主要通过抑制黄嘌呤氧化酶而减少尿酸的生成，临床上用于治疗各种高尿酸血症。别嘌醇通常耐受性良好，罕有严重不良反应，但对于慢性肾功能不全者，别嘌醇易诱发严重皮疹、肝脏损害等一系列全身过敏性反应。别嘌醇过敏综合征，又称超敏综合征（Drug Hypersensitively Syndrom），以皮疹、肾功能变化、急性肝损害为主要症状；以发热、白细胞总数升高、嗜酸性粒细胞升高为次要症状；     

别嘌醇致药物超敏综合征1例

1例70岁女性患者因高尿酸血症服用别嘌醇100mg,2次/d治疗。1个多月后,患者出现发热及皮疹。停用别嘌醇,给予甲泼尼龙治疗后皮疹好转,但停药后皮疹再次加重,并出现呼吸困难和肝、肾功能异常：ALT158U/L,AST97U/L,ALP331U/L,GGT813/L;肌酐237μmol/L,尿素氮11.32mmol/L。诊断为别嘌醇所致药物超敏反应综合征,继续给予甲泼尼龙治疗,联合氯雷他定、苯海拉明、利奈唑胺、还原型谷胱甘肽等药物治疗。4周后周身皮疹基本消退,肝、肾功能恢复正常。     

别嘌醇过敏反应综合征

别嘌醇过敏反应综合征（ＡＨＳ）为别嘌醇治疗中罕见发生的致命性不良反应。本文报道了ＡＨＳ的发病机理、病理解剖学及临床特征，并提出一种新的ＡＨＳ诊断标准。     

临床药师参与别嘌醇致重症药疹并急性肾衰竭患者的药学实践

临床药师全程参与1例别嘌醇致重症药疹并急性肾衰竭患者的药物治疗,对其不良反应进行了关联性评价,协同医师制定了糖皮质激素的治疗方案,及时调整了抗菌药物,分析了患者血糖升高的原因及对策,对患者进行了严密的药学监护、用药教育及出院后随访。临床药师建议被医师采纳,患者皮疹逐渐消退,感染得到控制,肾功能好转。     

别嘌醇致严重不良反应分析

目的探讨别嘌醇所致严重不良反应的发生原因、规律、特点,为临床合理用药提供参考。方法检索2008年1月1日～2010年9月17日浙江省药品不良反应中心数据库别嘌醇不良反应100例,查阅浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院2006年7月～2008年1月临床不良反应病例6例,检索中国生物医学文献数据库及中国医院数字图书馆期刊全文库1996年1月～2010年11月报道的别嘌醇不良反应病例238例,并进行汇总分析、比较。结果中老年男性患者使用别嘌醇更易产生严重不良反应,临床表现潜伏期长、病程长、易反复,且多为迟发反应。别嘌醇致严重不良反应表现多样,死亡率高,排在前4位的不良反应是药疹（207例次 ）、发热（133例次 ）、肝脏损害（71例次 ）、肾脏损害（48例次 ）。结论临床应加强别嘌醇不良反应监测,严格用药指征, 对老年患者更应注意其基础疾病,禁止与血管紧张肽转化酶抑制药合用,密切观察用药后反应,确保用药安全。     

Allopurinol hypersensitivity syndrome with acute generalized exanthematous pustulosis manifestations

Allopurinol hypersensitivity syndrome(AHS) is a severe form of cutaneous adverse reaction that is associated with significant morbidity and mortality. We report a case of AHS with the cutaneous manifestation of acute generalised exanthematous pustulosis(AGEP). A 47 year old gentleman, with no previous skin disease, presented with a generalized mildly pruritic erythematous rash on the trunk and all 4 limbs, with patches of superficial non-follicular pustules. Our patient fulfilled both criteria for AGEP and AHS.     

别嘌醇致抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害患者药物超敏反应综合征的病例分析

目的探讨临床药师参与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肾损害患者使用别嘌醇引起的药物超敏反应综合征治疗的作用。方法临床药师参与1例别嘌醇致药物超敏反应综合征患者的治疗过程,对HLA-B~*58:01基因进行检测,提出药学建议,协助临床医师制定适宜的治疗方案。结果与结论针对肾功能不全患者应关注降尿酸药物的选择和剂量调整,针对使用别嘌醇患者开展HLA-B~*58:01基因检测有助于诊断和预防别嘌醇导致的严重皮肤药物不良反应。临床药师参与临床工作,通过药物基因检测可以辅助临床进行诊断和治疗决策,减少药物不良反应的发生。     

普萘洛尔致慢性肾衰竭患者高钾血症

1例29岁女性患者因慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进住院。为治疗窦性心动过速,给予普萘洛尔10mg,3次/d口服。患者用药前血钾水平为4.64mmol/L,治疗第9天升至6.41mmol/L,但尿量未减少,亦未发现肾功能恶化的证据。给予低钾饮食、静脉注射高渗葡萄糖、胰岛素、呋塞米,治疗后血钾仍高于正常;普萘洛尔减量后,血钾恢复正常;再次加量,血钾再次升高;停用普萘洛尔,改用美托洛尔治疗,血钾恢复正常。     

阿莫西林过量致急性肾衰竭

1例44岁拟行子宫肌瘤切除术患者,为预防感染于术前5d开始给予阿莫西林6.0g溶于0.9%氯化钠注射液500mL中静脉滴注,1次/d。术后约15min患者出现血尿,SCr为140.99μmol/L。考虑急性肾衰竭与阿莫西林剂量过大有关。停用阿莫西林,改为头孢噻肟和美洛西林-舒巴坦,同时给予呋塞米、泮托拉唑。术后14d患者肾功能恢复正常。     

抗菌药物致慢性肾衰患者神经精神症状12例分析

目的了解4年来引起慢性肾衰竭患者出现神经精神症状的抗菌药物种类和临床特点。方法对1999年1月-2001年12月我院收治的慢性肾衰竭患者在抗菌药物治疗中出现神经精神症状的病例进行临床和用药情况分析。结果共12例患者,男女各6例,平均年龄(64.3±9.7)岁。使用常规剂量的抗菌药物1～6d出现神经精神症状,包括锥体外系症状、逐渐进展的定向力和意识障碍甚至昏迷,或者出现淡漠、易激惹、幻觉、性格改变等。导致神经精神症状的药物以头孢菌素类抗生素最常见,其次有青霉素类、碳青霉烯类、喹诺酮类及异烟肼。经停药、对症治疗和加速药物排出后,大部分患者症状可逐渐消失。结论慢性肾衰竭患者在应用常规剂量的抗菌药物过程中容易出现以神经精神系统症状为主的毒副作用。用药前应根据药物排泄途径和肾功能减退程度调整药物剂量,以避免药物蓄积发生严重不良反应。出现症状后及时识别并停药对预后很重要。     

万古霉素引起急性肾衰竭

1例36岁男性白血病患者,因肺部感染给予万古霉素1g加入0.9%氯化钠注射液100mL,1次/12h静脉滴注;莫西沙星0.4g,1次/12h静脉滴注。给药3d后实验室检查示SCr549μmol/L,BUN11.17mmol/L,血K＋3.76mmol/L。停用万古霉素,改用利奈唑胺,继续使用莫西沙星。患者情况恶化,出现恶心、下肢水肿、腹胀,尿量1000mL/d,SCr848μmol/L,BUN19.8mmol/L。遂行血液滤过,3次后患者症状消失,肾功能各项指标均恢复正常。     

慢性肾衰竭患者应用五水头孢唑林钠发生脑病

1例64岁男性患者，因惠高血压、慢性肾衰竭并发左踝浅表脓肿入院。入院后为治疗感染，给予五水头孢唑林钠2g加入0．9％氯化钠注射液100ml，每12h1次静脉滴注。治疗3d后患者出现精神异常、意识障碍、抽搐等脑病的症状。经CT检查及血生化分析，排除水、电解质紊乱，尿毒症脑病，脑血管意外，病毒性脑炎等其他脑病。停用五水头孢唑林钠，其他药物使用未改变，患者脑病症状逐渐缓解。     

慢性肾功能衰竭患者使用头孢菌素致中枢神经系统不良反应病例分析

目的了解头孢菌素应用于慢性肾功能衰竭患者导致精神症状的临床特点,探讨其防治措施。方法对2010年5月至2013年8月本院收治的慢性肾衰竭患者使用头孢菌素治疗中出现神经精神症状的病例进行临床特点和用药情况分析。结果共9例患者,使用常规剂量的头孢菌素3¹2 d出现神经精神症状,颅脑CT检查排除急性病变,经停药、对症治疗和加速药物排出后,9例患者症状均得到缓解。结论慢性肾功能衰竭患者使用头孢菌素类药物可导致药物在中枢神经系统内蓄积,出现中枢神经系统不良反应,故根据患者的肌酐清除率及药物的动力学特点制定个体化给药方案是预防的关键,有效的治疗措施为及时停药和充分透析。     

肾综合征出血热并发胃肠功能衰竭64例临床分析

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)并发胃肠功能衰竭的原因及治疗措施。方法选择我院近2年所收治HFRS并发胃肠功能衰竭者进行回顾性分析。结果156例HFRS患者中64例出现胃肠功能衰竭 ,占41.1% ,临床表现为腹胀45例 ,胃肠粘膜出血44例 ,肠鸣音消失、肠麻痹53例 ,胃肠功能衰竭于第3病日即可出现 ,少尿期发生率最高 ,其次为低血压休克期 ,且胃肠功能衰竭发生时间越早 ,预后越差。结论HFRS并发胃肠功能衰竭的原因是多方面的 ,临床应采取以防治消化道出血、促进胃肠蠕动功能恢复、纠正电解质紊乱及输血或成分输血为主的综合治疗措施