二尖瓣修复术后二尖瓣环形态的三维超声研究

目的：评价我院自行研制的新型软质人工二尖瓣成形环的临床应用效果,为软质人工二尖瓣环的推广应用提供理论依据。方法：应用体元模型经食管动态三维超声重建技术研究了１３例接受软质二尖瓣环成形术和９例硬质二尖瓣环成形术者,术后即刻二尖瓣瓣环形态和口径的变化。结果：应用硬质环行二尖瓣修复术后,从左心房向左心室方向观察,二尖瓣环形态被强制成与硬质环相似的“Ｄ”形,且二尖瓣环口径固定,在舒张末期和收缩末期二尖瓣环前后径分别为１．８０±０．１５ｃｍ和１．７７±０．１３ｃｍ（Ｐ＞０．０５）,二尖瓣环面积和周长均无显著性变化（Ｐ＞０．０５）;而应用软质环后,二尖瓣环仍呈椭圆形,在舒张末期和收缩末期二尖瓣前后径分别为２．０９±０．１９ｃｍ和１．８５±０．１３ｃｍ（Ｐ＜０．０１）,且其面积和周长均发生符合生理状态的周期性显著变化（Ｐ＜０．０１）。结论：应用软质二尖瓣成形环可维持人体二尖瓣环生理性的形态和功能。     

彩色多普勒在阳萎诊断中的应用

用彩色多普勒血流显像配合罂粟碱试验观察２６例阳萎阴茎深动脉峰值流速（Ｖｐ）、舒张末期最小流速（Ｖｍｉｎ）。结果表明：对罂粟碱反应良好１２例，反应低下１４例，Ｖｐ分别为３７．８±７．６ｃｍ／ｓ及２７．６±５．９ｃｍ／ｓ（Ｐ＜０．０１），取９５％可信限，Ｖｐ大于３ｋｍ／ｓ可认为动脉功能正常。反应低下中６例有海绵体静脉疹，８例为动脉供血不足，二者Ｖｐ分别为３４．２±６．１ｃｍ／ｓ及２１．２±５．８ｃｍ／ｓ（Ｐ＜０．０１），Ｖｍｉｎ分别为７．６±２．４ｃｍ／ｓ及２．２±１．１ｃｍ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。动脉供血不足者Ｖｐ均小于３０ｃｍ／ｓ。多普勒超声不仅能区别血管性与非血管性阳萎，而且对血管性阳萎中的动脉供血抑或静脉机能不全有所提示。影响流速测值的因素有：仪器类型、探头频率，是否采用角度校正以及注药后流速测定的时间。     

风湿性三尖瓣狭窄的二维彩色多普勒超声心动图特征

报告２０例风湿性三尖瓣狭窄（ＴＳ）的二维彩色多普勒超声特征。ＴＳ占全部受检成人风心病总数的７．６％。均伴有中重度二失瓣狭窄（ＭＳ）及三尖瓣返流。ＴＳ平均舒张庄差４．２±１．７ｍｍＨｇ，峰值流速１．４５±０．２２ｍ／ｓ，瓣口面积１．９９±１．０９ｃｍ２。ＴＳ彩色射流信号较ＭＳ不典型。与对照组比较，右房内径较大（Ｐ（０．０１）、肺动脉收缩压较高（Ｐ（０．０１）。初步探讨ＴＳ心脏结构与血流动力学变化特点及多普勒诊断问题。     

尿毒症心脏病变的超声心动图及多普勒研究

目的：探讨超声心动图及多普勒在尿毒症患者所致心脏病变的诊断中的应用价值。方法：本文选用３０例超声心动图及多普勒资料完整的病例作为病例组并随机抽取正常人３０例作为对照组。结果：尿毒症组与对照组各测值统计学处理，差异显著。左室腔明显扩大，左室心肌重量和左空心肌重量指数明显增加（Ｐ＜０．０１），左室收缩功能ＥＦ与ＦＳ无差异（Ｐ＞０．０５），反映泵血功能的ＳＶ、ＥＳＶ、ＥＤＶ和ＣＯ增高（Ｐ＜０．０５－Ｐ＜０．０１）；反映左室舒张功能的二尖瓣血流频谱Ａ峰、ＡＩ、Ｅ／Ａ和 ＩＶＲＴ均有增大（ Ｐ＜ ０．０５－ Ｐ＜ ０．０１），肺静脉血流频谱 Ｄ波、ＤＩ和 ＲＦＩ明显减少， Ｓ／Ｄ ＡＲ和 ＡＲＤ均有明显增加（Ｐ＜０．０１），左室舒张功能下降明显。结论：超声心动图与多普勒在尿毒症患者心脏病变的检查诊断中有极高的应用价值。     

卡托普利合并复方丹参治疗糖尿病肾病20例疗效观察

用卡托普利合并复方丹参治疗２０例糖尿病肾病患者，治疗前血压为２４．５±０．７／１１．３±０．４ｋＰａ（１８４．２±５．３／８４．８±３．０ｍｍＨｇ），治疗后为１９．２±０．７／１０．２±０．４ｋＰａ（１４４．０±５．５／７６．５±３．０ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０１；血尿素氮治疗前后分别为８．５３±０．７８ｍｍｏｌ／Ｌ和６．６５±１．３８ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１；血肌酐治疗前后分别为１４３．１７±３．８５μｍｏｌ／Ｌ和１２０．２１±４．５１μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１；尿蛋白定量治疗前后分别为１．９０±０．３０ｇ／２４ｈ和１．１２±０．４２ｇ／２４ｈ，Ｐ＜０．０５。结果表明：二药合用确能降低血压，减少尿蛋白排出及改善肾功能，值得临床推广应用。     

联合应用同步间歇指令通气和压力支持通气抢救格林－巴利综合征呼吸衰竭

采用联合同步间歇指令通气（ＳＩＭＶ）和压力支持通气（ＰＳＶ）方式抢救１１例格林－巴利综合征（ＧＢＳ）呼吸衰竭患者。通气前：ｐＨ为７．２２±０．０８，ＰａＣＯ＿２为８．０２±０．５２ｋＰａ（６０．３０±３．９１ｍｍＨｇ），ＰａＯ＿２为６．０６±０．２５ｋＰａ（４５．５６±１．８８ｍｍＨｇ）；联合通气后：ｐＨ为７．３９±０．０４（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ＿２为５．５４±０．３１ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），ＰａＯ＿２为９４０±０．２６ｋＰａ，（Ｐ＜０．０１）。心电图Ｓ－Ｔ段及Ｔ波异常明显好转。治愈９例，好转２例。结果表明：ＳＩＭＶ和ＰＳＶ联合运用能改善患者有效通气而不增加呼吸功，减少因机械通气而发生的氧中毒和呼吸性碱中毒，对循环系统无损害作用。     

VT和非VT病人QT_d比较及临床意义

本文回顾研究了５９例室性心动过速（ＶＴ）病人体表（１２）导联心电图上最大ＱＴ间期弥散度（ＱＴｄ）的变化，并与７２例没有ＶＴ的病人和４３例正常人ＱＴｄ比较。结果显示（１）ＶＴ病人ＱＴｄ７８±１７ｍｓ（ｐ＜０．０１），非ＶＴ病人３８±１０ｎｓ（ｐ＜０．０５），正常人对照组ＱＴｄ３５±７ｍｓ；（２）ＶＴ病人，ＥＦ值＞０．５时，ＱＴｄ为６４±１８ｍｓ，ＥＦ值＜０．５时，ＱＴｄ为９０±２２ｍｓ（ｐ＜０．００１）；（３）ＶＴ病人ＥＦ值与ＱＴｄ有相关性，ｒ＝－０．６１（ｐ＜０．０１）。因此我们认为ＱＴｄ增大，是心室复极不均、室性心律失常易感性的体表标志，心功能不全时ＱＴ增大。     

彩色多普勒过返流口宽度估价二尖瓣关闭不全程度

本文比较了彩色多普勒过返流口宽度与返流长度、面积及瞬间返流容积在二尖瓣关闭不全程度评价中的作用。二尖瓣关闭不全程度用频谱多普勒测定的有效返流口面积确定。３０例二尖瓣关闭不全患者彩色多普勒过返流口宽度为：轻度关闭不全２．５７±０．４０ｍｍ，中度关闭不全３．２３±０．３６ｍｍ，重度关闭不全５．５２±１．１０ｍｍ。组间差异显著（Ｐ＜０．０１～０．００１）。彩色多普勒过返流口宽度、返流长度、返流面积及瞬间返流容积与有效返流口面积的相关系数分别为０．８５（Ｐ＜０．００１），０．４８（Ｐ＜０．０１），０．６９（Ｐ＜０．００１），０．６９（Ｐ＜０．００１）。彩色多普勒过返流口宽度受血流动力学影响小，能够更准确地判断二尖瓣关闭不全程度     

多普勒超声心动图评价原发性高血压病右心室舒张充盈

观察原发性高血压病时右心室（ＲＶ）舒张充盈是否发生变化，并与左心室（ＬＶ）充盈进行比较。受试者为５１例原发性高血压病患者，５０例血压正常者做为对照组。将脉冲多普勒取样容积置于二、三尖瓣瓣环处。结果显示，与对照组相比较，高血压组ＲＶ之Ｅ峰（４６±７ｖｓ４１±６，Ｐ值＜０．０５），１／２ＦＦ（６１±１０ｖｓ５５±７，Ｐ值＜０．０１）及１／３ＦＦ（５２±１２ｖｓ４４±８，Ｐ值＜０．０１）减低；而Ａ／Ｅ比值（０．８±０．２ｖｓ１．０±０．４，Ｐ值＜０．０５）和ＡＦＦ（２４±９ｖｓ３９±１４，Ｐ值＜０．０１）则升高，ＬＶ亦同。ＬＶ、ＲＶ充盈参数在高血压组（ｒ＝０．５９～０．８７，Ｐ＜０．０１）和正常对照组（ｒ＝０．６５～０．９０，Ｐ＜值０．０１）相关性较好，然心室充盈参数与ＬＶ重量、ＬＶ后壁厚度、ＲＶ前壁厚度及血压无显著相关。故在原发性高血压病时，ＲＶ充盈异常不受ＬＶ重量和血压的影响，但与ＬＶ充盈异常密切相关。     

尼群地平与心痛定对老年高血压病左室肥厚的影响

通过４年临床观察，尼群地平与心痛定对老年高血压病的降压效果均好，但尼群地平对左室肥厚的逆转作用优于心痛定（Ｐ＜０．０１）。高血压病程大于５年者左室肥厚的发生率明显增高（ｐ＜０．０１），而左室肥厚的逆转率显著降低（Ｐ＜０．０５）。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。