胆囊部分切除术100例临床分析

1990年2月至2003年3月，我们对胆囊坏疽、囊壁脆弱、三角区解剖不清的100例胆囊结石患者采用胆囊部分切除术治疗，疗效满意。现报告如下。     

胆囊部分切除在胆囊切除术中的应用

1990年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,我们共行胆囊切除术 3 2例 ,其中 8例术中施行胆囊部分切除 ,现报告如下。临床资料 :本组 8例中 ,男 5例、女 3例 ,年龄 3 9～ 78岁。慢性萎缩性胆囊炎 7例 ,慢性胆囊炎克氏三角解剖困难 1例 ;其中合并胆囊结石 5例 ,胆总管结石、胆汁性肝硬化各 1例。手术方法及结果 :剪开胆囊前壁 ,仔细辨认胆囊管入口处 ,将肝外胆囊壁尽量切除 ,吸尽脓液 ,取出结石 ,剩余囊壁粘膜用电灼破坏 ,2 %碘酒涂擦。如胆囊管与胆总管相通 ,可在胆囊管入口处近端内荷包缝合 1针 ,取大网膜覆盖 ,肝下置引流管。 8例均在胆囊部分切除同…     

老年人腹腔镜胆囊切除术521例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除在治疗老年人胆囊良性疾病中的应用价值。方法回顾性分析５２１例老年患者胆囊切除术的结果。结果５２１例中，单纯慢性结石性胆囊炎４５９例，其中继发胆总管结石２例，急性胆囊炎２４例，胆囊息肉３８例。术中因炎性粘连、疑胆囊癌等改做开腹手术１８例（３．５％），发生严重并发症３例（０．６％），治愈４９９例（９５．８％），死亡１例。结论为老年人施行腹腔镜胆囊切除术，如医生经过充分的训练并了解可能发生的困难，仍是安全可行的手术方法。     

58例小切口胆囊切除术的临床分析

目的 探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床疗效.方法 回顾性分析我院外科近年收治行小切口胆囊切除术的住院患者58例.结果 58例患者均行手术治疗,切口均痊愈无并发症.结论 行小切口胆囊切除术痛苦小、并发症少、恢复快,是患者较为理想实用的开腹手术方式.     

老年人腹腔镜胆囊切除术306例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗老年人胆囊良性病变的应用。方法 回顾性分析306例老年患胆囊切除术的结果（其中并存心肺疾病94例，其他疾病52例，两种疾病12例）。结果 306例中，慢性胆石性胆囊炎273例，急性胆囊炎6例，胆囊息肉23例，其他4例。治愈297例（97.06%)，发生并发症9例（2.9%)，无手术死亡。结论 老年人尽管并存多种疾病，只要掌握适应症和禁忌症，术前充分准备，术中术后严密监护，都能顺利度过腹腔镜胆囊切除手术。     

老年胆囊切除术186例临床分析

随着人口老龄化 ,老年人生理功能减退 ,以及饮食结构改变 ,胆囊炎、胆石症患病率增高 ,由于老年人生理储备能力下降 ,合并症多 ,给治疗增加了困难 ,因此 ,合理选择手术适应证和把握好手术时机十分必要。现将手术治疗情况及体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 6 0～ 80岁。平均 70 2岁 ,其中男 46例 ,女 14 0例。病程 :发病至就诊最短 14ｈ ,最长 6ｄ。既往有上腹部或剑突下疼痛发作史 14 0例( 75 % )。且多数已反复发作 1年以上 ,最长 15年 ,曾诊断为胆道疾病 12 5例( 6 7% )。1 2　临床表现　本组病例均有不同程度的上腹或…     

腹腔镜胆囊切除术786例临床分析

回顾性分析786例腹腔镜胆囊切除手术(LC)的临床资料。LC手术成功765例(97.3%),中转开腹21例(2.7%),发生术后并发症5例(0.6%)。无胆管损伤、腹腔内出血、肠穿孔、肠瘘等并发症。认为科学规范的解剖方法和精细的手术操作是减少LC术后并发症的关键,开腹胆囊切除仍是必不可少的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症69例临床分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与常规开腹胆囊切除术（ＯＣ）相比，具有创伤小、痛苦小、康复快、住院期短等优点，但其引起的严重并发症应使腔镜医师高度重视。本院自１９９３年４月至１９９７年３月共完成ＬＣ２５３６例，发生严重并发症６９例。现报告如下。临床资料一、一般资料本组２５３６例中，男５９６例，女１９４０例；年龄１８～８３岁，平均４７．７岁。急性胆囊炎／结石３０８例，慢性胆囊炎／结石２１６３例，胆囊息肉６５例。术前均行Ｂ超检查。手术时间１７～１６０分钟。顺利完成手术２２５５例，中转开腹手术２２７例（８．９…     

老年人腹腔镜胆囊切除术386例临床分析

近年来，我们对386例老年人行LC治疗，效果满意。现报告如下。     

老年人腹腔镜胆囊切除术84例临床分析

老年胆囊炎患者术前常合并高血压病、冠心病、糖尿病及呼吸系统疾病。正确处理并存病、选择良好手术时机对于腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ）顺利进行和术后康复有重要意义。自１９９２年１２月至１９９９年１２月间,我们为老年胆囊炎患者做ＬＣ８４例,现将资料分析报道如下。１．一般资料：本组８４例老年胆囊炎患者,男２８例,女５６例。年龄６０～９２岁,平均６９岁。并存高血压病２２例血压在１４０～２１０／９０～１２０ｍｍＨｇ１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ;冠心病２７例,５…     

成人麻疹62例临床分析

目的为了观察成人型麻疹的临床表现特点。方法对62例成人麻疹住院患者临床特点与诊治情况进行总结分析。结果成人麻疹的特点有：青年人多见；起病急，中毒症状重；病程比较典型，均有高热、呼吸道卡他症状及结膜炎病征；皮疹发生比较有规律，91．4％按正常顺序出疹，热程为2～13d；并发症多，85．5％合并支气管炎或／和肺炎、其次为肝功能损害、心肌损害、尿路感染、急性肠炎；大部分患者出现自细胞、血小板下降。结论成人麻疹发病率仍较高，有条件的应问隔6～8年复种一次麻疹疫苗，以提高人体的抗体水平。     

胸内结节病60例临床分析

目的　探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法　对 1992 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 4期间上海市胸科医院住院的经病理证实的结节病患者 6 0例作一回顾性分析 ,总结临床特点并对不同的诊断方法进行评价。结果　结节病主要累及器官以肺门及纵隔淋巴结最常见。肺功能主要为限制性通气障碍及弥散功能下降。纤支镜支气管黏膜活检和经支气管镜肺活检 (TBLB)阳性率分别为 80 %和 77 8% ,浅表淋巴结和皮肤结节活检阳性率分别是87%和 87 5 %。结论　该病临床表现非特异性。外周淋巴结活检 ,纤支镜支气管黏膜活检 ,TBLB ,简便易行 ,阳性率高 ,创伤性小 ,对结节病的诊断有较高的临床实用价值。     

乳腺癌数字钼靶X线表现分析—附62例报告

［摘要］　目的　探讨钼靶X线在乳腺癌检查中的诊断价值,提高对早期乳腺癌的检出率。方法　分析经手术病理证实的62例乳腺癌钼靶X线表现。结果　钼靶X线表现：肿块34例（55%）,微小钙化19例（30%）,乳腺实质密度不对称29例（48%）,局灶性致密18例（29%）。血管增多扭曲35例,皮下脂肪层浸润27例,皮肤增厚14例。结论　钼靶X线可以作为乳腺疾病的常规和首选检查方法,其乳腺疾病检出的敏感性较高,且X线剂量大幅减少,提高了图像质量和乳腺疾病的诊断率。     

62例异位胰腺的诊治分析

目的探讨异位胰腺诊断治疗特点。方法收集2006年7月至2007年12月间经EUS诊断或术中偶尔发现的异位胰腺资料共62例,按处理方法不同,分为4组。A组：37例经EUS诊断的异位胰腺（〈19mm）,均未活检或手术治疗,每3个月进行电话随访;B组：8例经EUS诊断为疑似异位胰腺的上皮下病变,因病变相对较大或性质难以确定而建议手术治疗;C组：8例因其他疾病手术,术中意外发现肿块;D组：9例为恶性肿瘤手术切除。对其诊断、处理和随访结果进行分析。结果62例异位胰腺的发生部位以胃窦部最多（35例,56．5％）,均为单发,平均大小（9．2±5．4）mm。A组37例均无症状,其中10例经内镜复查,病变大小无改变;B组8例病理证实均为异位胰腺;C组8例经切除和病理证实为异位胰腺;D组9例为标本中偶然发现的异位胰腺。结论异位胰腺相对常见,临床只能检出其中一部分。异位胰腺极少恶变,多数异位胰腺无症状,EUS诊断的异位胰腺适合随访观察,不必急于手术切除。     

62例呼吸机相关性肺炎临床分析

目的观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）,探讨其预后和防治对策。方法观察住院期间机械通气48h队上80例患者,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果机械通气48h以上80例患者,其中62例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为77．5％;其中单纯致病菌38例,二种及二种以上致病菌24例。病原菌培养结果：铜绿假单胞菌28例、金黄色葡萄球菌24例、克雷伯杆菌16例,白色念珠菌14例,大肠埃希菌6例。结论铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。     

Acute hepatitis C: a retrospective study of 62 cases

OBJECTIVES: Retrospective study of acute hepatitis C cases observed in general hospitals. METHODS: Questionnaire sent by mail to members of the Association Nationale des Gastroentérologues des H?pitaux Généraux (ANGH) in December, 1997. Data were updated in September, 2001. RESULTS: Sixty-two cases were reported in 40 centers. Patients were predominantly female (58%), the median age was 33 years-old. Symptoms revealed the disease in 65% of cases (jaundice in 53%) and screening in 30%. The main suspected routes of infection were intravenous drug use (32%), nosocomial exposure (29%) and professional accidents (11%). Sustained viral clearance occurred in 12 out of the 28 patients who were followed without treatment for 6 months, in 14 of 30 treated early, and 4 out of 7 treated secondarily with interferon alpha alone. No prognostic factor was identified, except for a low total dose of interferon in treated patients. CONCLUSIONS: Acute hepatitis C is a rare disease, occurring in younger and more often in female patients than chronic hepatitis C. Spontaneous cure is not infrequent, and could justify a period of simple follow-up before starting treatment. A national observatory would help for epidemiologic surveillance and therapeutic studies.     

龙血竭胶囊治疗艾滋病合并周围神经病变62例

目的观察龙血竭治疗艾滋病合并周围神经病变的（AIDSPN）临床疗效。方法采取随机、双盲、双中心前瞻性研究,分A,B两组各62例病人,分别给予龙血竭胶囊和肌醇,疗程60天,比较两组疗效。结果两组的症状、右腓总神经感觉传导速度（RSCV）、振动觉阈值都有改善,A组优于B组（分别为78.0%与48.4%、66.1%与30.6%、67.7%与48.4%）。总有效率A组为74.4%,B组为37.5%。结论龙血竭胶囊治疗AIDSPN有效。     

气管支气管转移癌62例临床分析

目的探讨气管支气管转移癌（EEM）的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾分析62例经支气管镜及病理明确诊断的EEM的临床资料,包括临床表现、分期、病灶数目与分布、治疗及其预后。结果（1）EEM的原发肿瘤以乳腺癌（17．7％）、结肠癌（17．7％）、食管癌（14．5％）多见。（2）咳嗽（83．9％）、咯血（61．3％）、气急（46,8％）、胸痛（29．0％）、发热（17．7％）为其常见症状。54例（87．1％）患者胸部x线有异常表现,62例（100％）患者胸部CT有异常表现。（3）支气管镜检查发现,62例患者有76个腔内病灶,其中气管内病灶19个,右侧支气管病灶31个,左侧支气管病灶26个。Kiryu分型,Ⅰ型病灶22个（28．9％）,Ⅱ型18个（23．7％）,Ⅲ型11个（14．5％）,Ⅳ型25个（32．9％）,各型间差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）62例患者中死亡54例（87．1％）,中位生存时间9．8个月。Ⅰ型中位生存时间7．0个月,Ⅱ型6．0个月,Ⅲ型10．0个月,Ⅳ型16．5个月,Ⅳ型与其他3型间差异有统计学意义（P〈0．05）。（5）多因素分析显示,EEM的预后与原发肿瘤病灶是否手术、EEM病灶数及发现EEM后是否进行治疗相关。结论EEM可发生于气管、支气管的任何部位,支气管镜检查能明确诊断;虽有长期存活的病例,但EEM的预后较差,临床医师应高度警惕,早期诊断、积极治疗可改善患者的预后。     

不典型表现的结核性脑膜炎62例临床分析

目的　总结不典表现的结核性脑膜炎 (结脑)的诊断与治疗。方法 回顾性分析 62例不典型结脑患者的临床资料。结果 本组病例在临床上没有典型的结脑症状，表现意识障碍 17例(27.4%)、头晕、低热 47例 (75.8%)、乏力、精神萎靡 13例 (21.0%)；肢体麻木 21例 (33.9%)、瘫痪5例 (8.1%)、颅神经损害 18例 (29.0%)和尿潴留 10例；(16.1%)、癫痫样发作 4例 (6.5%)。胸部影像学检查阳性 37例 (59.7%)、头颅CT阳性 13例 (21%)。脑脊液检查 :糖降低 30例 (48.4%)、氯化物降低 32例 (51.6%)、蛋白升高 36例 (58.1%)、腺苷酸脱氨酶 (ADA)阳性 58例 (93.5%)、结核抗体 (PPD IgG)阳性 48例 (77.4%)、涂片抗酸杆菌阳性 2例 (3.2%)。 61例经抗结核治疗痊愈，1例死亡。结论 不典型结脑临床表现缺乏特异性，脑脊液改变不典型，但脑脊液中结核抗体阳性对于诊断中枢神经系统结核病有参考意义，且腺苷酸脱氨酶是一个敏感及特异性强的指标，实验实及影像学检查对确诊该病有重要意义。规范抗结核治疗配合鞘内注射效果佳。