损伤控制外科理念在严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者处置中的应用价值

目的探讨损害控制外科原则(DCS)治疗严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者的临床价值。方法2017年1—12月未应用DCS原则治疗的严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者46例作为对照组,2018年1—12月应用DCS原则治疗的严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者51例作为研究组。比较两组患者治疗前、治疗1 d后和治疗5 d后的平均血糖值。比较两组患者的严重创伤"致死性三联征"发生率和两组救治成功率。结果研究组治疗1、5 d后的平均血糖值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者严重创伤"致死性三联征"(低体温、酸中毒和创伤性凝血病)发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组救治成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用DCS原则救治严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者可以明显提高救治成功率。需要注意的是,救治早期就要严格控制血糖,有利于改善预后。     

246例急性胸外伤心电图分析

目的 分析急性胸外伤引起的心电图变化。方法 对246例因各种原因引起的单纯性胸外伤及联合伤患在入院后2h内作常规心电图检查，发现异常在治疗后再行复查。结果 心电图异常44％，以ST—T改变和心律失常为主。其中联合伤异常率高于单纯性胸外伤。结论 胸外伤可致心电图改变，及时对症处理，可提高救治成功率。     

严重胸伤为主的多发伤一体化救治疗效分析

目的探讨严重胸伤为主的多发伤急诊一体化救治的临床效果。方法严重胸伤为主的多发伤患者268例,其中2005年10月～2007年12月采用传统模式救治122例患者(对照组)、2008年1月～2010年12月开展急诊一体化救治146例患者(观察组),比较两组的救治效果。结果两组早期病死率、早期漏诊率、获得确定性治疗时间、急诊室滞留时间、入院至急诊手术时间比较均有统计学差异(P<0.05),观察组优于对照组。结论实施急诊一体化救治严重胸伤为主的多发伤是提高其成功率的有效途径。     

516例胸部创伤的救治体会

为了进一步探讨胸部创伤的临床表现特征 ,总结救治中的体会 ,回顾性分析我院 10年间胸部创伤516例临床资料 ,重点分析血气胸、心脏穿透伤、气管支气管破裂、胸腹联合伤及合并多发伤救治中存在的问题。全组治愈 511例 ,死亡 5例 ,死亡率 1 0 %。血气胸的治疗强调及早胸腔闭式引流 ,心脏穿透伤和气管支气管破裂强调尽早开胸手术修补 ,对胸腹联合伤应果断采取抢救性手术 ,对合并多发伤者则应加强多学科协作以提高救治成功率     

心脏穿透伤的诊断及手术治疗体会

心脏穿透伤由于病情危重、凶险,死亡率高,临床上需及时做出正确诊断和抢救才能获得成功。我院自1998年3月至2004年6月救治各类心脏穿透伤患者18例,除1例合并脾脏损伤严重失血性休克抢救无效死亡外,均获得成功。1资料与方法1.1一般资料本组共18例,男性15例,女性3例,年龄16￣40岁。致伤原因:枪弹伤2例,刀刺伤16例,心脏伤口1￣2cm,伤后入院时间15min至2h。伤及部位:左胸部伤10例,右胸部伤8例。心脏损伤部位:左心室5例,右心室9例,右心房4例。合并肺叶、肋间血管损伤8例,膈肌损伤5例,脾损伤1例。全部患者体表伤口2￣4cm。主要临床表现:急病容,面…     

气管切开在胸外科危重患者抢救中的应用

1990年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院采用气管切开治疗胸外伤及胸外科术后危重患者 19例 ,获得满意的临床效果。现报告如下。资料与方法 :本组 19例中 ,男 18例 ,女 1例 ,年龄 41～ 80岁。其中 ,胸外伤后连枷胸 8例 ,食管癌切除食管胃颈部吻合术 11例。 8例胸外伤均伴有不同程度的肺挫伤、血气胸 ,1例合并肝破裂 ,8例均做了胸腔闭式引流 ,肝破裂做了修补术。11例食管癌切除术年龄均 >6 0岁 ,有长期吸烟史 ,术前均有不同程度的肺功能降低 ,9例心电图表现异常。连枷胸患者气管切开的时间 :伤后 8小时 1例 ,8～ 12小时 6例 ,48小时 1例。食管癌手…     

121例严重胸外伤的观察与护理

胸部是身体暴露较大的部分,其损伤发生率约占全身损伤的1/4,严重胸外伤是一种对全身影响极大,可直接威胁生命,也可迅速发生一系列并发症而危及伤员生命.治疗和护理在救治过程中发挥了重要作用.我科2006年6月～2009年9月共救治严重胸外伤121例.现报告如下：     

胸部外伤后乳糜胸5例诊治体会

我院共收治创伤性乳糜胸5例。男4例,女1例。开放性胸外伤2例,均为刀刺伤,其中1例合并有肺外伤;闭合性胸外伤3例中,2例为汽车撞伤(均合并肋骨骨折),1例为坠落伤(背部着地)。乳糜胸位于左胸3例,右胸2例。5例均在伤后24小时内安置胸腔闭式引流,引流量     

双重型脑-胸复合伤62例救治体会

1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治双重型脑 -胸复合伤患者 62例。现将救治体会报告如下。临床资料 :本组男 43例 ,女 19例 ;年龄 2～ 75岁 ,平均 41.7岁。交通伤 42例 ,击伤 13例 ,坠伤 5例 ,墙砸伤 2例。严重开放性脑损伤 10例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 18例 ,硬膜外血肿 16例 ,脑挫裂伤合并硬膜下血肿 13例 ,脑干损伤 5例。62例 GCS评分 3～ 8分。其中术前发生脑疝 3 0例 ;肺挫伤 3 8例 ,多发性肋骨骨折伴连枷胸 3 1例 ,肋骨骨折合并气胸 15例、合并气血胸 2 5例 ,成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 18例。治疗情况 :1院前急救 :现场急救由…     

以腹部外伤为主的多发伤诊治体会

目的探讨以腹部外伤为主多发伤的诊治方法。方法回顾我科2000—08／2005—08救治的162例以腹部外伤为主的多发伤病例资料，全组162例病人均系直接进入抢救室进行床边抢救并进一步检查。结果162例病人中156例治愈（96．3％），死亡6例，合并胰漏6例，急性胃黏膜病变、消化道出血13例，MOF16例，败血症2例，二重感染7例。结论建立有效的外科急诊急救体系，是多发伤抢救成功的基本依托，及时确定腹部创伤的诊断是以腹部外伤为主多发伤的救治前提，妥善处理腹部外伤与其他部位创伤的关系是以腹部外伤为主多发伤的救治核心，正确掌握手术适应证、及时把握手术时机是以腹部创伤为主多发伤救治的重要环节，正确掌握诊治腹部创伤的原则，是治疗腹部创伤为主多发伤的关键。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.