血浆脑钠肽在急性冠脉综合征患者的变化及与冠脉病变范围的关系

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）在急性冠脉综合征（ACS）中的变化及与冠脉病变范围的关系。方法80例经冠状动脉造影证实的ACS患者，其中急性心肌梗死（AMI）患者45例，不稳定型心绞痛（UAP）19例，稳定型心绞痛（SAP）16例，20例冠脉造影阴性者（对照组）。检测AMI患者发病16-20h以及其他研究对象入院时的血浆BNP浓度，比较各组间BNP的差异。结果AMI、UAP、SAP和对照组血浆BNP浓度分别为（504．5±182．1）pg／ml、（248．1±171．7）pg／ml、（39．6±22．9）pg／ml、（21．2±16．0）pg／ml。AMI组平均BNP明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0．01），UAP组平均BNP明显高于SAP组和对照组（P〈0．01），SAP组高于对照组（P〈0．05）。多支病变组平均BNP高于单支和0支病变组（P〈0．01）。结论不同临床类型冠心病患者的血浆BNP浓度存在差异，其水平高低与冠心病的病变范围关系密切。     

脓毒症患者血清肌钙蛋白I和B型脑钠肽与预后的相关性分析

目的：探讨脓毒症患者血清肌钙蛋白I（troponin I,cTnI）和B型脑钠肽（b-type natriuretic peptide,BNP）水平与预后的关系。方法纳入2010年1月~2012年9月在北京安贞医院急诊抢救室及重症监护病房住院脓毒症患者48例,非脓毒症患者52例。以就诊时cTnI和BNP水平和入院24 h的急性生理功能和慢性健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）评分作为基线资料。通过Cox比例风险回归法分析cTnI和BNP与预后关系,预后不良指标包括院内和出院30 d内死亡及APACHE评分≥20分。结果脓毒症组与非脓毒症组的性别、年龄和原发病构成比、APACHE Ⅱ评分等差异无统计学意义（P＞0.05）。脓毒症组中有47.92%（23/48）存在cTnI和（或）BNP水平升高,非脓毒症组中有28.84%（15/52）存在cTnI和（或） BNP水平升高,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。生存分析结果显示,脓毒症患者的预后不良与cTnI、BNP增高有关。结论血清cTnI、BNP水平升高有助于判断脓毒症患者的预后。     

心绞痛患者N-末端脑钠肽前体与肌钙蛋白I的相关性研究

目的：探讨在心功能正常情况下不稳定心绞痛（UAP）与稳定型心绞痛（SAP）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度的差异,UAP患者血浆NT—proBNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性。方法：选择住院冠心病心绞痛患者116例,其中SAP54例．UAP组62例（cTnI阳性者32例,阴性者30例）,正常对照组35例,测定血浆NT—proBNP、cTnI浓度,比较不同组NT—proBNP浓度,及分析UAP患者NT—proBNP与cTnI的关系。结果：UAP患者血浆NT—proBNP浓度[146．55（53．65,772．55）ngP／L]高于SAP组[47．50（19．23,87．35）ngP／L]和对照组[33．38（14．07,66．60）ngP／L]（P〈0．01）。SAP组血浆NT—proBNP浓度与对照组比较无显著差异（Z值-1．20,P〉0．05）,且UAP中cTnI阳性组血浆NT—proBNP浓度[646．86（127．85,1181．63）ngP／L]高于cTnI阴性组[91．50（26．54,145．83）ngP／L]（Z值-3．96,P〈0．01）,UAP血浆NT—proBNP浓度与cTnI浓度呈正相关（r=0．57,P〈0．05）。结论：UAP血浆NT—proBNP浓度增高,并与cTnI浓度呈正相关;其测定有利于发现心功能正常,但处于高风险的患者。     

老年患者血浆脑钠肽水平与心血管疾病相关关系分析

目的探讨老年患者血浆脑钠素（BNP）水平与心血管疾病的相关关系。方法用放射免疫分析法测定了144例年龄超过75岁老年患者的血浆BNP水平,其中心血管疾病患者82例,慢性阻塞性肺病患者36例,无心肺疾病健康查体者26例。并对患者进行了6个月的随访。结果老年患者即使无心肺疾患,其平均血浆BNP水平高于正常水平（478．3±62．4 vs 100pg／ml）;心血管疾病患者的血浆BNP水平高于慢性阻塞性肺病患者（954．6±89．2 vs 597．1±81．6pg／ml,P〈0．05）;而慢性阻塞性肺病患者的血浆BNP水平高于无心肺疾患患者（597．1±81．6 vs 478．3±62．4pg／ml,P〈0．05）;且急性冠脉综合征患者的血浆BNP水平显著升高（4231．9±112．3 vs 996．6±42．5pg／ml,P〈0．05）。结论老年患者的血浆BNP水平高于正常;血浆BNP水平可以反映心血管疾病的严重程度,尤其是急性心血管事件的发生。     

不稳定型心绞痛患者N-末端脑钠肽前体浓度与肌钙蛋白I的相关性研究

目的探讨在心功能正常情况下不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）与稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度的差异及UAP患者血浆NT-proBNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性及其临床意义。方法选择住院冠心病心绞痛患者116例,其中SAP 54例,UAP组62例,UAP组中cTnI阳性者32例,cTnI阴性者30例,正常对照组35例,测定每位患者的血浆NT-proBNP、cTnI水平,比较不同组别NT-proBNP浓度及分析UAP患者NT-proBNP与cTnI的关系。结果 UAP患者血浆NT-proBNP浓度[146.55（53.65,772.55）pg/ml]高于SAP组[47.50（19.23,87.35）pg/ml]和对照组[33.38（14.07,66.60）pg/ml],差异有统计学意义（P〈0.01）,SAP组血浆NT-proBNP浓度与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;UAP患者中cTnI阳性组血浆NT-proBNP浓度[646.86（127.85,1 181.63）pg/ml]高于cTnI阴性组[91.50（26.54,145.83）pg/ml],差异有统计学意义（P〈0.01）,UAP患者血浆NT-proBNP浓度与cTnI浓度呈正相关（r=0.57,P〈0.05）。结论 UAP患者血浆NT-proBNP浓度增高,并与cTnI浓度呈正相关;心肌缺血是NT-proBNP释放的重要刺激因素之一,NT-proBNP与心肌缺血的严重程度有关;测定NT-proBNP有利于发现心功能正常但处于高风险的患者,使患者能得到早期干预,降低心血管事件发生的风险。     

血浆脑钠肽和肌钙蛋白I对老年慢性心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)及肌钙蛋白I(cTNI)在老年慢性心力衰竭中的诊断价值和临床意义. 方法 选择2006年1月至2008年6月在我院住院的老年心脏病患者126例,根据纽约心功能分级,分为4组(心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组),分别检测血浆BNP、cTNI及心肌酶,进行组间比较,同时与健康老年组进行对比. 结果 ①除健康组与心功能Ⅰ级组血浆BNP水平无明显差异外,心功能Ⅳ级组BNP水平＞心功能Ⅲ级组＞心功能Ⅱ级组＞心功能Ⅰ级组和健康组.各组之间比较,差异有显著性意义.②各组之间肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均无明显差异.③除健康组与心功能Ⅰ级组血浆cTNI水平无明显差异外,心功能Ⅳ级组cTNI水平＞心功能Ⅲ级组＞心功能Ⅱ级组＞心功能Ⅰ级组和健康组,差异有显著性意义. 结论 血浆BNP水平及cTNI水平均随心功能损害程度的加重而增高,两者均对慢性心力衰竭诊断具有重要意义.在临床诊断过程中,如能结合临床表现及其他检查结果 ,同时参考血浆BNP及cTNI水平,无疑会大大增加对慢性心力衰竭诊断的及时性及正确性.     

血浆脑钠肽在急性冠状动脉综合征中的临床应用进展

脑钠肽是主要由心室肌细胞分泌的一种心脏神经激素,是心功能不全时机体的代偿机制之一。近年来研究表明,心肌缺血同样能够引起脑钠肽水平的升高,血浆脑钠肽与急性冠脉综合征的关系已经引起人们的关注。脑钠肽与NYHA分级和左室射血分数间存在较好的相关性,可作为预测急性冠脉综合征心室重塑、冠脉病变程度的有效指标,是急性冠脉综合征的独立预后因子,并作为高敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I等生化指标的有益补充,为急性冠脉综合征提供有价值的辅助诊断。     

急性冠脉综合征患者血清BNP与cTNI相关性研究

目的 探讨血清脑钠肽( BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTNI)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者中的水平及两者之间相关性.方法 2010年4月-2012年2月我院收治的ACS患者35例(作为实验组),其中不稳定心绞痛患者(UAP)17例,急性心肌梗死患者(AMI)18例.同期收治的稳定型心绞痛患者(SAP)22例和健康查体者25例作为对照组.酶联免疫吸附法和化学发光法分别测定血清BNP和cTNI水平.结果 AMI组、UAP组、SAP组和健康查体组血浆BNP水平分别为336.7 pg /mL±103.0 pg /mL,172.2 pg /mL±58.8 pg /mL,55.1 pg /mL±29.9 pg /mL 和16.9 pg /mL±10.6 pg /mL,AMI组患者最高,且差别有统计学意义(P＜0.001);血浆cTNI水平分别18.13 ng/mL±7.21 ng/mL,0.61 ng/mL±0.33 ng/mL,0.22 ng/mL±0.11 ng/mL和0.18 ng/mL±0.14 ng/mL,AMI组患者最高,且差别有统计学意义(P＜0.001).AIM组患者血浆BNP与cTNI之间存在相关性,Pearson相关系数为0.86(P＜0.001).结论 血清BNP水平在ACS患者中明显升高,AMI患者升高最为显著且与cTNI存在正相关,BNP、cTNI可作为辅助诊断急性心梗危险分层的指标之一.     

普罗布考对急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽和高敏C反应蛋白的影响

将61例急性冠脉综合征(ACS)患者随机分为观察组31例和对照组30例,两组均予ACS常规治疗,观察组加服普罗布考0.5 g,2次/d.两组疗程均为1个月.测定治疗前后两组外周血浆B型脑钠肽(BNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果观察组BNP、hs-CRP水平明显降低于治疗前及对照组,(P均＜0.01),而对照组治疗前后无显著差异(P＞0.05).认为普罗布考可通过下调BNP和hs-CRP水平缓解ACS患者的炎症状态.     

血浆脑钠肽在慢性心衰患者中的浓度变化及相关性分析

脑钠肽（Brain natriurctic peptide，BNP）是一种心脏神经激素，主要由心室肌合成和分泌，可反映心室的功能。近年来，BNP作为一个新的实验室检测指标在慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的临床诊断中被广泛关注，由于缺乏循证医学证据和严格的检测标准，尚未作为CHF诊断的常规指标。本文对40例慢性心衰患者进行了血浆BNP的检测，同时与超声心动图检测的心功能指标进行了相关性研究，旨在评价血浆BNP在CHF诊断及病情判断等方面的应用价值。     

冠状动脉病变介入治疗后血浆B型利钠肽和肌钙蛋白I的变化

目的观察不同类型冠状动脉病变介入治疗前后血液B型利钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化。方法选取接受冠状动脉介入治疗的患者52例,根据冠状动脉病变血管累及范围分为单支病变组、双支病变组,分别测定两组患者术前、术后6、24、48h BNP,cTnI水平,并记录术中球囊扩张时间、扩张次数、造影剂用量。结果单支病变组球囊扩张时间、扩张次数及造影剂用量均小于双支病变组(P<0.05);两组术后6h BNP水平均高于术前(P<0.05),术后24h达峰值;两组术后24h cTnI水平显著升高(P<0.05),但单支病变组BNP、cTnI峰值水平低于双支病变组(P<0.05)。结论多支病变或复杂病变患者介入治疗后BNP、cTnI水平升高明显,提示应进行术前危险评估,术后应给予适当药物辅助治疗改善预后。     

冠心病患者冠状动脉狭窄程度与循环B型利钠肽水平的关系

目的探讨冠心病患者冠状动脉狭窄与循环B型利钠肽(BNP)水平的相关性。方法选取冠心病患者85例作为冠心病组,同期无血管病变者46例作为对照组。采用Gensini评分系统评定冠状动脉狭窄程度,心脏超声测定左心室舒张未内径(LVDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、LVEF、二尖瓣舒张早期运动速度(E)及舒张晚期运动速度(A),并计算E/A比值。用放射免疫法测定BNP浓度。结果冠心病组心功能(NYHA)Ⅲ级患者的E A值较Ⅰ、Ⅱ级降低,血清BNP水平较Ⅰ、Ⅱ级增加,血清BNP水平与E/A呈负相关(r=-0.61,P<0.05);冠心病组心功能Ⅲ级患者LVEDV、BNP水平较对照组显著升高(P<0.05),血清BNP与LVEDV呈正相关(r=0.65.P<0.05)。冠心病组LVEF较对照组明显减低(P<0.05),血清BNP较对照组升高(P<0.01)。Gensini积分与血清BNP水平呈正相关(r=0.851,P<0.01)。结论冠心痛患者血清BNP水平升高除与心功能不全相关外,心肌缺血亦可影响BNP分泌,导致循环BNP升高。     

冠心病患者脑钠肽与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨脑钠肽与冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法入选行冠脉造影检查的冠心病患者173例,所有患者入院后均行冠脉造影检查及血浆脑钠肽(BNP)检查,分析不同冠脉病变支数、冠心病分型、冠脉病变程度(Gensini积分)与患者血清BNP水平之间的关系。结果随着冠脉病变支数增加,患者BNP水平呈显著增加趋势(P0.05)。稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死三组患者BNP水平呈显著增加趋势,三组BNP水平之间差异有统计学意义(P0.05)。BNP100pg/ml的患者Gensini积分显著高于BNP100 pg/ml的患者Gensini积分,分别为(53.7±15.9)分vs.(29.3±20.7)分,差异具有统计学意义(P0.05)。Gensini积分与BNP水平存在显著正相关(r=0.476,P0.05)。结论 BNP水平与冠心病患者冠脉病变严重程度正相关,BNP水平有可能作为冠心病患者冠脉病变严重程度的判断指标。     

冠状动脉病变介入治疗后血浆B型利钠肽和肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的观察不同类型冠状动脉病变介入治疗前后血液B型利钠肽（BNP）及心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化。方法选取接受冠状动脉介入治疗的患者52例，根据冠状动脉病变血管累及范围分为单支病变组、双支病变组，分别测定两组患者术前、术后6、24、48hBNP，cTnⅠ水平，并记录术中球囊扩张时间、扩张次数、造影剂用量。结果单支病变组球囊扩张时间、扩张次数及造影剂用量均小于双支病变组（P〈0．05）；两组术后6hBNP水平均高于术前（P〈0．05），术后24h达峰值；两组术后24hcTnⅠ水平显著升高（P〈0．05），但单支病变组BNP、cTnⅠ峰值水平低于双支病变组（P〈0．05）。结论多支病变或复杂病变患者介入治疗后BNP、cTnⅠ水平升高明显，提示应进行术前危险评估，术后应给予适当药物辅助治疗改善预后。     

心绞痛患者N-末端脑钠肽前体与肌钙蛋白Ⅰ的相关性研究

目的:探讨在心功能正常情况下不稳定心绞痛(UAP)与稳定型心绞痛(SAP)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的差异,UAP患者血浆NT-proBNP浓度与肌钙蛋白I(cTnI)的相关性.方法:选择住院冠心病心绞痛患者116例,其中SAP 54例,UAP组62例(cTnI阳性者32例,阴性者30例),正常对照组35例,测定血浆NT-proBNP、cTnI浓度,比较不同组NT-proBNP浓度,及分析UAP患者NT-proBNP与cTnl的关系.结果:UAP患者血浆NT-proBNP浓度[146.55(53.65,772.55)ngP/L]高于SAP组[47.50(19.23,87.35)ngP/L]和对照组[33.38(14.07,66.60)ngP/L](P<0.01).SAP组血浆NT-proBNP浓度与对照组比较无显著差异(Z值-1.20,P>0.05),且UAP中cTnI阳性组血浆NT-proBNP浓度[646.86(127.85,1181.63)ngP/L]高于cTnI阴性组[91.50(26.54,145.83)ngP/L](Z值-3.96,P<0.01),UAP血浆NT-proBNP浓度与cTnI浓度呈正相关(r=0.57,P<0.05).结论:UAP血浆NT-proBNP浓度增高,并与cTnI浓度呈正相关;其测定有利于发现心功能正常,但处于高风险的患者.