肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的疗效研究

目的探讨研究超选择性的肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效。方法收集曲靖市第一人民医院2008年6月至2012年6月经皮肾镜取石术后肾出血患者15例,其中单发结石5例,多发结石10例;位于肾下盏7例,中盏6例,上盏2例。所有患者术前行多层螺旋CT血管造影检查显示单纯肾段以下小动脉损伤6例,伴有假性动脉瘤7例,合并动静脉瘘3例;2例未显示出血灶。于出血后10 h～2周行肾动脉造影后,用明胶海绵和弹簧圈超选择性肾动脉栓塞止血。结果 15例患者成功进行了超选择性肾动脉栓塞治疗,其中6例单纯肾段以下小动脉损伤,用明胶海绵一次栓塞成功,伴有假性动脉瘤和合并动静脉瘘者用明胶海绵和弹簧圈联合栓塞,2例未显示出血灶患者用明胶海绵预防性栓塞;15例肾出血患者一次性栓塞止血成功14例,成功率为93.3%,1例行二次栓塞止血成功。结论超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血成功率高,创伤小,值得临床推广。     

经皮肾镜取石术后严重出血的动脉栓塞治疗

目的总结超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后严重出血的临床经验。方法回顾分析2009年10月-2012年11月行经皮肾镜取石术后发生严重出血的6例(2.74%)患者的临床资料和对其进行超选择性肾动脉栓塞术的血管造影表现和栓塞疗效。结果患者平均年龄67岁,经皮肾镜取石术后急性出血1例,迟发出血5例,均有体外冲击波碎石史或糖尿病、高血压病史。肾动脉造影显示损伤动脉为肾后下段动脉、肾下段动脉分支,表现为假性动脉瘤5例,动静脉瘘1例。使用弹簧圈或聚乙烯醇颗粒超选择性栓塞,栓塞后出血无一例复发。随访6个月,5例肾功能未见下降,1例受损。结论经皮肾镜术后严重出血与术中动脉损伤有关,采用超选择性肾动脉栓塞术能够达到迅速止血、尽可能保全患肾功能、有效挽救生命的诊疗效果。     

经皮肾镜取石术后并发大出血的护理

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后并发大出血的护理方法 .方法 对我院1999年1月至2009年11月收治的4例PCNL后并发大出血患者的护理进行回顾性总结.结果 1例经保守治疗后痊愈,3例保守治疗无效,其中2例行超选择肾动脉栓塞治疗,1例行右肾切除术,均痊愈出院.结论 PCNL后应严密观察病情变化,遵医嘱夹闭或妥善固定肾造瘘管,预防再出血,可有效提高治愈率.     

经皮肾镜取石术后大出血的治疗

目的 分析经皮肾镜取石术(PCNL)后大出血的原因及治疗方法.方法 对该科接受经皮肾镜取石术后大出血的10例患者资料进行回顾性分析.结果 肾旋转不良并肾结石2例,马蹄肾肾结石1例,肾结石并肾积脓2例,孤立肾肾结石2例,肾鹿角形结石、肾铸形结石3例.其中,4例有肾脏开放手术史.10例患者均输血600～1400mL.其中1例开放手术止血,8例在数字减影血管造影(DSA)下高选择性肾动脉栓塞治疗,2～4d尿液转清,1例选择性肾动脉栓塞治疗术后5 d再次并发大出血而改开放手术.随访6～12个月,无肾出血复发,肾功能及血压正常,无发生术后肾功能较前损伤加重情况.结论 选择性肾动脉栓塞治疗术是治疗经皮肾镜取石术后大出血的首选方法,安全、有效.     

经皮肾镜取石术后严重出血的观察与护理

<正>我院于2010年1月-2012年12月行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石患者共109例,其中有13例患者术后出现严重出血。做到早期发现出血症状,及时给予有效治疗护理,是保证患者安全的关键。现将13例患者的观察与护理体会报告如下。     

经皮肾镜取石术并发出血的观察与护理

总结175例经皮肾取石术（PCNL）患者并发出血的观察与护理，认为持续观察引流液的量色及血红蛋白（Hb）值变化，认真做好各种引流管的护理，术后卧床生命体征的观测并重视患者的主诉，正确采集血常规标本，使PCNL术后并发出血的患者得到及时有效的处理。术后实施严密观察与正确有效的护理，有助于避免或早期发现术后出血，及时合理处理，减少并发出血，是提高PCNL治愈的重要环节。     

经皮肾镜取石术后出血保守治疗和超选择肾动脉栓塞术的护理

[目的]探讨经皮肾镜取石术（PCNL）术后出血保守治疗和超选择肾动脉栓塞术的护理。[方法]回顾分析 PCNL术后48例发生术后大出血的临床资料,选择保守治疗和补救止血（超选择肾动脉栓塞术治疗）,同时给予心理护理、出血观察、引流管护理、预防深静脉血栓形成等护理措施。[结果]48例出血病人保守成功40例,8例行超选择肾动脉栓塞。[结论]出血是 PCNL 术后常见的并发症,加强护理、严密观察病情、保证引流管通畅是预防出血并发症和治疗成功的关键。     

经皮肾镜取石术后的护理

探讨经皮肾镜取石术后的护理方法。方法：回顾性分析经皮肾镜取石术256例的临床资料,术前加强心理护理,术后给予重症监护、体位护理、引流管的护理。结果：本组256例全部康复出院,无l例由于护理不当而出现并发症。结论：经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的新方法,创伤小,患者康复快。恰当、合理的护理,可以提高治愈率,减少并发症。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理

总结55例经皮肾镜取石术患者的护理。充分做好术前准备给予有效的心理支持;术后密切观察生命体征,加强导管护理,注意并发症的观察;做好有效的出院指导等护理措施可以提高手术的成功率。     

预见性护理在经皮肾镜取石术并发出血患者中的应用

目的:探讨预见性护理在经皮肾镜取石术并发出血患者中的应用方法及效果。方法:将120例经皮肾镜取石术并发出血患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组进行预见性护理,对照组进行常规护理,观察两组患者出血量、出血时间及迟发性出血情况。结果:观察组患者出血量、出血时间及迟发性出血例数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理可有效减少患者出血量,缩短出血时间,减少迟发性出血的发生。     

经皮肾镜取石术术后迟发出血的动脉造影与栓塞治疗

目的 评价数字减影血管造影及超选择性动脉栓塞在诊断、治疗经皮肾镜取石术后迟发出血患者的临床价值.方法 对18例经皮肾镜取石术后迟发出血的患者采取选择性肾动脉造影检查,明确诊断后选用明胶海绵颗粒或弹簧钢圈行超选择性动脉栓塞.结果 18例患者中17例造影阳性,其中表现:单纯假性动脉瘤6例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤并动静脉瘘3例,片状对比剂外溢6例.17例阳性患者中16例行1次栓塞后成功止血,1例行2次栓塞后止血,18例均治愈出院,无肾脏切除.随访6个月均未再次出血.结论 经皮肾镜取石术后迟发出血在数字减影血管造影中表现典型,超选择性动脉栓塞创伤小,疗效显著,是治疗经皮肾镜取石术后迟发难以控制的出血的重要方法.     

经皮肾微造瘘治疗肾切开取石术后复发肾结石

目的总结经皮肾微造瘘术治疗肾切开取石术后复发性肾结石的疗效与安全。方法回顾分析2004年10月￣2005年10月肾切开取石术后复发性肾结石病人87例,其中单独性肾盂结石36例,下盏结石4例,多发性结石31例,铸型结石16例,单侧65例,双侧12例,均行经皮肾微造瘘取石。结果平均住院时间10d,手术时间(2±0.98)h,取净率87.5%,输血率3.4%。结论经皮肾微瘘治疗肾切开取石术后复发的肾结石是一种安全、有效、可重复的方法。     

经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会

微创经皮肾镜气压弹道碎石术是近几年来开展治疗肾输尿管上段结石的新技术,具有创伤小、恢复快、安全系数高、并发症少、住院时问短等优点。除全身出血性疾病外,无明显绝对禁忌证。我科2007年6月～2009年3月采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾输尿管结石患者208例,通过术前心理护理及体位训练、术后精心护理,患者均痊愈出院,现将护理体会总结如下。     

微创经皮肾镜取石术后大出血的介入治疗

目的分析微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后大出血的原因，总结介入治疗的经验。方法回顾性分析2004年8月～2007年1月862例MPCNL患者的临床资料，术后发生大出血5例，行超选择性肾动脉栓塞止血，均取得满意疗效。结果MPCNL术后大出血的发生率为0．58％（5／862），其中4例行1次介入栓塞后成功止血，1例行2次介入栓塞后止血。结论介入栓塞治疗是MPCNL术后大出血安全、有效的治疗手段。     

经皮肾穿刺钬激光碎石术后疼痛的护理干预

目的:探讨护理干预对减轻经皮肾穿刺钬激光碎石术后疼痛的效果。方法:随机将264例经皮肾穿刺钬激光碎石术患者分成干预组和对照组各132例。对照组患者给予经皮肾穿刺钬激光碎石术后常规护理,干预组在对照组的基础上进行一系列的护理干预。结果:干预组术后疼痛明显低于对照组(P<0.05)。结论:护理干预在经皮肾穿刺钬激光碎石术后应用能明显减轻患者疼痛,加速患者术后康复,有利于护理质量的提高。     

微创经皮肾镜取石术并发大出血的处理和预防

目的 总结微创经皮肾镜取石术(mPCNL)并发大出血的预防及治疗体会.方法 回顾性分析2003年3月～2008年3月2075例次微创经皮肾镜取石术58例次大出血患者的临床资料.40例采用保守治疗,5例中转开放手术,10例择期二期mPCNL术,3例介入栓塞治疗.结果 所有患者大出血均得到有效控制,未发生过患肾切除,亦未发生大出血休克死亡.结论 微创经皮肾镜取石术最常见的并发症之一是大出血,术中、术后积极、恰当的预防处理措施可以明显提高经皮肾镜取石手术的质量,极大地降低手术风险.     

微创经皮肾镜取石术并发症的观察及护理

回顾分析2007年6月至2008年5月行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)134例患者的临床护理资料。 通过加强出血的观察及护理、防治感染及邻近脏器损伤,32例术后出血患者痊愈。mPCNL术后严密观察病情,加强各种管道护理,可减少并发症的发生,确保患者安全及疗效。     

医源性肾出血的影像学表现与介入治疗

目的探讨医源性肾出血血管造影(DSA)表现形式与选择介入治疗方法的临床价值。方法 53例患者分别因肾造瘘取石,肾穿刺活检及肾动脉狭窄介入治疗发生肾损伤大出血病人。采用选择性肾动脉造影,对造影资料进行仔细分析和分型,选择相应栓塞治疗方法。结果53例患者中52例发现出血征象,采用超选择插管进行栓塞治疗,全部获得成功,均未发生严重并发症。结论根据医源性肾出血的影像学表现形式,选择相应栓塞治疗方法,有利于提高止血效果,能最大限度保留肾功,减少并发症。