剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断研究进展

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠。近年来,随着剖宫产手术数量的不断上升以及二胎政策的实施,其发生率逐年升高。因其临床症状和血清β-HCG无特异性,对该病认识不充分时容易导致误诊而引发严重后果。超声是诊断子宫瘢痕妊娠首选的检查方法,该文就剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断研究进展作一综述。     

腹部超声和经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的效果比较

目的比较腹部超声和和经阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断准确率。方法以87例剖宫产瘢痕妊娠确诊病例作为研究对象,同时采用腹部超声和和经阴道超声加以检测,比较两者超声方法对剖宫产瘢痕妊娠的检出率。结果 87例剖宫产瘢痕妊娠患者中,经腹部超声检出70例,检出率为80.46%;经阴道超声检出81例,检出率为93.10%;经腹部超声和经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的准确率差异有统计学意义(χ~2=5.01,P=0.025)。87例剖宫产瘢痕妊娠患者中,经腹部超声检出混合性回声团块型剖宫产瘢痕妊娠33例,妊娠囊型18例,内生型11例,外生型8例;经阴道超声检出混合性回声团块型剖宫产瘢痕妊娠37例,妊娠囊型22例,内生型13例,外生型9例。结论经阴道超声检查对剖宫产瘢痕妊娠的诊断准确性显著高于经腹部超声,可作为疑似病例筛查的首选方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠23例临床分析

目的进一步提高剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊治水平。方法对23例剖宫产后瘢痕部妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者均有停经史及血β-HCG值升高。阴道超声检查示18例孕囊或不均回声位于子宫前壁下段,与瘢痕关系密切,肌层回声不连续,子宫前壁下段肌层变薄或连续性中断而明确诊断;5例诊断不明确。7例行子宫动脉栓塞术（UAE）;6例行急症手术;10例予天花粉蛋白保守治疗。23例均治愈出院,其中20例保留了子宫。结论阴道超声检查是CSP诊断的主要方法;CSP的治疗宜采取个体化方案。     

剖宫产瘢痕妊娠29例诊治体会

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院29例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床诊治情况。结果 29例患者中术前明确诊断者21例,均行子宫动脉栓塞术＋清宫术;8例误诊者行清宫术致大出血,其中5例行水囊压迫止血,3例行开腹手术治疗。术后病理证实均为瘢痕妊娠。结论剖宫产瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性,易误诊;对明确诊断者介入治疗是一种安全、有效的方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠22例诊治分析

回顾性分析22例剖宫产术后瘢痕部位妊娠（CSP）患者的临床资料。19例保守治疗治愈,3例保守治疗失败行次全子宫切除术。认为彩色多普勒超声是诊断CSP的主要方法;首选保守治疗,手术应慎重。     

彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月—2013年1月我院收治的剖宫产术后子宫切口妊娠患者13例的彩色多普勒超声存图及临床资料。结果 13例患者中单纯妊娠囊型1例,混合性回声影12例,且患者均在药物治疗后,在彩色多普勒超声引导下行清宫术或宫腔镜手术治疗成功。随访6个月,未见明确并发症发生。结论彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠具有较高的敏感度和特异度,同时,也可为临床治疗时机的选择提供积极、有效的帮助。     

经介入血管内介入治疗在终止剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠的应用探讨

目的分析在终止剖宫产术后血管内介入治疗子宫瘢痕部位初期妊娠(CSP)的应用疗效。方法抽取18例剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠患者资料,比较采用血管内介入治疗前后状态。结果血管内介入治疗在终止剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠的应用前后具有统计学意义(P<0.05)。结论针对CSP患者采用血管内介入治疗取得良好效果,介入治疗适宜应用于CSP临床治疗。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠13例的临床治疗分析

目的探讨子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析13例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果 13例中除1例患者要求切除子宫行子宫全切术外,其余12例均采用子宫动脉栓塞术＋宫腔镜下清宫术治疗,12例均治愈。结论介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血及子宫切除风险,是治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的有效方法。     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法收集2012年10月至2014年10月沈阳市妇婴医院收治的64例经阴道超声诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠患者的影像及临床资料,分析其超声声像图特征及与临床结局的关系。结果超声诊断为CSP的64例患者中59例(92.2%)经病理证实,5例为难免流产。根据超声声像图特征将59例CSP分为2型:孕囊型(41例)和混合回声型(18例)。孕囊型分为3个亚型:I型妊娠囊边缘位于切口处(24例),Ⅱ型妊娠囊陷入切口内(15例),Ⅲ型妊娠囊向膀胱方向凸出(2例)。I型治疗以宫腔镜为主,Ⅱ型、Ⅲ型及混合回声型治疗以腹腔镜为主。结论经阴道彩色多普勒超声为诊断CSP的有效方法,正确的超声分型及对切口瘢痕厚度的准确测量有助于临床医生选择更加适合患者的个体化治疗方案。     

剖宫产术后子宫切口愈合不良的超声诊断

目的 探讨超声在剖宫产术后子宫切口愈合不良中的诊断价值.方法 对2003-03～2009-06收治的14例剖宫产术后子宫切口愈合不良的超声资料及临床治疗方法进行回顾分析.结果 剖宫产术后子宫切口愈合不良有特征性的超声图像,14例均治愈出院.结论 超声能准确诊断剖宫产术后子宫切口愈合不良,为临床治疗提供重要依据.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.