糖尿病足溃疡的临床特点及其高危因素

目的 分析糖尿病足溃疡(DFUs)的临床特点及其高危因素.方法回顾性分析228例2型糖尿病患者的临床资料,将患者分为DFUs组和无DFUs组.记录患者年龄、DM病程、收缩压(SBP)、空腹血糖、总蛋白(TP)、白蛋白(ALP)和HbA1c检测结果,下肢踝肱指数(ABI)、自主神经功能、温度觉、痛觉及触觉的检查结果.比较2组患者相关参数的差异.结果 DFUs组患者年龄、病程、SBP、空腹血糖、HbA1c、自主神经功能异常、温度觉异常、痛觉异常及触觉异常比例显著高于无DFUs组(P<0.05),TP、ALP和下肢ABI显著低于无DFUs组(P<0.05).自主神经功能异常、痛觉异常、痛觉异常和触觉异常是DFUs的危险因素,ABI水平是保护性因素.结论 DFUs患者具有一定自身特征性;患者年龄、病程、空腹血糖、HbA1c、TP、ALP、神经病变和血管病变可能与DFUs发生有关.     

踝肱指数对老年2型糖尿病患者血管病变预测价值的研究

目的应用多普勒仪检测踝肱指数、趾肱指数,评估老年2型糖尿病患者周围血管功能状态,探讨踝肱指数、趾肱指数对老年2型糖尿病患者血管病变的变化及其相关因素的关系。方法检测128例2型糖尿病患者与103例对照组患者下肢血管多普勒频谱,测定肱动脉压及踝压,并计算ABI、TBI值,同时测定体重指数、血压、血脂、hs-CRP等,并结合患者年龄、病程等因素进行统计学分析比较。结果（1）2型糖尿病组ABI、TBI值降低,hs—CRP升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）多元逐步回归分析显示ABI值、TBI值与年龄、收缩压、糖尿病病程呈负相关,ABI与HDL呈正相关。（3）logistic回归分析显示吸烟史、年龄、高血压及糖尿病病程对PVD影响的相对危险度分别为1．94（P〈0．05）、2．12（P〈0．01）、2．74（P〈0．05）和1．59（P〈0．05）。结论多普勒仪可早期诊断糖尿病患者血管病变。高龄、糖尿病病程、吸烟、高血糖、高血压、低HDL及高hs—CRP水平可能影响糖尿病PVD的发生发展。     

踝肱指数在糖尿病足早期预防及护理中的应用

目的：探讨踝肱指数在糖尿病足早期筛查中的应用,并在此基础上进行早期干预,观察干预效果。方法：应用多普勒血流探测仪检测90例糖尿病患者肱动脉、足背动脉、胫后动脉血流波形图以及收缩压计算出踝肱指数（ABI）,并对高危（ABI<0.9）人群进行早期干预。结果：早期护理干预,能预防周围血管病变,可使患者延缓或不发生糖尿病足的发生。结论：通过超声多普勒血流探测仪对糖尿病患者进行筛查踝肱指数（ABI）筛查,能够为糖尿病足高危人群的早期干预提供重要的依据。     

糖尿病足诊断箱的应用及护理

目的：评价糖尿病足诊断箱检查用于糖尿病足筛查的可行性及预防糖尿病足的护理心得体会。方法：178例糖尿病患者全部采用糖尿病足诊断箱检测下肢血管的ABI （踝肱指数）、感觉定量检测,并对ABI＜0．9的患者进行下肢血管彩超检查对照;同时对高危人群逐一进行足部护理指导。结果：糖尿病足诊断箱检查的结果与临床诊断结果基本一致。糖尿病合并高血压下肢动脉钙化者12．9％,可疑有下肢血管病变者占16．3％,下肢存在血管病变的占24．7％,29．2％的患者存在周围神经病变;接受护理指导的高危患者在出院时的回访中基本掌握糖尿病足的预防和护理措施。结论：糖尿病足诊断箱检查是一种简便、无创、实用的糖尿病足筛查方法;对高危人群科学合理的护理干预是预防糖尿病足的关键环节。     

糖尿病足诊断箱应用于糖尿病患者的临床意义

目的：探讨分析糖尿病足诊断箱应用于糖尿病患者的临床意义。方法：采用随机数字表法选取本院100例糖尿病患者,均采用糖尿病足诊断箱进行诊断,根据踝肱指数的差异进行分组,踝肱指数≥1的患者作为对照组,踝肱指数〈1的患者作为实验组,比较两组患者的基本资料和一般资料。结果：两组患者经过糖尿病足诊断箱进行诊断后,实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压和舒张压均明显高于对照组,实验组患者年龄和病程均明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：糖尿病足诊断箱在糖尿病诊断过程中,可早期准确的诊断疾病,减轻患者痛苦,降低糖尿病患者的截肢率,安全,有效,应该在基层医院广泛应用。     

介入治疗糖尿病足的疗效观察

目的观察糖尿病足患者行血管内介入治疗的临床疗效。方法对15例糖尿病患者行下肢动脉数字减影血管造影（DSA）检查,并根据DSA检查情况选择合适的介入治疗方式,其中11例行血管内球囊成形治疗,3例行腔内支架植入。分析糖尿病下肢血管病变的特点,评价疗效、并发症的情况。结果介入治疗组15例患者共18条患肢,介入治疗后,患者临床症状、体征均明显缓解,踝肱指数（ABI）明显升高,与传统治疗组相比,差异具有统计学意义。结论下肢血管DSA造影检查可以准确了解糖尿病患者下肢血管病变阻塞部位及程度。血管内介入治疗糖尿病足安全、有效,值得临床应用和进一步推广。     

糖尿病足患者感染病原菌分布与下肢血管病变程度的相关性分析

目的分析糖尿病足感染病原菌分布及与下肢血管病变程度的相关性,为临床感染的评价和治疗工作提供客观的依据。方法选取2015年6月-2017年6月医院收治的糖尿病足合并感染患者122例作为研究对象,采用大西洋学会联盟(TASC)分型标准对患者下肢血管病变程度进行分级,对不同血管病变程度按患者年龄、糖尿病病程、踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、中性粒细胞比例(NEU%)进行感染程度分级;对感染患者病原菌分布及感染类型进行比较。结果 122例糖尿病足合并感染患者按血管病变程度分为A级27例、B级19例、C级45例、D级31例,随着血管病变程度的提高,患者的年龄、糖尿病病程及外周血NEU%水平呈现逐级上升的趋势,ABI、TBI水平呈现逐级下降的趋势(P0.05);按感染程度分为轻度45例、中度54例、重度23例,其中,A级病变患者中轻度感染比例较高,B级和C级病变患者中中度感染比例较高,D级病变患者中重度感染比例较高(P0.05);共分离出165株病原菌,其中,革兰阴性菌81株占49.09%,革兰阳性菌74株占44.85%,真菌10株占6.06%,73例为单一感染,49例为混合感染,随着血管病变程度的加重,混合感染患者比例逐级提升(P0.05)。结论糖尿病足合并感染检出的病原菌以革兰阴性菌为主,年龄较大、病程较长患者的下肢血管病变更加严重,较严重的下肢血管病变可导致感染程度的加重和混合感染的高发,临床医师应给予全面的评价和有效的治疗。     

多普勒血流探测仪检测糖尿病下肢动脉病变的临床意义

目的 探讨踝肱指数(ABI)用于诊断2型糖尿病下肢动脉病变的临床意义及影响因素.方法 应用ES-1000 SPM多普勒血流探测仪检测110例2型糖尿病患者肱动脉、足背动脉或胫后动脉血流波形图及收缩压,根据ABI分为下肢动脉病变组(A组)和非下肢动脉病变组(B组),比较两组患者的临床资料并分析其危险因素.结果 110例患者中,ABI小于0.9者20例,占18.2%.A组平均患者年龄、TC、LDL-C、24 h尿微量白蛋白(24hUMA)、冠心病病史率均显著高于B组(P＜0.05),LDL-C、有冠心病病史为下肢动脉病变独立危险因素.结论 测定糖尿病患者ABI可客观评价其下肢动脉功能状况,为临床治疗提供可靠依据,冠心病病史、高龄及高TC、LDL-C及24hUMA是下肢动脉病变的主要因素,且LDL-C和冠心病病史是独立危险因素.     

糖尿病足患者感染病原学特点及药敏分析

目的探讨细菌感染对糖尿病足患者下肢血管病情的影响。方法收集2015年6月-2016年8月于医院住院治疗的糖尿病足伴细菌感染患者88例,依据泛大西洋学会联盟(TASC)分级(A~D)将患者分为A组24例、B组25例、C组20例、D组19例。比较四组患者间一般资料和实验室检查指标如踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)、白细胞计数等;收集患者足部溃疡分泌物做细菌培养和药敏实验。结果从A组到D组,患者年龄、病程、中性粒细胞比例逐渐增加(P<0.05),ABI和TBI逐渐降低(P<0.05),重度感染比例、混合感染比例逐渐上升(P<0.05);细菌培养共检出病原菌195株,其中革兰阴性菌102株占52.31%,革兰阳性菌79株占40.51%,真菌14株占7.18%;药敏结果显示,主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南等抗菌药物较敏感,主要革兰阳性菌均对达福普丁和万古霉素等较敏感。结论糖尿病足患者下肢感染与血管病变明显相关,随着下肢血管病变发展,混合感染比例随之升高,感染程度也越来越严重,建议使用敏感抗菌药物进行抗感染治疗。     

2型糖尿病下肢动脉病变的特点

目的探讨2型糖尿病下肢动脉病变的发生特点,以及病变的部位。方法我们采用回顾性分析的方法,应用多普勒超声检测踝/肱动脉压指数ABI、趾/肱动脉血压比值TBI,对近几年在该院诊治的398例2型糖尿病患者进行分析总结,了解2型糖尿病患者的下肢动脉病变的规律和发生特点。结果糖尿病下肢动脉病变发病率较高,特点通常累及双侧下肢,单侧肢体病变发病率较低,轻度狭窄性病变多见,中重度病变较少。年龄、吸烟、合并高血压、高血脂与下肢动脉病变患病率呈正相关。结论 2型糖尿病合并下肢动脉疾病的患病率高,吸烟、高血压、高血脂及年龄增长为下肢动脉病变的易患因素,病变具有进展速度快、病变更远端、截肢率和病死率更高的特点,应该早期诊断早期治疗,以减少致残率。     

246例糖尿病足的临床特点和循证护理的疗效分析

目的探讨糖尿病足患者的临床特点及循证护理的疗效。方法收集2000年5月—2012年5月在北京朝阳医院京西院区住院的患者246例,随机分为循证护理组（122例）和一般护理组（124例）。循证护理组采用循证护理方案,一般护理组采用基础护理方案。收集患者糖尿病足发生的诱因、血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、住院天数、预后等资料,并在患者出院3个月后进行电话随访评价每日坚持足部护理的依从性。结果糖尿病足通常发生在老年、糖尿病病程长、血糖及血压控制差的患者中,61.4%（151/246）的患者有明确的诱因,发生率随年龄增加而升高（χ2=30.42,P〈0.01）。循证护理组较普通护理组血糖、血压、血脂控制好（P〈0.01或P〈0.05）,住院时间短（P〈0.01）,总的治疗有效率（P〈0.01）高,出院后患者每日坚持足部护理的依从性高（χ2=8.739,P〈0.01）。结论循证护理能有效防治糖尿病足,提高患者长期足部护理的依从性,预防足溃疡的复发,降低糖尿病足患者的截肢风险。     

2型糖尿病并糖尿病足患者中血栓素A2、前列环素的变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病足(DF)患者血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)的变化情况及其与糖尿病足病情的关系。方法 60例T2DM并DF患者分为DF非坏疽组38例和DF坏疽组22例,30例健康体检者为对照组,应用放免法测定血浆TXA2和PGI2的稳定代谢产物血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列环素(6-keto-PGF1α)含量,同时观察DF患者的病程、体质指数、血压、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和踝肱动脉指数(ABI)的变化,并分析其与TXB2和6-keto-PGF1α的关系。结果糖尿病患者存在明显的TXA2和PGI2平衡异常。糖尿病足患者的血浆TXB2明显高于对照组(P<0.01),而血浆6-keto-PGF1α水平明显低于对照组(P<0.01),糖尿病足患者的TXB2/6-keto-PGF1α(T/P)明显高于对照组,DF坏疽组比DF非坏疽组更为严重(P<0.01)。糖尿病足组患者的T/P值与病程、总胆固醇、低密度胆固醇、空腹血糖、餐后2小时血糖和HOMA-IR呈正相关关系(P<0.05,P<0.01),与ABI呈负相关关系(P<0.01)。结论检测血浆TBA2与6-keto-PGF1α水平可提示血管内皮细胞的损伤,早期判断糖尿病足患者血管病变的程度,及早采取治疗措施。     

健康教育对提高2型糖尿病患者足部自护能力的效果评价

目的研究健康教育对提高2型糖尿病患者足部自护能力的效果。方法将120例具有糖尿病足高危因素的2型糖尿病患者纳入研究,随机分为给予强化健康教育的观察组和常规干预的对照组,观察糖尿病基础知识、足部自护能力以及下肢血管和神经功能。结果观察组患者与对照组相比,糖尿病基础知识（87.4±11.3 vs 75.4±9.6）及足部自护能力（79.4±10.4 vs 67.3±8.5）均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的内膜中层厚度（0.11±0.01 vs 0.17±0.02 mm）、收缩期血管峰值血流速度（37.7±7.4 vs 46.20±7.01 cm/s）、运动潜伏期（3.1±0.6 vs 4.8±0.7 ms）均低于对照组,弹性程度（0.23±0.03 vs 0.17±0.01）、运动神经传导速度（51.3±8.9 vs 42.7±7.7 m/s）、感觉神经传导速度（53.2±6.9 vs 44.8±5.9 m/s）均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;糖尿病基础知识及足部自护能力与内膜中层厚度、收缩期血管峰值血流速度、运动潜伏期呈负相关,与弹性程度、运动神经传导速度、感觉神经传导速度呈正相关。结论健康教育能够通过提高糖尿病基础知识及足部自护能力来改善下肢血管、神经功能,具有积极的临床价值。     

2型糖尿病足的临床特点及相关因素分析

目的探讨2型糖尿病足的临床特点和其相关因素。方法选取我院2011年1月至2012年12月收治的196例2型糖尿病患者,根据有无糖尿病足溃疡分为观察组（92例）和对照组（104例）,观察组有糖尿病足,对照组无糖尿病足;比较两组患者的临床特点,并通过多元线性回归方程分析糖尿病足相关因素。结果观察组吸烟史、糖尿病病程、MAP、FBG、PBG、TC、TG和HbAlc显著高于对照组,eGFR显著低于对照组,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）：多因素回归分析显示与糖尿病足显著相关的因素有：吸烟、病程≥10年、周围神经病变、eGFR低和外周血管病变,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论吸烟、病程≥10年、周围神经病变、eGFR低和外周血管病变是糖尿病足的主要相关因素。     

踝肱指数在2型糖尿病下肢动脉病变中的作用及相关因素分析

目的：探讨踝肱指数在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变（PAD）中的作用及相关危险因素。方法：根据踝肱比值（ABI）将78例2型糖尿病患者分为观察组（ABI≤0．90）及对照组,对比分析两组性别、年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、总胆固醇（TG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）。结果：78例糖尿病患者中检出PAD患者共53例,检出率67．9％,与对照组相比较,PAD患者年龄、病程、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c、HDL—C、TG、TC、LDL—C均明显高于对照组。结论：ABI可作为PAD的无创早期诊断方法,其中年龄、病程、高血压、高血糖、高血脂是2型糖尿病患者PAD的危险因素。     

糖尿病足血管内皮舒张功能的超声评价

目的采用超声检测血管内皮功能,探讨糖尿病足患者血管内皮功能的改变。方法对糖尿病伴糖尿病足60例,糖尿病不伴糖尿病足60例,正常对照30例行高分辨彩色超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)及内皮非依赖性(EID)舒张功能。结果糖尿病患者血管舒张功能低于非糖尿病者(p<0.05),而糖尿病足者更低(p<0.05);且随着糖尿病足分级的加重,血管舒张功能呈递减。结论高分辨彩色超声可判断糖尿病足患者血管内皮功能的改变。     

规范化教育对糖尿病并发症的治疗效果研究

目的研究长期规范化教育对糖尿病并发症的治疗效果。方法研究对象来自南充市中心医院的2型糖尿病患者,使用随机数字法将研究对象分为治疗组104例,对照组102例。治疗组采用普通内科治疗联合长期规范化化教育,而对照组仅使用普通内科治疗。治疗前和治疗后2年收集相关资料,评价代谢变化及各种并发症的发生情况。结果糖尿病教育治疗2年后,治疗组代谢指标控制情况均好于对照组。治疗组的体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）均低于对照组,高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）高于对照组（P〈0.05）;治疗组糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病性脑梗死、糖尿病性心脏病、糖尿病足病的发生率分别为3.8%,8.7%,8.7%,1.9%,1.9%,1.0%;对照组的发生率分别为14.7%,22.5%,28.4%,8.8%,8.8%,8.8%;治疗组的各种并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长期规范化化全方位教育能全面持久的改善糖尿病患者糖、脂代谢,减少或延缓各种并发症的发生和发展。     

糖尿病患者心脏自主神经病变相关因素研究

出境目的探讨糖尿病心脏自主神经病变（CAN）的相关危险因素。方法712例2型糖尿病患者根据心血管自主神经功能试验结果分为病变组与对照组,观察两组患者病程、职业、体质指数（BMI）、血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）等指标并进行比较分析。结果病变组病程、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、载脂蛋白B（APOB）、UAER高于对照组（P〈0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组（P〈0.05）;多元逐步回归分析提示,CAN与糖尿病病程、HbA1C、VLDL-C、TG正相关,与HDL-C负相关。结论CAN的发生与糖尿病病程、血糖、血脂有关。     

老年糖尿病患者血清25羟维生素D水平与踝肱指数的相关研究

目的 探讨老年2型糖尿病(diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟维生素D[25-hydroxyvitaminD,25(OH)D]水平与踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)的关系.方法 老年T2DM患者(T2DM组)180例,根据ABI值将患者分为下肢血管病变(peripheral arterial disease,PAD)组(82例),非下肢血管病变(N-PAD)组(98例),设正常对照组(50例),记录所有受试者的临床资料及检测指标.结果 T2DM组患者血清25(OH)D水平低于对照组(t=-2.45,P=0.024),T2DM患者中PAD组25(OH)D水平低于N-PAD组(t=-2.19,P=0.038),差异有统计学意义.相关分析显示,ABI值与糖尿病病程(r=-0.396,P=0.004)、收缩压(r=-0.332,P=0.016)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)(r=-0.335,P=0.015)、血尿酸(r=-0.347,P=0.012)及尿白蛋白/尿肌酐比(urinary albumin/creatinine ratio,ACR)(r=-0.367,P=0.008)呈负相关,与25(OH)D呈正相关(r =0.535,P＜0.001).多因素Logistic回归分析显示,吸烟(OR=1.145,P=0.017)、高收缩压(OR=0.972,P=0.009)、高水平HbA1c(OR=0.636,P=0.038)、高水平血尿酸(OR=0.631,P=0.033),低水平25 (OH) D(OR=2.746,P=0.009)是老年T2DM患者ABI值低于正常范围的危险因素.结论 血清25(OH)D水平与老年T2DM患者PAD的发生相关.