不同疾病严重程度老年慢性阻塞性肺疾病患者社会支持比较

目的探讨不同疾病严重程度老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的社会支持现状和差异。方法应用社会支持量表对不同疾病严重程度[按全球慢性阻塞性肺疾病防治倡仪(GOLD)分级]分为轻、中、重、极重4级的老年COPD患者各25例进行调查,并对结果进行分析。结果 9%的COPD患者社会支持处于低水平,69%处于中等水平,22%处于高等水平,病情轻组患者社会支持水平最高,病情极重组患者社会支持水平明显较低,差异有统计学意义(P0.05);文化程度越低、离异丧偶、自费患者、月收入较低的患者、承担治疗比较困难的家庭社会支持评分较低(均为P0.05);80岁之前,年龄越大,社会支持评分越低,≥80岁的患者社会支持评分较≤80岁者略有增高(均P0.05)。结论病情极重的COPD患者社会支持水平较低,应该对病情较重的COPD患者提供居家护理干预,提高社会支持水平。     

慢性阻塞性肺疾病患者自我效能研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难为主要症状的慢性呼吸系统疾病,症状严重者逐渐丧失劳动能力和日常生活自理能力,且可能伴有焦虑、抑郁等负性心理,严重影响患者的生活质量。随着新型药物的研制,肺康复的推广,患者的生活质量得到一定的改善,然而,存在于COPD患者疾病治疗与管理过程中的问题仍旧不容忽视,如吸烟、较低的药物使用率及对肺康复的忽视等~〔1〕。国     

慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的相关因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理与生活质量、社会支持及抑郁的相关性。方法以多阶段分层整群抽样的方式抽取湖南省3个地区9家医院的450例COPD患者作为调查对象,使用抑郁自评量表、社会支持量表、COPD患者生活质量调查表及自编的COPD患者自我管理量表进行调查。结果 COPD患者自我管理得分与生活质量、社会支持及抑郁得分有相关性,并分别对其产生直接或间接影响。结论生活质量、社会支持、抑郁与COPD患者自我管理相关。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与肺通气量的关系

目的研究慢陛阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者营养状况与肺通气功能的关系。方法对217例患者进行以身体组成评价法（BCA）营养状况调查。根据其营养评价结果分为营养良好组和营养不良组,两组进行肺通气功能测定,观察指标包括：最大通气量（MVV）,用力肺活量（FVC）,第1秒用力呼气容积（FEV1）,最大呼气流量（PEF）。结果在调查的217例患者中,有67例患者营养状况良好,占30．87％,有150例COPD患者被评为营养不良,营养不良发生率为69．13％。营养不良组的肺通气量指标MVV％（36．21±17．36）、FVC％（75．42±19．65）、FEV1％（41．92±16．29）、PEF％（36．06±17．25）均低于营养良好组MVV％（59．25±22．61）、FVC％（93．19±15．32）、FEV1％（52．3±14．43）、PEF％（68．19±24．23）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD患者的营养状况评价结果均不理想,而营养不良会使呼吸肌储备力量下降及呼吸肌容易疲劳,导致肺通气功能降低,所以改善COPD患者营养不良的发生,对肺通气功能恢复有重要意义。     

老年患者慢性阻塞性肺疾病的防治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见疾病和多发病,其病死率居所有死因的第4位,且有逐年增加之势。在我国COPD位居主要致死原因的第3～4位,发病率呈逐年上升势态。老年患者占了慢性阻塞性肺疾病患者的很大比例,治疗难度大,死亡率高。早期发现、早期预防、规范化治疗可减少COPD急性加重频率。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者12例戒烟体验

<正>吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生和发展的主要诱因,66.7%的老年男性吸烟者最终发展成COPD〔1〕,戒烟可减轻COPD临床症状和减缓疾病的进展,是预防和治疗COPD的重要措施。Fiore等〔2〕和Hughes等〔3〕的研究表明绝大部分患者尝试自行戒烟,但平均戒烟率只有5%,或者戒烟维持时间少于1年。老年COPD患者年龄较大、吸烟时间较长、烟瘾较深,戒     

老年慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松的发病现况

目的检测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中骨质疏松(OP)的发病情况。方法收集该院呼吸内科2010年12月至2012年6月诊治的COPD患者84例,根据1 s用力呼气容积(FEV1)将患者分为轻度(n=21)、中度(n=36)、重度(n=27)肺功能损伤组。另取该院同期门诊体检的非COPD老年人80例作为对照。双能X线吸收骨密度仪(DTX-200)测量股骨颈(Neck)、大转子(Troch)和Ward区的骨密度(BMD)。结果COPD组和对照组中OP的发病率分别为34.5%和18.8%,COPD组中OP的发病率(34.5%)显著高于对照组(18.8%)(P<0.05)。肺功能损伤轻度、中度、重度COPD患者中Neck、Troch和Ward区的BMD之间具有显著性差异(P<0.05),其中中度组显著低于低度组(P<0.05),重度组显著低于中度组(P<0.05)。结论 COPD患者存在OP高发病率,积极防治OP的发生、发展,有助于老年COPD患者肺功能的改善以及临床的治疗效果。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素变化及其临床意义

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程较长,我们测定了58例急性加重期,缓解期患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）浓度变化,并与42例健康者进行比较,探讨甲状腺激素水平的变化对COPD疾病的影响。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核临床分析

目的进一步了解老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并活动性肺结核的临床特点,探求更加有效的诊疗手段。方法回顾性分析我院自2004年1月～2009年12月收治的年龄≥65岁COPD合并活动性肺结核277例患者的临床资料。结果 COPD合并肺结核老年患者中男性明显多于女性,患者的临床表现不典型,合并细菌感染多,晨痰涂片、支气管肺泡灌洗液及PCR检查阳性率高,结核抗体、结核菌素试验检测阳性率低,胸片和CT病灶部位及形态多不典型,临床易漏诊误诊。经过个体化治疗后2,57例患者症状好转出院,有20例因重症结核合并呼吸衰竭或心功能衰竭死亡。结论老年COPD患者合并肺结核时易误诊、漏诊,应引起临床重视,采取有效的诊治措施。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复诊治进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前普遍存在的以长期性呼吸道症状及气流受阻为特点的可避免和诊治的病症,气流受阻主要是有毒元素导致的气道及(或)肺泡不正常造成的[1]。COPD是当前在全世界范围内最常见且高发的非传染性慢性疾病。其患病率和病死率均较高,危害重大,是一个全球性亟待解决的公共卫生问题。有调查显示:中国COPD患者过去1年平均急性加重次数2次(1~3次)[2]。因此,除了明确诊断及精准治疗外,科学认识及早期预防COPD已经成为临床上面临的重大挑战。肺部康复治疗的目的是通过综合康复措施改善患者呼吸困难,使其活动耐力增强,生活质量、心理状态得到改善,患者社会适应能力得到提高[3]。2011年世界COPD控制策略(GOLD)中开始把肺康复诊治当做中重度COPD患者诊治的关键方式[4],此后指南多次更新均强调了肺康复在治疗中的地位。近年来,肺康复在我国虽然有了一定的发展,但很多医务人员及COPD患者仍对其缺乏认识,导致COPD患者不能有效利用肺康复进行自我管理。本文就肺康复的相关内容进行综述,为COPD患者的肺康复提供理论依据,进一步促进肺康复在我国的发展。     

COPD稳定期患者的心理健康状况的初步研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的心理健康状况。方法采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定70例稳定期COPD患者和70例对照组的心理健康状况,用成组t检验的方法比较COPD组和对照组心理健康状况的差异。结果在稳定期COPD患者中,HAMA、HAMD得分均高于正常对照组（P=0．001）。结论稳定期COPD患者伴有明显的焦虑和抑郁。     

慢性阻塞性肺疾病患者病毒感染的研究

目的　探讨病毒感染与慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的关系及在其发病机制中的作用。方法　收集 91例COPD急性加重期患者 (A组 )、4 2例稳定期患者 (B组 )和 2 5名正常对照者 (C组 ) ,应用间接酶联免疫吸附实验 (ELISA)对三组患者血清进行呼吸道合胞病毒 (RSV)、单纯疱疹病毒 1型(HSV 1)、副流感病毒 (PIV)、腺病毒 (ADV)、巨细胞病毒 (CMV)的特异性抗体IgM、IgG检测。同时对 2 8例IgM阳性病例 (D组 )和C组患者 ,采用流式细胞技术检测T淋巴细胞亚群CD3 、CD4、CD8。结果　三组患者RSV、HSV 1、PIV、ADV、CMV、IgM抗体阳性率比较 ,A组 (12 %、8%、6 %、2 %、3% )与B组 (0 %、0 %、0 %、0 %、0 % )和C组 (0 %、0 %、0 %、0 %、0 % )比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。三组患者IgG抗体阳性率比较 ,A组 (47%、4 1%、12 %、14 %、10 % )与B组 (43%、33%、12 %、7%、7% )间比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但与C组 (0 %、8%、0 %、0 %、0 % )比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 1)。CD3 、CD4、CD8CD4/CD8检测结果表明 ,D组分别为 0 6 2± 0 0 7、0 30± 0 0 4、0 31± 0 0 3、1 0 6± 0 16 ,C组分别为0 6 5± 0 0 6、0 4 0± 0 0 5、0 2 8± 0 0 3、1 5 2± 0 2 4 ,D组与C组CD4、CD4/CD8、CD8间比较     

A study on pulmonary hemodynamic in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease]

Pulmonary hemodynamic changes in 63 chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were studied with right heart catheter and impedance pulmonary rheogram (IPR) both at rest and during exercise. The two regression equations for estimating exercise PAPM with rest and exercise IPR parameters were established as follows: PAPM (kPa) = -1.40-0.88lnHs + 8.30B-F + 5.78Q-B/B-Y. PAPM (kPa) = 6.46-5.04Hs/square root of R-R + 4.35Q-B/B-Y-19.34Q-C.6 patients with normal rest PAPM were found to have PAPM increased during exercise and 4 patients with Cor Pulmonale had normal PAPM both at rest and at exercise. PCWP in all patients with and without Cor Pulmonale was normal. We also found that SV, SVI reduced significantly at exercise when compared with these at rest. With the patient's condition aggravating. SV, SVI decreased while RVSWI and dp/dt max of right ventricular systolic pressure increased.     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者的临床特点及危险因素。方法收集河南省人民医院呼吸内科2016年1月至2018年5月住院诊断为中度以上COPD患者173例,其中69例患者行胸部高分辨率CT(HRCT)检查诊断合并支气管扩张,作为病例组;另104例患者行HRCT检查未合并支气管扩张(对照组)。整理两组患者首诊时病例资料,如性别、年龄、吸烟史、吸烟年限、慢阻肺评估测试问卷(CAT)评分、GOLD分级、慢性呼吸道症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难)出现时间、既往肺结核史、既往糖尿病史、血糖、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、痰培养细菌学结果等。分析慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点,评估易合并支气管扩张的相关因素。结果慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张占39.9%,大多为男性(P=0.017),有吸烟史(P=0.037),吸烟年限更长(P=0.035),CAT评分更高(P=0.002),GOLD分级更重(P=0.031),慢性呼吸道症状时间更长(P=0.001),既往有结核病史(P=0.044),既往有糖尿病史(P=0.003),血糖更高(P=0.003);多因素logistic回归分析显示与COPD合并支气管扩张的危险因素有男性(OR 2.427,95%CI 1.126~5.231,P=0.024)、CAT分(OR 1.476,95%CI 1.031~2.113,P=0.034)、慢性呼吸道症状时间(OR 3.502,95%CI 1.619~7.575,P=0.001)、既往糖尿病史(OR 4.182,95%CI 1.407~12.427,P=0.010)。结论慢性阻塞性肺疾病患者为男性、CAT评分越高、慢性呼吸道症状时间持续越长、既往有结核病史和糖尿病史时易合并支气管扩张,应得到重视,尽早明确诊断给予治疗。     

COPD患者继发侵袭性肺曲菌病的危险因素研究

目的探讨COPD患者继发侵袭性肺曲菌病（IPA）的危险因素。方法将37例COPD继发IPA患者（病例组）及74例未继发IPA的COPD患者（对照组）的临床指标纳入单因素和多因素分析。结果 COPD继发IPA与下列4个因素密切相关：机械通气（OR值为5.625,95%CI为1.601-19.765）,侵入性操作（OR值为4.876,95%CI为1.922-12.37）,低蛋白血症（OR值为3.618,95%CI为1.580-8.264）,使用激素（OR值为2.558,95%CI为1.086-6.026）。结论 COPD继发IPA是多个因素相互影响的结果,其中机械通气、侵入性操作、低蛋白血症、使用激素等4个因素是独立危险因素。     

Adjustment to chronic obstructive pulmonary disease: the importance of psychological factors.

Research has indicated a weak relationship between the degree of physical problems and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The importance of adaptive psychological functioning to maintain optimum quality of life has long been recognized, but there is a lack of empirical evidence concerning the nature of psychological factors involved in adjustment to COPD. Ninety-two males completed questionnaires to determine their coping strategies, levels of self-efficacy of symptom management and social support. Adjustment was measured in terms of depression, anxiety and quality of life. Symptom severity, socioeconomic status, duration of disease and age, which have been demonstrated to be of consequence in COPD, were used as control variables in hierarchical multiple regression analyses. Higher levels of catastrophic withdrawal coping strategies and lower levels of self-efficacy of symptom management were associated with higher levels of depression, anxiety and a reduced quality of life. Higher levels of positive social support were linked to lower levels of depression and anxiety, while higher levels of negative social support were linked to higher levels of depression and anxiety. To maximize quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease, psychological factors need to be carefully assessed and addressed.     

慢性阻塞性肺疾病患者细菌感染的临床观察

目的研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）细菌学特征、细菌感染与小气道病变的关系。方法对门诊ＣＯＰＤ急性加重期（３０例）与稳定期患者（２５例）、慢性支气管炎急性加重期（１６例）与稳定期患者（２５例）行纤维支气管镜与超细纤维支气管镜检查,以保护性标本刷在大、小气道（２ｍｍ直径）取样作细菌定量培养。结果ＣＯＰＤ急性加重期致病菌阳性率２６６％（８／３０）,慢性支气管炎（ＣＢ）急性加重期致病菌阳性率２３５％（５／１７）。ＣＯＰＤ急性加重期主要致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和铜绿假单胞菌。细菌均存在于大气道,２株在小气道同时存在。ＣＯＰＤ稳定期致病菌阳性率为２４０％（６／２５）,ＣＢ稳定期致病菌阳性率１１７％（２／１７）。ＣＯＰＤ稳定期主要致病菌为表皮葡萄球菌、微球菌及肺炎链球菌等,细菌量＜１０×１０３ｃｆｕ／ｍｌ,主要在大气道。ＣＯＰＤ急性加重期与稳定期细菌感染组与未感染组小气道病变程度差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论稳定期ＣＯＰＤ细菌感染不是主要致病问题;ＣＯＰＤ小气道病变程度与细菌感染没有直接因果关系。