微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂孤立肾结石疗效观察

目的 观察微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂孤立肾结石的疗效.方法 采用微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂孤立肾结石109例.结果 109例患者均成功完成手术,103例行单通道取石,6例行双通道取石;其中98例一期取石,4例因脓肾行一期穿刺引流、二期取石,3例因出血行二期经皮肾取石,4例因较大残余结石行二期经皮肾取石.一期手术时间32 ～ 100（50 ± 10） min.二期手术时间15 ～40（20±5） min,术后结石总清除率为91.74％ （100/109）.术后发生中高热6例,因出血行肾血管介入治疗1例,未出现气胸、肠道损伤等严重并发症.结论 经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂孤立肾结石安全有效.     

B超引导下经皮穿刺肾镜碎石术的临床应用

目的观察B超引导下经皮穿刺肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效和安全性。方法采用B超引导下经皮穿刺肾镜钬激光碎石术治疗肾结石107例,对结石位置及大小、手术时间、结石清除率、手术前后血红蛋白变化、并发症及随访结果进行分析。结果本组107例均成功施行经皮肾穿刺并建立F14-F18经皮肾通道,手术时间50～200min;一期手术结石清除率为82．2％,手术前后平均血红蛋白差值为11．3g/L,4例患者需输血,3例因术后持续肉眼血尿行高选择性肾动脉栓塞术。术后随访1—52个月,B超检查提示所有中重度肾积水均减轻或消失。结论B超引导下经皮穿刺肾镜碎石术治疗肾结石操作安全,疗效可靠。     

同期单通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石35例

经皮肾镜碎石术（PCNL）是治疗肾结石的主要有效方法.由于肾盏的解剖学特点,单通道下硬性肾镜很难一次性完全发现和清除肾内各盏结石,而多通道PCNL则会增加手术风险,延长患者术后恢复时间.联合输尿管软镜钬激光技术可观察和处理肾内大部分集合系统内结石,有效提高结石发现率和清除率.2011年1月～ 2012年12月,我院采用同期单通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石35例.现报告如下.     

彩超引导下经皮肾穿刺微造瘘联合钬激光碎石术治疗肾结石疗效观察

目的观察彩超引导下经皮肾穿刺微造瘘联合钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法 71例肾结石患者,均在彩超引导下行经皮肾穿刺微造瘘建立工作通道,然后行一期钬激光碎石术。结果经皮肾穿刺微造瘘均一次成功。钬激光碎石术1次成功45例,1周后经通道或再次穿刺碎石成功19例,7例结石残留患者接受ESWL治疗,两次手术碎石成功率为90%。手术时间平均95 m in,术后血红蛋白下降2~10 g/L。无大出血、转开放手术及肾周脏器损伤、肾周尿囊肿等并发症。结论彩超引导经经皮肾穿刺微造瘘联合钬激光碎石术治疗肾结石安全、简便、疗效好。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床护理与疗效分析

目的对输尿管结石患者实施经尿道输尿管镜钬激光碎石术及充分的围术期护理对策,观察分析临床疗效。方法对2009年1月—2012年10月我院收治的186例输尿管结石患者实施输尿管镜钬激光碎石术及充分的围术期护理对策,分析其临床疗效(一次性碎石成功率、并发症发生率、手术及住院时间)。结果 186例输尿管结石患者实施经尿道输尿管镜钬激光碎石术及充分的围术期护理对策,179例患者均顺利完成手术,一次性碎石成功率为96.2%(179/186)。其中,输尿管上段为81.5%(22/27),中段为96.8%(61/63),下段为100.0%(96/96)。术后并发症发生率为7.3%(13/179)、手术时间为(56.8±15.2)min及住院时间为(5.7±1.3)d。术后179例碎石成功者4周结石排净率为95.5%(171/179),8周为100.0%(179/179)。结论输尿管结石患者实施经尿道输尿管镜钬激光碎石术及充分的围术期护理对策,临床疗效显著,充分的围术期护理是手术成功的重要保障。     

经皮肾镜下大功率钬激光碎石治疗复杂肾结石(附22例报告)

采用经皮。肾镜下钬激光碎石取石术治疗复杂。肾结石22例27侧。手术平均时间67．2min,一次取净结石18例,术中无大出血及其他严重并发症发生。认为经皮。肾镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石安全、高效、结石清除率高。     

微通道经皮输尿管镜、标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效比较

目的比较微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效。方法采用标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术和微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术分别治疗肾结石478(A组)、329例(B组)。比较两组手术时间、结石清净率、术后平均血红蛋白下降发生率、术后住院时间。结果 A组平均手术时间82 min,低于B组的136 min,两组相比P<0.05。A组一期手术结石清净率为88.5%,二期手术后总清净率为97.4%;残留结石中有12例需体外震波碎石治疗;B组一期手术结石清净率为65.5%,二期手术后总清净率为95.8%;残留结石中有14例需体外震波碎石治疗。两组一期手术结石清净率相比P<0.05。A组患者术后平均住院时间为8.1 d,B组为7.8 d,两组患者术后平均住院时间相比P>0.05。A组31例(6.5%)、B组20例(6.1%)术后出现血红蛋白下降,两组术后血红蛋白下降发生率相比P>0.05。结论与微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术相比,标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石手术时间短、一期手术结石清净率高。     

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石56例临床分析

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法该院2012-05~2015-04采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石56例。所有患者术前不预先留置双J管。先F8.0/9.8输尿管硬镜置入患侧输尿管,观察输尿管情况留置导丝,沿导丝置入输尿管鞘,将输尿管软镜经鞘或直接沿导丝入镜至肾盂,观察肾盂及各肾盏并定位结石。然后进行钬激光碎石,尽可能将结石粉末化,直径3 mm的结石尽可能用套石篮取出。结果 56例成功完成输尿管软镜钬激光碎石术。其中51例一次成功放置输尿管鞘,输尿管鞘放置成功率为91.0%(51/56),一次进镜成功率为96.4%(54/56),2例输尿管狭窄输尿管软镜无法上行,留置双J管1~2周后再次输尿管软镜手术成功。手术时间40~240 min,平均76 min。围手术期未发生严重并发症。术后3个月随诊,结石清除率为92.8%(52/56)。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石视野清晰、安全有效。     

输尿管上段结石微创治疗进展

输尿管上段结石有多种处理方法,既往对于保守治疗失败的输尿管上段结石的治疗,常常采用开放手术。近年来,随着泌尿外科微创技术的飞速发展,开展了体外冲击波碎石术(ESWL)、逆行输尿管镜碎石术(URS)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、经皮肾输尿管镜钬激光碎石术和输尿管镜钬激光碎石术以及后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)等治疗方法。随着泌尿外科微创治疗广泛开展与日益完善,传统开放手术基本消失。然而,输尿管上段结石由于其独特的空间位置结构等原因,在微创外科治疗方式的选择上还存在争议,该文就输尿管上段结石的微创治疗进展及状况作一综述。     

老年人经皮肾镜激光碎石术麻醉若干问题

经皮肾镜激光碎石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL) 是将微创外科手术技术应用于泌尿外科,治疗输尿管、肾盂结石的一种新的、有效的微创手术方式. 因具有创伤小、定位准确、取石彻底、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点, 近年来逐渐被越来越多的泌尿外科医生和结石患者所接受,适用于较大直径或体外震波有困难的肾结石的取出, PCNL逐渐成为大多数肾结石治疗的首选方法[1].经皮肾镜激光碎石术对老年人循环呼吸功能的有一定的影响 .本文就老年人经皮肾镜激光碎石术麻醉若干问题进行综述.     

微创经皮肾镜碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的观察微创经皮肾镜碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取2008年6月—2010年9月于本院进行治疗的200例复杂性肾结石患者为研究对象,将其随机分为A组（微创经皮肾镜碎石术组）100例和对照组（开放性肾切开取石术）100例,后将两组患者术后的结石清除率和患者满意度进行比较。结果 A组患者术后结石清除率和患者满意度均明显高于B组。结论 微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果好,值得广泛应用。     

经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的：探讨经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2011-03～2012-10该院采用经皮肾镜碎石取石术治疗61例复杂性肾结石患者的资料。按采用的碎石器械不同分为Cyberwand 双导管碎石清石组（ Cyberwand 组,31例）和钬激光碎石取石组（钬激光组,30例）。结果所有患者在B超引导下均成功建立经皮肾穿刺通道,并行一期碎石清石或碎石取石术。 Cyberwand 组：手术时间（78±25）min,出血量（67±20）ml,用水量（19000±3000）ml,结石取尽率87.1％,并发症发生率9.7％;钬激光组：手术时间（110±32）min,出血量（95±28）ml,用水量（24000±4000）ml,结石取尽率90.0％,并发症发生率10.0％。 Cyberwand组和钬激光组在手术时间、出血量、用水量比较差异有统计学意义（P＜0.05）;在结石取净率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石均安全、有效,但美国Cyberwand双导管碎石清石系统可以减少菌血症或败血症的发生,具有明显的优势,值得临床推广应用。     

超声引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果观察

目的观察B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果。方法对135例上尿路结石患者,采用B超引导穿刺建立通路,行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗。结果在B超引导下,本组均一期成功建立皮肤肾脏通路。其中102例行一期碎石术,16例行二期碎石术,7例术后服药排石,10例术后1个月行体外冲击波碎石术。碎石手术时间为90—170min,平均125min。术后2个月复查,121例结石已排尽,14例结石有残余。本组术后均有肉眼血尿,持续3—6d;术后出现发热15例,对症处理1—5d体温恢复正常;术后出现大出血并输血2例;均未发生腹腔脏器损伤等其他严重并发症。结论B超引导下微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效。     

肾结石经皮肾镜碎石术护理体会

目的总结经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床护理体会。方法选取我院在2013年3月~2013年11月收治的102例行经皮肾镜碎石术的肾结石患者作为研究对象,对其临床资料及围术期护理要点进行回顾性总结、分析。结果本组患者均为首次穿刺成功,穿刺成功率为100%,手术时间在12~120min之间,平均(34.5±10.5)min,住院时间在4~7天之间,平均(5.2±1.2)天。术后进行B超复查,结果显示,有92例结石取净,净石率为90.2%,另外10例结石残留者,行二次取石术。术中及术后,均无病例发生严重尿路感染、器官损伤、切口感染等并发症。结论在肾结石经皮肾镜碎石术围术期,加强围术期护理,在术前做好充分准备,术中密切配合,术后严密观察生命体征变化,是确保手术成功实施,降低并发症发生的必要措施。     

B超引导下MPCNL钬激光碎石取石术治疗双侧输尿管上段结石

采用B超引导下微创经皮肾输尿管镜穿刺（MPCNL）钬激光碎石取石术治疗双侧输尿管上段结石21例。均一期取净结石,术后无需输血。平均手术时间90min（60～125min）,平均失血80ml（60～100ml）。我们认为B超引导下MPCNL钬激光碎石取石术一次治疗双侧输尿管上段结石是一种安全有效的方法。     

经皮肾镜钬激光碎石取石术中有效的手术室护理配合体会

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术中有效的手术室护理配合.方法:选取本院于2018年1月至2020年10月间收治的48例经皮肾镜钬激光碎石取石术的患者为研究对象,采用随机抽签的方式予以分组,分为实验组(n=24)和对照组(n=24),对照组采用常规护理,实验组采用手术室护理配合.结果:在手术时间、术中体温方面,实验组数...     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石观察

目的探讨应用经皮肾微造瘘输尿管镜下取石（MPCNL）结合钬激光碎石术治疗老年肾结石患者的临床疗效及其安全性。方法收集2007年1月至2009年12月间91例≥60岁老年肾结石患者临床资料,所有患者均行MPCNL结合钬激光碎石术。结果所有患者均成功进行了经皮肾微穿刺造瘘,在输尿管镜下行钬激光碎石术,平均时间100min,一次性清石率80.2%,术中、术后无严重并发症。结论 MPCNL钬激光碎石创伤小,出血少,结石取净率高,并发症少,恢复快,是治疗老年高危肾结石患者安全有效的措施。     

微创经皮肾钬激光碎石术治疗输尿管上段结石86例

由于穿刺器械及术中定位方法的改进与普及,经皮肾途径手术的并发症逐年下降,因此认为输尿管上段结石可以成为微创经皮肾顺行输尿管镜(MPCNL)的适应证。2005年5月至2010年6月,我院采用MPCNL钬激光碎石术治疗输尿管上段结石,取得良好疗效。     

经皮肾镜气压弹道碎石术病人围手术期的护理

目的探讨236例经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL)病人围手术期的护理。方法回顾性总结236例PCNL病人围手术期的护理体会。结果236例患者经精心治疗与护理后均痊愈出院,平均住院日8d。结论充分的术前准备,细致的病情观察,及时发现和处理并发症,对提高PCNL病人的治疗效果有着重要的作用。     

MPCNL结合ESWL治疗复杂性肾结石27例疗效观察

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管肾镜钬激光碎石（MPCNL）结合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗复杂性肾结石的疗效。方法对27例复杂性肾结石患者采用MPCNL一次或多次,结合一次或多次ESWL碎石治疗。结果治疗后结石取净24例（88．9％）,残余结石2例,因经皮肾微造瘘失败放弃1例。术后出现高热3例。均未出现手术相关并发症。结论MPCNL结合ESWL治疗复杂性肾结石安全、有效,值得临床借鉴。