非ST段抬高急性冠脉综合征的综合管理现状——从医院到家庭

<正>非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)同属于非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)。与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)相区别的是NSTEMI的心电图相关导联的ST段并不抬高,正是由于NSTEMI的这一特性,在临床上容易误诊、漏诊,延误宝贵的治     

接受介入治疗的NSTE-ACS患者,比伐卢定单药替换UFH/ENOX安全有效

<正>新西兰的White等研究发现,接受介入治疗的非ST段抬高的急性冠脉综合征(non ST-elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者,以比伐卢定替换普通肝素/依诺肝素(UFH/ENOX)同样有效,且更为安全。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征效果观察

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的临床疗效。方法随机将60例NSTE-ACS患者平均分为两组。对照组选择阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上加用氯吡格雷,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率、心绞痛发作情况等指标均优于对照组(P0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林疗效理想,可改善临床症状。     

心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用

目的探究心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的临床价值。方法选取2017年8月—2018年3月在我院住院治疗的急性心肌梗死超急性期患者80例作为研究对象,根据患者的发病时间的不同,将其分为对照组与研究组。对照组患者50例,研究组患者30例。对两组患者进行24 h的心电图监测,对比两组患者T波、Q波、ST段的变化情况以及发病2 h内ST段抬高型心梗与非ST段抬高型心梗患者心电图诊断阳性率比较。结果研究组患者的阳性改变发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);ST段抬高型心梗组的心电图诊断阳性率高于非ST段抬高型心梗组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中具有良好的临床价值,可以为患者争取最佳的治疗时机,治疗效果显著。     

磁共振心肌灌注成像在非ST段抬高型急性心肌梗死诊断中的临床价值分析

目的分析磁共振心肌灌注成像(magnetic resonance myocardial perfusion imaging,MRMPI)在非ST段抬高型急性心肌梗死诊断中的临床价值。方法选取2016年3月至2017年3月本院收治的42例非ST段抬高型急性心肌梗死患者纳入观察组,40例非心肌梗死的冠心病患者纳入对照组,两组患者均采用MRMPI进行检查,比较两组患者的心肌信号强度、首过时间及首过最大上升斜率。结果观察组42例患者中,38例梗死部位心肌灌注延迟;对照组40例患者中,10例发现低灌注区。观察组患者均可见明显的心肌内高信号(延迟强化灶),心肌信号强度显著高于对照组(P<0.05),心肌梗死区首过时间显著长于对照组(P<0.05),心肌梗死区首过最大上升斜率显著低于对照组(P<0.05)。结论 MRMPI对于非ST段抬高型急性心肌梗死诊断的敏感性较高,其特征性表现为急性心肌梗死首过时间延长、首过最大上升斜率降低,对急性心肌梗死的诊断具有重要的临床价值。     

急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆NT-proBNP、超敏CRP与冠脉病变的相关性研究

目的:探讨急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆NT-pro BNP、超敏CRP对冠脉病变的影响。方法:选择确诊的非ST段抬高型心肌梗死患者132例。作为非ST段抬高组。同时选择非冠心病患者120例,作为对照组。比较两组患者在入院时一般资料、NT-pro BNP水平;分析NT-pro BNP、超敏CRP水平与冠心病患者冠脉病变的关系。结果:对照组、非ST段抬高组性别、年龄、高血压、血脂异常、糖尿病、尿素氮比较差异无统计学意义(P0.05);非ST段抬高组NT-pro BNP、超敏CRP水平明显高于对照组(P0.05);单支病变患者NTpro BNP、超敏CRP水平明显低于双支病变,双支病变患者明显低于三支病变患者(P0.05)。相关性分析显示,冠心病患者冠脉病变与NTpro BNP、超敏CRP水平呈正相关性(r=0.682、0.821,P=0.000)。NT-pro BNP与超敏CRP水平呈正相关(r=0.914,P=0.05)。结论:NT-pro BN、超敏CRP存在明显的相关性,能较好的反应急性非ST段抬高型心肌梗死患者的炎症状态和心功能情况,对患者的危险度判断和指导临床治疗有着积极作用。     

急性心肌梗死患者50例心电图改变与心律失常发生率的临床分析

目的探讨急性心肌梗死患者心电图改变和心率失常发生率的联系。方法选取我院2014年4月~2015年5月收治的急性心肌梗死患者50例作为研究对象,监测其心电图,观察患者心电图变化情况,记录心律失常发生率。结果心电图检查显示ST段抬高性患者36例(72.0%),心律失常13例(36.1%);非ST段抬高性患者14例(28.0%),心律失常2例(5.6%),ST段抬高性患者心律失常发生率高于非ST段抬高性患者。结论急性心肌梗死患者心电图特征为急性ST段抬高,其心率失常发生率高于非急性ST段抬高患者。     

分期与一次经皮冠状动脉介入术治疗合并多支血管病变的高危非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床研究

目的比较分期与一次经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗合并多支血管病变的高危非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的临床效果。方法抽取2019年7月至2021年10月郑州人民医院收治的高危NSTE-ACS多支血管病变患者100例, 按随机数字表法分为对照组与研究组, 每组50例。对照组采用分期PCI治疗, 研究组采用一次PCI治疗。比较两组左心室收缩末期内径(LVED)、左心室舒张末期内径(LVDD)、血浆B型利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、住院时间、住院费用、并发症发生率及主要不良心血管事件发生率。结果术后1个月, 研究组LVED、LVDD小于对照组(P<0.05);研究组病变血管、人均支架数量少于对照组(P<0.05);术后1个月, 研究组血浆BNP、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);研究组住院时间短于对照组, 住院费用少于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(12.00%, 6/50)与对照组(8.00%, 4/50)比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组主要不良心血管事件发生率(...     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者肌钙蛋白I水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者肌钙蛋白I(c Tn I)水平与冠状动脉病变的关系,评价c Tn I水平在NSTE-ACS患者危险分层中的价值。方法入选103例在我院住院的NSTE-ACS患者,入院后测定患者血清c Tn I浓度。以及行冠状动脉造影,采用Gensini评分系统评定冠状动脉狭窄程度。结果随着c Tn I水平的增加,NSTE-ACS患者冠状动脉狭窄的支数和程度呈增加趋势。结论 c Tn I水平与冠脉病变程度有着相关性,其水平越高冠脉病变的程度越严重。检测c Tn I水平对NSTE-ACS危险程度的判断及指导治疗具有实际的应用价值。     

心电图诊断对急性心肌梗死患者的影响

目的:探讨心电图诊断对急性心肌梗死患者的影响。方法:对笔者所在医院就诊的心肌梗死患者给予心电图检查,筛选50例心电图呈ST段抬高者为对照组,50例心电图呈非ST段抬高者为观察组,对两组共100例进行比较。结果:对照组ST段抬高患者并发室性心律失常发生率30%,而观察组非ST段抬高患者并发室性心律失常发生率为4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。经过1个月的对症处理后,患者的症状、体征均有所恢复,观察组50例患者均顺利康复出院,其中,2例患者仍伴有轻度憋气症状;对照组患者死亡1例,5例伴有轻度憋气。结论:心电图是临床上用于诊断心梗的最主要诊断方法之一,早诊断能大大减少并发症的发生率,值得推广。     

急性冠脉综合征的抗凝药物应用新进展

<正>急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是基于长期对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)血栓事件病理生理基础的充分了解、临床表现的细致观察和治疗策略的反复实践应运而生的名词。根据胸痛患者是否存在持续(>20分钟)的ST段抬高,分为ST段抬高型     

探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后早期ST段变化的临床意义及其安全性

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后早期ST段变化的临床意义。方法随机选取本院急诊收治的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者36例,分为非回落组和回落组,对两组患者的手术资料进行观察分析。结果在PCI术后,回落组患者的EDV低于非回落组,LVEF高于非回落组,差异具有统计学意义(P0.05);回落组患者在随访期间其心力衰竭、心律失常和心脏不良事件的发生率均低于非回落组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论急性STEMI行PCI术后早期ST段变化可作为此类患者心肌再灌注效果的评估标准,可作为患者心脏功能和近期预后的评测指标。     

标准版胸痛中心模式护理在ST段抬高型心肌梗死患者救治中的效果观察

目的:观察标准版胸痛中心模式护理在ST段抬高型心肌梗死患者救治中的效果.方法:选取2018年8月—2020年9月高州市人民医院ST段抬高型心肌梗死患者120例.2018年8月—2019年8月60例ST段抬高型心肌梗死患者为对照组,2019年9月—2020年9月60例ST段抬高型心肌梗死患者为研究组.对照组实施常规急救模...     

预测急性ST段抬高型心肌梗死发病早期溶栓的有效指标分析

目的 通过分析南部战区总医院胸痛中心区域协同救治体系内接受溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STsegment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床和心电图指标,寻找预测溶栓结局的因素。方法 本研究采用回顾性研究,选取经南部战区总医院胸痛中心区域协同体系在2016年1月至2020年1月使用替奈普酶行溶栓治疗的STEMI患者,根据溶栓后造影结果分为溶栓成功组和溶栓失败组,比较两组的基本临床特征、时间节点及心电图特征性表现,并按照心电图定位诊断分为前壁心肌梗死和非前壁心肌梗死两个亚组,分析各亚组的临床及心电图特征与溶栓再通的关系。结果 本研究纳入229例患者(溶栓失败组47例,溶栓成功组182例),两组的发病至溶栓中位时间分别为111.0min、117.0min (P=0.798),溶栓失败组ST段抬高幅度大于溶栓成功组[(0.5±0.2)m V vs.(0.4±0.3)m V,P=0.047]。前壁心肌梗死和非前壁心肌梗死亚组间年龄、ST段抬高导联总数、ST段抬高最高幅度及病理性Q波存在统计学差异。多因素Logistic回归分析发现前壁...     

心电图预测急性下壁ST段抬高型心肌梗死罪犯血管的临床作用

目的研究心电图用于急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者的罪犯血管的预测价值。方法以2014~2015年在本院心血管内科接受心电图检查以及冠状动脉造影检查的60例急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者为对象,将患者的造影检查结果作为标准,判断心电图对急性下壁ST段抬高型心肌梗死罪犯血管的预测价值。结果本次研究的60例急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者中,其心电图检查结果和造影检查结果差异P0.05。结论将心电图用于急性下壁ST段抬高型心肌梗死罪犯血管预测中,其临床预测价值显著。     

两种药物对PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死的疗效

目的探讨行经皮冠状动脉介入术(PCI)的ST段抬高型心肌梗死患者采用替格瑞洛与氯吡格雷治疗的临床效果。方法按照随机数字表法,将78例接受PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者分为研究组(替格瑞洛)与对照组(氯吡格雷)。结果两组心功能指标对比,差异有统计学意义(P0.05);研究组、对照组心血管事件发生率分别为7.7%、25.6%(P0.05)。结论 ST段抬高型心肌梗死患者在PCI治疗过程中,辅以替格瑞洛的效果显著。     

19例青年急性ST段抬高型心肌梗死溶栓疗效分析

目的分析溶栓治疗在青年急性ST抬高型心肌梗死救治中临床效益。方法选取2010年6月～2015年6月本院收治的40岁19例急性ST段抬高型心肌梗死和40岁19例急性ST段抬高型心肌梗死患者,所有患者均实行急诊溶栓治疗,择期行介入诊治,对其临床资料进行回顾性分析,观察患者溶栓后冠脉再通率,溶栓出血并发症,院内MACE发生率,靶血管需重建率。结果青年组患者冠脉再通率与中老年组患者对比,差别无统计学意义(P0.05),院内MACE发生率低于中老年组(P0.05)、溶栓出血并发症,靶血管需重建率低于中老年组(P0.05)结论 :溶栓治疗在青年急性ST抬高型心肌梗死救治中安全有效,且可节约医疗资源。     

观察盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗中的效果

目的研究在急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗中盐酸替罗非班的应用价值。方法选取在我院接受非介入治疗的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机将其分为两组,30例常规组患者采取基础治疗,30例研究组患者施以盐酸替罗非班治疗,对比两组患者临床效果。结果研究组治疗效果和并发症发生情况均优于常规组,对比差异具有统计学意义。结论在急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗中使用盐酸替罗非班注射液,不仅能有效稳定患者病情,还有助于减少并发症。     

替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效对比研究

目的对比替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取我院198例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,分成观察组和对照组,各99例。所有患者均接受阿司匹林治疗,对照组加用氯吡格雷,观察组加用替格瑞洛。结果两组各时间段MACE发生率、不良反应率对比,差异无统计学意义,P0.05;观察组各时间段血小板计数、ST抬高段回落情况、LVEF高于对照组(P0.05),其中观察组与对照组治疗后第1周、1个月、6个月时LVEF分别为[(55.11±3.82)%、(59.74±5.25)%、(69.50±6.11)%]、[(48.34±4.60)%、(53.50±4.89)%、(60.83±7.33)%]。结论替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效接近,均安全可靠。     

以消化道症状为首发的心肌梗死20例临床分析

目的总结消化道症状为首发表现的急性心肌梗死的诊治体会。方法对20例以消化道为主要表现的急性心肌梗死患者的临床资料进行分析。结果 ST段抬高型急性心肌梗死17例,非ST段抬高型急性心肌梗死3例。结论对于以消化道症状为首发,经对症处理不能缓解的,应想到急性心肌梗死,详细询问病史,开阔诊断思路,监测生命体征、心电图动态演变过程、心肌酶谱的变化,有助于心肌梗死的诊治。