恶性肿瘤并发弥散性血管内凝血30例分析

弥散性血管内凝血 (DIC)是恶性肿瘤患者的严重并发症 ,常危及生命。现将我院 2 0 0 2年 1月～2 0 0 3年 12月收治的恶性肿瘤并发DIC 30例进行回顾性分析 ,探讨其诊治及预防措施。资料与方法一般资料　 30例患者 (男 2 1、女 9) ,年龄 4 0～70岁 ,平均 5 6 .8岁。其中肺癌 8例、原发病灶不明骨转移癌 2例、卵巢癌 3例、淋巴瘤 4例、胃癌 5例、肾癌 2例、肝癌 2例、急性淋巴细胞白血病 2例、急性早幼粒细胞白血病 2例。诊断时所有实体瘤临床分期均为中、晚期。30例并发DIC者占同期恶性肿瘤中、晚期住院患者的 6 .35 %。临床表现　 30例并…     

弥散性血管内凝血诊治进展

弥散性血管内凝血(DIC)是在某些严重疾病基础上,由特定诱因引发的复杂病理过程.致病因素引起人体凝血系统激活、血小板活化、纤维蛋白沉积,导致弥散性血管内微血栓形成;继之消耗性降低多种凝血因子和血小板;在凝血系统激活的同时,纤溶系统亦可激活,或因凝血启动而致纤溶激活,导致纤溶亢进.临床上以出血、栓塞、微循环障碍和微血管病性溶血等为突出表现[1-2].     

产科弥散性血管内凝血9例分析

产科弥散性血管内凝血 (DIC)起病急、进展快 ,严重威胁母婴生命安全。若能早期诊断、恰当处理 ,可显著改善预后。1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院曾收治产科DIC 9例 ,成功抢救 8例 ,死亡 1例。现报告如下。临床资料 :本组患者年龄 2 3 3 7岁。初产妇 5例 ,经产妇4例。均发生在妊娠晚期 ,产前发病 2例 ,产后发病 7例。本组 9例均按 1989年全国血液病学会制定的DIC诊断标准确诊 :①存在易引起DIC的病因 ,②有多发性出血倾向 ,末梢循环衰竭或微血管栓塞等表现 ,③实验室凝血功能检查有三项以上异常。本组DIC产生原因与治疗转归详见表 …     

前弥散性血管内凝血患者凝血与纤溶的研究

前弥散性血管内凝血(DIC)是一种存在易于发生DIC基础疾病，有可疑DIC临床表现及某些实验异常，但尚未发现典型DIC临床症状及体征，或尚未达到DIC诊断标准的一种亚临床状态或血栓前状态。加强对前DIC的研究，对DIC的早期防治具有重要意义。本研究通过常规凝血试验、凝血及纤溶分子标记物凝血酶原片段1 2(F1 2)、凝血酶一抗凝血酶复合物(TAT)、n二聚体(D-D)检测，探讨前DIC凝血与纤溶的变化，指导前DIC的诊断与治疗。     

弥散性血管内凝血诊断指南

弥散性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation,DIC）的诊断应包括临床和实验室资料（C级,证据水平Ⅳ）。     

重症监护病房中弥散性血管内凝血的预测

弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagula- tion,DIC)在重症监护病房中相当常见。与DIC相关的典型的临床基础疾病有：脓毒血症(sepsis)或其他严重感染;器官损伤如重症胰腺炎或创伤;恶性肿瘤,特别是骨髓增殖性和淋巴增生性肿瘤,也包括腺癌;产科并发症,如羊水栓塞、胎盘早剥;血管疾病,如血管瘤-血小板减少综合征(卡一梅综合征)、巨大动脉瘤;严重的肝功能衰竭;各种中毒和免疫反应,如严重的抗磷脂[抗体]综合征、输血反应、移植排斥反应、肝     

急性白血病并发弥散性血管内凝血15例临床分析

出血是急性白血病主要表现之一,引起出血的原因有多种,尤其并发弥散性血管内凝血(DIC)的后果严重,现对我院1988年以来15例临床资料进行分析总结,以提高对该症的诊治水平。     

急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血（附30例报告）

回顾性分析30例APL并发DIC患者的治疗过程,显示颅内出血为其主要致命性并发症。D-D是高可信度检测指标;APTT易受多种因素影响,如果一项延长,超过正常对照2.5倍以上,高度提示肝素过量。亚临床型DIC应给予小剂量肝素持续静滴;对进展期DIC应同时输注血液制品;确有纤溶亢进时应给予抗纤溶治疗。     

弥散性血管内凝血患者出凝血分子标志物的检测及其临床价值

目的 探讨弥散性血管内凝血病人出凝血分子标志物的临床应用价值.方法 选择该院2009年7月至2012年9月收治的87例弥散性血管内凝血(DIC)患者,将全部患者按病程分为早期组(n=29)、中期组(n=37)和晚期组(n=21),并随机选择30例同期体检的健康志愿者为对照组,分析常规出凝血指标、出凝血分子标志物检测结果差异,比较三组患者常规出凝血指标、出凝血分子标志物阳性检出率.结果 三组患者与对照组常规出凝血指标检测结果大多有显著性差异,但指标变动规律复杂或无显著性；三组患者与对照组出凝血分子标志物检测结果均有显著性差异,且出凝血分子标志物水平随病程进展呈规律变动.常规出凝血指标平均阳性检出率为59.53％,出凝血分子标志物平均阳性检出率为96.72％,且TAT和D-D三组阳性检出率均达到100％.结论 出凝血标志物在DIC检测中不受凝血因子消耗的影响.血浆含量可随病程进展变动,具有高敏感性和特异性,对于该病的早期诊断与病情监测具有极高的临床价值.     

弥散性血管内凝血发病机制和治疗研究的进展

弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)不是一种独立的疾病 ,而是一个由多种病因引起的、以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程。长期以来人们对ＤＩＣ的基础和临床进行了大量的研究。最近的进展主要表现在对ＤＩＣ发病机制有了新的更深入的认识 ,治疗更为合理与有效。现综述如下。1　对ＤＩＣ发病机制的新认识众所周知 ,ＤＩＣ的发生与凝血因子和血小板的激活以及凝血 -抗凝 -纤溶系统失调有关。近年来随着止血基础、临床与药理研究的发展 ,人们提出了一些新的观点 ,或特别强调了某一环节在ＤＩＣ发病中的重要意义。1 .1 　 细胞因子是ＤＩＣ的始…     

医源性弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)是一种临床较为常见的病理综合征。临床报告中以继发于感染、恶性肿瘤、病理产科及创伤者多见 ,但近年来 ,因医疗处理 (包括药物 )及医疗操作所导致的ＤＩＣ逐渐引起人们的重视。报道和发现的可能诱发ＤＩＣ的药物已达几十种。在引起ＤＩＣ的病因及诱发因素中 ,医源性因素仅次于感染性疾病及恶性肿瘤而居第 3位。因此有关医源性因素诱发或激发的ＤＩＣ应引起临床医师的足够重视 ,以便在临床上能正确认识、鉴别、诊断该疾病 ,减少临床可能出现的不良后果。1　病因　　医源性ＤＩＣ的概念是 1978年日本学者首先提出…     

Treatment of disseminated intravascular coagulation

Early diagnosis and immediate treatment of the disease responsible for DIC are most important for successful therapy of DIC. Furthermore, it is also necessary to use anticoagulant agents in most cases of DIC. The agents may be classified on the basis of their mode of anticoagulant action into three groups: ones with antithrombin effect, ones with anti-Xa effect or ones with both effect, and each agent is hoped to be chosen appropriately for development of DIC in near future. At present, such anticoagulant agents as standard heparin, antithrombin-III concentrate, gabexate mesilate, nafamostat mesilate, MD-805, low molecular weight heparin, heparan sulfate, activated protein C, are known as drugs for DIC, and each of them was effective for improvement from DIC in our experience. Antifibrinolytic agents, which have been considered to be contraindicated for therapy of DIC, may be good indication for selected cases of DIC with enhanced fibrinolysis such cases as acute promyelocytic leukemia. Antiplatelet agents may be available for some cases of chronic DIC.     

Treatment of disseminated intravascular coagulation

The treatment of DIC is extremely complex, stemming from the fact that it complicates many different disorders and may have a variety of clinical manifestations. In addition, there continues to be a lack of well-controlled studies regarding various methods of management in relatively homogeneous groups of patients. Therefore treatment continues to be controversial and probably will remain so in the near future. However, it is clear that any careful clinical and laboratory observations in groups of patients with the same underlying disorder are extremely helpful in elucidating the natural history of the process, in determining its effect on the patient, and clarifying whether certain therapeutic interventions may be helpful. Therefore the continued accumulation of careful clinical studies will help in determining the proper management of DIC in patients with the same underlying disorder and in given individual situations.     

Idiopathic chronic disseminated intravascular coagulation

Disseminated intravascular coagulation, whether acute or chronic is usually associated with an underlying causative condition. In this case chronic disseminated intravascular coagulation persisted in one 79 year old man for 3 years with no detectable underlying cause.     

肝病与弥散性血管内凝血

肝病并发弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)常见于重症肝病或肝病并发重度感染、内毒素血症、肝脏手术等。ＤＩＣ的发生率最低为 2 8% ,最高为 4 1 0 % ,一般为 8 8%～ 16 0 %。若不及早诊断和早期治疗 ,病死率甚高。1　ＤＩＣ发生机制[1,2 ]1 1　外源凝血系统的激活　肝病时 ,肝炎病毒大量繁殖和免疫复合物不断生成等因素 ,致使肝细胞广泛变性、水肿和坏死 ,使肝细胞释放出大量组织因子 (ＴＦ) ,后者与因子Ⅶ /ＦⅡａ形成复合物 ,激活外源凝血系统。1 2　内源凝血系统的激活　肝病时 ,病毒、内毒素和免疫复合物等损害血管内皮细胞 ,致使内皮下胶…     

感染与弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)是一种由多种原因导致机体小血管内广泛血栓形成并伴以继发性纤维蛋白 (原 )溶解 (纤溶 )为特征的全身性血栓 -出血综合征。ＤＩＣ不是一种独立的疾病 ,而是继发于多种原发病的综合征 ,在诸多原发病中 ,感染、特别是严重的感染是引起ＤＩＣ最常见的原因。1　感染所致ＤＩＣ病理特点　　引起ＤＩＣ的原因很多 ,其病理过程包括激活凝血系统 ,抗凝中和机制受抑制和产生继发性纤溶 ,感染性ＤＩＣ除了上述共性过程外 ,其发病机制有自身特点。感染性ＤＩＣ的病理机制 ,研究得较多的是革兰阴性细菌感染 ,其中内毒素是关键…