心导管术后经皮血管缝合装置的止血效果观察

1182例患者在心导管术后,分为血管缝合组588例和手法压迫组594例,分别应用经皮Perclose血管缝合器止血和手法压迫止血.结果 血管缝合组和手法压迫组比较,一般事件发生率、总出血事件发生率比较差异均有统计学意义(P均<0.05).认为心导管术后应用经皮Perclose血管缝合器的止血效果优于人工压迫止血.     

冠状动脉介入诊疗术后两种止血方法的比较

目的:比较冠状动脉诊疗术的冠状动脉介入术（PCI）及冠状动脉造影术（CAG）后,传统压迫法与采用Angioseal缝合器止血法的制动时间和并发症发生率,为术前指导和术后护理提供依据。方法:CAG及PCI患者214例按止血方法不同分为传统压迫止血组和血管缝合组,比较两组术后制动时间和并发症的发生率。结果:采用Angioseal缝合法成功率达100%,与压迫法止血比较下肢制动时间不论单纯CAG还是PCI均显著缩短（P<0.01）,缝合法术后并发症的发生率如渗血、局部血肿、迟发出血（第3天以后,至1周）、心迷走反射等显著低于传统压迫止血组（P<0.01）。结论:Angioseal缝合器止血较传统压迫止血护理操作简便,安全性高,并发症少。     

经皮血管缝合器在介入检查和治疗中的应用

冠状动脉介入检查和治疗大部分医院常规采用经股动脉穿刺法,股动脉穿刺部位止血一般采用人工或机械压迫的止血方法.但由于术中和术后肝素、噻氯匹定和氯吡格雷等药物的应用,术后常规压迫止血所需时间往往较长,要求患者卧床时间长,出血和血管并发症的发生率较高,近年来几种血管封堵和缝合止血方法在临床上的应用,取得了较好的效果.我院对151例介入诊断和治疗的患者采用了Perclose血管缝合器缝合止血,现将结果报告如下.     

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中电凝、缝合止血患者术后卵巢功能比较

目的比较腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中创面电凝止血和镜下缝合止血对卵巢功能的影响。方法卵巢良性肿瘤患者68例,均行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术,其中38例创面采用缝合法止血（观察组）,30例创面采用单极或双极电凝止血（对照组）。结果与对照组相比,观察组患者月经改变少,性激素（E2、FSH、LH）水平变化小,P均〈0．05。结论与缝合止血相比,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中电凝止血对卵巢功能影响较大,应尽量避免使用。     

金属止血夹在内镜全层切除术中的应用评价

目的 评价应用金属止血夹在内镜全层切除术中闭合胃缺损的有效性与安全性.方法 选择2009年6月至2010年12月间共62例胃黏膜下肿瘤患者,其中男22例,女40例,平均年龄58.5岁,均由超声内镜和CT明确诊断为源于固有肌层、与浆膜紧密粘连的胃黏膜下肿瘤,采用内镜全层切除术治疗.完整全层切除病灶后,经内镜活检通道、直视下应用金属止血夹缝合全层缺损创面.观察术中金属止血夹缝合的成功率;术后内镜随访,检查金属止血夹缝合效果.结果 62例患者中病变位于胃底部37例,胃体部20例,胃窦部5例.1例患者病灶切除后,术中创面出血无法控制,紧急腹腔镜手术并终止研究;57例仅以金属止血夹缝合全层缺损创面;4例金属止血夹结合大网膜封堵全层缺损创面.61例完整缝合全层缺损创面者成功率100％,术后2个月均无发热腹痛等症状;平均随访4.4个月,全层缺损创面均完整愈合.结论 内镜下应用金属止血夹缝合内镜全层切除术中的全层缺损创面是一种安全、有效的方法.     

两种止血法对腹腔镜卵巢囊肿剥除术卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时采用电凝止血法和缝合止血法对卵巢储备功能的影响。方法将我院2009年1月—2011年9月收治的60例腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予电凝止血法,对照组给予缝合止血法。术后第6个月及月经第3天阴道彩色多普勒超声检查,比较术后卵巢大小、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV),窦卵泡数(F),以评定手术对卵巢储备功能的影响。结果观察组术后卵巢大小、PSV、F较对照组明显减少,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中,用电凝止血法对卵巢创面进行电凝止血,容易造成卵巢功能的损伤,导致卵巢储备功能的下降,建议术中避免使用电凝止血法,采用缝合法进行卵巢创面的止血。     

子宫压迫缝合术在糖尿病产妇产后出血治疗中的应用

目的探讨子宫压迫缝合术在糖尿病产妇产后出血治疗中的效果。方法选取2017年10月—2018年10月该科收治的糖尿病产妇产后出血患者142例,随机分为两组,各71例,观察组实施子宫压迫缝合术,对照组给予常规止血方法。结果观察组止血总有效率为95.8%,显著高于对照组76.1%(P0.05);观察组FPG、术后2 h出血量均显著低于对照组(P0.05)。结论子宫压迫缝合术在治疗糖尿病产妇产后出血中疗效显著,可实现快速止血,促进术后子宫切口恢复,且对血糖无明显影响。     

冠状动脉介入术后血管缝合的血管并发症分析

目的 分析冠状动脉介入术后Angioseal血管缝合器机械止血和人工压迫止血的血管并发症发生率。方法 947例冠状动脉介入诊治病例，179例术后使用Angioseal血管缝合器止血（机械组），另外768例进行人工压迫止血（人工组），比较二组的止血时间、制动时间和血管并发症发生率。结果 机械组显著缩短止血时间和制动时间(P<0.01)，但其与人工组的血管并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 使用Angioseal血管缝合器能显著缩短止血时间和制动时间，但不能减少股动脉穿刺并发症的发生率，不推荐介入术后常规使用机械止血装置。     

鼻内镜下行腺样体切除＋扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS202例分析

对202例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿于鼻内镜引导下采用动力切割系统行扁桃体部分切除,经口腔行腺样体切除术.随访2 a以上,观察疗效和并发症情况.结果 手术顺利,术中出血少,历时10～15 min.术后未发生创面出血和感染.扁桃体肿胀3 d开始消退,白膜5～7 d脱落.术后2 a随访治愈152例,显效36例,有效4例,无效10例(扁桃体再次肿大,行扁桃体全切除后有效),总有效率95%.PSG检查24例,OSAHS相关指标均明显改善.提示鼻内镜引导下,利用动力切割系统腺样体切除+扁桃体部分切除术手术时间短、术后反应轻、并发症少,可保留扁桃体的基本功能;是治疗OSAHS的较好方法.     

经皮血管缝合器与人工压迫法对股动脉拔管术后止血效果的比较

比较病人拔鞘管后应用经皮血管缝合器与人工压迫止血的安全性和疗效。 1 2 5例病人 (男 86例、女 39例 ,年龄 65 .7± 1 2 .3岁 ) ,在行心导管术后 ,分为人工压迫组 [Ⅰ组 ,63例 ,其中分为冠状动脉 (简称冠脉 )造影 (CAG)组35例 (IA) ,冠脉介入治疗术组 2 8例 (IB) ]和股动脉穿刺点经皮血管缝合组 [Ⅱ组 ,62例 ,CAG组 35例 (ⅡA) ,冠脉介入治疗术组 2 7例 (ⅡB) ]。在术后即刻应用经皮血管缝合器和依病人抗凝水平行人工压迫止血 ,观察止血时间 ,平卧时间和并发症。结果 :与人工压迫止血组时间比较 ,经皮血管缝合组止血时间和平卧时间有显著缩短。有 4例病人首次应用缝合器止血失效 ,首次成功率达 91 % ( 5 8/62 ) ;失败 2例 ,再用缝合器缝合获得成功 ,总成功率达96% ( 60 /62 )。在ⅠB组有 1例病人在血管成形术 3天后出现再次急性心肌梗死 ,给予静脉 (尿激酶 )溶栓后于穿刺伤口再出血而需压迫止血 1h。结论 :经皮血管缝合器应用的安全性优于人工压迫组 ,缩短了止血与下床走动时间